腹部螺旋CT扫描对腹部外伤患者合并腰椎横断性骨折的检出率及重要性

目的　评价腹部螺旋 CT扫描对腹部外伤患者合并腰椎横断性骨折的检出率及重要性。材料和方法　通过螺旋 CT扫描对连续搜集的 5 36例有腹部钝伤史的患者是否合并有腰椎横断性骨折做前瞻性研究。按骨折的数量和程度进行分类 ,并与腹外伤患者首次所拍的 X线平片及回顾性总结作一相关性分析。记录腹部损伤合并腰椎横断骨折的数量和类型。结果　 CT扫描显示腰椎横断性骨折的患者 39例(7.3% )。有 79个椎体骨折 (其中 12例为单发性椎体骨折 ,2 7例为多发性椎体骨折 )。 13例为椎体右侧骨折 ,2 4例为椎体左侧骨折 ,2例为椎体双侧骨折。L3椎体的…     

十二指肠损伤18例临床分析

闭合性十二指肠损伤,由于其解剖生理的特点,往往病情严重,合并伤多、诊断和处理比较困难,死亡率较高,本院自1990年初至1998年底共收治18例,报告如下。 一、资料和方法 1.一般资料:男16例,女2例,平均年龄33岁(9～64岁)。损伤原因:各种腹部顿性撞击伤17例,高处坠地腹部跌伤4例。均为闭合性腹部损伤。临床表现为不同程度的腹部疼痛     

螺旋CT对腹部外伤及其并发症的诊断价值

目的探讨螺旋CT对腹部外伤及其并发症的诊断价值。方法抽取50例经螺旋CT检查确诊的腹部外伤患者的临床及CT资料进行归纳，取得完整的临床及CT资料后加以分析。结果腹部外伤以肝、脾、肾、胰实质性脏器损伤为主，其次为胃肠道及腹膜腔损伤。实质性脏器损伤的CT表现包括实质挫裂伤、包膜下血肿和器官周围、腹腔内及腹膜后积血或血肿，胃肠道损伤主要为胃肠道破裂，腹膜腔损伤主要表现为后腹膜血肿及外伤性膈疝。合并症及并发症：①腹部外伤常合并肋骨骨折、肺挫裂伤、胸腔积液(血)及胸腰椎脊柱骨折；②腹部外伤可并发腹腔感染，为较严重的并发症。此外，部分肝脏损伤后可并发胆汁瘤，胰腺及脾脏损伤可并发假性囊肿。结论螺旋CT检查能直观地显示腹部实质性脏器损伤的部位、范围及程度，同时，能显示相邻器官组织的损伤情况，并能即早发现腹腔积血及腹腔感染等并发症，一次性检查获得足够的临床信息，对临床选择治疗方案及评估预后具有重要意义。     

胰腺外伤的诊治体会

目的 探讨腹部外伤中胰腺损伤的诊治体会.方法 12例患者均为胰腺损伤,其中开放性损伤2例,闭合性损伤10例,均经手术治疗.结果 11例痊愈,1例死亡.结论 胰腺外伤是较严重的腹部损伤之一,早期诊断治疗至关重要.     

脊柱胸腰段骨折的影像学表现

目的：探讨常规X线平片、CT及MRI三种影像学检查手段在脊柱胸腰段骨折中的诊断价值。方法：对131例脊柱胸腰段骨折患的X线平片、CT和MRI资料进行回顾性对比分析。结果：本组131例，151个椎体骨折，共198个骨折部位，其中83例合并椎管狭窄，73例合并脊髓损伤。结论：在脊柱胸腰段骨折影像学检查中，常规X线平片能同时检出多段椎骨骨折，并对脊柱稳定性有初步预测；CT扫描能清晰显示骨折细节，准确判断骨折类型和椎管狭窄程度；MRI检查对脊髓损伤显示最佳。三种检查方法互补性强。     

