老年与中青年急性心肌梗死患者临床特点对比分析

目的探讨老年人急性心肌梗死的临床特点。方法回顾性分析92例60岁以上老年急性心肌梗死（老年组）患者及70例非老年急性心肌梗死（中青年组）患者的临床资料,分析起病诱因、首发临床表现、梗死部位、伴发症、并发症以及死亡率。结果老年组多数患者于发病前无明显诱因及典型的临床症状,梗死部位较广泛,非ST段抬高型心肌梗死的发生率、并发症、伴发症、病死率均较中青年组高,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论老年人急性心肌梗死发生率高,且以临床表现不典型者多见。     

老年消化性溃疡112例病因和临床特点分析

目的 探讨老年消化性溃疡的发病病因、临床表现及内镜特点.方法 收集我院2012年1月～2013年12月住院的消化性溃疡患者273例,将其分为老年组和中青年组,对两组患者的病因、临床表现、内镜特征进行比较.结果 幽门螺杆菌（HP）感染并非老年消化性溃疡的主要病因,老年患者非甾体抗炎药（NSAID）溃疡发病率明显增加,是老年患者的重要病因.老年消化性溃疡多以呕血、黑便为临床首发症状,并发幽门梗阻、癌变的机率高于中青年组.老年组胃溃疡发病率高于中青年组,且巨大溃疡发生率较中青年组多见.结论 老年消化性溃疡临床症状不典型,因同时合并多种基础疾病而增加了复发率及病死率.应了解老年消化性溃疡的发病特点、临床特征及内镜表现,并进行针对性的治疗.     

肺癌误诊为类重症肌无力综合征3例原因分析

部分肺癌患者无呼吸道症状，或呼吸道症状很轻，而以肌无力为主要表现，临床称之为类重症肌无力综合征，即Lambert—Eaton肌无力综合征（LEMS）。LEMS与重症肌无力（MG）有许多相似之处，容易造成误诊。近年来，我们共收治误诊为MG的3例肺癌合并LEMS患者，现报告如下。     

左心功能不全为首发症状的老年急性心肌梗死临床特点分析

目的观察并分析以左心功能不全为首发症状的老年急性心肌梗死患者的临床特点,探讨老年患者心肌梗死的发病特点及其病因和危险因素。方法收集2009年3月至2013年11月来我院急诊科就诊的以左心功能不全为首发症状的112例老年急性心肌梗死患者为研究对象,分析其临床特点、并发症及危险因素等,另外选取同时期非老年急性心肌梗死患者36例作为对照(非老年组)。结果以左心功能不全为首发症状的老年患者以男性居多,多为无痛型梗死,多合并糖尿病、高血压等危险因素,诱因不明显,与非老年组比较有统计学差异(P0.05);以左心功能不全为首发症状的老年患者非ST段型心肌梗死患者发病率高于非老年组(P0.05)。结论急性心肌梗死多见于老年患者,其中男性发病率较高,患者多合并糖尿病、高血压,左心收缩舒张功能损伤造成急性左心衰,对于急性心肌梗死患者要重视各种高危因素,积极预防。     

老年类风湿关节炎患者43例临床分析

目的 探讨老年期发病的类风湿关节炎的临床特点。方法 对43例60岁以后发病的老年患者的临床特点进行分析，并与59例年青发病患者进行比较。结果 老年组男性发病多，急性起病较多；肩和膝等大关节作为首发关节者在老年组(37．2％)高于青中年组(11．8％)；老年组患者关节症状及关节功能障碍均重于青中年组患者，且并发心、肺疾患和骨关节炎者明显增多。结论 老年组在发病形式、首发受累关节均与青中年患者不同，且关节症状严重程度与青中年组患者显著不同，老年人并发症多于青中年人。     

