9例肺钡末沉着症患者12年X线动态观察

通过对钡末粉尘接触工人X线胸片的动态观察,说明钡末粉尘对工人的肺损害显示出渐进性的特点,进而对肺钡末沉着症的诊断标准进行了探讨。     

磁铁矿尘肺(Magnetite pneumoconiosis)

长期接触铁的氧化物微粒和烟,或含一定量的游离二氧化硅的磁铁矿可以导致肺的铁末沉着病或肺的硅-铁末沉着病。本文作者报导一例磁铁矿尘肺(肺的铁末沉着病)系由单纯接触几乎全含铁的磁铁矿微粒所引起。患者是一个40岁的白人男性,职业史为磁铁矿的球蘑工作九年,其所接触的矿粉经能色散 X 射线分析发现几乎全部由铁组成,只含极少量的二氧化硅成分,而且几乎没有杂质。病     

三例氩弧焊工人肺铁末沉着症的研究

在肺的铁末沉着症中,氩弧焊铁尘肺表现某些特点。Doig等1936年的研究已阐明了氩弧焊工人的X线异常表现。1973年一名氩弧焊工人因急性感染而进行肺部X线照相,发现两肺野有网状和微结节阴影改变。此后对此工人所在工厂的氩弧焊工人进行了X线普查,发现另外两例也具有网状和微结节性改变。[病例观察] 例一,29岁,1961～67年为金属部件的磨工,1967年之后为氩弧焊工人。既往无特殊疾患。     

含铁粉尘所致肺部X线改变在脱离接触后的转归

为研究含铁粉尘所致的肺部X线改变在脱离接触后的转归,本文对14例因接触含铁粉尘而致肺部X线改变的患者进行了3～8年的动态观察。结果表明,含铁粉尘所致的肺部小阴影在脱离接触3～4年后逐渐减少。结合本次动态观察的结果,并参考有关文献,笔者认为含铁粉尘仅可致肺组织轻微的纤维化改变,绝大部分铁尘则在肺部沉着,脱离接尘后,通过人体的“自净作用”,肺部阴影可逐渐减少;含铁粉尘所致的肺部X线改变较准确的定义应为“肺铁尘沉着症”。     

铁及其化合物粉尘肺沉着病2种影像诊断比较研究

目的 比较高千伏X射线胸片和胸部高分辨率计算机断层扫描(HRCT)对铁及其化合物粉尘肺沉着病(以下简称“铁肺沉着病”)的诊断价值。方法 采用偶遇抽样方法,选择某磁材厂80名接触铁氧体粉尘的工人进行高千伏X射线胸片和胸部HRCT检查。比较2种方法对铁肺沉着病诊断结论的差异。结果 80名工人中,仅5人(占6.2%)胸部HRCT未见异常改变,其余均呈现不同程度弥漫性分布的气腔结节、磨玻璃影病变。高千伏X射线胸片、胸部HRCT诊断铁肺沉着病,极轻度分别占8.8%(7/80)和37.5%(30/80),轻度者分别占21.3%(17/80)和26.3%(21/80);对铁肺沉着病患者的诊断率分别为30.0%(24/80)和63.8%(51/80)。采用2种方法诊断铁肺沉着病的结果存在一致性(Kappa值=0.411,P0.01);与高千伏X射线胸片比较,胸部HRCT对铁肺沉着病的诊断分度和诊断率均较高(P0.01)。结论 胸部HRCT对铁肺沉着病的诊断分级和诊断率均高于高千伏X射线胸片;胸部HRCT有助于该疾病的早期诊断。     

某机械制造企业粉尘作业人员尘肺危害现状调查

[目的]调查某机械制造企业粉尘作业人员尘肺危害状况,对尘肺发病的风险进行评估,探讨有效的职业病防控对策。[方法]2009年对粉尘作业车间进行现场职业卫生调查、对216名粉尘作业接触工人进行职业健康检查及问卷调查。[结果]粉尘作业地点工程防护设施不完善,作业工人个人呼吸防护情况不佳。职业健康检查结果显示,未发现尘肺患者,胸片有异常表现者66人,占总人数的30.56%,其中观察对象有6人。与上年胸片对比,有16人肺部损害呈现加重的趋势。随着接尘工龄的延长,粉尘作业工人胸片有异常表现的比例明显增高(P<0.001)。[结论]该企业粉尘作业工人尘肺发病的风险增加,应及早建立职业病防控管理体系,通过多种技术手段加强职业病预防控制。对胸片表现异常,包括出现小阴影改变,未达到观察对象标准的粉尘作业人员进行监测和动态观察,可以早期评估尘肺发病的风险。     

