颅内动脉瘤介入治疗后脑血管痉挛2例报告

症状性脑血管痉挛(SCVS)是动脉瘤性蛛网膜下隙出血(aSAH)最常见、最严重的并发症之一,常引起严重的局部脑组织缺血或迟发性缺血性脑损害,甚至导致脑梗死,成为致死或致残的主要原因[1]。本文回顾动脉瘤性蛛网膜下隙出血介入治疗后发生症状性脑血管痉挛2例的病历资料,报道如下:例1女性,52岁,既往有高血压病病史,情绪紧张     

CTA在颅内动脉瘤诊断中进展

颅内动脉瘤(Intracranial aneurysm)是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出[1].颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出,是引起自发性蛛网膜下腔出血(SAH)最常见的原因,约占75％～85％[2].本病可发生在任何年龄阶段,但多数病例是在40～60岁之间,女性多于男性[3].动脉瘤一旦破裂,易于复发,其第一次出血的病死率约为12％,首次出血后的生存者中69％发生再出血,再出血病死率为72 ％[4].再出血多发生于首次出血后1周内,是动脉瘤患者致死、致残的主要原因,严重影响预后.因此,尽早诊断和治疗颅内动脉瘤是挽救患者生命和改善预后的关键.目前,国内外学者就如何能及时准确地诊断颅内动脉瘤做了大量研究,在此就有关CTA诊断方法的现状和发展进行综述.     

脑血管畸形盯上年轻人

正提起脑出血,人们并不陌生。以往人们都知道中老年人易患高血压、动脉硬化,易引起脑出血,其实脑出血并不是老年人的专利,很多年轻人也会发生脑出血,但他们发生脑出血的原因大多是因为先天性脑血管畸形和脑动脉瘤。脑血管畸形是脑部血管发育异常所形成的畸形血管团,以动静脉畸形最常见,占发病总人数的80%~90%。一、为什么说脑血管畸形是脑内"不定时炸弹"?脑血管畸形是比较常见的先天性脑部疾病,旧称脑血管瘤,可发     

先天性胆管囊状扩张症26例手术治疗体会

先天性胆管囊状扩张症是指肝内或(和)肝外胆管的先天性囊状扩张,由于多发生在胆总管,早年文献称为先天性胆总管囊肿。其合理的治疗方法是彻底切除囊肿,行肝总管与空肠Roux-en-Y吻合术。1996年6月~2006年12月我院手术治疗26例,总结报告如下。1临床资料1·1一般资料:本组26例,男6     

颅内动脉瘤的诊断和治疗

颅内动脉瘤是脑动脉壁上的异常囊状膨出,其瘤壁比正常动脉壁薄弱,易发生破裂而表现为自发性蛛网膜下腔出血(SAH)。我国尚无关于颅内动脉瘤发生率的流行病学调查。根据欧美资料,大约每年每10万人口中有6～9.6个动脉瘤破裂的病例。目前尚无证据说明我国颅内动脉瘤的发生率比欧美低。     

尼莫同联合脑脊液置换加鞘内注射对蛛网膜下腔出血脑积水的防治体会

自发性蛛网膜下腔出血(SAH)多为脑底或脑表面血管病变(如先天性动脉瘤、脑血管畸形、高血压脑动脉硬化所致的微动脉瘤)破裂,血液渗入蛛网膜下腔所致的急危重症脑血管病之一,其占急性脑卒中的10%左右,病死率高达45%,存活着也可致明显的神经功能损害,严重影响患者预后[1]。脑积水为其常见的并发症之一,本文通过对动脉瘤性SAH后82例患者采取单用尼莫同及尼莫同联合脑脊液置换加鞘内注射两种治疗方法     

颅内动脉瘤显微外科手术和介入治疗效果比较研究

<正>颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出,颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出,是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。颅内动脉瘤破裂是产生严重症状甚至死亡的主要原因,临床上确诊的颅内动脉瘤后多需进行手术根治,以避免出血的危险。目前临床上颅内动脉瘤的主要治疗方法包括显微手术夹闭和血管内介入治疗[1]。现对显微夹闭术和血管内介入疗法治疗颅内动脉瘤的临床疗效进     