闭合性胰腺外伤18例诊治分析

目的探讨闭合性胰腺外伤的诊断和治疗方法。方法对我院1991年6月至2006年6月收治的18例闭合性胰腺外伤的病例资料进行总结分析。结果18例中治愈17例,死亡1例。发生严重并发症6例(33.3%),其中胰瘘2例,腹腔脓肿1例,假性胰腺囊肿2例,假性胰腺囊肿伴大出血1例。结论早期腹部CT检查是诊断胰腺损伤最快捷、直观的方法,在剖腹探查术中常规探查胰腺是早期发现和避免漏诊胰腺外伤的关键。治疗时应综合考虑胰腺损伤的类型、合并伤和病人全身情况,选择合理的治疗方法。     

骨盆骨折合并股动脉损伤的早期治疗

目的：探讨骨盆骨折合并股动脉损伤的早期治疗方法。方法：采用静脉移植方法修复动脉缺损治疗骨盆骨折合并股动脉损伤13例。结果：13例均治愈。随访2-4a，效果良好。结论：（1）骨盆骨折应注意合并股动脉损伤；（2）骨盆骨折合并股动脉损伤应早期探查；（3）行静脉移植修复疗效良好。     

上肢骨折合并血管损伤的显微外科治疗

目的：总结上肢骨折合并血管损伤的早期治疗方法及疗效。方法：对2000年12月至2005年12月期间，我院上肢骨折合并血管损伤48例病例资料进行回顾性分析。镐例中，一期内固定同时探查并吻合血管40例，内固定术后4h行血管探查8例；后者中6例行筋膜切开减压、制动、解痉治疗，另2例行血管移植治疗。结果：肘关节周围骨折合并血管损伤占62．50％（30/48），其余上肢骨折合并血管损伤占37．50％（18／48）。48例中，治愈47例（97．92％），另1例血管移植治疗失败，二期截肢。结论：肘关节周围骨折，尤其是肱骨髁上骨折合并血管损伤的发生率最高（50％），应早期诊断、及时探查，应用显微外科技术可以大大提高临床治愈率。     

术前选择性MRCP检查在腹腔镜胆囊切除术中的临床意义

目的探讨术前选择性磁共振胰胆管成像技术(magnetic resonance cholangiopancretography,MRCP)检查在腹腔镜胆囊切除术中的作用。方法选择近2年来30例准备在我院行腹腔镜胆囊切除术的病例术前行MRCP检查,本组病例具有以下特征之一：近期有急性胰腺炎发作者,腹部B型超声或CT发现有胆总管扩张但是未发现胆总管结石者,有黄疸病史者,腹部B型超声或CT检查提示胆囊内细小结石者,肝功能异常且排除肝炎等疾病所致者。结果在30例患者中有25例合并胆总管结石,2例合并胆道变异,1例合并胆道肿瘤。胆总管无结石者2例。结论选择性MRCP检查提高了胆总管结石诊断的阳性率。     

CT与急诊床边超声对创伤患者腹部损伤诊断的时效对比研究

目的通过对比床边超声和CT在创伤患者腹部损伤中的诊断效果,探索出适用于腹部损伤诊断的措施。方法重症患者治疗时,必须秉承先抢救或抢救检查同时进行的原则。进入急救室后,为患者提供心电监护、建立静脉通路、提供吸氧等相关处理。根据患者病情程度,在抢救过程中对其进行检查,如果存在腹部脏器受损,应及时提供床边腹部超声或腹部CT检测。结果使用床边超声诊断患者在检查前所需时间和报告获取时间方面都较使用CT检测患者少,且<0.05,具有统计学意义。在检查花费时间方面超声诊断比CT检测时间长,总过程所需时间超声检测小于CT组,<0.05,具有统计学意义。在检测结果方面两种检测方法无明显差异。结论对腹部损伤创伤患者治疗确诊过程中,若患者急需确诊实施手术,则更适合采取床边超声检测。所以,实际工作中应提高对"黄金1h"的重视,最大限度压缩救治各过程的时间,保证患者救治成功率。     

