围产期心肌病诊治思维程序和经验

围产期心肌病(peripartum cardiomyopathy)是指在妊娠过程中(多在妊娠最末1个月)或产后6个月内,首次发生以累及心肌为主的一种心脏病。本病过去命名较为混乱,有命名为妊娠心脏病、产前后心脏病、产后心脏病、产后心肌炎、产后非炎症性心肌病或分娩前后心脏病等。目前多数学者认为以命名     

妊娠并发心脏病患者自然分娩的心血管风险评估体系的构建

目的构建适用于临床的妊娠并发心脏病患者自然分娩心血管风险评估体系,用于医护人员在妊娠并发心脏病患者自然分娩前进行评估,判断相关心血管疾病发生的可能性。方法选择2014年6月至2017年6月中国人民解放军第175医院自然分娩的200例妊娠并发心脏病患者心血管数据为研究对象。参照世界卫生组织(WHO)风险评估系统,通过前期对妊娠并发心脏病患者自然分娩进行问卷调查、专家访谈、文献查证和Meta分析,形成妊娠并发心脏病患者自然分娩心血管风险评估指标体系,采用改良德尔菲法对10位专家进行咨询和重要性评分,用Excel和SPSS软件计算各指标的权重并最终确定风险评估体系。结果依据妊娠并发心脏病患者心血管相关的风险因素,初步构建了由4个一级指标以及下设的31个二级指标的妊娠并发心脏病患者自然分娩心血管风险评估指标体系,其中Ⅰ度风险评估指标下设7个二级风险评估;Ⅱ度风险评估指标下设9个二级风险评估;Ⅲ度风险评估指标下设7个二级风险评估;Ⅳ度风险评估指标下设8个二级风险评估。结论初步建立了妊娠并发心脏病患者自然分娩心血管风险评估指标体系,能据此指标体系进行风险评估,从而根据不同患者的具体情况,有针对性地制定护理方案,最终达到预防和减少妊娠并发心脏病患者自然分娩心血管疾病的发生。     

妊娠合并心脏病对母婴预后影响的临床分析

目的:探讨如何降低妊娠合并心脏病对母婴预后的影响。方法:收集我院2002年1月~2009年6月期间223例妊娠合并心脏病患者的临床资料对其进行回顾性分析。结果:妊娠合并心脏病的发病率为3.91%,先天性心脏病最常见。孕产妇死亡3例,新生儿死亡7例,胎死宫内1例。母婴预后与妊娠合并心脏病的种类相关。心功能Ⅰ~Ⅱ级患者与Ⅲ~Ⅳ级患者对母婴预后影响的差异有统计学意义。孕前行心脏手术者53例,孕期行经皮二尖瓣球囊扩张术8例,母婴预后良好。结论:妊娠合并心脏病严重危害母婴健康。加强宣教工作,增强孕龄妇女对妊娠合并心脏病的二级预防意识(早发现、早治疗);孕前评估心脏功能确定能否胜任妊娠;孕期系统产检,可有效改善妊娠合并心脏病的母婴预后。     

妊娠期心血管药物的应用

妊娠期最常见的心脏病有高血压、风湿性心脏病并发心力衰竭或心律失常,其次为先天性心脏病、原发性肺动脉高压、心肌病等。因此,妊娠期使用心血管药物,应考虑药物在妊娠早期对胎儿有否畸形的威胁,妊娠晚期是否会引起分娩功能的障碍,以及在正常妊娠过程中药物对母体和胎儿的影响。本文对各种     

妊娠合并心脏病患者的妊娠风险度评估研究

目的 研究分析量化心脏相关高危风险指标在判断妊娠合并心脏病患者妊娠结局的独立或综合价值.方法 选择1999年1月至2008年12月广东省人民医院收治的416名孕妇共535次妊娠,这些孕妇包括先天性心脏病和获得性心脏病患者.将孕妇分为预测发生心脏事件组和实际发生心脏病事件组,就影响发生心脏事件各种相关因素进行综合分析.结...     

