PTCA治疗不稳定型心绞痛

本文复习不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）的病理生理学进展，阐述经皮冠状动脉腔内形成术（ＰＴＣＡ）对ＵＡＰ的疗效及安全性，提出ＵＡＰ的ＰＴＣＡ，强化药疗，搭桥手术以及其他辅助疗法的综合应用。     

不稳定型心绞痛即刻经皮经腔冠状动脉成形术后长期随访

０１４不稳定型心绞痛即刻经皮经腔冠状动脉成形术后长期随访［ＤａｗｋｉｎｓＫＤ等．ＢｒＨｅａｒｔＪ，１９９４，７１（５ｓｕｐｐｌ）：２９（英文）］不稳定型心绞痛行即刻经皮经腔冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）治疗有争论。作者前瞻性研究一组连续２５２例不稳定型心...     

稳定型心绞痛的PTCA临床试验

稳定型心绞痛的ＰＴＣＡ临床试验首都医科大学附属北京红十字朝阳医院心脏中心顼志敏胡大一马长生综述近十余年来，随着设备和导管工艺不断改进、介入技术进步及操作经验之积累，经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）的应用规模迅速扩大，所完成例数在世界范围每年指数性递...     

尿激酶静脉溶栓治疗不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）极易发展为急性心肌梗死（ＡＭＩ）和猝死，根据文献报道ＵＡＰ约４４％～７０％发展为ＡＭＩ［１］，因此曾被称为“频临心肌梗死”。目前经皮腔内冠脉成形术（ＰＴＣＡ）是治疗ＵＡＰ的重要方法之一，但难以普及。我们采用大剂量尿激酶静脉溶栓...     

经皮冠状动脉腔内成形术后冠状动脉再狭窄的外科治疗

目的：探讨经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）后冠状动脉再狭窄的治疗方法。方法分析２５例ＰＴＣＡ术后冠状动脉再狭窄接受冠状动脉旁路移植手术（ＣＡＢＧ）患的ＰＴＣＡ前后的临床资料。ＰＴＣＡ后心绞痛症状未缓解５例,术后２天至１７个月复发心绞痛２０例,平均再狭窄发生时间ＰＴＣＡ后４．６个月。一次ＰＴＣＡ后选择ＣＡＢＧ１９例,２次４例,３次２例。除ＰＴＣＡ或支架部位处发生再狭窄外,５例狭窄以冠状动脉病     

经皮冠状动脉腔内成形术后再狭窄病变的进展及预测因子的研究

对冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）后３个月经冠状动脉造影（ＣＡＧ）证实，ＰＴＣＡ实施部位出现中等度（ＡＨＡ分类狭窄度５０％～７５％）狭窄的病例继续追踪一年，观察狭窄病变进展与否，对有关ＣＡＧ所见及临床上诸因子进行比较研究。结果表明，在ＰＴＣＡ后３个月追踪ＣＡＧ的２５７例病人中，ＰＴＣＡ部位出现中等度再狭窄８２例，占全部ＰＴＣＡ病例的３１．９％；其中一年后病变进展的１１例（Ａ组），病变未进展的７１例（Ｂ组）。经ｔ检验，伴有溃疡病变和钙化病变的病人在ＰＴＣＡ前Ａ组明显高于Ｂ组（Ｐ＜０．０５）。通过多元逐步回归分析，ＰＴＣＡ术后６个月内不稳定性心绞痛和血清总胆固醇增高等临床危险因素与ＰＴＣＡ前病变形态的ＡＨＡ分类为Ｃ型病变、钙化、病变血管弯曲度大、冠脉入口病变、ＰＴＣＡ后３个月再狭窄程度、ＰＴＣＡ后冠脉夹层等冠脉造影所见与狭窄病变后期进展有密切关系。而追踪期药物治疗、诸多心血管系统药物对ＰＴＣＡ后慢性期狭窄的进展无明显影响。     

心肌缺血预适应在PTCA中的临床价值

将１００例冠心病患者分为Ａ，Ｂ两组，Ａ组先行心肌缺血预适应症再行经皮冠状动脉球囊成形术（ＰＴＣＡ），Ｂ组仅行ＰＴＣＡ。结果显示，两组扩张效果相似，但Ａ组在ＰＴＣＡ中出现心绞痛，缺血型心电图ＳＴ段改变时间均比Ｂ组明显延迟且较轻，术中低血压，室速发生率较低（Ｐ〈０．０５），因此认为，ＰＴＣＡ中采用预适应方法对减少并发症和病死率有重要意义。     

