经右前外侧胸切口体外循环心脏手术的临床分析

1993年6月至1997年12月,我们经右前外侧胸切口行体外循环心内直机术67例。现将其经验报道如下。一、对象和方法1．对象：全组67例,男对例,女36例;年龄3－M岁,平均15．5岁。其中房间隔缺损42例,室间隔缺损18例。合并动脉导管本闭3例,永存左上腔静脉2例。二尖瓣替换4例,左房粘液瘤摘除3例。2．手术方法：全组均取仰卧位,右侧肩背部及臀部垫高30度,右上肢肩关节前举屈肘固定在麻醉支架上;右臀部伸展,同时消毒右侧腹股沟。女性切口沿乳房皱折至右锁骨中线或胸骨旁。少女切口在第5肋间下并沿着肋间的弧线。男性切口在第5肋骨上绕。…     

右胸前外侧小切口房室间隔缺损修补术

自 1 997年 1 0月至 1 999年 1 0月 ,我们采用右胸前外侧小切口 ,在体外循环下行先天性房、室间隔缺损修补术 2 1例 ,效果良好。现报告如下 :1　临床资料本组 2 1例中男 5例 ,女 1 6例。年龄 5～2 5岁 ,平均 1 0岁。术前均经彩超、心电图、胸片检查 ,定位诊断明确。其中房间隔缺损1 5例 ,室间隔缺损 6例。2　手术方法气管插管全身麻醉 ,病人仰卧位 ,右背部垫高 45度 ,右上肢屈肘悬吊于手术台头架上。自右乳头下 4～ 5ｃｍ至右腋中线作弧形切口 ,女性沿右乳房下缘作弧形切口 ,切口长8～ 1 2ｃｍ ,切开部分胸大肌和前锯肌 ,经右第4肋间进入胸…     

小切口心不停跳心内直视手术18例分析

1998年 2月至 2 0 0 0年 10月 ,我院采用右胸前外小切口心不停跳下心脏直视手术 18例 ,效果良好。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :18例中男 5例 ,女 13例。年龄 7～ 37岁。ASD10例 ,VSD 5例 ,风心二尖瓣狭窄和关闭不全 (MSI) 3例 ,心胸比 0 .5 2～ 0 .80 ,心功能 级 10例 , 级 6例 , 级 2例。1.2　手术方法 :病人仰卧位 ,右胸垫高 4 5°,右上臂固定于头架上 ,取右胸前外切口第四肋间进胸 ,切口长约 8～ 12 cm。暴露心包 ,于膈神经前纵行切开心包 ,显露心脏 ,行主动脉插管 ,上下腔静脉插管 ,左心房引流管 ,建立体外循环 ,不阻断…     

先天性心脏病的微创手术治疗

我院 1998年 6月— 2 0 0 0年 7月 ,应用经右胸前外侧切口并行循环房间隔、室间隔缺损修补术 6例 ,结果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　男 3例 ,女 3例 ,年龄 5～ 32岁 ,体重 17～6 5ｋｇ ,心胸比例 0 .48～ 0 .5 6。继发孔型房间隔缺损 4例 ,缺损直径 0 .5～ 1.6ｃｍ。膜部室间隔缺损 2例 ,缺损直径 0 .4～0 .8ｃｍ。经彩超、心电图、Ｘ线胸片确诊。1.2　手术方法　全麻后气管插管 ,左侧 30°斜卧位 ,右上肢屈肘悬吊于手术支架上 ,采用第 4肋间右前外侧切口 ,长 10～15ｃｍ ,成年女性沿右乳房下缘作弧形切口。经第 4肋间进胸 ,撑…     

微创和不停跳在心内直视手术中的应用

1997年 6月— 2 0 0 0年 12月 ,我们应用胸骨下段微创切口行常温下心脏不停跳心内直视手术 5 2例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 5 2例中 ,男 2 1例 ,女 31例 ,年龄 5～ 39岁 ,体重 16～ 6 5ｋｇ ,房间隔缺损 16例 ,并发肺动脉高压并三尖瓣关闭不全 5例 ,室间隔缺损 2 4例 ,部分性心内膜垫缺损 2例。1.2.　方法　手术切口均起自胸骨角以下 2～ 3ｃｍ ,向下至剑突起始部 ,成人切口长 8～ 13ｃｍ ,儿童长 4.5～ 6 .5ｃｍ ,向上沿切口上端潜行分离 ,至第 2肋间水平 ,下方经剑突根部分离至胸骨下端后方 ,于此处向上锯开至…     

