伏立康唑与伊曲康唑序贯治疗血液病侵袭性真菌感染的临床疗效及安全性观察

【目的】观察分析应用伏立康唑与伊曲康唑序贯治疗恶性血液病侵袭性真菌感染患者的疗效及安全性。[A-法】选择本院收治的43例恶性血液病侵袭性真菌感染患者的临床资料,采用伏立康唑与伊曲康唑序贯治疗的方法,先给予伏立康唑注射液,再口服伊曲康唑进行序贯治疗,1～2周作为一个疗程。观察伏立康唑与伊曲康唑序贯治疗的临床疗效及不良反应发生情况。【结果143例患者中确诊6例（14．O％）,临床诊断16例（37．2％）,拟诊21例（48．8％）。经伏立康唑与伊曲康唑序贯治疗后,痊愈9例（20．9％）,显效20例（46．5％）,进步7例（16．3％）,无效7例（16．3％）,总治疗有效率为67．4％（29／43）;其中确诊患者治疗有效率为50．0％（3／6）,临床诊断患者有效率为68．8％（11／16）,拟诊患者有效率为41．4％（15／21）;患者出现轻微程度的恶心呕吐、头痛、视觉障碍、腹泻、下肢肿胀共计15例,不良反应发生率为34.8％。3例（7％）患者出现轻微肝功能损伤,血清肌酐水平升高2例（4．6％）,谷丙转氨酶（GPT）／谷草转氨酶（GOT）升高1例（2．3％）,以上患者予以保肝治疗后肝功能恢复正常。【结论】伏立康唑与伊曲康唑序贯治疗恶性血液病侵袭性真菌感染临床疗效确切,不良反应低,可为此类患者临床合理安全用药提供新的借鉴。     

伏立康唑在急性髓系白血病诱导化疗期间初级预防侵袭性肺曲霉菌感染的研究

目的:研究伏立康唑初级预防急性髓系白血病(AML)患者化疗期间侵袭性肺曲霉菌感染(IPA)的有效性。方法:回顾性分析2014年2月至2016年1月本中心就诊的102例初治AML(除外急性早幼粒细胞白血病)患者临床资料,根据首次诱导化疗期间接受抗真菌预防治疗药物不同将102例患者分为2组:42例诱导化疗期间接受伏立康唑抗曲霉菌预防治疗,为治疗组; 60例接受泊沙康唑预防治疗,为对照组。观察两组之间诱导化疗期间IPA发生率及预防成功率。结果:伏立康唑组中3例发生IPA,发生率为7. 1%,其中临床诊断1例,拟诊2例;泊沙康唑组中4例发生IPA,发生率为6. 7%,均为拟诊病例。伏立康唑组IPA发生率与对照组无显著差异(P=0. 925)。除发生IPA外,伏立康唑组另有2例进行了抢先静脉抗曲霉菌治疗,预防成功率为88. 1%,而泊沙康唑组另有4例进行了抢先治疗,预防成功率为86. 7%,2组间无显著差异(P=0. 831)。伏立康唑组主要不良事件为视觉异常,其它不良事件发生率与泊沙康唑组无显著差异。结论:伏立康唑预防急性髓系白血病患者诱导化疗期间侵袭性肺曲霉菌病,其疗效与泊沙康唑相当,可以作为初级预防的治疗选择。     

伏立康唑治疗恶性血液病侵袭性真菌感染19例分析

目的：研究伏立康唑治疗恶性血液病患者合并侵袭性真菌感染的疗效。方法：选择东南大学医学院附属江阴医院血液科2007—07／2009—06收治的恶性血液病合并侵袭性真菌感染19例患者,应用伏立康唑抗真菌治疗作回顾性分析。结果：19例患者总有效率为78．95％（15／19）。结论：伏立康唑对恶性血液病合并侵袭性真菌感染患者疗效显著,不良反应小,安全性高。     

