下肢骨折术后护理工作中对患者康复训练的指导

下肢骨折术后常遇到骨折对位愈合很好，而有些伤肢功能恢复不良，甚至遗留残疾，导致关节挛缩及功能障碍。为改善受累肌肉及关节功能，1998～2000年对144例下肢骨折患者进行护理工作中，重点突出康复训练指导，使患肢功能恢复显著，现报告如下。1 对象与方法本组144例，男94例，女50例。年龄13～72岁，平均35岁。车祸伤104例，砸伤29例，挤压伤11例。骨折部位在股骨中段38例，股骨下段26例，髌骨5例，胫骨平台3例，胫腓骨72例。患肢均行切开复位内、外固定或闭合复位石膏外固定。方法：(1)术后24 h患肢开始静力性收缩，每天三四次，5…     

骨筋膜间区综合征26例治疗体会

我院1984年以来收治骨筋膜间区综合征26例，现将临床治疗体会介绍如下。1临床资料本组26例中男21例，女5例，年龄11～59岁，平均29岁。肽骨踝上骨折1例，尺模骨骨折1例，股骨中下段骨折1例，胜胖骨骨折19例，小腿软组织挫伤2例，踝关节扭伤1例，足路骨骨折1例。开放性骨折8例，闭合性骨折匕例，单纯性组织挫伤3例。发病前石膏固定11例，夹板固定7例，膏药外贴1例，胶布环形粘贴1例。所有患者均有伤肢剧烈疼痛、高度肿胀，触之有紧张感，皮肤出现张力性水泡；受累肌群牵拉剧痛，肢体皮肤苍白、发凉、紫组，肢端感觉减退，运动障碍，烧动脉和…     

股骨下段粉碎性骨折合并胭动脉损伤手术疗效观察

目的 探讨手术治疗股骨下段粉碎骨折合并胭动脉损伤的疗效.方法 12例股骨下段粉碎骨折合并胭动脉损伤患者先采用复位骨折后安置逆行交锁髓内钉,然后更换体位修补或吻合胭动脉.结果 本组患者平均随访11个月(6～18月),患肢均存活并获骨性愈合,无感染、内固定断裂、畸形愈合及再骨折发生.膝关节手术患者评分表(Kss)平均为89分:优9例,良3例;2例膝关节少量积液;全部患者膝关节无内外翻畸形,主动伸展受限小于20°.结论 股骨下段粉碎骨折合并腘动脉损伤积极手术治疗可获得满意临床疗效.逆行交锁髓内针可获满意固定效果.     

应用解剖型钛钢板内固定治疗股骨髁上粉碎性骨折

目的探讨应用解剖型钛钢板内固定在治疗股骨髁上粉碎性骨折中的临床效果。方法对16例成人股骨髁上骨折的病人，采用解剖型钛钢板内固定治疗。结果经过6-20个月，平均11．5个月随访，骨折均完全癔合，患肢恢复正常或接近正常，优11例，良3例，中2例，无1例效果差。结论应用解剖型钛钢板内固定治疗股骨髁上粉碎性骨折，固定可靠，有利于骨折愈合及关节功能的早日康复。     

股骨重建钉治疗粗隆间骨折疗效分析

目的探讨股骨重建钉治疗股骨粗隆间骨折临床效果。方法自2004年11月～2007年4月67例股骨粗隆间骨折应用重建钉固定。结果本组67例病例中有59例获得随访，随访时间3～18个月，平均8．2个月，骨折均按期愈合，2例4型粗隆间骨折出现轻度髋内翻，髋关节外展活动轻度受限；1例远端锁钉处出现应力性骨折，2例术前患肢即有脑血栓后遗症，合并患肢肌力降低，术后患肢活动恢复到术前水平。结论股骨重建钉治疗粗隆间骨折，手术创伤小，内固定有效，效果满意，是一种较好的内固定方式。     

