牛带绦虫阑尾炎并发肝脓肿1例

1病例报告患者女,44岁。1天前无明显诱因出现右下腹疼痛,进行性加重,伴恶心,继而发热,以＂腹痛待查＂收入院。查体：体温39.4℃,急性病容,强迫体位,右下腹轻压痛、反跳痛,局限性肌紧张,罗氏征阳性。急查血常规：白细胞计数21.5×10^9/L,中性粒细胞0.94,红细胞计数4.76×10^12/L,血红蛋白91g/L。诊断为急性阑尾炎、轻度贫血。急诊行阑尾切除术,术中见腹腔内脓性渗液约200ml,回盲部水肿,阑尾被大网膜包裹,呈暗褐色,周围有脓苔,距阑尾根部0.5cm处见一乳白色长带状虫体堵塞阑尾腔,已穿孔。术后9天顺利出院。     

肝癌介入治疗后并发肝脓肿8例的治疗分析

经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)是不宜手术切除中晚期肝癌的常用治疗方法.该方法安全、有效,但临床上也会出现一定的并发症,肝脓肿为其罕见的并发症.关于肝癌介入治疗后并发肝脓肿的报道较少,现将我院2006年5月-2010年3月TACE治疗并发的8例肝脓肿,分析报告如下.     

结核性肝脓肿1例

1 病历简介 患者,男,35岁.右上腹胀痛2个月,伴发热、纳差.查体:体温37.9℃,皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛,肝区叩击痛阳性,肝剑突下4cm,右肋下1cm,质软、表面光滑,脾未扪及.     

肝内胆囊误诊为肝脓肿1例

肝内胆囊误诊为肝脓肿 ,此例病人经过经皮穿刺证实 ,回顾Ｂ超、ＣＴ扫描结果及结合临床资料报道如下。1　病历简介患者 ,男 ,6 8岁。发热、右上腹痛 1个月余 ,尿黄、目黄 10天。体检 :神志清楚、体温 38.5℃ ,皮肤巩膜轻度黄染 ,肝区扣击痛阳性 ,肝、脾肋下未及。实验室检查 :肝功能及酶谱 :总蛋白 6 1.4ｇ/Ｌ ,白蛋白 2 7.8ｇ/Ｌ ,丙氨酸氨基转移酶 5 2 μ/Ｌ(正常值0～ 30 μ/Ｌ) ,胆红素 82 .4μｍｏｌ/Ｌ ,(正常值 1.71～ 17.1μｍｏｌ/Ｌ) ,碱性磷酸酶 415 μＫ(正常值 30～ 90 μＫ) ,血常规 :白细胞 10 .1× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 .15…     

超声引导穿刺治疗糖尿病所致肝脓肿1例

患者 ,男 ,38岁。患者 2月前因受凉后出现口渴、乏力、多饮、多尿 ,服药治疗后症状无减 ,日渐加重 ,出现寒战高热 ,体温 39～ 4 0℃ ,并出现盗汗症。行胸部ＣＴ扫描提示右肺中叶占位性病变 (周围型肺癌 ) ,右肺中叶炎性假瘤而转入我院。查体 :Ｔ 38.6℃ ,Ｐ 90·ｍｉｎ-1,Ｒ 18·ｍｉｎ-1,ＢＰ 16 / 10ｋＰａ ,一般情况尚好 ,肺部听诊 :右肺中下部呼吸音减弱 ,听诊为实音 ,左肺正常。肝脾未触及无压痛 ,余均正常。Ｘ线检查右肺球形阴影多虑为结核球 ,右侧胸膜炎并少量胸腔积液。ＣＴ检查 :①肝右叶占位性病变多为肝癌 ,脾增大 ;②右肺及胸腔…     

肝癌介入治疗后并发肝脓肿临床特征与防治体会

目的探讨肝癌介入治疗后并发肝脓肿的临床特征与防治方法。方法回顾性分析我院自2010年1月至2014年6月,2 105例肝癌患者实施5 328次肝动脉化疗栓塞术的临床资料。结果 14例肝癌患者介入治疗后并发肝脓肿,发生率为0.67%(14/2 105)。14例患者均为原发性巨块型肝癌,最大直径10.00~20.00 cm,富血供者9例,少血供者5例;病灶单次栓塞10例,分次栓塞4例。化疗药物及碘油混悬剂用量20~40 ml,其中使用量为20~30 ml者8例,30~40 ml者6例。10例术中追加颗粒性栓塞剂(明胶海绵或聚乙烯醇)。14例患者中,合并糖尿病6例;肝功能A级5例,B级9例;合并门静脉癌栓7例,胆道阻塞10例。本组肝脓肿患者均经超声引导下经皮穿刺置管引流联合抗菌药物治疗后,症状消失或明显缓解。结论肝功能分级,是否合并糖尿病,门静脉癌栓和胆道阻塞,病灶大小,碘油剂量以及是否使用颗粒性栓塞剂可能与肝癌介入治疗后并发肝脓肿相关。积极处理基础病、改善一般状况,超选择、精准、分次栓塞大病灶对预防肝癌介入治疗后并发肝脓肿具有重要意义。超声引导下经皮穿刺置管引流对肝癌介入并发肝脓肿具有治疗价值。     