腹部CT诊断急性非典型阑尾炎的临床价值分析

目的探讨腹部CT诊断急性非典型阑尾炎的临床价值分析。方法选取2016年6月~2017年12月于我院经手术病理检查被确诊为非典型急性阑尾炎的患者64例,所选患者均进行腹部CT扫描检查,整理64例患者的腹部CT扫描图像,并将腹部CT扫描结果与手术病理检查结果进行对照分析。结果 CT检查显示64例患者的CT扫描检查结果为:39例为单纯性急性阑尾炎,14例为急性阑尾炎合并周围组织炎症,9例为急性阑尾炎合并周围脓肿,2例患者阑尾CT扫描显示解剖异常,1例位于肝下阑尾、1例位于腹膜后位阑尾,且于阑尾周围组织处有炎症影像出现,未能进行明确诊断,CT检查与手术病理检查结果比较,其诊断符合率为96.87%(62/64)。结论腹部CT扫描对急性非典型阑尾炎不仅具有较高的诊断符合率,还能对阑尾的病变形态、大小以及与周围组织器官之间的关系,为临床诊断提供重要影像学依据,指导临床医生制定正确的治疗方案。     

颅脑损伤病例分析

目的：总结颅脑损伤合并胸腹部闭合性损伤的诊断治疗经验。方法对34例病例分别采用开颅手术和胸腔闭式引流、腹部探查治疗及术后的保守治疗。结果治愈24例,8例恢复差,但是能进行生活自理,尚存某些神经精神障碍,死亡2例。结论颅脑损伤合并胸腹部闭合性损伤是临床最严重的多发性损伤之一,病情发展较快,病死率高,尤其是在患者出现呼吸困难、意识障碍加重及低血压状态时,在急诊抢救的同时要尽早明确诊断,及时治疗,对预后有很重要的意义。     

重症腹部闭合伤合并胸部外伤诊断和治疗体会：———附24例报告

本文总结了我院自1992年至1997年收治的重度腹部闭合伤合并胸部外伤的病人24例,出现失血性休克14例,脾损伤16例,肝脏损伤7例,多脏器损伤6例,合并血气胸2例。作者强调,急诊室快速诊断,为手术争取时间的重要性。手术要快速止血,挽救生命为原则,术后继发出血的治疗,加强肺脏的保护,营养支持,降低并发症的发生。     

十二指肠损伤的诊断和治疗

十二指肠损伤是腹部损伤中诊断困难、治疗棘手、并发症多、死亡率高的疾病之一。我院1987～1996年收治6例十二指肠损伤的病人,现就其诊断和治疗讨论分析如下。 一、临床资料 (一)一般资料:本组男5例,女1例,年龄18～54岁,平均34岁。受伤原因:车祸伤3例,坠落伤1例,锐器伤2例。损伤部位:十二指肠球部1例,降部4例,水平部1例。并发失血性休克者3例,有腹膜炎体征者4例。单纯十二指肠损伤1例,其余5例均合并其它脏器多处损伤。     

胰腺损伤合并主胰管断裂44例诊治分析

目的分析严重胰腺外伤患者的临床表现及处理方法，探讨严重胰腺外伤的诊治对策。方法回顾性分析44例严重胰腺损伤并同时合并主胰管断裂患者的临床资料及救治经过，根据胰腺损伤的严重程度而选择不同的手术方式。结果CT检查对胰腺闭合性损伤确诊率可高达100％。本组患者均行手术治疗，远端胰腺空肠Roux-Y吻合术27例，改良十二指肠憩室化和十二指肠空肠Roux-Y吻合术3例，胰十二指肠切除2例。41例患者经救治均痊愈出院。并发症发生率为29．5％，死亡率为6．8％。结论胰腺损伤临床表现隐蔽，CT可提高术前确诊率。提高术前诊断率、及时和选择合理的手术方式、加强手术并发症的预防与治疗是降低严重胰腺外伤患者死亡率的关键。     