妊娠合并阵发性室上性心动过速的处理

目的:总结妊娠合并阵发性室上性心动过速的处理经验。方法:回顾性分析16例妊娠合并阵发性室上性心动过速患者(无器质心脏病)的资料。结果:在16例妊娠合并阵发性室上性心动过速患者中,14例(87.5%)应用三磷酸腺苷终止首次室速发作,仅2例分别应用维拉帕米,普罗帕酮终止室速发作。结论:对于无器质心脏病的妊娠室上性心动过速,应首选三磷酸腺苷静注。     

围生期心肌病1例

围生期心肌病(peripartum cardiomyopathy，PPCM)也称围产期心肌病，是指在妊娠过程中(多在妊娠最末1个月)或产后6个月，首次发生以累及心肌为主的一种心脏病。近年发现本病并非十分罕见，我科收治1例，现报告如下。     

妊娠合并先天性心脏病

妊娠期合并先天性心脏病约占妊娠心脏病的0.2～19%。由于紫绀型先心病患者存活至成人者较少,故合并妊娠者多为非紫绀型先心病,对妊娠期母婴的威胁较小。而妊娠合并紫绀型或伴肺动脉高压的先心病时,则母婴的危险性很大。     

妊娠合并心肌病患者的临床特征及妊娠结局研究

正妊娠合并心脏病分为妊娠前已有心脏病、妊娠后发现或发生的心脏病,与其他类型心脏病比较,尽管临床上并不多见妊娠合并肥厚型心肌病,但此病会诱发出现心源性猝死,因此需要高度重视~([1])。本次研究挑选2014年1月-2016年1月我院所收治的60例妊娠合并心肌病患者作为研究对象,分析其临床特征与妊娠结局现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料挑选2014年1月-2016年1月我院     

成人先天性心脏病和妊娠

随着医学技术的进步以及外科纠治水平的提高,许多罹患先天性心脏病的患儿可以良好成活直至成年,其中包括育龄女性先天性心脏病患者。大量研究证实,此类患者妊娠、分娩是完全可行的,但相关并发症以及母体、胎儿或新生儿不良事件甚至死亡的发生率明显增加。该文对成人先天性心脏病合并妊娠及其并发症处理等作一介绍。     

成人先天性心脏病和妊娠

随着医学技术的进步以及外科纠治水平的提高,许多罹患先天性心脏病的惠儿可以良好成活直至成年,其中包括育龄女性先天性心脏病患者。大量研究证实,此类患者妊娠、分娩是完全可行的,但相关并发症以及母体、胎儿或新生儿不良事件甚至死亡的发生率明显增加。该文对成人先天性心脏病合并妊娠及其并发症处理等作一介绍。     

围产期心肌病误诊2例报告

围产期心肌病(PPCM)是指原无器质性心脏病的孕产妇，于妊娠最后3个月或产后6个月内首次发生、以累及心肌为主的一种心脏病，临床主要表现为充血性心力衰竭。近来，我们收治2例PPCM患者，初诊时均误诊。现报告如下。     

风湿性心脏病合并妊娠的监护与治疗

风湿性心脏病是妊娠合并心脏病中最常见的一种心脏病．尽管近几年来其发生率逐渐下降．但妊娠合并心脏病是孕产妇的主要死亡原因而且常危及胎儿。     

妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对母婴结局的影响

妊娠合并心脏病的种类以及不同心功能状态会对母婴结局产生影响,这对临床咨询来说也很重要。本文采用了住院分娩的100例妊娠合并心脏病患者为研究对象,并且对她们的临床资料用统计学的方法做了回顾分析。通过结果可以得出一些结论,患者中最普遍的是患有妊娠合并先天性心脏病,这一疾病可以通过心脏手术得到明显的好转。母亲的心功能状态直接影响母婴结局,如果心功能状态不好,就会对母婴结局造成负面影响。所以,患有心脏病的孕产妇要加强自身的管理,按照流程做好产前检查,使母婴结局向好的方向发展。     

155例心脏病患者合并妊娠的临床观察

目的探讨和分析妊娠合并心脏病患者不同心功能状况对妊娠结局的影响。方法选取2011年10月-2013年10月我院妊娠合并心脏病患者155例为研究对象,对上述选取对象的临床资料进行分析和整理。结果本组155例妊娠合并心脏病患者,以先天性心脏病(56例,36.13%)、心律失常(75例,48.39%)、风湿性心脏病(8例,5.16%)较为常见,其中合并先天性心脏病患者心功能在Ⅰ-Ⅱ级、Ⅲ-Ⅳ级患者人数依次为48例和8例;合并心律不齐患者心功能均在Ⅰ-Ⅱ级;其中心脏功能在Ⅰ-Ⅱ级的患者其妊娠孕周明显长于心脏功能位于Ⅲ-Ⅳ级患者(P0.05)。结论心脏功能Ⅲ-Ⅳ级患者主要以先天性心脏病、妊娠期高血压性心脏病以及围生期心肌病为主,其中围产儿和医源性早产死亡率均明显增加。妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对孕产妇及围产儿结局影响不同。     