伤寒并发肾脓肿1例

病例 男,26岁。因无明显诱因出现发热、畏寒、咽痛10d,体温持续38．0—39．5℃,并伴全身不适、厌食、腹胀,无腹泻、尿频及尿急。半个月前曾行胸片等常规体检,腹部及泌尿系统超声检查均未发现异常,既往无高血压病史。查体：体温39．6℃,巩膜无黄染,全身无皮疹及出血点。心、肺未见异常,腹部无压痛,肝、脾未触及,双肾区无叩击痛。     

肝硬化并发败血症70例分析

我们对1992年7月．～1996年3月收治的肝硬化并发败血症70例的情况作一分析，以期为肝硬化败血症的救治积累经验。1临床资料1．1一般情况70例均为住院患者，男53例，女17例；年龄7～68岁，平均40岁。根据1995年北京会议修订的诊断标准，诊断为肝硬化静止期11例，活动期59例。占同期住院肝硬化患者的6．9％。并发败血症则依据发热、食欲不振、黄疽上升及血培养阳性而确诊。伴有腹水者同时进行腹水培养。少数患者进行了中段尽培养及骨髓培养。1.2临床特点主要特点为部分患者有畏寒，全部发热。而75．7％的患者体温低于38．5℃，其中乏力、食欲…     

原发性肝淋巴瘤误诊为肝脓肿1例

1病例报告患者女,59岁。因间断右季肋部胀痛不适伴发热1个月入院,体温39.9℃。入院查血常规正常;肝功能:谷丙转氨酶(ALT)40U/L,谷草转氨酶(AST)50U/L,A/G 23/26g/L,胆碱酯酶(ChE)2352 U/L;CA125 11.60 U/ml,CA19939.64U/ml,癌胚抗原(CEA)0.27ng/ml,CA72-4 2.23U/ml;抗-HBs(+)、抗-HBc(+),抗-HCV(-)。心电图、胸部CT检查     

肝脓肿误诊为原发性肝癌1例

病人,男,38岁。右上腹间断性钝痛伴乏力,食欲减退20余天。2月前有化脓性阑尾炎切除史。查体:体温38·6℃最高时40·3℃,痛苦面容,右侧胸腔积液,右上腹明显明显增高,血W BC 15×109/L;尿常规阴性;血红蛋白正常。诊断:(1)原发性肝癌;(2)右侧肺炎。彩超提示:肝炎,CT示:右下肺炎,肝占位性病变,胸腔积液。2 d后彩超提示:肝内多分隔液性暗区,当天行肝脏诊断性穿刺,抽出黏稠恶臭巧克力色脓液500 m l。术后诊断:肝脓肿。讨论肝脓肿尚未液化时,很难与原发性肝癌鉴别。脓肿一旦液化B超检查有助于诊断,B超下如发现液性暗区,应高度怀疑肝脓肿的可能,…     

肝多发性囊状转移癌误诊肝脓肿1例报告

肝脏是转移癌好发部位之一,我科收治1例鼻咽癌肝转移,坏死液化呈多发性囊状改变,临床误诊为肝脓肿病例,报告如下: 患者,男,61岁,右季肋部钝痛伴发热2月余。曾在县医院B超检查诊断“肝脓肿”经穿刺抽脓及抗炎治疗1周无缓解。1982年曾患鼻咽癌,经放射治疗完全缓解。1987年1月27日入院,检查:体温38.6℃,全身情况佳,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,耳鼻咽喉部经专科检查未见异常。心、肺(-)。右上腹部饱满,腹肌稍紧张,局部轻度压痛,肝脾肋缘下未触及,无腹部包块,无移动性浊音。辅助检查:白细胞17×10~9/L,中性0.90、血小板     

急性肝脓肿的MRI诊断

目的:探讨急性肝脓肿的MRI表现特征,以提高对本病的早期诊断水平.方法:回顾分析27例急性肝脓肿,全部病例均行常规MRI平扫及动态增强扫描,7例另行弥散加权成像.结果:27例中5例为多发病灶,22例为单发病灶,共34个病灶.急性肝脓肿MRI直接征象包括病灶呈簇状征或蜂窝征(20/34,58.8％)、环状征(11/34,32.4％)和不规则形(3/34,8.8％);间接征象包括晕征(13/34,38.2％)和病灶周围区域节段性高灌注(20/34,58.8％).本组行弥散加权成像的病例全部显示脓腔内异常高信号.结论:MRI检查对急性肝脓肿的早期诊断和鉴别诊断具有重要价值.     