外伤性腹膜后血肿的诊治体会

腹膜后血肿(Retroperisoneal hematema 简称RH)是腹部损伤常见的并发症,多系高处坠落、挤压、车祸等所致腹膜后脏器(胰、肾、十二指肠)损伤、骨盆或下段脊柱骨折和腥膜后血管损伤引起的。有报告其病死率可达42％。现将近7年来本院收治的20例腹部创伤中伴有RH的病例资料报告如下。 一、临床资料 20例伴有RH的腹部损伤病例中,男16例,女4例,年龄8-65岁。车祸9例,坠落伤8例,挤压伤2例,锐器伤1例;腹腔穿刺抽出不凝血者17例,血压低于12Kpa者     

腹部闭合性损伤84例治疗体会

目的：探讨腹部闭合性损伤的治疗方法及治疗效果。方法收集2012年01月~2014年06月我院收治的腹部闭合性损伤患者84例,对治疗情况和效果进行回顾性总结分析。结果剖腹手术探查74例,非手术10例。痊愈82例,死亡2例。结论早期明确诊断,正确评估伤情,及时剖腹探查可有效地减腹部闭合性损伤患者的并发症,降低死亡率。     

多层螺旋CT在急诊胸腹部创伤中的评价

目的 探讨急诊CT扫描在胸腹部闭合性创伤中的应用价值.方法 收集我晓2012年9月～2013年8月经多层螺旋CT检查及手术证实急性胸腹部闭合性外伤99例行急诊CT检查的影像资料,进行回顾性分析,所有病例均只行CT平扫.结果 胸部闭合性创伤的急诊CT扫描主要表现为肋骨骨折、肺挫伤、液气胸、椎体骨折,腹部闭合性创伤的急诊CT扫描主要表现为混杂高低密度影像,多伴腹腔出血本组99例胸腹部闭合性创伤中,肋骨骨折43例,肺挫伤或撕裂伤55例,液气胸42例,颈椎骨折2例,胸椎骨折6例,腰椎骨折11例,骨盆环骨折7例,肝脏损伤12例、脾37例、肾13例,输尿管破裂1例,肠系膜与肠管损伤4例,膀胱破裂3例,复合性实质性脏器损伤9例.其中45例伴腹腔出血.结论 急症CT扫描对诊断胸腹部闭合性创伤具有很大的价值,能明确肺部的情况,腹部脏器损伤的部位、程度及复合性脏器损伤,肋骨骨折及椎体骨折等信息.随着现代医学影像学的快速发展,多层螺旋CT(MSCT)由于具有优秀的密度分辨率并可以进行快速的大范围扫描,容积扫描的CT图像进行多平面的重建具有良好空间分辨能力.     

腹部穿透性损伤(附59例报道)

目的 :探讨如何提高腹部穿透性损伤的诊疗水平。方法 :对 5 9例腹部穿透性损伤临床资料进行回顾性分析。本组行单纯清创缝合术 17例 ,其中 4例中转剖腹手术 ;即时行剖腹探查术 4 2例 ,其中单纯性腹壁穿透伤 5例 ,合并腹腔脏器损伤 37例。结果 :全组治愈 5 7例 ,2例死于失血性休克。 8例发生伤口感染 ,1例并发胰漏。结论 :早期正确诊断是提高腹部穿透性损伤救治成功率的关键。积极抗休克和及时剖腹探查是改善预后的根本措施。在严密观察下 ,合理选择病人行单纯清创缝合术是安全可行的。     

腹部空腔脏器损伤156例分析

目的探讨提高腹部空腔脏器损伤诊治水平的方法。方法回顾性分析156例腹部空腔脏器损伤患者的临床特点。结果延迟诊断(伤后至手术时间>24h)3例,术后并发切口感染12例,切口裂开2例,肺部感染4例,肠间脓肿1例,合并多器官功能不全综合征死亡5例,5例均为合并伤,其中4例首次手术探查遗漏空腔脏器损伤。结论早期诊断、探查全面、术式合理、以及完善的围手术期管理是减少并发症、降低死亡率的重要因素。