左氧氟沙星致肝损害合并白细胞减少1例

1病例患者,男,65岁。既往无食物、药物过敏史,有高血压病史20余年,口服氯沙坦钾片血压控制良好,前列腺增生10余年,未服药。本次因"会阴部疼痛,排尿困难伴发热2天",于2010年8月20日入住我院。入院体检:体温(T)39.1℃,心率(P)75次/min,呼吸(R)20次/min,血压(BP)130/80mmHg,神志清,急性病     

甲巯咪唑致粒细胞减少和肝损害及皮疹1例

患者,女,30岁.因心悸,怕热多汗,消瘦2个月,于2010年9月3日来我院就诊.入院体检：体温37.2 ℃,心率93次•min^-1,呼吸20次•min^-1,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),实验室检查血白细胞 5.9×109•L^-1,中性粒细胞计数3.4×109•L^-1;血生化丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)22 U•L^-1、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST) 28 U•L^-1等均正常;尿常规正常.甲状腺功能检测：总三碘甲状腺原氨酸3.19 nmol•L^-1,甲状腺素总量16.81 nmol•L^-1,促甲状腺激素0.01 U•L^-1,游离三碘甲状腺原氨酸11.24 pmol•L^-1,游离甲状腺素2.49 pmol•L^-1.甲状腺超声显示：甲状腺回声不均并血流丰富改变.诊断：甲状腺机能亢进(甲亢).给予甲巯咪唑片10 mg,bid,普萘洛尔片10 mg,tid,po.用药15 d后患者躯干、四肢及面部出现红色皮疹,高出皮面,伴有刺痒,以双髋部及膝盖等处为著,并有食欲下降、恶心等症状.体检：体温37.1 ℃,心率95次•min^-1.复查血常规及生化：白细胞3.2×109•L^-1,中性粒细胞1.8×109•L^-1,ALT 175 U•L^-1,AST 67 U•L^-1.考虑为甲巯咪唑引起的白细胞减少、肝功能异常及皮疹,遂停用甲巯咪唑,其他治疗不变,并给予还原型谷胱甘肽1.2 g + 0.9%氯化钠注射液250 mL,qd,静脉滴注;氯雷他定10 mg,qd,po;利可君40 mg,tid,po,盐酸小檗胺4片,tid,po.6 d后复查血白细胞 4.37×109•L^-1,中性粒细胞3.0×109•L^-1,皮疹逐渐消失.继续给予保肝治疗,1周后复查肝功能：ALT 24 U•L^-1,AST 18 U•L^-1.逐步恢复至正常值     

注射用万古霉素致白细胞减少1例

患者,女,59岁,主因“发现双侧小阴唇、右侧腹股沟区各有一黄豆大小肿物4月余”,于2011年8月25日入院。既往有2型糖尿病史,无药物过敏史。     

华蟾素注射液致白细胞减少1例

患者,女,56岁,因右上腹胀痛、纳差、消瘦2个月入院,B超及CT等检查确诊为原发性肝 癌（弥漫型）。化验血常规示：HGB 105 g·L-1,WBC 6.8×109·L-1, PLT 198×109·L-1。病人拒绝化疗,给予内科保守治疗,故输注能量合剂,17种 氨基酸及华蟾素注射液（安徽淮北金蟾药业总公司,批号991202）16 ml加入5%葡萄糖液500 ml中静脉滴注,每日1次。5 d后病人感乏力,纳差加重。化验血常规示：WBC 3.8×10 9·L-1,RBC及PLT正常。给予利血生、升白胺、鲨肝醇、复方阿胶浆口服,4 d后 化验血常规示WBC 3.0×109·L-1。遂停用华蟾素,…     

哌拉西林钠致白细胞减少高热1例

患者 ,女 ,35岁 ,因骨盆骨折、多发臀部皮肤裂伤 ,2 0 0 0年 7月 2 7日入院治疗。给予哌拉西林钠 (山东齐鲁制药厂生产 ) 4.0ｇ ,加入 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0ｍＬ ,静脉滴注 ,ｂｉｄ ,用药 19ｄ后连续 3ｄ晚间出现高热 ,体温最高 40 .2℃。用地塞米松 10ｍｇ ,ｉｖ ,盐酸异丙嗪 2 5ｍｇ ,ｉｍ ,体温暂时下降至正常。血常规示 :ＷＢＣ 3 .2× 10 9·Ｌ 1 ,疑为哌拉西林钠所致 ,遂停用该药 ,给予利血生 10ｍｇ ,ｔｉｄ ,ｐｏ ,3ｄ后体温逐渐恢复正常 ,查血常规 :ＷＢＣ 5 .6× 10 9·Ｌ 1 ,因用药期间未接触其他化学物质 ,无药物过敏史 ,排…     

小牛脾提取物注射液致白细胞减少1例

小牛脾提取物注射液致白细胞减少临床相对少见 , 易误诊为血液白细胞疾病。提示临床接诊小牛脾提取物注射液等药物过敏表现为主的患者 , 白细胞明显减低时需考虑过敏反应导致的白细胞减少可能 , 避免误诊 , 尽早明确诊断。     

甲巯咪唑致粒细胞减少及肝损害、皮疹2例

患者1,女,30岁。因＂心悸,怕热多汗消瘦2月＂,于2010年9月3日来我院就诊。入院体检：体温37.2℃,心率93次.min-1,呼吸20次.min-1,血压110/70 mmHg,实验室检查血白细胞5.9×10^9.L-1,中性粒细胞计数3.5×10^9.L-1;血生化ALT 22 U.L-1、AST 28 U.L-1等均正常;     

拉莫三嗪致重度药疹、肝损害及血液系统损害不良反应1例

1临床资料患者,女,25岁。主因"全身皮疹伴瘙痒"入院。既往癫痫病史3年,否认药物及其他过敏史。患者2014年6月1日入院,入院一天前无明显诱因,全身呈现皮疹,剧烈瘙痒,体温39.9℃,以"重度药疹"收入院。追问病史,半月前口服拉莫三嗪12.5 mg/次,每天一次。期间未服用其他药物。故考虑由拉莫三嗪引起重度药疹可能性大。查体颜面见弥漫鲜红斑,境界弥漫不清,压之褪色,双上臂及腹股沟内侧红斑颜     

甲巯咪唑致肝损害及粒细胞减少

1例36岁女性患者,因患甲状腺机能亢进症给予甲巯咪唑10 mg,3次/d,普萘洛尔10 mg,3次/d治疗.服药23 d后,患者出现皮疹、食欲下降和恶心.实验室检查示:WBC 1.6×109/L,中性粒细胞绝对值0.80×109/L;ALT 125.0 U/L,AST 62.0 U/L.停用甲巯咪唑,给予还原型谷胱甘肽、水飞蓟宾、氯雷他定及非格司亭治疗后好转.患者WBC为4.30×109/L,中性粒细胞绝对值为3.1×109/L,ALT和AST分别为27.0 U/L和17.0 U/L.     

易瑞沙致肝损害1例报告

易瑞沙（吉非替尼片）适用于治疗既往接受过化学治疗或不适于化疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC），作为分子靶向治疗药物已广泛用于临床。易瑞沙在治疗中最常见的药物不良反应为腹泻、皮疹、皮肤干燥、痤疮等。我科1位肺癌患者服用易瑞沙后出现严重肝损害，现报告如下。     

培哚普利致肾功能损害1例

患者,女,77岁,于2003年8月11日因胸闷、胸痛6h入院.查体:体温37.1℃,脉搏68次·min-1,呼吸20次·min-1,血压110/70mmHg.神清,颈静脉无怒张,肝颈静脉反流征(-),双肺呼吸音粗,两下肺可闻及少许湿口罗音,心脏相对浊音界向左下扩大.     

氯吡格雷致白细胞减少1例

患者,男,76岁,因“突发胸闷伴后背部疼痛、恶心伴呕吐”于2013年2月11日急诊入院,诊断为急性：下壁心肌梗死,医嘱给予口服硫酸氢氯吡格雷片（杭州赛诺菲制药有限公司,批号2A632）300mg,并行冠状动脉造影术（LM中段30％狭窄）,     

辛伐他汀致药物性肝损害1例

药物性肝损害(drug induced liver injury,DILI)是严重的药源性疾病之一,约占药物不良反应病例的10%～15%[1]。本文病例为冠心病患者服用调脂药辛伐他汀致药物性肝损害,提示临床药师及医师对使用调脂药的患者要加强肝功能的监测,保障患者临床用药的安全性。     

甲巯咪唑致粒细胞减少及肝损害1例分析

1病例资料患者,女,46岁,主诉“咳嗽、咳痰6+天,加重伴心累、气紧2+天”。既往无食物药物过敏史,“甲亢”病史3余年,未予重视及治疗。半月前感心悸不适,当地卫生院诊断为甲状腺功能亢进症,给予甲疏咪醴片(北京市燕京药业,批号:170108)25 mg,po,bid治疗半个月,后因受凉出现咽痛,偶有咳嗽,咳白色黏痰,伴畏寒、发热,自行加用“感冒药”3 d,具体药物不详,症状无好转。2017年9月6日来我院就诊。体检:P 152次/min,R 30次/min,BP 132/85 mmHg,听诊双肺可闻及大量湿啰音,心律不齐。     

抵克力得致白细胞减少1例

患者,男,41岁,因左基底带区脑梗死,右侧肢体偏瘫,于2001年1月9日入院.查血象白细胞为5.2×109*L-1.自1月9日开始口服抵克力得(杭州赛诺菲民生制药有限公司,批号:016),250mg,qd.1月19日复查血象,白细胞为3.3×109*L-1,间隔2d后再次复查血象,白细胞为2.6×109*L-1,立即停药,改用肠溶阿司匹林,25mg,qd.1周后复查血象,白细胞升至5.1×109*L-1,中性分叶核细胞及淋巴细胞百分比均正常.     

别嘌呤醇致药物性肝损害2例

病例 1:患者于×× ,女性 ,6 3岁 ,因精神萎靡不振 2个月 ,反复呻吟 2周 ,心电图提示 :陈旧前间壁心肌梗死 ,前侧壁冠脉供血不足 ,于 2 0 0 2年 3月 2 9日入院。既往有高血压病史 10年 ,老年性痴呆病史2年。查体 :T 36 5℃ ,P 74次·min- 1,R 18次·min- 1,BP 2 1 99/ 11 99kPa ,皮肤、黏膜无皮疹及黄染 ,前表淋巴结不大 ,颈无抵抗 ,颈静脉无怒张 ,两肺呼吸音清 ,未闻及罗音 ,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,心界不大 ,腹软 ,全腹无压痛及反跳痛 ,肝、脾未及 ,双下肢不肿。血液检查 :尿酸 10 4 7mg·L- 1,空腹血糖 1 34g·L- 1,尿素氮 2 3…     

夫西地酸钠致白细胞严重减少1例

患者,女,81岁,2011年12月5日因摔伤致左髋肿痛活动不利5 h后收治入院,诊断为：左股骨颈骨折。入院体检：T 36.8℃,P 78次/min,R 18次/min,BP 110/80 mmHg,既往无高血压病、糖尿病及消化道溃疡病史,无肝脏疾病及肾脏疾病史,有青霉素、头孢菌素类药物过敏史。     

注射用万古霉素致药物热与白细胞减少1例

患者,女,31岁,因“节育术后腹痛52d,发热48d”于2013年3月13日入感染科。诊断为“双侧输卯管结扎术后,肠穿孔修补术后,腹腔感染,切口感染,胆囊切除术后,心包积液”。患者否认药物及食物过敏史。入院后手术切口内放纱条促腹腔脓液引流,并先后给予多种抗菌药物抗感染治疗。