老年非ST段抬高心肌梗死临床特点及院内死亡因素分析

目的评价老年非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者的临床特点、院内死亡的相关因素并总结院内死亡病例的临床特征。方法选择自2001年1月至2008年4月NSTEMI住院病例428例,分为老年组和非老年组,其中死亡病例32例。回顾性地分析其临床资料并评价院内死亡相关因素。结果老年NSTEMI有糖尿病史、心绞痛史、心肌梗死史、。肾功能不全史及症状不典型者均多于非老年组,入院时心功能Killip Ⅲ～Ⅳ级多,住院期间接受冠脉造影者较非老年组少,差异均有统计学意义;死亡组的年龄明显高于存活组[（76．22±5．02）岁VS（68．89±11．9）岁,P〈0．013,肺感染为死亡组最常见的发病诱因（占37．5％）和合并症（占56．2％）;Logistic分析显示,年龄（OR1．095）及入院时心功能高Killip分级（OR3．418）、心率（OR1．073）、血白细胞计数（OR1．213）、血糖水平（OR1．399）是老年NSTEMI患者住院期间死亡的独立预测因素。结论老年NSTEMI患者糖尿病史、心绞痛史、心肌梗死史、肾功能不全史及症状不典型者多见,住院期间接受冠脉造影者少;死亡组的年龄明显高于存活组,肺感染为死亡组最常见的发病诱因和合并症;年龄及人院时心功能高Killip分级、心率、血白细胞计数、血糖水平是老年NSTEMI患者住院期间死亡的独立预测因素。     

老年人甲状腺功能亢进症的临床分析

目的分析老年人甲状腺功能亢进症（老年甲亢）的临床特点。方法对2008年1月～2008年10月期间上海市华山医院及华东医院内分泌科门诊就诊的49例年龄≥60岁的老年甲亢患者与随机抽取的上述医院同期内分泌科门诊就诊的55例年龄〈60岁的甲亢患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年甲亢患者临床症状常以心血管系统、消化道系统和／或神经精神系统症状为主;淡漠、嗜睡仅见于老年组;老年甲亢患者甲状腺肿大程度较轻,甲状腺结节多见,突眼者少见;糖代谢异常及贫血在老年组多见。两组患者血清FT4、TSH值比较差异无统计学意义,但老年组血清FT3值明显低于非老年组。结论老年甲亢的临床特点（1）甲亢临床症状和体征多不典型（2）易伴随贫血、糖代谢异常等疾病;（3）甲状腺功能检查提示FT3值的升高不如非老年组患者明显。     

232例老年人重症肌无力的临床分析

目的:分析老年人重症肌无力(MG)的有关临床特点。方法:回顾性分析26年间诊治的232例老年MG患者的临床资料。结果:老年人MG占总MG病例数(3010例)的比例为7．7％。男性多于女性，男：女=1．3：1。老年人MG多在60～70岁间发病，在其常见首发症状中，眼症状184例(79．3％)、咽喉肌无力30例(12．9％)、肢体肌肉无力17例(7．3％)。老年人MG中，全身型的构成比多于眼型(62．9％对37．1％)，较少并存自身免疫性疾病和发生危象，常合并胸腺瘤(33例)及内外科其他疾病(87例)。结论:老年人MG具有独特的临床特点，了解这些特点将有利于指导临床诊断和治疗。     

老年肺栓塞40例临床分析

目的 探讨老年人肺栓塞的临床特点. 方法 采用病例对照分析40例≥60岁肺栓塞患者与36例＜ 60岁肺栓塞患者的临床表现和检查特点. 结果 老年组肺栓塞患者多有基础疾病或危险因素,依次为高血压、下肢静脉血栓形成、脑梗死、冠心病、恶性肿瘤、术后卧床等,而非老年组患者半数没有基础疾病.老年肺栓塞患者常见症状为呼吸困难、胸闷,相对于非老年患者咯血和胸痛较少.部分肺栓塞患者以晕厥首发.超声心动图检查显示老年组肺栓塞患者出现肺动脉压升高、右心系统扩大和肺动脉增宽者的比例高于非老年组患者. 结论 老年肺栓塞最常见的危险因素为高血压和下肢深静脉血栓形成,其临床表现以呼吸困难首发多见.     

老年及老年前期糖尿病合并肺结核的临床分析

糖尿病合并肺结核在临床上较为常见，因发病不典型，易被临床所忽视。本组阐述老年及老年前期糖尿病合并肺结核均有各自的特点。老年组多以肺结核先发现，较易引起并发症，以高血压、冠心病、白内障等多见；老年前期是先发现糖尿病多，但并发症少。