B超诊断肝癌晚期并发胆汁性肝脓肿1例

１病历简介 患者,男,５６岁。２个月前经Ｂ超、ＣＴ诊断为肝癌,近日右上腹痛加剧伴反复高热。查体：皮肤巩膜极度黄染,上腹部尤其剑突下明显膨隆,肝剑下７ｃｍ,右肋缘下５ｃｍ,质硬,有压痛。血常规ＷＢＣ１５．５×１０／Ｌ,中性０．８１。 Ｂ超检查肝不规则肿大、右前叶及左叶分别见 ６．８ｃｍ×１０．５ｃｍ． ７．０ｃｍ×９．７ｃｍ较强回声四块,其内可见多个大小不等、形态各异的块中块征。肝右后叶见－９．１ｃｍ×８．５ｃｍ椭圆形液性暗区,周边规整,回声较强,壁厚０．２５ｃｍ,其内可见点状回声,上部稀疏散在,底部…     

肝脓肿致内源性眼内炎1例

1病例报告患者男,68岁。因肝囊肿并发热4天入我院肝胆外科。一般情况差,体温38.7℃,血压115/70mmHg,心肺未见明显异常,右上腹压痛。血常规：白细胞10.60×10^9/L,中性粒细胞0.91。空腹血糖7.92mmol/L。超声引导下穿刺肝囊肿,抽出脓性积液。考虑肝脓肿。细菌培养提示肺炎克雷白杆菌感染。10天后突然出现右眼视力下降、眼痛,遂请眼科会诊。     

胆囊摘除术后并发肝脓肿4例CT诊断

2006—04—2008—05,我院诊治胆囊摘除术后并发肝脓肿患者4例,男性1例,女性3例,年龄48～65岁,平均（52±2）岁,患者均以慢性结石性胆囊炎行胆囊摘除术,术后0．5～1年出现肝脓肿,平均8个月,4例1年内均不同程度的感到上腹部不适,恶心,腹痛,偶有黄疸,曾诊断为慢性胃炎并给予抗生素及对症治疗（具体药名及剂量不详）,症状时轻时重,后以发热、肝区压痛、白细胞明显升高再次住院治疗。临床表现均以寒战、高热、肝区疼痛、并伴乏力、纳差、恶心、呕吐为主,1例合并右肩、背痛,1例重症患者出现轻度黄疸并右下肺炎并胸腔积液。     

肝动脉化疗栓塞术后并发肝脓肿5例治疗分析

目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)后并发肝脓肿的原因及治疗.方法 总结我院2008年3月至2010年9月治疗的原发性肝癌患者353例,肝转移癌 102例;其中有外科手术史患者98例;共并发肝脓肿5例,3例并发于原发性肝癌,2例并发于肝转移癌.采用在X线透视引导下行经皮穿刺脓肿引流术,术后给予抗生素冲洗.结果 所有患...     

肝转移癌并产气性肝脓肿1例

1　病历简介患者 ,男 ,68岁。发热多汗半月 ,经当地医院头孢菌素治疗5天无效而入院 ,收住我院呼吸内科 ,否认糖尿病史。体温 3 8～ 3 9.5℃ ,实验室检查 :血常规 :WBC 8.1× 10 9/L ,中性 :0 82 ,绝对值 :6.9× 10 9/L。大便粘液少许 ,血便 (± ) ,涂片查抗酸杆菌( -) ,血糖餐后 1小时 :17.61mmol/l(正常值 :7.7～ 8.9mmol/l)。全血普通培养及鉴定 :无菌生长 ,厌氧菌培养及鉴定 :无厌氧菌生长。X线胸片诊断 :左下肺炎并少量胸腔积液。超声诊断 :( 1)肝内多发性实质性占位病变 ,性质待查 ,考虑肝转移癌 ,其它疾患待排。 ( 2 )肝右后叶内…     

肺炎克雷伯菌肝脓肿1例

1 临床资料 男，46岁。因外感风寒后高热、头疼4d就诊。查体：体温39．5～40℃，面色潮红，皮肤、巩膜无黄染，心肺（-），腹平软，肝区无压痛及叩击痛。血常规白细胞17．8×10^9／L，中性粒细胞比率82．1％，甲胎蛋白阴性，住院第10天血培养检出肺炎克雷伯菌。临床诊断：急性感染、败血症。