伏立康唑治疗恶性血液病合并侵袭性曲霉病的临床观察

目的观察伏立康唑在治疗恶性血液病患者出现侵袭性曲霉病的疗效和安全性。方法选择2007年3月-2010年4月期间我院收治的血液病合并侵袭性曲霉病患者18例,所有患者均经CT检查和GM试验临床诊断,使用方法为：伏立康唑第1天400mg／次,12h静脉滴注,第2天起200mg／次,12h静脉滴注的方案治疗,并根据病情10～15d后改为口服维持治疗,剂量200mg,每天2次,疗程4～12周,根据临床疗效标准,综合评价该药物的疗效和安全性。结果18例患者使用伏立康唑治疗后总有效率为83．3％,平均退热时间为4．5d,与药物有关的不良反应发生率为16．7％,未见严重不良反应。结论伏立康唑口服和静脉给药均有很好的抗真菌活性,在临床上可作为侵袭性曲霉病的一线用药,或用于其他抗真菌药物治疗无效的补救治疗。     

伊曲康唑联合环切包皮治疗反复发作的念珠菌性龟头炎198例分析

目的:探讨伊曲康唑联合环切包皮治疗反复发作的念球菌性龟头炎疗效。方法:应用激光包皮环切疗法,并口服伊曲康唑治疗反复发作的念珠菌性龟头炎198例。结果:术后随访6个月,治愈率为99%,不良反应发生率为6.06%,主要表现为胃肠道反应,一般在治疗过程中会自行消失而不影响治疗。结论:该疗法具有疗程短、见效快、复发率低、不良反应轻、耐受性好等优点,值得在临床推广应用。     

基底动脉狭窄支架治疗10例分析

目的 探讨血管成形术治疗症状性基底动脉重度狭窄的围手术期临床风险及疗效分析.方法 对10例症状性基底动脉重度狭窄患者进行血管成形术,术后第3个月采用颈部超声、TCD随访.结果 10例患者中,10处采用支架成形术;技术成功率100％,术后短时间内并发眩晕2例;术后第3个月颈部超声及TCD随访均未见支架术后再狭窄.结论 采用血管成形术处理基底动脉狭窄具有侵袭性小,手术成功率高,围手术期并发症的发生率低.     

阿立哌唑治疗利培酮所致女性精神分裂症患者高催乳素血症的临床效果及对性激素水平、子宫内膜厚度的影响

[目的]阿立哌唑治疗利培酮所致女性精神分裂症患者高催乳素血症的临床效果及对性激素水平、子宫内膜厚度的影响。[方法]回顾性分析2016年11月至2018年7月本院收治的88例因服用利培酮所致高催乳素血症的女性精神分裂症患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为对照组(溴隐亭治疗)和观察组(阿立哌唑治疗),每组各44例。比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗1个月、6个月PANSS评分及血清催乳素、促黄体生成素、促卵泡刺激素、雌二醇水平,并比较两组患者不良反应发生情况。[结果]治疗后,两组患者PANSS评分、血清催乳素水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,两组患者促黄体生成素、促卵泡刺激素、雌二醇水平及子宫内膜厚度比较。差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为4.55%(2/44).低于对照组的18.18%(8/44),差异有统计学意义(χ^(2)=4.062,P=0.044<0.05).[结论]阿立哌唑可减轻服用利培酮后出现高催乳素血症的女性精神分裂症患者的精神症状,降低血清催乳素水平,且对性激素、子宫内膜厚度影响较小,安全性高。     

伊曲康唑治疗老年患者肺部侵袭性真菌感染42例分析

目的：评价伊曲康唑治疗老年患者侵袭性肺部真菌感染的临床疗效及不良反应。方法：对42例老年患者给予伊曲康唑抗真菌治疗，疗程6～12周以上。结果：42例老年患者痊愈11例，显效20例，总有效率为73．8％；共培养出真菌74株，治疗后清除43株，真菌总清除率58．1％；其中5例不良反应，占11．9％。结论：伊曲康唑治疗老年患者肺部侵袭性真菌感染疗效明确、不良反应少。     