股骨下段粉碎性骨折合并腘动脉损伤手术疗效观察

目的探讨手术治疗股骨下段粉碎骨折合并腘动脉损伤的疗效。方法12例股骨下段粉碎骨折合并腘动脉损伤患者先采用复位骨折后安置逆行交锁髓内钉,然后更换体位修补或吻合腘动脉。结果本组患者平均随访11个月（6--18月）,患肢均存活并获骨性愈合,无感染、内固定断裂、畸形愈合及再骨折发生。膝关节手术患者评分表（KSS）平均为89分：优9例,良3例;2例膝关节少量积液;全部患者膝关节无内外翻畸形,主动伸展受限小于20°。结论股骨下段粉碎骨折合并腘动脉损伤积极手术治疗可获得满意临床疗效。逆行交锁髓内针可获满意固定效果。     

对关节骨折处理后早期功能锻炼时间的探讨

自1997年1月～2000年6月间，对收治的髋、膝关节骨折患者（髌骨骨折除外），进行早期功能锻炼，关节功能恢复满意，报告如下。1 对象与方法本组20例，男18例，女2例，年龄19～57岁，平均38岁。髋臼骨折5例（3例髋关节后脱位，2例髋关节中心脱位），胫骨平台骨折10例，股骨髁（单髁或双髁）骨折5例。手术11例（髋臼2例，股骨髁5例，胫骨平台4例）牵引3例，石膏托外固定6例。方法：本组手术治疗病例均在伤后1周内进行，髋臼骨折1例为后壁骨折，用螺钉固定，另1例为后柱骨折，行钢板内固定；3例粉碎骨折行股骨髁上牵引；股骨髁骨折行螺钉或…     

重建带交锁髓内钉治疗同侧股骨近端及骨干多处骨折

目的 探讨重建型交锁髓内钉治疗同侧股骨近端及骨干多处骨折的手术方法及疗效.方法 使用重建型交锁髓内钉对34 例股骨干骨折、合并股骨颈/股骨粗隆间粉碎性骨折的严重骨折进行内固定治疗,牵引床牵引闭合或小切口复位置钉.结果 34 例患者随访7 ～48 个月,平均(28 ±2)个月,同侧股骨多处骨折均获骨性愈合,无短缩或成角畸形,骨愈合时间3 ～6 个月,平均(4.1 ±0.6)个月.其中,同侧股骨2 处骨折32 例,3 处以上的骨折2 例;股骨颈并股骨干骨折23 例;股骨粗隆间骨折并股骨干骨折10 例;股骨干多段骨折1 例.骨折愈合后患肢功能优良率为94.1%,1 例出现股骨头缺血坏死,并行人工全髋置换术.结论 重建交锁髓内钉创伤小,恢复快,效果优良,是治疗复杂股骨骨折的理想方法.     

膝关节僵硬的综合康复治疗

我们自１９９２年开始对下肢骨折或关节损伤后导致膝关节僵硬患者进行综合治疗,取得较好疗效,同时认识到早期功能锻炼的重要性。１资料与方法１．１临床资料观察组共３８例,男２３例,女１５例,年龄２０～５５岁。骨折部位:股骨骨折１５例,髌骨骨折８例,胫骨平台骨折５例,胫腓骨骨折１０例。骨折早期处理:股骨骨折骨牵引(股骨髁上牵引或胫骨结节牵引)加小夹板固定３个月以上,髌骨骨折切复内固定加石膏托外固定１．５个月以上,胫骨平台骨折石膏托外固定１．５个月以上,胫腓骨骨折石膏托外固定２．５个月以上。膝关节活动度:０°～１５°者１３…     

加压髓内针固定治疗四肢长管骨骨折

我院1980年11月～1984年7月用加压髓内针固定治疗股骨、肱骨和尺桡骨骨折20例27处骨折,通过随访,效果良好。1 一般资料 20例中男15例,女5例。年龄8～62岁,平均27.9岁。骨折部位:股骨13例16处骨折,尺桡骨4例8处骨折,肱骨3例。骨折时间:新鲜骨折19例,陈旧性骨折8例。19例新鲜骨折中闭合性15例,开放性4例;属稳定性骨折4例,不稳定性15例(其中粉碎骨折11例)。2 手术方法 27处骨折均行切开复位,除桡骨用顺行插入(从桡骨远端插入)髓内针外,股骨、肱骨和尺骨均用逆行打针。新鲜骨折一律不扩大髓腔,陈旧性骨折用髓腔扩大器或骨钻钻通和扩大闭塞段的髓腔。针的选择,直径选用稍小于髓腔,长度一般超过骨折端股骨为10～15cm,尺桡骨和肱骨为5～     