肺锡末沉着症25年回顾

肺锡末沉着症是由于人体长期吸入二氧化锡或锡烟雾沉积于肺组织中而致的1种肺部慢性疾患。其特点是X线胸片可见阴影而病理没有明显的纤维增生。但其对作业工人的危害性没有统一的意见。今就某冶炼厂1970年前诊断的肺锡末沉着症患者进行1次系统的回顾性对比观察,通过对肺锡末沉着症和矽肺患者的症状、X线胸片和转归等变化进行回顾性调查,并进行统计分析,以进一步加强对肺锡末沉着症的认识,指导防尘防烟措施。1 材料与方法1.1 病例及对照组的选择1.1.1 肺锡末沉着症组 选择冶炼厂从事冶炼作业单纯接触二氧化锡或其烟雾1970年前已诊断为肺锡末沉着症的患者作为观察对象。其中Ⅰ期(原诊为非典型肺锡末沉着症)20例,平     

接尘作业工人504例X射线胸片分析

[目的]了解常州市天宁区粉尘作业工人的职业损伤情况,为保护尘肺高危人群身体健康,制定尘肺防治策略提供依据。[方法]对在辖区内疾病预防控制中心接受职业健康体检的504名粉尘作业劳动者的高千伏X射线胸片等资料进行统计分析。[结果]504例胸片中,双肺纹理增高61例(12.1%),双肺出现小阴影17例(3.4%);不同接尘种类X射线胸片阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=42.149,P<0.01),电焊烟尘和矽尘阳性率相对较高;不同工龄组间(1~、5~、≥ 10年) X射线胸片阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=16.804,P<0.01),工龄≥ 10年组阳性率较高。[结论]辖区内尘肺病防治形势严峻,电焊烟尘和矽尘对工人健康损害较大;随着接尘工龄增加,粉尘对工人危害也增大,尤其是对接尘工龄10 a及以上的工人。     

金属(锌)粉尘肺沉着病4例患者脱离粉尘作业后的动态影像学观察

目的了解金属粉尘(锌)肺沉着病患者脱离粉尘作业后的动态影像学变化特征,为金属粉尘(锌)肺沉着病的诊断提供参考依据。方法对1998年就诊于某职业病防治院的4例金属粉尘(锌)肺沉着病患者脱离金属粉尘作业后连续12~18 a的影像学改变进行动态观察,组织5名资深专家对患者的初诊及随访X线胸片进行集体阅片,参考尘肺病诊断标准及标准片,记录小阴影的形态、总体密集度、小阴影分布肺区、尘肺期别,将专家的阅片意见汇总后整理数据。结果该组病例的X线胸片最初诊断均达到尘肺壹期改变,影像学表现以全肺弥漫分布的高密度的圆形小阴影为主,随着脱离粉尘时间的延长,4例患者8个肺区的圆形小阴影数量减少,3例患者已达不到尘肺壹期改变。结论金属粉尘(锌)肺沉着病患者脱尘后,在一定时间内,肺部X线阴影可出现部分自行消退现象。     

氧化铁粉生产所致肺部疾患危害的研究

氧化铁粉 (Fe2 O3)呈红色 ,故称氧化铁红。广泛用于汽车、建筑以及机械制造工业的一种涂料 ,在其生产过程中 ,产生大量的氧化铁粉尘。长期吸入这种生产性粉尘是否引起尘肺的问题 ,过去曾有过不同的意见 ,有人称之为“铁末沉着症”,也有人称之为“铁尘肺”[1 ] 。为阐明氧化铁粉尘对人体肺部损害的程度以及改变特点 ,做好其防治工作 ,本文对某氧化铁红厂 1974～1997年间现场劳动卫生调查以及职业病临床资料进行综合分析 ,指出铁尘所致肺部疾患的危害不容忽视 ,现报导如下。1　内容与方法1.1　内容　现场劳动卫生学调查、职业性健康检查。1.2…     

