肾综合征出血热恢复期并发双侧周围性面瘫痪1例

患者女性,4 8岁,因发热5天后,少尿2天于1999年12月6日入院。患者于1999年11月2 9日出现发热,体温39 5℃,12月4日中午出现低血压休克,经抗休克治疗当晚恢复,但出现少尿。查体:T 36 .5℃,P 94次/分,血压10 /4kPa ,颜面、颈部、胸前皮肤潮红,球结膜明显充血、Ⅰ度水肿,心肺无异常,腹膨隆,移动性浊音可疑阳性。辅助检查:血常规Hb 84g/L ,WBC 19.7×10 9/L ,N0 .95 ,PLT 78×10 9/L ,尿常规RPO (+) ,肾功能BUN 19.3mmol/L ,Cr340 μmol/L ,出血热抗体IgM(++)IgG(+)。诊断:肾综合征出血热。入院后予血浆扩容、抗感染、利尿等治疗,12月7…     

经T形管冲洗法治疗胆道蛔虫症1例

患者男性 ,45岁 ,右上腹痛 7天 ,进行加重性黄疸 3天入院。 7天前 ,患者出现剑下阵发性绞痛 ,伴呕吐胃内容物 ,在当地医院诊断为胃炎 ,对症治疗 ,3天前 ,出现皮肤、巩膜进行加重性黄染 ,伴有畏寒、发热 ,转入本院就治。查体 :T3 9℃ ,P110次 /分 ,R2 0次 /分 ,Bp110 /70mmHg ,急性病容。皮肤、巩膜中度黄染 ,心肺无特殊 ,腹部平坦 ,肌力亢进 ,尤以右上腹为重。右上腹压痛、反跳痛明显 ,肠鸣音稍减弱。血WBC :12 .1× 10 9/L ,N :86% ,L :14 % ,肝功 :TBIL :3 4.2umol/L ,DBIL :12umol/L ,B超示肝内外胆管扩张 ,胆总管结石。在硬膜…     

恙虫病误诊为沙门氏菌感染1例

患者女性,2 9岁,于2 0 0 3- 10 - 3因发热、头痛、腹胀及四肢乏力3天入院。患者长期在山间矿区工作,既往身体健康;体查:体温37 5℃,脉搏78次/分,左侧颌下触及0 .5cm×0 .3cm淋巴洁,质中、活动、无压痛,咽后壁无充血水肿;胸廓无畸形,触诊语颤对称,叩诊清音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性音及胸膜摩擦音;左下腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未及,肝肾区无叩痛,移动性浊音(- ) ,肠鸣音正常存在。入院时查血常规:WBC 4 .6×10 9/L ,N0 .731,L 0 .2 19,PLT 16 4G/L ,Hb 12 5g/L ,EC 0 ;肝功能正常,肥达-外斐试验(- ) ,查疟原虫(- ) ,血培养(…     

克林霉素致镜下血尿1例

病人 ,男 ,2 1岁。因外伤后头痛、头晕 3h ,以“脑震荡、头皮裂伤、左上肢皮肤裂伤清创缝合术后”入院 ,血常规WBC 12 9× 10 9/L ,尿常规未见异常。入院给予静滴克林霉素 0 6g(力弘 ,无锡华裕制药有限公司 ,批准文号国药准字H2 0 0 2 0 197) +0 9%氯化钠 10 0ml,静脉滴注 2次 /d ,5 %葡萄糖注射液 5 0 0ml+七叶皂甙钠 10mg静滴 1次 /d ,抗炎、脱水治疗 3d后复查血常规 :WBC 10 6× 10 9/L ,N 0 .6 4 ,尿常规RBC 8～ 11个 /HP ,无腹痛、腰痛、尿频、尿痛等不适 ,停用克林霉素 ,改用青霉素注射液 32 0万U +0 9%氯化钠注射液 10 0…     

双胞胎兄弟同患川崎病

7月龄男性双胞胎 ,大双因“发热 1周、伴皮疹”入院 ,体温多在 38～ 39℃ ,发热 3d后全身出现皮疹 ,躯干为主 ,渐增多 ,出疹后体温无明显下降 ,伴咳嗽、咯痰 ,查体 :T39.9℃ ,全身皮肤散在红色斑丘疹 ,部分融合成片 ,颈前、耳后、枕后扪及数个黄豆大淋巴结 ,质中、活动度好、无压痛 ,无明显眼结膜充血、口唇皲裂 ,WBC 14 .6× 10 9/ L ,PL T 192× 10 9/ L ,入院后 WBC、PL T进行性升高 ,分别升至 2 5 .3× 10 9/ L、94 3× 10 9/ L ,L DH4 2 2 U / L ,α- HBDH 4 17U / L ,心电图无明显异常 ,心脏彩超示冠状动脉轻度扩张 ,诊断…     

