胸腹联合伤21例的治疗体会

胸腹联合伤（thoracoabdominal combined injuries,TACI）是指暴力导致胸部及腹部脏器损伤、同时伴有膈肌损伤者。对无膈肌损伤者，称之为胸腹多发伤（thoracoabdominal combined injuries,TACI）。TACI伤情复杂，生理紊乱严重，症状相互影响、给临床上救治的先后顺序或手术入路的选择带来一定困难，膈肌破裂误诊亦时有发生。复习文献，     

胸腹联合伤35例护理体会

胸腹联合伤３５例护理体会黄诗凤，陈大红胸腹联合伤多数是由下胸和上腹部开放或闭合性损伤，同时伤及膈肌所致。因胸腹部脏器都有损伤，患者伤情重，多需急诊手术。我院从１９８８年以来收治３５例，兹总结其护理体会。１临床资料本组３５例中，男性３２例，女性３例；年...     

闭合性膈肌破裂的临床救治

胸腹联合伤的概念目前已趋向一致，即穿透性或钝性伤所致创伤性膈肌破裂。若胸部和腹部同时损伤但不伴膈肌破裂则相互称为合并伤。膈肌破裂口较大时，腹内脏器可嵌入胸腔，形成创伤性膈疝。闭合性膈肌破裂属胸腹联合伤，笔者临床救治6例，报道如下。     

胸腹联合伤41例诊治体会

目的总结胸腹联合伤的诊断与治疗经验。方法回顾1980年至2006年收治41例胸腹联合伤的临床资料,钝挫伤5例,锐器伤29例,枪弹及火器伤7例,其中手术证实右侧隔肌损伤12例,左侧隔肌损伤24例,心包膈区损伤5例,41例合并胸腹部脏器损伤,术前确诊20例,经胸手术治疗24例,其中右侧胸7例,经腹手术7例,胸腹联合切口6例,经腹、胸两切口4例。结果全组死亡3例。结论胸腹联合伤是一种特殊类型的损伤,伤情复杂。诊断应根据受伤机制和出血量判断,特别警惕隔肌损伤,治疗原则为先处理胸部损伤,后处理腹内脏器损伤。     

创伤性膈疝的早期诊断

创伤性膈疝，是由于胸、或腹部闭合性损伤，腹内压增高，造成膈肌破裂，或由于利器、弹片直接穿破膈肌，使腹内脏器进入胸膜腔，引起呼吸循环障碍，出现呼吸困难、紫绀甚或休克。因常合并有其他脏器损伤，一般伤情重，临床表现复杂，常被合并伤的症状所掩盖，往往不易作出诊断，一经作出诊断，都能正确进行治疗，所以创伤性膈疝的要害问题，是早期诊断。对创伤性膈疝的早期正确诊断是决定救治手段的关键。本院1999年10月至2001年1月共收治3例，1例术前明确诊断，2例为剖腹探查发现。     

膈肌损伤诊断与治疗体会

临床工作中，胸腹联合伤较常见。多数患者经正确诊治可痊愈，部分患者因病情复杂，特别合并膈肌损伤，因不能及时准确诊断，贻误手术治疗时机。预后不佳甚至危及生命。本文对合并膈肌损伤的胸腹联合伤病例如何及时准确诊断及治疗体会作一报道。     

胸腹联合伤53例诊治体会

目的探讨胸腹联合伤早期诊断和救治方法。方法回顾性分析经手术证实的胸腹联合伤53例，其中开放性损伤32例，闭合性损伤21例。结果53例均行手术治疗，经腹手术34例，经胸手术12例，剖腹同时剖胸4例，胸腹联合切口3例：治愈48例；死亡5例，3例死于低血容量性休克，2例死于多器官功能障碍。结论早期正确的诊断和手术治疗是提高胸腹联合伤治疗效果、降低病死率的关键。治疗原则为先处理威胁生命伤，多先处理胸部损伤，后处理腹部脏器损伤，特别注意避免漏诊膈肌损伤。     