金属粉尘肺沉着病研究进展

金属粉尘产生于金属冶炼、研磨及金属矿产开采等过程中,其中有20多种可造成职业危害,尤其是对肺组织造成损害,引起金属粉尘沉着病。本文通过对锡、铁、锑、钡等金属粉尘致病机制、病理学改变、临床表现、鉴别诊断、治疗和预后的综述,为金属粉尘沉着症的诊断标准提供依据。     

广州市接触生产性粉尘职工肺通气功能及胸片表现分析

目的 研究广州市接触粉尘作业对劳动者肺通气功能的影响,并探讨肺通气功能与胸片在评估生产性粉尘对接触工人健康监护中的作用。 方法 随机抽取广州市700名接触粉尘工龄4年或以上工人进行肺通气功能测定及胸片检查,同时抽取年龄、性别均与接触组匹配的不接尘工人700名作为对照组。对两组人群作肺通气功能比较,并对接触组的肺通气功能及胸片结果进行比较分析。 结果 接触组FEV₁占预计值百分比、FEV₁/FVC两项指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经Kappa检验,接触组FVC、FEV₁两项肺通气功能检测结果和胸片检查结果的吻合系数分别为0.036、-0.042(P均>0.05),经McNemar检验,两种诊断方法吻合度弱,肺通气功能检测阳性率高于胸片;FVC与FEV₁异常率具有一致性,吻合系数为0.623(P<0.01)。 结论 接触粉尘者肺通气功能损伤的发生概率比未接触粉尘者大;肺通气功能检查更能在疾病早期发现异常,而胸片可对肺部实质性损害提供证据,两者可综合应用于粉尘作业的健康监护评价中。     

接触硬金属粉尘工人胸部的CT

作者应用全身电子计算机 X 线断层方法检查了11名接触硬金属粉尘工人胸部 CT,并与 X 线胸片检查结果进行了比较,探讨肺实质、胸膜与淋巴结的改变。11名工人,均为男性,接触硬金属粉尘工龄3～17年。胸片按世界劳工组织(ILO)的诊断标     

铁及其化合物粉尘职业暴露与呼吸系统损害

铁及其化合物粉尘分布行业及工种广泛,其职业暴露主要分布在铁矿开采、机械铸造、钢铁冶炼、氧化铁或含铁颜料生产、磁性材料生产等行业。不同行业铁及其化合物暴露水平变化差异较大。铁及其化合物粉尘职业暴露主要导致呼吸系统损害,如肺癌和铁尘肺沉着症等,铁尘肺沉着症具有特定临床症状和X线特征。铁及其化合物粉尘导致肺部纤维化与细胞毒性及氧化应激反应有关,并作为辅助致癌剂参与致癌过程。铁尘肺沉着症的职业暴露资料需要进一步补充,相关诊断标准和职业接触限值亟需制定。铁及其化合物粉尘职业暴露引起的呼吸系统损害机理需要进一步研究。     

氧化铁粉尘肺沉着病1例报告

目的认识氧化铁粉尘肺沉着病的病因和特点。方法对1名接触氧化铁粉尘10余年的患者的胸部数字化X射线摄影(DR)片、高仟伏胸片、X射线电子计算机断层扫描(CT)片、大容量肺灌洗液、肺功能等检查结果结合现场职业卫生学调查资料进行综合分析。结果患者所在岗位粉尘时间加权平均浓度(CTWA)为9.4 mg/m3。胸片见两肺弥漫分布的直径为2~3 mm的结节阴影,以两中、下肺区为著,心膈影未见异常。胸部CT片与胸片结果一致。肺灌洗液呈铁锈色,集菌未找到抗酸杆菌,细菌培养、真菌培养均阴性。肺功能检查提示轻度限制性通气功能减退。血肿瘤标志物、血结核抗体、呼吸道感染病原体Ig M九联检均阴性。结论长期接触高浓度的氧化铁粉尘可致氧化铁粉尘肺沉着病,该病发病工龄较长,症状、体征较少,X线胸片表现为点状、结节状阴影。     

