发热、视物不清、肢体活动不灵

患者女,42岁,因发热3d,视物不清、头晕伴右侧肢体活动不灵2d于2005年7月19日入院。患者3d前无明显原因和诱因出现发热,体温最高达39．2℃,自服感冒药及退热药,体温暂时下降后又上升;2d前又出现视物不清、头晕伴右侧肢体活动不灵。既往有高血压病史约12a,10a前曾发生过脑梗死,无明显后遗症。其父母、一个哥哥及一个姐姐死于脑血管病;有家族性肥胖及高血压病史;否认家族其他遗传病史。     

剖宫产术后头痛、恶心、抽搐、视物不清

病历摘要 患者女，27岁。因剖宫产术后1d，头痛、恶心、视物不清5h，于2010年8月13日入院。患者于前一天上午院外行剖宫产术，顺利产出男婴、女婴各一。术后出现情绪不佳，极度烦躁，哭闹不止。血压160／90mmHg。当晚20：00出现剧烈头痛、恶心，视物模糊，并抽搐发作1次。     

临床病例讨论 第327例——头痛、头晕、视物不清、四肢力弱

患者男，34岁。因“头痛、头晕、左侧肢体无力5个月余，双眼视物不清，四肢力弱3个月余，加重10d”于2004年3月9日入院。患者于5个月前无明显诱因出现头痛，呈阵发性，以右侧为著，伴头晕，每次发生持续约10min，以后症状逐渐加重，伴左侧肢体无力，曾在山西省人民医院就诊，     

头痛、头晕、视物不清

患者男,29岁。因头痛、头晕伴视物不清20天,于2004年2月15日入院。患者于20天前出现头痛、头晕和视物不清,无恶心、呕吐、肢体抽搐及复视。内科查体无阳性体征。神经科查体：神志清,语言流利。颅神经：远、近视力正常,视野粗测正常,双侧眼球外展及内收受限;余颅神经(-)。眼底：视乳头边界不清,视网膜静脉迂曲,并有渗出,生理凹陷消失。四肢肌力和肌张力正常,共济运动正常,无感觉障碍,腱反射正常,病理反射未引出。     

头痛,视物模糊,行走不稳

头痛、视物模糊、行走不稳益都中心医院（２６２５００）牛建一，孙高令，宗佩君病历摘要患者男，３１岁。因头痛４个月，视物模糊、行走不稳了个月，加重１０天而入院。４个月前患者于发热后出现头痛，按感冒治疗后热退，头痛减轻，但仍呈持续性胀痛；３个月前出现视物模...     

头痛伴视物模糊2周，视物成双1周

病历摘要 患者女，38岁，因头痛伴视物模糊2周，视物成双1周于2009年1月13日经门诊入院。患者2周前无明显诱因出现头痛，呈全脑胀痛感，不定位，能自行缓解，同时出现双眼视物模糊，进行性发展，伴有头晕，但无恶心、呕吐和视物旋转，未予诊治。1周前出现视物成双，尤以向两侧视物时明显，遂至当地医院就诊，先后行CT和磁共振（MR）强化扫描发现“第三脑室后部占位性病变，脑积水”，转至当地上级医院，再次行MR强化扫描检查诊断为“第三脑室后部松果体细胞瘤，不除外胶质瘤”。患者为求进一步诊治来院。     

静注炎琥宁致视物不清1例

患儿男,3岁11个月.因发热半天入院.既往有炎琥宁注射液静滴史,无药物过敏史.按上呼吸道感染收住院.入院后给予炎琥宁注射液0.12 g加入5%葡萄糖液120 ml中静滴.用药后10 min患儿出现口周发青,未予特殊处理;10 min后患儿突然出现呼吸困难、烦躁,继之视物不清.查体:体温37.8℃,心率190次/min,呼吸60次/min,血压100/70 mmHg.口唇发绀,视物模糊,双肺满布哮鸣音.     