胸部锐器伤合并腹腔脏器损伤诊治

目的总结胸部锐器伤合并腹腔脏器损伤诊治规律。方法对我院2000～2006年间收治的230例胸部锐器伤患者进行分析，其中63例胸部锐器伤伴有腹部脏器损伤或膈肌损伤。在这63例样本中受伤到就诊时间平均（1±0．5）h，其中胸外伤伴腹部脏器损伤者54例，伴有膈肌破裂者7例。有51例剖胸探查，12例采用胸腹联合切口，6例经胸腔镜探查发现膈肌破裂。结果术中及术后无一例死亡，脾切除5例，1例以左季肋部（第10肋）锐器伤、脾破裂为诊断收入普外科。脾切除术后3d因呼吸困难发现膈肌破裂、血胸；2例术后出现粘连性肠梗阻；其余患者恢复良好。结论下胸部锐器伤患者因其创伤位置特殊性（胸腹腔交界处）而易漏诊。积极探查或辅以微创手段，而不是消极观察，是减少漏诊的原则。     

胸腹联合伤100例诊治体会

胸腹联合伤指同时累及胸腹腔和膈肌的损伤，常为多脏器损伤，伤情复杂，1980年8月至2000年8月，我院共收治胸腹联合伤100例，现将诊断和治疗体会报告如下。     

创伤性膈肌破裂漏诊致继发性腹腔脏器损伤4例报告

创伤性膈肌破裂在胸腹联合伤中伤情较复杂，容易漏诊，伤员在上腹和下胸部受到挤压或钝性伤时，由于反应性声门紧闭、腹压升高，再藉胸腹内压力的差异，使部分腹腔脏器被挤入胸腔，造成膈疝。近两年，我科收治的膈疝病人，有4例因遗漏诊断导致腹腔内器官的损伤，现报道如下：     

下胸段损伤37例诊治分析

下胸段损伤是指下胸部与上腹部的联合伤，必须采用胸腹部联合切口，一次方便的处理腹腔实质脏器，尤其是针对损伤几率最高、出血最凶猛的脏器，在剖胸处理胸腔器官损伤的同时扩大膈肌裂口、处理肝脏损伤，以达到及时控制出血、纠正休克的目的。经胸腔处理肝脏损伤是救治胸腹贯通伤及肝脏贯通伤的最佳途径。     

33例胸腹联合伤、合并伤的诊治体会

胸腹联合伤即穿透性或钝性伤所致创伤性膈肌破裂。若胸部和腹部同时损伤但不伴膈肌破裂则相互称为合并伤。两者均是创伤外科中比较复杂的严重损伤,病情变化复杂,诊断较难,处理不及时或不当可威胁患者生命。现将我院1996年1月至2004年12月收治的33例胸腹联合伤、合并伤患者的诊治体会总结如下。1资料与方法1·1一般资料男31例,女2例。年龄18~64岁。致伤原因主要是车祸伤、高处坠落伤和刀刺伤。其中开放性损伤27例,闭合性损伤6例。休克24例,多发性肋骨骨折5例,血气胸或血胸20例。肺挫伤或挫裂伤10例,心脏裂伤2例,膈肌破裂4例。脾破裂9例,肝破…     

钢筋致胸腹联合伤多学科团队协作救治一例

胸腹联合伤是指由致伤因素导致的胸部、腹部脏器损伤，伴有膈肌破裂；而不伴有膈肌损伤则不能定义为胸腹联合伤，应称为胸腹多发伤。随着城市现代化建设的快速发展，建筑工地上钢筋致胸腹联合伤事件时有发生。在最短时间内给予胸腹联合伤患者及时、恰当的救治对抢救成功至关重要。以下对1例钢筋致胸腹联合伤患者的救治过程进行总结，以期为临床罕见胸腹联合伤的救治提供参考。     

以胸部为主的胸腹联合伤患者的急救与护理体会

<正>胸腹联合伤是指同一致伤因素作用下,发生胸腹腔脏器及膈肌的损伤,属于多发伤范畴,本病伤情复杂,常合并胸腹内多器官同时损伤,休克发生率高,危及生命,死亡率可达25%~30%[1]。因此医护人员密切配合、快速诊治,给予紧急     