经皮腔内冠状动脉成形术前后血浆内皮素—1水平的动态观察

采用放射免疫分析法测定了１４例冠心病心绞痛患者经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）（８例）及单行冠状动脉造影术（ＣＡＧ）（６例）前后血浆内皮素—１（ＥＴ—ｌ）水平并与１０例正常人作对照观察。结果显示：ＣＡＧ及ＰＴＣＡ后对小时内血浆ＥＴ—１水平均未见显著升高（Ｐ＞０．０５）。提示，ＰＴＣＡ前后全身循环ＥＴ的血浆浓度改变不大。     

经皮冠状动脉腔内成形术前后血小板功能及前列腺素水平的变化及其临床意义

目的研究冠心病患者经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）前后，冠状循环中血小板的变化，为临床用药提供参考。方法由冠状静脉窦采血，采用放免方法检测ＰＴＣＡ术前后血小板表面α－颗粒胰蛋白（ＧＭＰ－１４０）分子数和血浆血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、血浆６－酮－前列腺素Ｆ１α（６－酮－ＰＧＦ１α）浓度。结果２３例稳定心绞痛患者，１５例不稳定心绞痛患者ＰＴＣＡ术后５分钟血小板膜表面ＧＭＰ－１４０及血浆ＴＸＢ２明显增高，术后１０分钟达到高峰，３０分钟降至正常。结论冠心病患者ＰＴＣＡ术后确有血小板活化。     

阿洛地平治疗慢性稳定型心绞痛：多中心双盲交叉研究

阿洛地平治疗慢性稳定型心绞痛：多中心双盲交叉研究［ＥｚｅｋｏｗｉｔｚＭＤ等．ＡｍＨｅａｒｔ　Ｊ．１９９５，１２９（３）：５２７（英文）］钙离子拮抗剂（ＣＣＡ）是治疗慢性稳定型心绞痛的主要用药，但作用时间较短，需多次服药而影响病人顺应性。阿洛地平（ａｍ...     

持续灌流法经皮冠状动脉球囊成形术的临床价值

对２２例冠心病患者行持续灌流法经皮冠状动脉球囊成形术（ＣＰＰＴＣＡ），对另２０例行常规冠状动脉球囊成形术（ＰＴＣＡ）。发现：ＣＰＰＴＣＡ组较ＰＴＣＡ组耐受更长的扩张时间，且充盈球囊后出现心绞痛的时间和心电图缺血样改变的时间均较ＰＴＣＡ组延后，室速、室颤及低血压发生率明显少于后者，残余狭窄、残余跨狭窄压差、再狭窄率显著低于后者。但两组间再梗塞及１年死亡率无显著不同。     

口服左旋精氨酸对稳定型心绞痛病人运动能力的影响

口服左旋精氨酸对稳定型心绞痛病人运动能力的影响［Ｃｅｒｅｍｕｚｙｎ＇ｓｋｉＬ，ＣｈａｍｉｅｃＴ，Ｈｅｒｂａｃｚｙ＇ｎｓｋａ－ＣｅｄｒｏＫ．ＡｍＪＣａｒｄｉｏｌ，１９９７，８０（３）：３３１（英文）］作者对有心肌梗塞史或稳定型心绞痛病人进行了口服左旋精...     

肌钙蛋白Ⅰ测定对不稳定型心绞痛患者预后判断的意义

目的：探讨在不稳定型心绞痛患肌钙蛋白Ⅰ（ｃＴｎＩ）的临床意义。方法：用固相层析免疫法测定２０例不稳定型心绞痛（ＵＡ），３０例稳定型心绞痛（ＳＡ）和４３例正常人的血清ｃＴｎＩ水平。结果：ＵＡ组的血清ｃＴｎＩ阳性率（３５％）高于ＳＡ组（６％），差异显（Ｐ＜０．０５）。ＵＡ组中血清ｃＴｎＩ阳性的急性心肌梗死发生率明显高于血清ｃＴｎＩ阴性（Ｐ＜０．０５），但两组的ＣＫ，ＣＫＭＢ无显差异。结论：血清     