言语不清，右下肢活动不灵

患者男,41岁。主因言语不清,右下肢活动不灵伴抽搐10d于2008年8月4日人院。患者于2个月前行乙肝疫苗接种后出现发热,体温38．6℃,当地医院按“上感”治疗一周后体温好转。1个月后行二次接种,患者复又出现发热,体温38．1℃,并伴有头痛,无恶心呕吐。     

头晕、头痛、视物成双、抽搐

病历摘要患者女 ,17岁 ,学生 ,因头晕 2 7天 ,伴头痛、视物成双、抽搐2 0天 ,于 2 0 0 3年 2月 2 7日来我院诊治并收入院。患者入院 2 7天前无明显诱因出现头晕 ,非旋转性 ,2 0天前又出现头痛 ,呈持续性 ,且渐加重 ,并伴有恶心、呕吐 ,为非喷射性呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,同时伴有视物成双及发作性肢体抽搐 ,在当地医院住院治疗 (具体治疗不详 ) ,效果欠佳 ,遂来我院诊治。患者自发病以来 ,神志清 ,精神差 ,食欲不振 ,小便正常 ,多日无大便 ,睡眠欠佳。既往体健 ,否认有肝炎、结核病史 ,无过敏史 ,13岁月经初潮 ,月经一直不规律 ,无异常用药…     

言语不清、颅内占位

患者女，70岁，因言语不清并进行性加重5d，于2007年5月1日入院。患者于5d前无明显诱因出现言语不清并进行性加重，伴双手精细动作不协调，记忆力轻度下降，无意识障碍，定向力无改变，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无视物模糊及听力障碍。2007年4月30日查颅脑MR示：①左侧额叶不规则形2．0cm×1．5cm长T1长T2异常信号灶，边缘呈等T1等T2异常信号，FLATR呈略等信号，     

第1例--头晕、头痛、视物模糊

病例摘要 患者女,38岁,因头晕、头痛、视物模糊3个月于2002年8月1日入院.患者3个月前因头晕查血压200/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),未正规诊治.1个月前起剧烈头痛、视物模糊,最高血压达230/140 mm Hg,于当地医院经多种降压药物治疗但血压控制不佳,当时肾功能正常.2002年5月于当地医院查血清肌酸激酶(CK): 1 028～313U/L(正常值范围25～200 U/L), 抗核抗体(ANA):1∶160(+), 抗核糖核蛋白(RNP)抗体(+),诊断为混合性结缔组织病(MCTD),并给予强的松30 mg每日一次,治疗1个月后减为25 mg 每日一次维持至入院时.     

头痛,间断发热

病历摘要（一） 患者男,30岁。主因“头痛50余d,间断发热7 d”于2009年3月12入院。患者于2009年1月20日玩游戏时突然出现双侧太阳穴持续性胀痛,白天轻、晚上重,无恶心、呕吐、发热。2009年2月3日开始持续性全头胀痛,持续1-3d减轻,每间隔1-2 d再次加重,与体位变化无关。2月28日早、午吃完饭站起时呕吐各1次,早为胃内容物、午为胃内容物伴血丝,呕吐后头痛消失。3月2日发现体温较高,在37-38℃,住院5 d,应用药物治疗（丁胺卡那、头孢等）后,头痛消失,体温无明显下降,患者头痛消失后开始自觉乏力、头晕,现食欲差、有时恶心。     

发作性意识模糊、言语不清

病历摘要 患者男，48岁，因发作性意识模糊伴言语不清6d于2007年1月8日入院。患者6d前晚餐进大量蛋白质，当晚23：00家属发现意识模糊，答非所问，言语不清，不认识时钟，不认识数字，不能计算。患者无头痛、头晕，无肢体活动障碍，无大小便失禁。清晨起床后意识模糊无明显好转，遂入当地医院就诊。cT颅脑检查未见明显异常，此症状持续15h后缓解。     

用上胰岛素，视物模糊为哪般？

患糖尿病已经8年的莫先生一直服用口服降糖药,二甲双胍、拜唐苹、文迪雅联合使用,血糖控制基本达标。可近期由于工作忙,饮食、用药都很不规律,而且基本没有检测血糖。近几天他感觉浑身乏力,口渴明显,吃不下饭,还总是想吐,     

腹痛，发作性意识不清

病历摘要 患者男,50岁。因腹痛6个月,发作性意识不清3个月收入院。6个月前患者出现上腹正中部隐痛不适伴腹胀,且阵发性加重,无发热、恶心、呕吐、腹泻、黑便;在当地医院行胃镜检查示疣状胃炎,结肠镜检查示回盲部炎症,予以奥美拉唑及中成药（药名不详）等治疗后腹痛缓解,但消瘦明显,体质量下降约10kg。近3个月来患者常于凌晨4：00～5：00在睡眠中出现胡言乱语、烦躁不安,伴大汗,家人协助其进食及饮糖水后症状可缓解;当地医院多次检查空腹血糖在1．87—2．33mmol／L之间,行颅脑CT检查未见明显异常。     