注射用兰索拉唑、立止血治疗消化性溃疡出血临床观察

目的：观察注射用兰索拉唑、立止血治疗消化性溃疡出血的临床疗效。方法：治疗组34例,给予兰索拉唑和立止血治疗;对照组29例,给予法莫替丁联合氨甲苯酸治疗。观察止血效果及不良反应发生情况。结果：治疗组总有效率97.06%,对照组总有效率75.86%,治疗组疗效明显优于对照组（P〈0.05）;治疗组不良反应发生率5.88%,对照组不良反应发生率6.89%,两组不良反应无统计学意义。结论：注射用兰索拉唑、立止血治疗消化性溃疡出血有较好疗效。     

伏立康唑治疗恶性血液病侵袭性真菌病12例

目的观察伏立康唑治疗恶性血液病患者侵袭性真菌病的疗效。方法以伏立康唑治疗12例诊断为侵袭性真菌病的恶性血液病患者，观察疗效及不良反应。结果12例患者中，有效7例，其中完全反应3例，部分反应4例。1例出现视觉模糊，1例出现转氨酶升高，1例出现低钾血症。结论伏立康唑是治疗恶性血液病患者侵袭性真菌病的高效及安全的药物。     

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症对比分析

目的探讨阿立哌唑治疗精神分裂症的临床效果及安全性。方法将190例精神分裂症患者随机分为两组,分别给予阿立哌唑与利培酮治疗8周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、不良反应量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果阿立哌唑组治疗总有效率为80.21%,利培酮组为80.85%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。但阿立哌唑组的不良反应稍低于利培酮组(P<0.05)。结论阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效相当,且阿立哌唑不良反应少。     

奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床观察

目的 对比分析奥美拉唑、泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效.方法 将132例消化性溃疡患者随机分为治疗组(泮托拉唑)和对照组(奥美拉唑),均给予四联疗法,分别观察2周、1个月后的临床疗效,并随访1 a,观察复发率.结果 有效率、胃镜下疗效、HP消除率、复发率治疗组均优于对照组,其中2周有效率、1 a复发率有显著性差异.结论 泮托拉唑可更快缓解临床症状、有效降低复发率.     

来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征58例分析

目的观察来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的疗效及安全性。方法 58例难治性肾病综合征患者,给予来氟米特联合泼尼松治疗,观察治疗前、治疗后2周~6个月的24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐的变化,并观察药物的不良反应。结果治疗6个月后完全缓解25例,部分缓解20例,无效10例,复发3例,有效率为77.59%。出现胃肠道症状3例,肝功能轻微受损2例,白细胞减少2例。结论来氟米特联合泼尼松对大部分难治性肾病综合征有效且安全。     

伏立康唑不良反应

伏立康唑为广谱三唑类抗菌药物,主要用于治疗侵袭性曲霉菌病引起的顽固感染。近年来国内有文献报道其不良反应,现摘要如下。1呼吸衰竭伴肾功能衰竭男,71岁。因肺烟曲霉菌病给予伏立康唑300 mg静脉滴注,2次/d,次日改200 mg,2次/d,用药2 d后患者出现呼吸急促,心率加快     

伏立康唑联合两性霉素B治疗隐球酵母菌性脑膜炎临床疗效观察

目的探讨两性霉素B联合伏立康唑治疗隐球酵母菌性脑膜炎的临床疗效。方法选取2014年4月至2016年8月隐球酵母菌性脑膜炎患者80例,随机分为两组,每组40例。对照组采用氟康唑联合低剂量两性霉素B治疗,观察组采用伏立康唑联合低剂量两性霉素B治疗。比较两组临床疗效、临床症状消失时间及不良反应发生情况。结果两组总有效率比较差异未见统计学意义(P>0.05),两组头痛和发热消失时间比较差异未见统计学意义(P>0.05),两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论两性霉素B联合伏立康唑治疗隐球酵母菌性脑膜炎的疗效确切,能快速缓解患者临床症状,降低不良反应发生率,提高治疗效果,具有较高的临床应用价值。     