血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤60例效果观察

颅内动脉瘤是由于先天性或后天性因素导致局部血管异常而引起脑血管壁呈瘤样局限性突起[1].近年来,我院采用电解可脱性弹簧圈(GDC)或水解可脱弹簧圈(DCS)结合自膨式支架血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤,效果较为满意,报道如下:     

脑血管疾病分类（1995年）

1 无症状性脑血管病2 短暂性脑缺血发作(435)2.1 颈动脉系统2.2 椎-基底动脉系统3 脑卒中3.1 蛛网膜下腔出血(43)3.1.1 动脉瘤破裂引起3.1、1.1 先天性动脉瘤3.1.1.2 动脉硬化性动脉瘤3.1.1.3 感染性动脉瘤3.1.2 血管畸形     

双侧肾动脉多发巨大动脉瘤1例报告

肾动脉瘤（R A A ）是一种较为罕见的肾血管性疾病,由Rouppe于1770年首次报道［1］。其多普勒超声诊断国内很少报道。先天性肾动脉中层弹性纤维发育不良、感染性动脉炎、动脉硬化、外伤等为肾动脉瘤常见病因,其病理改变为动脉壁局部变薄、结构破坏,形成的永久性囊状扩张,多发生在肾动脉主干或大的分支。肾动脉瘤患者多因腰痛、高血压而就诊,少数患者可出现血尿。     

介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血围手术期的护理观察

膜下腔出血(SAH)通常为脑底或脑表面动脉破裂,血液直接流入蛛网膜下腔所致,又称自发性SAH,其中约75%由动脉瘤破裂引起.动脉瘤性SAH发病急、病情重,初次出血病死率高达20%,约20%的动脉瘤性SAH病后10～14 d发生再出血,使死亡率约增加1倍[1].     

三维CT血管造影与3D-DSA对蛛网膜下腔出血疑诊为颅内动脉瘤患者的诊疗价值研究

<正>颅内动脉瘤是指脑动脉局部血管异常改变,造成脑血管瘤样突起,按照颅内动脉瘤发病病因,可以分为不同的类型,引起颅内动脉瘤的因素有很多,先天性血管壁缺陷和后天因素均可导致颅内动脉瘤的产生,蛛网膜下腔出血(SAH)主要是由颅内动脉瘤的破裂所引起的,这同时也是造成脑血管病患者死亡的重要原因之一[1,2]。因此在对颅内动脉瘤治疗之前,及早准确地确定瘤体的位置、大小及     

血管内治疗脑动脉瘤的体会(附22例报道)

目的评价使用可脱卸弹簧圈(GDC)栓塞治疗脑动脉瘤的临床效果,分析急性破裂出血动脉瘤治疗过程中脑血管痉挛的发生及处理办法。方法本组患者22例应用可脱弹簧圈血管内栓塞治疗脑动脉瘤,其中宽颈动脉瘤辅以血管支架、球囊辅助等技术完成,术前、术后、术中给予尼莫地平、法舒地尔等钙离子拮抗剂预防和治疗脑血管痉挛。结果 22例患者21例成功栓堵;1例在介入手术过程中,动脉瘤破裂死亡。其余21例患者随访6¹8个月,均生活自理,无1例复发。结论可脱卸弹簧圈(GDC)血管内栓塞是治疗脑动脉瘤较理想的方法,具有微创安全可靠、效果确切的特点。术前、术中、术后应用尼莫地平、法舒地尔等钙离子拮抗剂对降低症状性脑血管痉挛的发生有积极意义。     

创伤性颅内动脉瘤

颅脑创伤的发病率很高,但由其引起的颅内动脉瘤,即创伤性颅内动脉瘤(traumatic intracranialaneurysms,TICA)却较为罕见。同发育性颅内动脉瘤相比,TICA在诸多方面都有其特点。1 病理 TICA在所有颅内动脉瘤中所占比例小于1%。这类动脉瘤一般可分为两种,一种为假性动脉瘤,也就是在破裂血管周围形成血肿,吸收后与血管再通而形成。另一种为真性动脉瘤,尽管血管壁有损伤,但仍保持完整,即形成典型的囊状动脉瘤。前一种动     

