应用解毒剂抢救有机磷农药中毒的体会

有机磷农药中毒是临床工作中常见急重症。其中毒机理为进入体内的有机磷农药与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，使体内乙酰胆碱蓄积，出现毒蕈碱样。烟碱样及中枢神经系统症疚。因此，抢救有机磷农药中毒病人时除积极进行清除毒物、吸氧输液等措施外，早期及时正确应用解毒剂是抢救危重病人的关键。笔者就解毒剂应用问题谈几点体会。     

应用解毒剂抢救有机磷农药中毒的体会

有机磷农药中毒是临床工作中常见急重症。其中毒机理为进入体内的有机磷农药与胆碱酯梅结合形成磷酰化胆碱酯酶，使体内乙酰胆碱蓄积，出现毒蕈碱样。烟碱样及中枢神经系统症疚。因此，抢救有机磷农药中毒病人时除积极进行清除毒物、吸氧输液等措施外，早期及时正确应用解毒剂是抢救危重病人的关键。笔者就解毒剂应用问题谈几点体会。     

浅析阿托品使用不当与有机磷中毒反跳

本文结合临床体会，参考有关文献，浅析影响阿托品使用不当致有机磷中毒反跳的因素。１阿托品用量不足与残毒再吸收急性有机磷中毒后体内胆碱酯酶大量处于磷酰化状态，即使较小量有机磷的再吸收，亦可导致乙酰胆碱急剧积聚，此时应用阿托品解毒，机体耐受性大，只有足够的...     

急性重度有机磷农药中毒的护理

有机磷农药中毒是指有机磷农药进入人体后,在体内与胆碱酯酶结合为磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶失去分解乙酰胆碱的活力,使神经触突处乙酰胆碱大量积蓄,引起胆碱能神经过度兴奋,最后转为抑制,从而人体出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主的全身中毒症状,若抢救不及时,可导致患者死亡.     

有机磷中毒患者的急救护理

有机磷可经呼吸道、消化道和皮肤黏膜吸收。进入体内后，迅速分布至全身各器官组织，与胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使乙酰胆碱在体内蓄积，产生一系列病理变化和临床表现。患者一旦发生中毒，症状严重，变化迅速，尤其是重度中毒者，可致昏迷、呼吸衰竭，病情凶险，病死率高，所以抢救及时是降低病死率的关键。     

有机磷中毒的护理体会

有机磷农药中毒可通过呼吸道、消化道或皮肤黏膜接触进入人体，在体内与胆碱酯酶结合为磷酰化胆碱酯酶，使其失去分解乙酰胆碱的活力，使神经突触处乙酰胆碱大量积蓄，产生先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、胆碱样的中枢神经症状，严重者可因昏迷而死亡，如抢救护理不当死亡率会更高。口服有机磷农药中毒在农村较为多见，作为基层卫生院的护理工作者，要具备一定的技术技能，根据其病情急、发病快等特点，要及时、准确、熟练地进行各种操作，并加强护理及病程观察，以减少并发症的发生，为抢救创造良好的条件。因此，我院急诊科对各种原因引起的有机磷农药中毒患者在积极抢救的同时进行及时的护理，取得了良好疗效，现报告如下。     

64例有机磷农药中毒病人的护理体会

有机磷是持久性的抗胆碱酯酶药，该农药中毒是常见的内科急症。有机磷进入人体后，它的磷酸根与胆碱酯酶活性部分紧密结合，形成磷酰化胆碱脂酶，使其失去水解乙酰胆碱脂酶的能力，导致胆碱能神经释放的乙酰胆碱过量蓄积，引起胆碱能神经及部分中枢神经过度兴奋，继而转入抑制和衰竭。而产生一系列中毒症状和体征。严重者导致昏迷、呼吸衰竭死亡。     