法布雷病致视网膜中央动脉阻塞1例

患者女，21岁，主因“突然视物不清15h，视物不见3h”急诊以视网膜中央动脉阻塞于2011年1月17日9：50入院。查体：心肺未见明显异常。患者主诉既往有法布雷病病史，全身肌肉内源性游走性疼痛10余年。     

多器官受累的Vogt-小柳-原田综合征并心肌炎1例报道

1 资 料 患者,女,17岁,因反复头痛、视物模糊半年余,胸憋气紧半月.于2008年3月28日18时入院.既往体健,有1 cm×2 cm大小头皮白斑和白发.患者于半年前反复出现发热(38 ℃～39 ℃)、头痛并视物不清,双眼红肿,后双目失明被诊断为"双眼视网膜脱离",于2007年10月11日转北京同仁医院就诊.时查:眼底荧光血管造影(FFA)双眼弥漫性渗出性葡萄膜炎.化验:嗜酸性粒细胞比率0.04,凝血酶原时间10.7 s,谷草转氨酶(GOT)137 U/L,谷丙转氨酶(GPT)186 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)540 U/L,肌酸磷酸激酶(CPK)892 U/L,α羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)490 U/L,碱性磷酸酶(ALP)121 U/L,总胆红素22.2 μmol/L,间接胆红素18.3 μmol/L,血糖7.1 mmol/L.脑脊液(CSF)正常,生化蛋白定量(Pr)78 mg/L.免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、补体C3、补体C4均降低,C反应蛋白(CRP)正常.     

第23例:临床表现头痛、视物不清、血肌酐升高、咯血

<正>患者男性,23岁。因"头痛13 d,右眼视物不清、血肌酐升高3 d,咯血1 d"于2012年2月20日就诊于我院门诊。患者于2012年2月7日少量饮酒后出现间断头痛,为枕部胀痛,夜间为重,持续2～3 h症状减轻。伴恶心、呕吐,无心悸、面色苍白、大汗、软瘫、肌肉震颤、抽搐。未诊治。2月17日头痛明显加重,伴右眼视物不清、咳嗽、活动后喘息、四肢     

多发性硬化症1例报告

患者女,52岁。因右侧上、下肢活动不灵,言语不清1个月,于2009年6月12日入院。2009年5月10日,患者曾因无明显诱因出现右侧上、下肢活动不灵活,言语不清,在我院诊断为脑梗死,行抗血小板等治疗好转出院;出院后其睡眠、饮食、大小便正常,体质量无明显变化。为进一步巩固疗效,患者再次入院。查体：体温36．5℃,脉搏68次／min,呼吸160次／min,血压120／70mmHg。神志清晰,不完全运动性失语;瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,视力正常,眼球活动自如,眼底检查见视乳头界线清晰,     

气管导管气囊上滞留物引流预防呼吸功能不全危重患者医院获得性肺炎的研究

目的 观察气管导管气囊上可吸引滞留物对呼吸功能不全行气管切开的危重患者医院获得性肺炎(HAP)的发病、成本及预后的影响.方法 选择2004年5月至2006年5月中山大学附属东华医院重症监护病房(ICU)呼吸功能不全的气管切开危重患者120例.将其随机分为气囊上滞留物引流(subballonet secretion drainage,SSD)组60例和未引流组(对照组)60例,记录细菌培养的结果、发生医院内获得性肺炎的时间、气管切开气道开放时间、ICU住院时间.结果 SSD组痰液量较对照组明显减少(t=3.304,P<0.05),气囊上滞留物引流量每日达(53±9)mL/d,气囊上滞留物与下呼吸道病原体有一致性和相似的构成比(P>0.05);SSD组HAP发生率、气道开放时间、住ICU时间、总住院时间、患者最后转归等明显优于对照组.结论 持续气囊上滞留物引流可以明显降低ICU气管切开危重患者院内感染肺炎发生率,减少气道开放时间,减少ICU住院时间,降低总住院时间及病死率.