小肠多发性血管瘤1例

病人 ,男 ,68岁 ,进行性乏力 2个月余 ,并心慌 1 0d入院。查体 :体温 3 7 2℃ ,脉搏 1 0 8次 /min ,血压 1 6/ 8kPa( 1mmHg=0 1 3 3 3kPa) ,贫血貌 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺无异常。腹凹陷 ,脐下腹部有深压痛 ,无移动性浊音。血常规 :RBC 2 0 3× 1 0 1 2 /L,Hb 63g/L ,HCT 1 4 %,WBC 8 2× 1 99/L。血糖 9 1 5mmol/L。B超 :肝回声密集 ,不均匀 ,腹水 ;骨髓检查示 :增生性贫血。入院后给予输血、补铁及叶酸、维生素B1 2 治疗 ,疗效不佳 ,贫血进行性加重 ,出现腹胀 ,腹穿抽出不凝血液。急诊剖腹探查见 :腹腔大量陈旧性暗红色血性液 ,…     

肾综合征出血热伴IgA肾病3例报告

例 1,男 ,10岁。发热、头痛、恶心 6d。查体 :体温 37.5℃ ,脉搏 86次 /min ,血压 90 / 6 0mmHg (1mmHg =0 1333kPa) ,酒醉貌 ,咽充血 ,双侧扁桃体Ⅱ度肿大 ,心肺听诊正常 ,腹无压痛、反跳痛 ,双下肢无水肿。实验室检查 :尿常规 :蛋白 (+) ,潜血 (+++) ,红细胞 >4 0个 /HP ,白细胞 4～ 6个/HP ,多型性红细胞占 85 % ;2 4h尿蛋白定量 (TUPr) 0 6 3g ;血常规 :Hb 130 g/L ,WBC 4 .5× 10 9/L ,GRA 0 .39,PLT 12 1× 10 9/L ;血生化 :BUN 3.2 2mmol/L ,SCr 6 4 μmol/L ,ALT172U/L ,AST 135U/L ,CK 185U/L ,CKMB 4U/L ,…     

妊娠合并无性细胞瘤1例报告

病例　 2 2岁 ,孕 3产 0 ,因停经 3+ 月 ,左下腹胀痛伴发热 14h入院。孕期未行产检 ,平素月经规则。查体 :T37 6℃ ,P94次 /min ,Bp12 / 6kPa,腹稍膨隆 ,肌紧张不明显 ,左下腹扪及一 12cm× 10cm圆形包块 ,质中等 ,压痛明显 ,活动。妇检 :阴道分泌物多 ,宫颈光滑 ,子宫 3+ 月孕大小 ,光滑无压痛 ,左附件区扪及一 12cm× 12cm大小包块。B超检查示 :左下腹实性占位包块 ,中孕。诊断为中孕合并左卵巢肿瘤蒂扭转。急诊行剖腹探查术 ,术中发现盆腔积液15 0ml,色清亮 ,子宫 3+ 月孕大小 ,表面光滑、充血。右附件正常 ,左卵巢增大如儿头大小 ,外…     

肝癌合并肝脓肿一例

患者　男 ,6 0岁。上腹部不适半年 ,食欲减退 ,进行性消瘦 ,近来发热、腹胀加重 3天入院。体检 :慢性病容 ,全身皮肤轻度黄染 ,右中上腹可扪及 4cm× 5 cm大小肿块 ,质硬无活动 ,触痛明显 ,双下肢轻度浮肿。体温 38.2℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,血压 16 /10 k Pa。实验室检查 :白细胞 2 1.3× 10 9/ L ,中性粒细胞 0 .87,红细胞 3.6× 10 1 2 / L ,血红蛋白 13g/ dl,血沉 80 mm/ h,甲胎蛋白17.2。 B超检查 :肝癌合并肝脓肿 ,脾脏增大 ,少量腹水。CT表现 :肝脏外形增大 ,肝内胆管中度扩张 ,肝左叶内段可见 9cm× 6 cm× 6 cm不规则形等、低密度…     