有机磷中毒抢救体会

有机磷中毒农药属于有机磷酯类或硫代酸类化合物，他是一种胆碱酯酶抑制剂，进入人体内可以和胆碱酯酶迅速结合，形成磷酸化胆碱酯酶且使其失去催化乙酰胆碱水解为胆碱和乙酰的能力，造成乙酰胆碱在体内的大量的聚积，导致先兴奋后衰竭的一系列症状。有机磷中毒在农村时有发生，虽然在临床医学上积累了不少的抢救经验，但仍有若干问题有等加深认识。现将近年来我院抢救100例有机磷中毒患者观察研究，我们在临床上所遇问题分析如下：     

氯磷定（肟类复能剂）致局部淤血、硬节原因分析及对策

有机磷农药急性中毒临床表现主要有3个方面：（1）毒蕈碱样症状；（2）烟碱样症状；（3）中枢神经症状等。目前有两类药对有机磷农药急性中毒急救有效：一类是抗胆碱药，主要对抗乙酰胆碱对胆碱能受体的过度刺激，从而使症状缓解。如最常用的阿托品就是这类药的典型代表。另一类药是复能剂，主要作用是使中毒的胆碱酯酶复能，重新恢复分解乙酰胆碱的作用。从而从根本上解除中毒作用。这类药常用的有氯磷定。     

有机磷中毒抢救的体会

有机磷中毒农药属于有机磷酯类或硫代硫酸类化合物，他是一种胆碱酯酶抑制剂，进入人体内可以和胆碱酯酶迅速结合，形成磷酸化胆碱酯酶且使其失去催化乙酰胆碱水解为胆碱和乙酰的能力，造成乙酰胆碱在体内的大量的聚积，导致先兴奋后衰竭的一系列症状。有机磷中毒在农村时有发生，虽然在临床医学上积累了不少的抢救经验，但仍有若干问题有待加深认识。现将近年来我院抢救100例有机磷中毒患者观察研究，我们在临床上所遇问题分析如下：     

有机磷中毒急救与护理体会

<正>急性有机磷中毒是常见危重急症,含有机磷农药是农业上应用广泛有效的杀虫剂,进入人体可导致严重的中毒甚至死亡。有机磷化合物可经皮肤、呼吸道及消化道吸收入体内,与体内胆碱酯酶结合生成磷酰化胆碱脂酶,致使乙酰胆碱积蓄过多出现一系列的中毒症状,如不及时抢救,可危及生命[1]。我院中心ICU2004年开始应用血液灌流加常规治疗方法抢救各类药物中毒患者,取得了显著的疗效。     

急性有机磷农药中毒的治疗进展

急性有机磷中毒(acute organophosphorus pesticide spoisoning,AOPP)是临床最常见的中毒,病死率在10%以上。有机磷农药进入人体后和血清胆碱酯酶(ChE)结合成磷酰化ChE,导致ChE活力下降或消失,引起乙酰胆碱(Ach)大量积聚,作用于胆碱能受体引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样(M样)、烟碱样(N样)和     

成功抢救敌敌畏中毒患者一例

敌敌畏（DDVP）属有机磷农药,原药为无色透明液体,微溶于水。敌敌畏经消化道黏膜吸收,进入体内直接起毒性作用,在体内迅速与胆碱酯酶结合成磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶失去催化乙酰胆碱水解的能力,     

急重症护理学

急性中毒抢救与护理2　常见中毒反应及救护2 1　有机磷农药中毒有机磷农药杀虫剂属有机磷酸酯或硫代磷酸酯化学物 ,目前使用的品种常见的有甲拌磷 ( 3911)、对硫磷 ( 160 5)、敌敌畏、乐果、敌百虫等。2 1 1　中毒作用机理有机磷杀虫剂经胃肠道和呼吸道吸收迅速而完全 ,经皮肤吸收较缓。吸收后迅速分布全身 ,在体内与胆碱酯酶结合成磷酰化胆碱酯酶 ,抑制了酶的活性 ,致使乙酰胆碱不能被酶所分解而积聚 ,从而使中枢神经系统和胆碱能神经过度兴奋 ,继而转为抑制。2 1 2　病情判断由于毒剂侵入人体的途径、剂量及品种不同 ,症状的出现有急有…     