重建钉与记忆骨卡环联合治疗股骨近端骨折24例分析

目的：介绍记忆骨卡环与重建钉联合治疗股骨近端骨折的疗效。方法：对24例股骨近端骨折应用记忆骨卡环与重建钉作髓内、外固定。结果：24例均获随访，随访7～24（平均15）个月，骨折愈合时间7～11个月。术后X线片显示21例患者接近解剖复位，疗效评定为优17例，良3例，可1例。3例非解剖复位者，疗效评定为优2例，良1例。结论：该方法能有效恢复股骨近端骨折的稳定性及完整性，手术相对简单，骨折愈合好，患肢功能恢复佳。     

早期康复介入促进膝关节功能恢复的效果观察

1997年 3月～ 2000年 10月,对 43例膝部骨折患者在实行手术治疗后早期康复训练,使膝关节功能得到了满意的恢复,报告如下。1 对象与方法1.1 对象 本组 43例,男 32例,女 11例;年龄 18～ 60岁,平均 42岁。其中股骨髁骨折 15例,髌骨骨折 20例,胫骨髁骨折 8例。对照组 23例,男 18例,女 5例;年龄 18～ 61岁,平均 41岁。股骨髁骨折 8例,髌骨骨折 12例, 胫骨髁骨折 3例。两组病例均采用切开复位 AO内固定方法治疗。1.2 方法 (1)实验组：术后 24 h内以减轻疼痛,消除肿胀为主,故术后抬高患肢,将患肢置于下肢支架之上,有利于消除肿…     

小腿骨折抬高患肢不同角度效果比较

2005年6月~2006年12月,我们对80例小腿骨折患者术前、术后抬高患肢时采用不同角度法,并对其效果进行比较。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组80例,男52例,女28例,8~55岁。胫腓骨骨折46例,胫骨骨折28例,腓骨骨折6例;手术内固定50例,石膏托外固定68例(包括内固定后加石膏托     

四肢骨折内固定钢板断裂8例分析

目的：对四肢骨折内固定钢板折断的原因进行探讨。方法：回顾性分析骨折内固定钢板断裂原因。其中，左肱骨1例，右肱骨1例，左股骨中下段2例，右股骨中下段3例，右股骨中段1例。发现钢板折断时间为术后3～9个月，平均5个月。给予局部制动、理疗、手术处理。结果：8例均骨性愈合，未再发生内固定材料断裂。结论：过早去除外固定、不恰当的功能锻炼、患肢过早活动、骨痂生长过少、骨不连是导致内固定钢板断裂的主要原因。     

下肢骨折后膝关节功能的康复治疗

对在1998～2000年下肢骨折后住院患者进行回顾性对照总结,现报告如下。1 对象与方法1.1 对象72例下肢骨折的病例,随机分为两组：康复组：43例,男32例, 女11例, 年龄17～73岁,平均36.3岁,骨折部位在股骨中段5例,股骨下段3例,髌骨6例,胫骨平台5例,股骨颈13例,粗隆11例;对照组: 29例,男18例,女11例,年龄23～79岁,平均38.2岁,骨折部位在股骨颈7例,粗隆5例,股骨中段5例,股骨下段5例,髌骨4例,胫骨平台3例,两组资料均经X线确诊,并进行闭合复位固定或手术复位内固定。1.2 方法对照组做骨科术后一般治疗,如卧床休息,保持肢体功能位。康复组…     