心脏病合并妊娠的处理

女性心脏病患者合并妊娠是产科常见病症之一。患者年龄多在20～40岁,以风心病、先心病多见。前者心脏瓣膜多受损于青少年期,后者则自动存在。高血区性心脏病多属该病的早期。近年来,由于心脏超声技术的临床应用,发现扩张型心肌病、肥厚型心肌病合并妊娠者较前增多,弥漫性心肌炎合并妊娠也日益引起临床关注。现将心脏病合并妊娠的处理简述如下。 一、心脏病患者孕前心脏负荷妊娠能力的判断 心血管专业医生应参照以下几点对心脏病患者孕前心脏负荷能力进行综合判断,即心脏病性质、     

患心脏病孕产妇心功能状态与围产儿的预后分析

妊娠合并心脏病是威胁母婴生命的严重疾病之一 ,妊娠可加重原有心脏病 ,致孕产妇心功能恶化 ,同时因孕妇心功能不良而无法耐受妊娠被迫提前终止 ,导致围产儿死亡率增加。本文分析 92例妊娠合并心脏病的临床资料 ,旨在探讨妊娠合并心脏病心功能状态对围产儿预后的影响。1 　 临床资料1 980年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月我科收治的妊娠合并心脏病患者 92例 ,年龄 2 3～ 39岁 ,初产妇 84例 (占 91 .30 % ) ,经产妇 8例 (占 8.7% )。根据病史、体检、心肌酶学、心电图、超声心动图、心脏X线、心导管造影或手术发现确定心脏病诊断。 92例中 ,风湿性…     

妊娠合并心脏病对母婴预后影响的临床分析

目的分析妊娠合并心脏病对母婴预后影响,探究降低影响的方法。方法选取2013年7月~2015年6月我院收治的妊娠合并心脏病患者58例作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,探究患者的心功能等级、心脏病种类以及手术治疗对母婴预后的影响。结果妊娠合并心脏病患者中最为常见的类型是先天性心脏病,心功能为Ⅰ~Ⅱ的患者相比心功能Ⅲ~Ⅳ的患者预后,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠合并心脏病对母婴的危害非常大,妊娠期女性加强孕前筛查。确诊的患者应当及时采取手术进行治疗,改善患者心功能从而改善母婴预后。     

妊娠合并心律失常的处理和对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠合并心律失常的处理和对妊娠结局的影响。方法对2006年1月—2010年1月在我院内科住院治疗的145例妊娠合并心律失常患者的临床资料进行回顾性分析。结果妊娠合并心律失常中,妊娠合并器质性心脏病19例,占13.1%,其中早产12例,占63.2%,围生儿死亡3例,占15.8%,孕产妇死亡1例,占5.2%;妊娠合并无器质性心脏病心律失常126例,占86.9%,其中早产4例,占3.2%,无围生儿死亡及孕产妇死亡。结论妊娠合并心律失常患者的妊娠结局与是否存在器质性心脏病密切相关;妊娠合并无器质性心脏病心律失常患者,通过治疗原发病可以获得良好的妊娠结局;妊娠合并器质性心脏病心律失常患者早产、围生儿死亡、孕产妇死亡均明显增加。     

妊娠期非心脏疾病对胎儿心脏的影响

妊娠期非心脏疾病有时也可使胎儿发生心脏病,现简要介绍于下。1.先天性心脏病:先心病是小儿常见心脏病。上海市对11420名活产婴儿进行定期随访,发现先心病76例,占6.65‰。先心病的发生除少数与遗传有关外,绝大多数是由于孕妇患病所致。由于胎儿心脏发育主要在妊娠的头3个月内,故妊娠3个月内的母体病毒感染,尤其是风疹,最易造成先心病。