急性有机磷农药中毒反跳的探讨

急性有机磷农药中毒经过抢救治疗,在症状明显缓解后的恢复期,病情突然急剧恶化,重新出现有机磷农药中毒症状而且加重,临床上称为反跳。本文就反跳发生的可能原因、临床判定及防治问题,综合各家报道,做初步探讨。 1 反跳的可能原因 1.1 反跳与农药种类、就诊时间、中毒程度有关 农药毒性大和对胆碱酯酶复能剂疗效不佳的种类如久效磷、对硫磷、氧化乐果等较多发生反跳。就诊时间过迟、中毒严重者,由于磷酰化胆碱酯酶老化,可使乙酰胆碱急剧大量堆积而发生反跳。     

急性有机磷中毒46例临床分析

有机磷主要与体内胆碱酯酶结合形成磷化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，致使乙酰胆碱在体内大量蓄积而引起一系列毒草碱样、烟碱样及中枢神经症状。常见于自杀、误服和防护不当，临床起病急骤、凶险，危害严重。我科2002年1月～2003年12月共抢救急性有机磷中毒患者46例，现报告如下。     

C反应蛋白在有机磷中毒中的应用

目的：探讨有机磷农药中毒患者血清C反应蛋白(CRP)水平的变化。方法：采用比浊法检测有机磷农药中毒患者血清C反应蛋白含量，采用试纸法测定有机磷农药中毒患者血清胆碱酯酶(ChE)。结果：治疗前有机磷农药中毒患者的血清C反应蛋白含量均有升高，血清胆碱酯酶均有降低，治疗后患者血清C反应蛋白浓度降至正常，血清胆碱酯酶上升至正常。结论：血清C反应蛋白和胆碱酯酶的定期测定比单独测定ChE对有机磷农药中毒病情的判断和疗效的临床价值更大。     

重度有机磷农药中毒35例的输血疗法

目的：采用输注新鲜血治疗重度有机磷农药中毒，观察其疗效。方法：重度有机磷农药中毒病人，在综合治疗的基础上，其胆碱酯酶未升高甚至减少者，于入院的第三日开始输入新鲜血，每天输入鲜血300～500ml，连续两天，或至胆碱酯酶升至入院时的两倍以上。结果：35例病人中有25显效，8例有效，2例无效。结论：输入新鲜血(胆碱脂酶)治疗重度有机磷农药中毒，由于其强大的水解功能，使其能迅速水解乙酰胆碱．而缓解症状，并减少阿托品的用量，使患者能痊愈，并缩短治疗时间。     

急性有机磷农药中毒抢救进展

我国有机磷农药中毒病人占中毒病人的80～90％，其特点：大多数为服毒自杀，死亡率高。有机磷农药进入体内后抑制了胆碱酯酶活性，使胆碱能神经的化学传递介质（递质）乙酰胆碱大量蓄积，作用于胆碱能受体导致胆碱能系统功能紊乱；此外，也可直接作用于胆碱能受体。如治疗不及时，胆碱酯酶在短期内发生老化，即使应用复能剂也无效。抢救急性有机磷农药中毒是一个复杂的综合治疗过程，目前提高急性有机磷农药中毒救治水平，减少中毒病人死亡。     

对解磷定用法的讨论

清除毒物,恢复胆碱酯酶活性及拮抗乙酰胆碱的毒性作用,是抢救有机磷农药中毒的三个基本措施。胆碱酯酶的活力恢复了,过度释放的乙酰胆碱就自然会被分解、清除,故在力争彻底清除毒物、控制乙酰胆碱毒性反应的前提下,促进胆碱酯酶活力的尽快恢复是抢救有机磷农药中毒能否成功的关键。解磷定是常用的胆碱酯酶复能剂,不仅可使中毒的胆碱酯酶复活,还可直接与有机磷农药结合,变成无毒物质排出体外。近年来,我们根据其血液动力学特点,调整用法与用量,同时相应减少了阿托品的用量,不仅避免了过度阿托品化发生的尿潴