经右胸外侧小切口矫治先天性心脏畸形20例

20 0 1年 10月至 2 0 0 2年 11月 ,我院选择性应用右胸外侧小切口行体外循环 (CPB)心内直视手术 2 0例 ,效果良好。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 0例中男 11例 ,女 9例 ;年龄 4个月～ 2 3岁。 <6岁 13例占 ;体重 5～ 5 9 5kg ,平均2 1 3kg ,其中 <10kg 2例。术前均经查体 ,心脏摄X片 ,心电图及超声心动图检查确诊 ;心胸比率 0 4 5～0 6 9,平均 0 5 6。本组房间隔缺损 8例 ,室间隔缺损 9例 ,房间隔合并室间隔缺损 3例 ,合并右上下肺静脉异位引流 1例 ,肺动脉瓣狭窄 1例。1 2　手术方法 :全组病人均采用左侧卧位 ,用气…     

两种小切口在心内直视手术中的应用

我院自 1999年 3月～ 2 0 0 0年 9月应用胸部正中小切口和胸部右侧小切口两种径路完成心内直视手术 58例 ,现总结报告如下 :1　临床资料与方法1 1　一般资料本组患者 58例 ,男 31例 ,女 2 7例 ,年龄 2～ 38岁 ,平均 11岁 ,体重 10～ 6 8ｋｇ ,平均 2 2ｋｇ。应用胸部正中小切口治疗室间隔缺损 17例 (其中干下型 2例 ,合并左上腔静脉 2例 ) ,房间隔缺损 13例 (合并动脉导管未闭 2例 ,三尖瓣返流 6例 )。应用胸部右侧小切口治疗室间隔缺损 10例 (其中嵴下型 2例 ) ,房间隔缺损 18例 (合并三尖瓣返流 8例 )。1 2　手术方法1 2 1　胸部正中小切…     

婴幼儿微创心脏体外循环手术23例

1997年 9月～ 1 998年 8月我们为 2 3例婴幼儿先天性心脏病经右侧腋下胸部小切口(经肋间 )进行了心脏体外循环手术。本文将着重介绍此种微创心脏体外循环手术技术及与之有关的问题。1　临床资料与方法对象 :1 5例先天性心脏病房间隔缺损 ,5例先天性心脏病室间隔缺损 ,2例紫绀型先天性心脏病法乐氏四联症 ,1例紫绀型先天性心脏病法乐氏三联症。其中男 7例 ,女 1 6例 ,年龄 1岁 8个月～ 6岁 6个月 ,体重 1 0～ 2 5公斤 ,身高 4 5～ 1 1 0ｃｍ。手术方法[1] :气管插管全麻 ,患者取左侧 60～ 90度卧位 ,双上肢自然放于头侧 ,右侧腋下小切口 ,皮…     

心脏不停搏房间隔缺损修补术9例报告

我院自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 4月完成心脏不停搏房间隔缺损修补术 9例 ,其中单纯房间隔缺损7例 ,合并三尖瓣关闭不全 1例 ,合并肺动脉高压 1例 ,均痊愈出院 ,报道如下。1　临床资料9例患者男性 7例、女性 2例 ,年龄 5岁至 2 3岁。患者平时易患上呼吸道感染。体检 :胸骨左缘第二肋间Ⅰ / 6～Ⅱ / 6收缩期杂音 ,肺动脉瓣第二心音亢进 ;胸片示右房室增大 ,双肺充血 ,心胸比例5 0 %～ 6 0 % ;彩超示房间隔缺损 10～ 4 0ｍｍ ,均为左向右分流 ;合并三尖瓣关闭不全 1例 ,合并肺动脉高压 1例。1.2　手术方法　患者平卧位 ,胸骨正中切口 ,常规…     

横切口切除阑尾的体会

阑尾切除术的手术切口,最常用的是右下腹麦氏切口。笔者自1996年11月至2 0 0 2年12月,对5 6例急性阑尾炎患者,采用右下腹横切口切除阑尾,取得了满意的效果,愈合后切口美观,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男32例,女2 4例。年龄3～4 8岁,平均13岁;全组均有腹痛,其中