水泥厂接尘工人肺通气功能和胸部X线影像变化

水泥厂在生产过程中会产生大量粉尘，水泥粉尘作业工人呼吸系统损伤的早期改变常为肺通气功能下降和胸片的肺纹理增粗。为了解建德市水泥作业产生的粉尘对肺功能及胸部X光的影响，对15家水泥厂进行了职业病体检，现将粉尘对工人肺通气功能和胸片的影响，报告如下。     

2009年郑州某铁路铸造厂作业工人肺通气功能变化分析

[目的]研究铸造工人的肺通气功能变化。[方法]2009年9月对郑州某铁路铸造厂工人作业场所进行环境检测,调查180名作业工人的防护情况和生活习惯,测试肺通气功能。选择与接尘组条件一致的同等劳动强度、不接触粉尘的某机床厂176名男性职工为对照组。[结果]粉尘浓度超过国家职业接触限值,接尘组与对照组肺通气功能指标FVC、FEV1.0和FEV1%、PEFR比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]接尘及作业环境与肺通气功能损害有密切关系,且随着工龄的增加,损害逐步加大。     

205例肺尘埃沉着症患者肺通气功能研究

目的了解肺尘埃沉着症患者肺通气功能损伤情况,探讨不同分期之间的肺尘埃沉着症患者肺通气功能的差别。方法选择2010年3月—2012年12月体检并被医院确诊为肺尘埃沉着症的患者205例作为A组,同时选取205例接尘、非肺尘埃沉着症患者和205例非接尘工人列为对照B、C组。比较三组之间的肺功能指标。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,等级计量资料采用非参数检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果肺功能异常率A组75.61%高于B组55.61%和C组19.02%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组FEV1和FEV1/FVC[(46.5±19.8)ml、(46.4±14.6)%]均低于B组和C组,A组和B组的FVC[(99.2±19.5)、(102.9±4.8)ml]均低于C组,比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。Ⅱ、Ⅲ期肺尘埃沉着症患者的[FEV1/FVC(52.5±19.4)%]高于Ⅰ期肺尘埃沉着症患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于非接尘工人,接尘、非肺尘埃沉着症工人和肺尘埃沉着症工人的肺通气功能均有不同程度的损伤,肺尘埃沉着症工人的肺通气功能损伤程度严重,说明检测肺通气功能可以反映工人的肺损伤情况。     

硬质合金企业作业人员职业健康结果分析

为探讨硬金属粉尘对作业工人的职业健康影响,对479名接触钨合金粉尘及303名非粉尘作业工人进行高仟伏胸片、肺功能、心电图、肝功能等检查。结果表明,观察组与对照组间工人的咳痰、气急、胸闷、呼吸困难检出率差异均有统计学意义,胸片和肺功能异常率差异均无统计学意义;但肺通气功能中FEV_(1.0)/FVC、肺小气道通气功能中PEF的差异均有统计学意义;心电图异常率差异有统计学意义。硬金属粉尘对工人肺小气道通气功能的影响需进一步研究,应加强对作业工人肺通气功能、心电图等异常人群的观察。     

2005年济宁市部分粉尘接触工人肾功能指标调查

[目的]了解二氧化硅粉尘接触工人肾功能的变化。[方法]用放射免疫分析法测定二氧化硅粉尘接触工人和对照组尿白蛋白(ALB),β2-微球蛋白(β2-MG),用比色法测定尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)含量。[结果]二氧化硅粉尘接触工人和对照组尿白ALB分别为(1.11±0.97)和(0.56±0.32)g/mol(P<0.01),β2-MG分别为(13.87±10.48)和(10.08±6.36)mg/mol(P<0.05,NAG分别为(2.16±3.67)和(1.04±0.81)U/nmol(P<0.05),二氧化硅粉尘接触工人尿白ALB、β2-MG和NAG显著高于对照组,其含量增加与二氧化硅粉尘接触时间有关。[结论]二氧化硅粉尘可引起工人肾功能改变。