左胫骨平台软骨母细胞瘤1例

陈× ,男 ,1 5岁 ,因左膝关节疼痛、肿胀 1年余于 2 0 0 0 -1 0 -2 5入院。患者于 1 999-0 1摔跤后感左膝关节疼痛 ,为酸胀痛、夜间尤甚 ,伴肿胀 ,无放射痛 ,无发热 ,无午后低热、盗汗。入院查体 :体温 37℃ ,心肺腹未见异常。专科检查 :左膝关节肿胀、压痛、皮温不高 ,浮髌试验 (一 )。实验室检查 :ＷＢＣ :7 5× 1 0 9/Ｌ,Ｎ 60 4 % ,Ｌ 31 3% ,Ｍ 8 3% ,血沉 2 2ｍｍ/ｈ(魏氏法 ) ,风湿三项无异常。辅助检查 :左膝Ｘ片示 :左胫骨髁间隆突处见多房性透亮区。胸片未见异常。左膝ＣＴ示 :胫骨上端近关节面处可见一不规则骨质破坏区、密度…     

气肿性肾盂肾炎一例

患者　女 ,6 5岁。口渴、多饮、多尿、消瘦 16年 ,加重 2周 ,昏迷 1天入院。体检 :体温 39℃ ,脉搏 10 2次 /min ,Bp 70 /5 0mmHg ,全腹压痛、反跳痛 ,双肾区叩击痛。实验室检查 :血常规 :WBC 16 .8× 10 9/L ,血糖 18.9mmol/L ,血酮 0 .9mmol/L ,BUN 4 9.6mmol/L ,Cr 2 18.8mm     

急性胆囊炎全麻术后并发低血糖昏迷1例

病人 ,女 ,6 7岁。右上腹疼痛伴发热 3ｄ经内科治疗 3ｄ ,无明显好转 ,病情加重急诊行胆囊切除手术。既往有冠心病病史 4年 ,左心衰伴快速心房纤颤 ,无糖尿病病史。术前查体 :体温 38.5℃ ,脉搏 135～ 15 0次 ｍｉｎ ,血压 14 0 95ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1333ｋｐａ) ,ＳｐＯ2 94 %。心脏叩诊左心室扩大 ,听诊第一心音强弱不等 ,心律完全不规则 ,腹平 ,胆囊触痛征 (+) ,反跳痛 (+) ,未触及包块 ,病理反射 (- )。实验室检查 :ＷＢＣ 13.5× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 .75 ,Ｌ 0 .2 3,转肽酶12 0Ｕ Ｌ ,碱性磷酸酶 197Ｕ Ｌ ,空腹血糖 4 .15ｍｍｏ Ｌ…     

高雪氏病并部分脾梗死CT表现一例

病例资料　患儿 ,男 ,3岁 8个月 ,因反复发热 3年 ,进行性腹胀 2年半加重伴行走不能 3个月入院。体格检查 :体温3 8.2℃、脉博 12 0次 /分、呼吸 2 8次 /分、体重 12ｋｇ。精神疲惫、慢性病容、贫血貌、懒言少动。颌下、颈部及腹股沟区可扪及多枚黄豆大小肿大淋巴结 ,腹部膨隆呈蛙腹 ,腹壁静脉显露 ,全腹硬、无压痛及反跳痛 ,肝肋下 10ｃｍ ,质硬 ,左腹及右下腹腔为实质性脏器所占据 ,拟为脾脏 ,移动性浊音 (-) ,四肢肌肉明显萎缩 ,无关节红肿及活动受限 ,四肢张力正常 ,能站立但不能行走 ,神经反射正常 ,病理反射未引出。实验室检查 :外周…     

疑诊SARS合并病毒性脑膜脑炎一例

孙×× ,男 ,69岁 ,北京人 ,因发热 2 d,呕吐、意识障碍 1天于 2 0 0 3年 5月 1 9日入院。既往体健 ,无非典型肺炎 ( SARS)密切接触史。入院前 2 d无诱因出现发热 ,体温最高 39.4℃ ,无咳嗽、咳痰 ,一天前呕吐 2次 ,呕吐物为胃内容物混有咖啡色物 ,并出现意识障碍 ,门诊检查发现“双肺渗出病变”以疑似SARS收入院。入院查体 :体温 38.6℃ ,脉搏 1 2 6次/分 ,呼吸 36次 /分 ,血压 1 45 /80 mm Hg。意识不清 ,呼之不应 ,压眶有反应 ,双瞳孔等大正圆 ,对光反应灵敏。颈强直 ,双肺呼吸音粗 ,左下肺可闻及少许湿口罗音 ,心律齐 ,腹软 ,双下肢…     