胸腹联合伤救治体会

目的 探讨胸腹联合伤的诊断、治疗特点及抢救体会。方法 总结经手术治疗的胸腹联合伤42例，其中开放损伤18例(42.86％)，以锐器伤为主。闭合性损伤24例(57.14％)，以交通事故为主。分析不同原因损伤的不同临床症状与手术方式。结果42例中，术前明确有膈肌破裂19例(45.34％)；40例在第一次手术中发现膈肌破裂并予以修补(95.24％)；2例未探查膈肌而漏诊(4.76％)；死亡5例(11.90％)。结论胸腹联合伤是一种特殊类型的损伤，伤情复杂、严重、死亡率高。诊断应根据受伤机制和出血量判断，特别注意避免漏诊膈肌损伤。治疗原则为先处理胸部损伤，后处理腹内脏器损伤。     

胸腹部钝性损伤致膈肌破裂36例诊断与治疗分析

目的:探讨胸腹部钝性损伤致膈肌破裂的诊断与外科治疗方法.方法:回顾分析我科收治的36例创伤性膈肌破裂患者的临床资料,对其致伤原因、伤情分布、损伤严重程度(ISS)评分、诊断经过及手术治疗方法等进行分析.其中左侧膈肌破裂29例,右侧6例,双侧1例.手术经胸6例,经腹30例,胸腹联合1例.结果:治愈34例,死亡2例(1例死于双侧多发肋骨骨折、肺挫裂伤、严重肝脾破裂失血性休克、DIC,1例因严重脑挫裂伤及呼吸循环功能衰竭死亡).结论:钝性暴力所致膈肌破裂伤情复杂,术前误诊率高,病死率高;早期诊断、正确处理合并伤和及时手术治疗是挽救患者生命的关键.     

胸腹联合伤的临床诊断与治疗现状与进展

胸腹联合伤是一种特殊类型的损伤,往往累及胸腔和腹腔多个脏器损伤并伴有膈肌破裂,其伤情严重、复杂,且易被其他合并伤的症状所掩盖而导致误诊或漏诊,造成严重后果.故胸腹联合伤的诊断,及时正确处理和及时手术尤为重要,本文现就这一问题现状的相关文献进行综述如下.     

32例膈肌损伤的诊断与治疗

目的：探讨膈肌损伤的诊断与治疗。方法：回顾性分析32例膈肌损伤的病案资料。其中穿透性损伤23例。闭合性损伤9例,30例合并其它脏器损伤（93.8%)。经胸手术8例,经腹手术22例,胸腹联合切口2例。结果：术前确诊18例（56.3%),全组均手术治疗,治愈28例,死亡4例,病死率12.5%。结论：术前对膈肌损伤的高度警惕和术中对膈肌的探查是避免漏诊的关键。早期手术能减少并发症和病死率,此外根据胸腹部具体伤情选择手术路径。     

下胸段损伤37例诊治分析

下胸段损伤是指下胸部与上腹部的联合伤,必须采用胸腹部联合切口,一次方便的处理腹腔实质脏器,尤其是针对损伤几率最高、出血最凶猛的脏器,在剖胸处理胸腔器官损伤的同时扩大膈肌裂口、处理肝脏损伤,以达到及时控制出血、纠正休克的目的。经胸腔处理肝脏损伤是救治胸腹贯通伤及肝脏贯通伤的最佳途径。     

胸腹联合伤的诊断与治疗(附56例报告)

胸腹联合伤常伴有身体其它部位多发伤 ,伤情复杂 ,往往休克严重、病死率高 ,早期诊断和及时处理十分重要。 1 989年 3月～ 1 998年 7月我们共收治 56例胸腹联合伤 ,占同期胸部损伤的 4.86%。现分析报道如下。1 　临床资料1 .1 　一般情况　本组 5 6例中男 5 2例 ,女 4例。年龄 8～6 5岁。胸腹部闭合性损伤 34例 ,穿透性损伤 2 2例。5 6例中合并膈肌损伤 18例 ,左半膈肌损伤 12例 ,右半膈肌损伤 6例。致伤原因 :交通致伤 2 2例 ,刀刺伤 2 1例 ,挤压伤 5例 ,坠落伤 3例 ,钝器击伤 3例 ,牛角致伤 2例。伤后 2 4h内入院 5 4例 ,伤后晚期入院 2例…