股骨粗隆间骨折156例疗效观察

目的探讨股骨粗隆间骨折的不同治疗方法及疗效。方法收治156例股骨粗隆问骨折患者，27例采用非手术治疗，68例采用动力髋螺钉固定，36例采用股骨近端髓内钉固定，25例采用动力髁螺钉治疗。结果随访6个月-4年，平均14．8个月，髋关节功能根据Brumback评价标准评定，非手术治疗者优8例，良14例，差5例；DHS手术治疗者优54例，良10例，差4例；PFN手术治疗者优21例，良11例，差4例；DCS手术治疗者优15例，良8例，差2例。结论股骨粗隆间骨折首选手术治疗，手术方法应根据患者病情、骨折类型及内固定器材特点，采用适当的治疗方案。     

动力髋螺钉内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折46例

目的:观察和评价动力髋螺钉(DHS)内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折的效果.方法:回顾性分析在我院行DHS内固定的46例老年人股骨粗隆间骨折的临床资料.结果:46例中骨折位于左侧26例,右侧20例;Ⅰ型骨折8例,Ⅱ型14例,Ⅲ型18例,Ⅳ型及逆粗隆间各3例.46例术后获6～18个月随访,骨折均愈合,无感染、髋内翻、断钉、断板、骨折移位及脏器损伤等并发症发生;35例疗效优,8例良,3例可,优良率为93.5%.结论:DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折能降低病死率和减少并发症,促进肢体功能恢复,效果满意.     

重建交锁髓内钉治疗股骨多段骨折

目的探讨重建交锁髓内钉治疗股骨多段骨折的临床应用效果。方法回顾性分析11例同侧股骨多段骨折患者，应用重建交锁髓内钉内固定治疗。结果11例患者经6个月～6年的随访，骨折全部愈合，关节功能良好。结论对同侧股骨多段骨折，尤其股骨颈骨折合并同侧股骨干骨折者，应用重建交锁髓内钉治疗，为一种有效的治疗方法，临床效果良好。     

急诊不扩髓交锁髓内钉治疗股骨和胫骨干开放性骨折

目的:总结分析急诊不扩髓交锁髓内钉内固定治疗股骨和胫骨干开放性骨折的疗效。方法:1998年3月至2004年12月共收治465例股骨和胫骨干开放性骨折,137例于彻底清创后急诊行不扩髓交锁髓内钉内固定治疗,其中股骨干开放性骨折49例,胫骨干开放性骨折88例;单纯骨折51例,粉碎骨折86例。回顾分析术中、术后处理和临床效果。结果:骨折解剖型复位56例,功能型复位81例。动力固定75例,静力固定62例,11例股骨干远段骨折逆行交锁髓内钉固定;内固定时间为30～65min,平均46min。9例股骨静力固定术后1～2个月动力化,17例胫骨静力固定术后3～6个月动力化。所有创部均Ⅱ/甲或Ⅱ/乙愈合,骨折愈合时间2～12个月,平均4.9个月,无骨不连及断钉,髋关节和膝关节活动良好。3例胫骨骨折术后2～4个月出现皮肤破溃、流脓,占2.2%(3/137)。结论:选择合适的股骨和胫骨干开放性骨折于彻底清创后急诊行不扩髓交锁髓内钉内固定治疗可以获得满意的临床效果。     

股骨髁上或髁间骨折伴股骨干骨折术后功能训练方法探析

本科从1995年10月～2000年8月,应用逆行带锁髓内钉治疗11例股骨髁上或髁间骨折合并股 骨干骨折,术后指导患者进行有序的功能锻炼,效果较好,报告如下。1 资料与方法1.1 资料1996年10月～2000年6月,治疗11例,男9例,女2例;年龄20～51岁,平均32岁。 骨折类型：股骨髁上骨折合并股骨干骨折5例,股骨髁间骨折合并股骨干骨折6例。1.2 方法应用逆行带锁髓内钉治疗后,进行关节功能锻炼(1)被动锻炼：术后第2天患肢膝关 节即开始被动屈伸锻炼。患膝置于连续被动运动(CPM)机上,锻炼开始第1天,屈膝连续被动 运动范围30°,以后6d内,运动范…