激光心肌血管重建术治疗冠心病心绞痛的近期疗效观察（附5例报告）

对５例不宜作冠状动脉搭桥（ＣＡＢＧ）和经皮冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）且药治疗无效的冠心病心绞痛患者行激光心肌血管重建术（ＴＭＲ）。术后随访６个月，显示缺血区心肌活动明显改善，左室射血分数（ＬＶＥＦ）平均提高１０％，心绞痛症状完全消失。表明ＴＭＲ近期可改善心肌灌注，缓解心绞痛，提高心功率。     

缺血预适应在经皮冠状动脉腔内成形术中的应用

对２６例冠心病患者随机分为预适应组（１４例）和对照组（１２例），分别观察经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）中心绞痛及心电图变化和术后心绞痛及运动心电图。结果显示：预适应组术中心绞痛积分和ＳＴ段抬高幅度均显著低于对照组（均Ｐ＜０．０５），心绞痛及ＳＴ段抬高出现时间均显著迟于对照组（均Ｐ＜０．０５）。术后随访６个月，预适应组心绞痛及运动心电图阳性例数显著低于对照组（均Ｐ＜０．０５）。表明缺血预适应不但可以减轻ＰＴＣＡ中心肌缺血的程度，而且也能降低术后心肌缺血的复发。     

低强度红激光局部照射对冠状动脉成形术后再狭窄防治的初 …

目的探讨一定能量密度的低强度红激光对红皮冠脉成形术（ＰＴＣＡ）后再狭窄的预防作用。方法５５例ＰＴＣＡ的患者随机分成单纯ＰＴＣＡ组（对照组）２９例和ＰＴＣＡ加冠脉内局部低强度红激光照射组（治疗组）２６例,照射的能量密度为０．９Ｊ／ｃｍ＾２。随访终点为术后６个月。结果所有ＰＴＣＡ术后血流均达到ＴＩＭＩ３级,残余狭窄在３０％以下,无发生严重并发症。到随访终点,治疗组有４例患者,对照组有７例患者复发心绞痛     

美多心安和心痛定联合和单独治疗稳定型心绞痛病人的比较

美多心安和心痛定联合和单独治疗稳定型心绞痛病人的比较国际多中心心绞痛运动试验（ＩＭＡＧＥ）研究报告［英］／ＳｅｆａｎｏＳａｒｏｎｉｔｔｏＭＤ－／／ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｉｄｉｏｌ１９９６，２７：３１１－６目的：本研究观察稳定型心绞痛病人中联合应用美多心...     

心电图运动试验对判断经皮冠状动脉腔内成形术后再狭窄的…

对有重复冠脉造影和心电图运动试验复查的４１例经皮腔内冠状动脉成形（ＰＴＣＡ）术后患者进行回顾性分析，探讨心电图运动试验对判断再狭窄的意义。结果显示：ＰＴＣＡ术后无再狭窄组患者心电图运动试验各参数比术前明显改善，比再狭窄组亦有明显改善；运动试验阳性对ＰＴＣＡ术后再狭窄预测的敏感性为７９．２％，特异性为５８．８％，阳性预测值为７２．４％；４１例患者ＰＴＣＡ术后临床心绞痛症状的发生率为７５．６％（其中再     

21例经皮腔内冠状动脉成形术前后活动平板试验分析

１９９６～１９９７年，我们对２１例冠心病经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）患者于手术前后进行活动平板试验，证明ＰＴＣＡ能提高冠心病患者的运动耐力，改善其生活质量。资料与方法：本组男１９例，女２例；平均年龄５３．５岁。其中心绞痛１０例，陈旧性心肌梗塞１...     

经皮冠状动脉腔内硬化斑块旋磨术治疗严重冠心病的临床价值

对不适合行经皮冠状动脉腔中内球囊成形术（ＰＴＣＡ）的１９例冠状动脉狭窄具有复杂形态的冠心病患者施行冠状动脉腔内硬化斑块旋磨术（ＣＲＡ），其成功率与ＰＴＣＡ相似，单独ＣＲＡ或ＣＲＡ加补充ＰＴＣＡ后的残余狭窄低，提示ＣＲＡ治疗严重冠心病比ＰＴＣＡ更优越。