后交通动脉瘤介入栓塞7年后新生动脉瘤1例

目的通过1例后交通动脉瘤介入栓塞7年后,于同侧后交通动脉新生1枚囊状动脉瘤的病例,探讨动脉瘤形成的原因。方法对1例较为特殊的临床病例进行分析。结果 7年前介入栓塞的动脉瘤没有复发,而是在同侧血管新生另1枚囊状动脉瘤并且破裂出血,给予患者再次行动脉瘤介入栓塞术。结论介入动脉瘤栓塞手术只是改变了动脉瘤本身局部的血流动力,并没有改变整体载瘤动脉的血流动力。     

颅内动脉瘤及脑动静脉畸形血管内栓塞治疗(附10例报告)

目的　应用电解式可脱性弹簧圈 (GDC)血管内栓塞治疗颅内动脉瘤和医用生物胶NBCA栓塞治疗脑动静脉畸形的疗效观察。方法　对 4例颅内动脉瘤、6例脑动静脉畸形 ,在数字减影血管造影(DSA)监视下行血管内栓塞治疗 ,其中颅内动脉瘤用GDC栓塞 ,脑动静脉畸形予NBCA栓塞。结果　成功栓塞动脉瘤 3例 ,1例因微导管无法到位未行栓塞 ;4例脑动脉畸形 1次性栓塞彻底 ,2例巨大脑动静脉畸形栓塞 2次后畸形面积减少 5 0 %。结论　血管内栓塞是治疗脑动静脉畸形、颅内动脉瘤较为安全可靠的方法     

心血管病临床合理用药专题笔谈动脉瘤的药物治疗

动脉瘤(Aneurgsm)是动脉管壁由于先天性结构异常或后天性病理变化,致局部动脉壁脆弱,在血流不断冲击下,造成局部动脉管壁向外异常扩张或膨出所致的一种病变。动脉瘤可发生于全身动脉的任何部位,如脑动脉瘤、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、内脏动脉瘤(包括脾、肝、腹腔、肠系膜、肾、胃十二指肠、胰十二指肠、胃网膜等动脉瘤),周围动脉瘤(如股、颈、胭、锁骨下、肱、桡、腋、髂等动脉瘤)。     

高凝状态与蛛网膜下腔出血后症状性脑血管痉挛

动脉瘤性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)后 2～ 3ｄ内血管造影很少发现有脑血管痉挛 ,但在 4～ 12ｄ内血管造影有 3 0 %～ 70 %的病人可发现不同程度和范围的脑血管痉挛 ,其中有 2 0 %～ 3 0 %的病人发生症状又称“症状性脑血管痉挛” ,以脑灌注不足 ,产生缺血性神经症状为主 ,而又在出血后延迟发生 ,也称为延迟性缺血性神经功能障碍 (ｄｅｌａｙｅｄｉｓｃｈｅｍｉｃｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｄｅｆｉｃｉｔ,ＤＩＮＤ)。ＤＩＮＤ是动脉瘤性ＳＡＨ病人致残、致死的主要原因。有严重脑血管痉挛者并不一定产生ＤＩＮＤ ,相反亦然。本文综述了近年来…     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的研究进展

脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血(SAH)的主要并发症，常于SAH后4—12d内发生，在发病3d或3周也可见到，血管痉挛占全部动脉瘤性SAH的70％，死亡率为无血管痉挛的1．5—3倍，继发于脑血管痉挛后的脑缺血与迟发性缺血性损伤是SAH死亡的主要原因。     

脑动静脉畸形破裂出血伴脑内血肿22例临床分析

脑动静脉畸形(AVM)是一种先天性局部脑血管发生的变异,形成了脑动静脉间的短路,产生一系列脑血流动力学上的紊乱。AVM破裂出血是神经外科的常见急症,是非高血压性自发性颅内血肿最常见的原因,常可导致患者严重神经功能障碍,甚至死亡。2009年6月至2011年12月我科共收治经手术和病理证实为AVM破裂出血伴脑内血肿的患者共22例,报道如下: