MR快速序列动态增强扫描对前列腺癌的诊断

磁共振是前列腺癌的最佳影像学检查方法，但磁共振常规扫描对早期前列腺癌的诊断率及术前分期准确率尚较低，而磁共振快速序列动态增强扫描可使两提高并能提供肿瘤的血供信息。综述了磁共振快速序列动态增强扫描的基本原理、检查方法、前列腺癌的诊断及与增生等良性病变鉴别诊断方面的临床应用价值及限度。     

MR动态增强及扩散成像诊断前列腺癌的临床价值分析

MR动态增强、扩散成像在前列腺癌诊断中有重要的临床价值[1～5],本文将2009年7月～2011年7月我院收治的行MR动态增强、扩散成像34例前列腺癌患者设为观察组,将同期20例健康体检者设为对照组,比较分析两组差异.     

3.0 T MR动态增强扫描定量分析诊断前列腺癌的初步研究

目的 探讨3.0 T MR动态增强扫描(DCE-MRI)定量分析诊断前列腺癌的可行性,并评价定量参数转运常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙体积百分数(Ve)及速率常数(kep)与Gleason评分及前列腺特异性抗原(PSA)水平的相关性.方法 行前列腺DCE-MRI检查并经穿刺活检证实的38例患者,在Ktrans、Ve及kep参数图上取ROI测量前列腺相应部位的Ktrans、Ve及kep值.对前列腺癌区、外周带非癌区和中央腺体非癌区的参数值行方差分析,并采用Pearson相关分析检验各参数与Gleason评分、PSA水平的相关性.结果 前列腺癌区的Ktrans、Ve 、kep值分别为(0.35±0.26)/min、(0.185±0.080)、(1.42±0.53)/min,外周带非癌区则分别为(0.07±0.05)/min、(0.040±0.024)、(0.50±0.18)/min,中央腺体非癌区则分别为(0.19±0.06)/min、(0.161±0.062)、(0.94±0.25)/min,各参数值差异均有统计学意义(F值分别为16.267、44.084、36.095,P值均＜0.01),前列腺癌区的Ktrans、Ve及kep值均与Gleason评分、PSA水平无显著相关性(r值分别为0.279、0.069、0.109、-0.175、-0.067和0.137,P值均＞0.05).结论 DCE-MRI定量参数诊断前列腺癌具有可行性,有助于鉴别前列腺癌和良性前列腺病变.

Abstract：

Objectives To investigate the feasibility of the quantitative analysis parameters of dynamic contrast-enhanced MRI (DCE-MRI) in the diagnosis of prostate cancer and to correlate Ktrans, Ve and kep with histological grade (Gleason score) and serum prostate specific antigen (PSA). Methods MR examinations were performed in 38 patients confirmed by biopsy. ROI were drawn on areas of cancerous foci,noncancerous foci in the peripheral zone and central gland to measure the values of Krans, Ve and kep. The values of the three parameters in different tissue were compared with ANOVA. The correlations between the pharmacokinetic parameters and Gleason score, PSA were assessed with Pearson correlation. Results The Ktrans, Ve, kep values of cancerous foci were (0. 35 ± 0. 26 )/min, ( 0. 185 ± 0. 080 ), ( 1.42 ± 0. 53 )/min,respectively, while (0. 07 ± 0. 05 )/min, ( 0. 040 ± 0. 024 ), (0. 50 ± 0. 18 )/min for noncancerous foci in the peripheral zone and (0. 19 ±0. 06)/min, (0. 161 ± 0. 062), (0. 94 ±0. 25) /min for noncancerous foci in the central gland, respectively. The differences between the three parameters of cancerous foci,noncancerous foci in the peripheral zone and central gland were statistically significant ( F = 16. 267,44. 084, 36. 095, respectively; P ＜ 0. 01 ). No significant correlations were found between any parameter and either Gleason score or PSA (r =0. 279,0.069, 0. 109, -0. 175, -0.067,0. 137, respectively;P ＞0. 05). Conclusion Quantitative analysis parameters of DCE-MRI are feasible in diagnosing prostate cancer. They may be useful in differentiating prostate cancer from benign prostatic diseases.     

前列腺癌的MR诊断

前列腺癌是男性泌尿生殖道最常见的恶性肿瘤之一，介绍了常规MRI、动态增强磁共振成像及磁共振波谱成像在前列腺癌诊断中的应用，以及前列腺癌影像学表现、分期及鉴别诊断。     

前列腺癌的MR诊断

前列腺癌是男性泌尿生殖道最常见的恶性肿瘤之一,介绍了常规MRI、动态增强磁共振成像及磁共振波谱成像在前列腺癌诊断中的应用,以及前列腺癌影像学表现、分期及鉴别诊断.     

快速序列动态增强MRI对前列腺癌的诊断价值

目的 研究快速成像序列动态增强对前列腺癌的检出和定性价值。方法 对经活检证实的２５例,临床证实的６例,共３１例前列腺癌患者作了前瞻性增强ＭＲＩ研究。先行ＳＥＴ１ＷＩ、快速自旋回波（ＦＳＥ）Ｔ２Ｗ序列扫描,然后行快速多怪面干扰梯度回波（ＦＭＰＳＰＧＲ）序列团注增强扫描,共４个回合,研究病灶增强情况,并对增强后图像与常规ＦＳＥＴ２ＷＩ进行比较。结果 ＦＭＰＳＰＧＲ增强后扫描,共发现病灶２９个,可疑病灶     

动态对比增强MRI对前列腺癌的诊断价值

动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)是近年发展起来的一项新技术,能够无创地反映肿瘤的血管生成及毛细血管通透性等血流动力学信息,在前列腺癌的检出、定位、治疗后疗效监测、指导穿刺活检等方面的应用越来越广泛,就DCE-MRI的基本原理及临床应用进行综述。     

MRI动态增强检查在前列腺癌诊断的价值

目的：分析前列腺癌动态扫描的影像学表现，以提高对本病诊断准确率。资料与方法：回顾性分析手术病理证实的前列腺癌患者20例，患者术前均做MRI平扫十动态增强检查，平扫包括T1W1横断位、冠状位、矢状位成像及横断位T2W1，将动态增强后T1w1分别与平扫T1W1、T2W1进行对照，以比较确定肿瘤位置、大小、形态、及肿瘤穿破包膜及周围脏器侵范的显示情况。结果：MRI动态增强大部分肿瘤组织可见早期强化，与正常前列腺信号差异增大，相对平扫其对肿瘤大小、形态、范围的显示提高、对肿瘤侵犯周围结构显示能力有较明显提高。结论：MRI动态增强扫描对前列腺癌的诊断及周围侵犯情况具有重要意义。     

MRI动态增强扫描对前列腺癌的诊断价值

目的:在1.5T场强下评价MRI动态增强扫描诊断前列腺癌的能力。方法:对照经直肠前列腺穿刺活检,在24例患者的前列腺动态增强图像中测量130个ROI,其中癌肿组50个,良性组80个,建立时间-信号强度曲线,标注曲线的类型,在曲线上测得开始时间、达峰时间、初始值、峰值,计算时间差、差值、强化速率和强化比率,并进行统计学分析。结果:癌肿组50个ROI中,渐升型6个(12%),平台型5个(10%),速升缓降型39个(78%);良性组80个ROI中,渐升型20个(25%),平台型40个(50%),速升缓降型20个(25%)。癌肿组和良性组强化类型、开始时间、达峰时间、时间差、强化速率的差异有统计学意义(P<0.05),初始值、差值、峰值、强化比率的差异无统计学意义(P>0.05)。受试者工作特征曲线表明强化速率指标优于开始时间、达峰时间和时间差,其最佳工作点为72.085,特异度为0.76,敏感度为0.62,曲线下面积为0.73±0.046。结论:动态增强扫描是鉴别前列腺癌与良性组织的有效手段,并以强化速率指标最具诊断价值。     

MR波谱分析对前列腺癌诊断效能的研究

目的 以前列腺六分区法为基础,评价MRS对前列腺痛的诊断效能.方法 110例行MR前列腺检查的患者中前列腺癌54例,非前列腺癌56例,以经直肠穿刺活检病理结果作为金标准,计算前列腺MRS各体素内的(且H碱+肌酸)/枸橼酸盐(CC/C)的比值并采用秩和检验进行比较,计算六分区内阳性体素所占的比例(阳性体素比,PVR),采用ROC分析判断单个体素代谢物比值及分区内阳性体素比的诊断效能.结果 来源于癌区的体素1673个,非癌区体素2426个.癌区和非癌区体素的CC/C中位数分别为2.137和0.600,差异有统计学意义(Z-41.7,P<0.01).以单个体素CC/C比值0.911为临界点,诊断前列腺癌的敏感度为81.4%(1362/1673),特异度为83.1%(2018/2426),准确度为82.4%[(1362+2018)/4099].癌区和非癌区的PVR中位数分别为1和0,差异有统计学意义(Z=-11.7,P<0.01).以分区内PVR值0.519为临界点时,诊断前列腺癌的敏感度77.5%(148/191),特异度76.9%(247/321),准确度为77.1%[(148+247)/512].结论 通过确定单个体素CC/C比值及六分区内PVR的临界值,MRS有助于前列腺癌的量化诊断.     

MRI快速自旋回波序列和盆腔相控线圈对前列腺癌的诊断价值

评价快速自旋回波序列和盆腔相控线圈在前列腺癌ＭＲＩ诊断的价值。方法１４６例进行前殂朱ＭＲＩ检查,其中２４例应用常规ＳＥＴ２ＷＩ和体线圈;７０例应用ＦＳＥＴ２ＷＩ和体线圈;５２例应用ＦＳＥＴ２ＷＩ和盆腔相控线圈;比较３种扫描方法所获图像质量之间的差异和对前列腺癌诊断的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。     

增强fFLAIR序列对颅内疾病的诊断价值

目的:探讨增强fFLAIR序列在颅内疾病诊断中的应用价值.方法:42例颅内疾病患者(男性34例,女性8例,年龄11～87岁,平均41.8岁)分成三组:脑膜病变组12例(细菌性脑膜炎6例,病毒性脑膜炎3例,结核性脑膜炎1例,脑膜转移瘤2例);硬膜下病变组10例(血肿7例,积液3例);脑实质病变组20例(脑实质内转移瘤7例,脑梗死6例,胶质瘤4例,血管母细胞瘤2例,脑挫伤1例).在0.5T机器上完成平扫fFLAIR和增强T1WI、fFLAIR检查,由两位资深影像科医师盲法比较三个序列对三组病变检出病灶的能力.采用X2检验评价样本率差别,界值取P<0.05.结果:增强fFLAIR序列比平扫fFLAIR和增强T1WI序列检出更多的脑膜病变(X2=24.373,P<0.05)和硬膜下病变(X2=11.725,P<0.05),但检出脑实质病变无明显差异(X2=1.287,P>0.05).结论:增强fFLAIR较平扫fFLAIR和增强T1WI序列检出更多的脑膜和硬膜下病灶,对颅内病变的诊断有一定的补充价值,值得推荐.     

磁共振弥散加权成像及动态增强联合应用对前列腺癌的诊断价值分析

目的 探讨磁共振弥散加权成像联合动态增强扫描在前列腺良恶性病变中的应用价值。方法 对前列腺疾病患者采用磁共振常规扫描并对得到的数据进行方差分析。结果 前列腺癌组、前列腺增生组及正常前列腺组患者在b=50s/mm2、b=800s/mm2信号强度值及ADC值比较有显著性差异。前列腺癌组、前列腺增生组及正常前列腺组患者在Ktrans、Vc及Kep等DCE-MRI参数方面比较有显著性差异。前列腺癌组、前列腺增生组及正常前列腺组等三组患者进行两两比较发现正常前列腺组与前列腺增生组在Ktrans、Vc及Kep等方面比较无明显差异,而其它各组之间两两比较有显著性差异。结论 磁共振弥散加权成像联合动态增强扫描应用提高了MRI诊断前列腺癌的分期准确率。     

动态增强MR与PSA在前列腺癌诊断及鉴别诊断中的应用价值

目的：探讨MRI快速序列动态增强在前列腺癌(PC)诊断及鉴别诊断中的价值，并观察PSA在PC与前列腺增生(BPH)诊断中的作用。方法：对5例无泌尿系症状健康志愿者、经病理证实的13例前列腺癌和36例前列腺增生患者进行MR平扫、动态增强及延迟扫描，测量并计算病灶和正常组织的相对信号强度值，并绘制正常周围带(PZ)、PC与BPH三者的时间信号强度曲线。结果：PZ轻度强化，并缓慢上升至晚期达峰值；36例BPH早期明显强化并逐渐上升至中晚期达峰值后缓慢下降：13例PC9例早期明显强化，并快速下降，4例T2WI像上弥漫性病灶呈现中晚期强化。PC尤其是晚期患者的PSA值明显高于增生。结论：PZ、PC及BPH的动态强化方式明显不同，结合PSA可对PC的诊断与鉴别诊断起积极作用。     

3.0T磁共振动态增强定量参数联合DWI诊断前列腺癌临床价值

目的 探讨3.0T磁共振动态增强定量参数分析联合DWI对前列腺癌诊断的临床价值。方法 选取我院接受过治疗的80例前列腺癌患者,然后将他们平均分为两组:观察组和对照组,每组各40例。对照组采用3.0T磁共振动态增强定量参数分析诊治,观察组采用3.0T磁共振动态增强定量参数分析联合DWI诊治。对观察组和对照组的前列腺癌患者检查结果、诊断效能、患者满意度等情况进行比较分析。结果 观察组的病理检查结果优于对照组。观察组的敏感度、特异度、准确度均优于对照组。观察组的前列腺癌患者满意度高于对照组。结论 3.0T磁共振动态增强定量参数分析联合DWI在前列腺癌的诊断中具有重要的应用价值,便于临床早期诊断。     

肝脏MR动态增强扫描：Gd-EOB-DTPA与Gd-DTPA的个体内对照研究

目的：比较钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）及钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）肝脏 MR动态增强扫描腹腔脏器及血管的强化特点,重点比较Gd-EOB-DTPA移行期与Gd-DTPA平衡期的图像特点。方法：本研究为前瞻性、个体内随机对照研究。25例病理证实为原发直肠癌或结肠癌、怀疑肝转移的患者,3天内行2次肝脏 MR 动态增强检查,分别使用 Gd-EOB-DTPA及Gd-DTPA两种对比剂。动态增强扫描的序列相同,包括平扫、动脉期、门静脉期、平衡期（Gd-DTPA）／移行期（Gd-EOB-DTPA）。图像客观评估中,测量各期相图像上血管及肝脾实质的信号强度。以椎旁肌肉的信号为参考,计算相对信号强度（RS）并比较两组间的差异,以及不同期相时肝实质RS的差异。主观评估：读片者主观评价增强扫描各期相图像上,主动脉、门静脉及肝静脉与肝实质的相对信号强度。结果：肝实质的RS：在动脉期Gd-DTPA 组明显高于Gd-EOB-DTPA组（t＝3．006,P＝0．005）;在门静脉期及平衡期／移行期,两组检查的差异无统计学意义（t＝1．788,P＝0．086;t＝0．781,P＝0．442）。Gd-EOB-DTPA检查时,门静脉期肝实质RS明显高于动脉期（t＝－3．014,P＝0．006）,移行期RS与门静脉期的差异无统计学意义。Gd-DTPA检查时,平衡期肝实质RS明显低于门静脉期（t＝5．827,P＝0．000）。主观评估：Gd-DTPA增强扫描平衡期图像上所有患者的主动脉、门静脉、肝静脉均为高信号（100％）;Gd-EOB-DTPA 增强扫描移行期图像上主动脉、门静脉、肝静脉均以低或等信号为主（84％,92％,92％）。结论：Gd-EOB-DTPA动态增强 MR 检查,肝脏实质在门静脉期及移行期呈持续强化,其移行期的图像特征与Gd-DTPA平衡期的图像特征有明显不同,在影像诊断时应予以关注。     

MR扩散加权成像对前列腺癌的诊断价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在前列腺癌的诊断及鉴别诊断中的应用价值.资料与方法 40例前列腺疾病中17例前列腺癌及23例前列腺增生.所有病例行MR DWI扫描,b值为800 s/mm2.分析各病例的DWI和表观扩散系数(ADC)图表现,并分别测量癌区、前列腺增生组织以及膀胱内尿液的ADC值,统计分析组间是否存在差异.结果 17例前列腺癌中15例在DWI上呈明显高信号,ADC图呈低信号,能直观显示肿瘤的范围.前列腺癌组织的平均ADC值为(1.03±0.32)×10-3 mm2/s,前列腺增生组织的平均ADC值为(1.62±0.16)×10-3 mm2/s,两者之间有统计学意义(P=0.002);前列腺癌与前列腺增生的膀胱内尿液的平均ADC值分别为(3.24±0.30)×10-3 mm2/s、(3.25±0.29)×10-3 mm2/s,两者之间无统计学意义(P=0.834).结论 DWI可显示前列腺癌的位置和侵犯范围;根据DWI信号特点以及ADC值可以提高前列腺癌的诊断准确率,对前列腺癌与前列腺增生具有较高的鉴别诊断价值.     

动态增强MRI对前列腺癌的分期作用

目的 探讨动态增强MRI对前列腺癌分期的作用。资料与方法 对37例前列腺癌患者行动态增强MRI检查，增强后图像与常规SET1W，FSET2W图像比较，主要评价包膜外侵犯包括精囊受累情况。结果 37例中包膜外侵犯28例，其中18例动态增强较T1WI，T2WI提供了更多的病灶情况。动态增强确定而常规序列图像不能肯定3例；精囊侵犯23例中动态增强观察更为明确13例，常规序列难以肯定。动态增强确定2例。根据增强图像有3例更改了病灶分期。结论 动态增强有助于综合判断部分前列腺癌的分期。     

动态增强MR成像在前列腺癌中的应用进展

新生血管生成是前列腺癌发生、发展及转移的重要因素之一,动态增强MRI(DCE-MRI)通过采集对比剂注入前、中、后的组织影像信息,可获得时间-信号强度曲线、半定量及定量灌注参数,反映肿瘤组织的微循环及血流灌注变化,以实现对前列腺癌的定量分析。就DCE-MRI在前列腺癌定性诊断、半定量及定量分析、分期诊断及疗效评估方面的价值及研究进展予以综述。     

MR增强后液体衰减反转恢复序列对柔脑膜病变的诊断价值

目的评价MR液体衰减反转恢复（FLAIR）序列对柔脑膜病变的诊断价值。方法分析17例柔脑膜病变的MR平扫FLAIR、增强FLAIR和增强T1WI表现并比较三者对病变高信号的显示。结果柔脑膜病变在MR平扫FLAIR、增强FLAIR和T1WI上均呈沿脑沟、脑池弥漫或局部分布的异常脑回样或线样高信号。增强FLAIR与增强T1WI对病变显示的比较：7例只在增强FLAIR显示病变；7例二者均明显显示病变；2例二者均显示病变，但前者优于后者；另有1例结核性脑膜脑炎的双侧大脑半球脑沟弥漫性病变只在增强FLAIR显示，脑池病变二者均显示但前者优于后者。增强与平扫FLAIR对病变显示的比较：9例只在增强FLAIR显示病变；4例二者均明显显示病变；3例二者均显示病变但前者优于后者；另有1例结核性脑膜脑炎的脑池病变只在增强FLAIR显示，双侧大脑半球脑沟弥漫性病变二者均显示但前者优于后者。结论增强FLAIR显示柔脑膜病变优于平扫FLAIR和增强T1WI，对于平扫FLAIR和（或）增强T1WI怀疑柔脑膜病变时，增强FLAIR是必要的检查序列。