老年呼吸系统细菌感染致血小板减少2例

例 1,男 91岁。咳嗽、咳痰、发热 1d。查体 :体温 38 6℃ ,左肺可闻及湿性罗音。血常规 :WBC 17 3× 10 9/L ,N0 812 ,L 0 99,PC 6 8 7× 10 9/L ;胸片示 :左下肺感染 ;痰培养 :铜绿假单胞菌生长。出现咳嗽发热前半个月血小板 14 6× 10 9/L。既往有脑梗塞后遗症病史 ,长期卧床。诊断 :(1)左下肺炎 ,(2 )脑梗塞后遗症。给予抗生素治疗 10d后 ,患者咳嗽、发热症状消失 ,复查血常规 :WBC 7 4× 10 9/L、N0 5 92 ,L 0 2 4 2 ,PC 10 9× 10 9/L ,复查胸片左下肺感染已吸收。例 2 ,男 76岁。咳嗽 3d ,发热 1d。查体 :体温 38 3℃ ,两…     

胆囊扭转1例

病例介绍 :男 ,6 4岁 ,突发上腹痛 1天伴呕吐发热。疼痛呈持续性绞痛 ,以致不敢行走活动。随后出现发热 ,体温38 2℃。查体 :体温 38 2℃ ,呼吸 2 2次 /分 ,脉搏 92次 /分 ,血压 15 /ｑｋｐａ (110 / 70ｍｍＨｇ)。消瘦 ,急性痛苦面容 ,强迫体位 ,四肢湿冷。巩膜无黄染 ,心肺正常。腹平坦 ,无肠型及蠕动波 ,板状腹 ,满腹压痛反跳痛 ,以剑突下及右上腹为甚 ,拒按Ｍｕｒｐｈｙ’ｓ征 (+) ,肝脾扪及不满意 ,肝浊音界正常 ,无移动性浊音 ,双肾区无叩痛 ,肠鸣音消失。实验室检查 :血常规 :Ｈｂ12 9ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ11.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 86 ,Ｌ0 14…     

胃憩室并神经鞘瘤引起上消化道大出血一例报告

患者,女性,47岁。因感冒自服“安乃近”2片而中上腹灼痛不适,10小时后呕“酱油样物约1000ml”于1988年8月25日以“上消化道大出血”急诊入院。平素无消化系疾病史。 查体:T36℃,P94次/分,R14次/分,BP12.0/6.7kPa,急性失血貌,神志清,肢端湿冷。腹平软,无腹壁静脉曲张,全腹未触及包块及压痛点。肠鸣活跃。化验:Hb75/L,RBC2.46×10~(12)/L,     

读片窗

患者　女 ,6 3岁。反复发热、盗汗、尿频、尿急 3月余。无明显诱因午后发热 ,体温 37.4℃～ 38.5℃ ,夜间盗汗明显 ,夜尿次数增多 ,每晚 3～ 4次 ,约2 0 0ml/次 ,伴左腰部隐痛不适 ,曾多次在我院及外院门诊检查 ,尿中WBC 6～ 8个 /Hp ,RBC 10～15个 /Hp ,诊断为泌尿系感染。给予利复星、白令胶囊及尿感灵治疗 ,症状无好转。发病以来患者精神及食欲尚可 ,体重无减轻。此次来我院门诊查尿蛋白 (+) ,B超提示左肾异常回声。查体 :左肾区叩击痛阳性 ;尿常规 :蛋白 (+) ,RBC 10～ 15个 /Hp ,WBC 6～ 8个 /Hp ;血常规 :WBC 13.0× 10 9/L …     

左髋化脓性关节炎伴关节脱位延迟诊治1例报告

病人 ,男 ,12岁。 2 8d前无明显诱因出现左髋关节疼痛 ,活动明显受限 ,体温最高至 38.2℃ ,无头昏、头痛 ,无胸闷、呼吸困难 ,无咳嗽、咳痰 ,无恶心、呕吐 ,无腹痛、腹胀 ,未予特殊治疗。 2 0d前出现双下肢水肿 ,进行性加重 ,伴面部水肿 ,于当地医院静滴“青霉素”症状无明显缓解来我院 ,血常规 :Hb 98g/L ,WBC 11.0× 10 9/L ,N 0 .75 ,尿常规 :红细胞 +++,白细胞 ++,以“发热待查”收入呼吸科。入院后骨科会诊时于髋关节穿刺抽出黏稠、混浊脓液 ,诊断 :左髋化脓性关节炎。急诊在硬膜外麻醉下行左髋关节切开、置管冲洗术 ,术后回呼吸科…     

支气管异物误诊1例报告

患儿男,9岁。因发热咳嗽8d,呼吸困难4d入院。就诊前因受凉发热,体温在38℃~39℃之间,治疗8d后症状加重。既往体健,无传染病史,体温37.9℃,脉搏120次/min,呼吸48次/min。实验室检查:WBC17.1×109/L,WL90.1%,WS7%。图1X线检查:左肺下野密度均匀增高,左膈位置较升高,X线诊断左侧肺