特拉唑嗪联合洛美沙星治疗慢性前列腺炎80例分析

目的：探讨特拉唑嗪联合洛美沙星治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法：前列腺炎患者共80例，病程至少3个月，均接受特拉唑嗪联合洛美沙星治疗6周，外加6周的随访，观察治疗前后的疗效。结果：80例患者中72例完成治疗和随访，总体上NIH—CPSI症状评分较治疗前有明显改善，统计学处理差异有显著性（P〈0．05）；共治愈44例（61．1％），好转21例（29．2％），无效7例（9．7％），总有效率为90．3%。结论：特拉唑嗪联合洛美沙星治疗慢性前列腺炎，疗效显著，副作用小。     

孕三烯酮治疗子宫内膜异位症临床观察

目的：探讨孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法：将100例子宫内膜异位症患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予醋酸甲孕酮40 mg/d,观察组给予孕三烯酮2.5 mg,每周2次,疗程共6个月。观察治疗前后症状、体征、病灶大小及副反应。结果：观察组的总主观症状评分于治疗3个月下降77%,6个月下降90%。对照组的治疗3个月下降61%,6个月下降82% 观察组在治疗3个月及6个月时疗效均明显好于对照组（P〈0.05）。观察组治疗后其病灶缩小较对照组明显（P〈0.05）且不良反应小。结论：孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效好于醋酸甲孕酮,且不良反应小。     

国产伏立康唑对血液病患者预防真菌感染的疗效观察

目的观察国产伏立康唑在血液病患者化疗及造血干细胞移植期间预防侵袭性真菌病的临床疗效及不良反应。方法收集该院血液科2012年1月至2017年1月的住院患者,因化疗及造血干细胞移植使用国产伏立康唑抗真菌预防治疗的86例患者。分析患者的临床特征,观察使用国产伏立康唑分级预防的效果及不良反应。结果 86例患者中42例行初级预防、44例为再次预防,有效率分别为88.1%和97.7%,突破性真菌感染发生率分别为4.7%和0.0%。结论国产伏立康唑对化疗及造血干细胞移植的血液病患者抗真菌预防效果好且不良事件较少。     

左旋甲状腺素抑制性疗法治疗甲状腺良性结节的临床研究

[目的]探讨左旋甲状腺素(L-T4)抑制性疗法治疗甲状腺良性结节的临床疗效.[方法]对92例甲状腺良性结节患者中的50例为治疗组,给予L-T4治疗1年;对照组42例,不予任何药物治疗,仅临床随访观察,每3个月超声测量两组甲状腺结节大小变化并检测甲状腺素水平,均随访12个月.[结果]经L-T4治疗后,患者未见严重不良反应,最大结节横截面直径由治疗前的(65.67±10.38)mm降低为(45.76±8.45)mm,与对照组的(63.25±9.47)mm相比差异有显著性(P＜0.05);甲状腺结节平均体积也由治疗前的(13.05±0.92)cm3降低为(10.11±0.82)cm3,与对照组的(12.45±0.89)cm3相比差异有显著性(P＜0.05).[结论]L-T4抑制性疗法能有效安全地治疗良性甲状腺结节.     

山莨菪碱辅助治疗难治性癫痫98例分析

目的研究山莨菪碱辅助治疗难治性癫痫的疗效和安全性。方法 98例难治性癫痫患者,原服用的抗癫痫药不变,予添加山莨菪碱治疗,随访6个月,评定其临床疗效及不良反应。结果总有效率为77%,除4例不良反应较重外,余不良反应轻微。结论山莨菪碱作为添加剂治疗难治性癫痫,疗效确切,安全性好。