原发性高血压伴慢性肾功能不全患者心率变异性分析

目的：探讨原发性高血压（EH）伴慢性肾功能不全患者心率变异性（HRV）特点。方法：选择EH患者50例,其中合并慢性肾功能不全患者22例为肾功能不全组,肾功能正常患者28例为肾功能正常组,进行24h动态心电图监测（Holter）,分析HRV各项指标,应用HRV的时域分析和频域分析评价EH合并慢性肾功能不全患者心率变异性特点。结果：与肾功能正常组比较,肾功能不全组24h内正常窦性R-R间期标准差（SDNN）[（142.11±52.48）ms比（100.23±30.68）ms]、24h内连续每5min正常R-R间期平均值的标准差（SDANN）[（140.51±69.21）ms比（99.44±52.69）ms]、24h内差值超过50ms的连续正常的R-R间期数所占的百分数[PNN50（%）][（21.81±12.21）%比（15.49±10.21）%]、24h内相邻R-R间期差的均方根（rMSSD）[（36.44±30.29）ms比（28.67±21.3）ms]、高频成分的归一化值（HFnu）均明显降低[（42.97±19.11）比（29.41±3.89）],低频成分的归一化值（LFnu）[（52.81±12.26）比（80.32±16.69）]明显升高（P〈0.05）。结论：原发性高血压伴慢性肾功能不全患者较单纯高血压患者自主神经功能受损更为明显,心率变异性可评估其预后。     

运动锻炼对冠状动脉旁路移植术患者心率变异性的影响

目的：探讨运动锻炼对冠状动脉旁路移植术（CABG）后心脏自主神经功能的影响及其临床意义。方法：53例冠心病CABG患者被随机分为常规治疗组（25例）和康复组（28例,在常规治疗基础上进行运动锻炼）,应用动态心电图心率变异性（HRV）时域指标：平均正常R—R间期的标准差（SDNN）、每5min正常R—R间期平均值的标准差（SDANN）、正常相邻R-R间期差的均方根（rMSSD）、相邻正常R-R间期内差值〉50ms的心搏数占总R-R间期总搏数的百分比（PNN50）,分析术前、术后第2周及第8周自主神经功能指标的变化。结果：两组CABG术后2周SDNN、SDANN、rMSSD及PNN50较术前明显减低（P（0．05～0．01）;CABG术后8周,常规治疗组上述指标基本恢复到术前水平[SDNN（113．6±29．4）比（116．7±24．7）,SDANN（112．2±32．1）比（113．6±28．6）,rMSSD（21．9±8．2）比（23．2±7．1）,andPNN50（7．5±4．2）比（8．2±3．7）],P均〉0．05;康复组SDNN[（114．7±25．2）ms比（132．6±30．6）ms]、SDANN[（111．6±23．5）ms比（129．2±30．8）ms]、rMSSD[（24．2±8．7）ms比（29．9±7．5）ms]及PNN50[（7．8±2．2）ms比（9．5±2．3）ms]均较术前明显改善（P均〈0．05）,且均显著优于常规治疗组[SDNN（132．6±30．6）比（113．6±29．4）,SDANN（129．2±30．8）比（112．2±32．1）,rMSSD（29．9±7．5）比（21．9±8．2）andPNN50（9．5±2．3）比（7．5±4．2）],P均〈O．05。结论：CABG后2周心率变异性各项指标均减少,提示CABG对心脏自主神经系统有一定的损害。术后8周康复组心率变异性各项指标均显著优于常规治疗组,提示运动锻炼可较常规治疗显著改善CABG术后心脏自主神经功能。     

心率变异性对急性脑卒中患者心脏自主神经功能的评估价值

目的:探讨动态心电图心率变异性指标对急性脑卒中患者心脏自主神经功能评估的价值。方法:选择我院收治的80例急性脑卒中患者(脑卒中组),同期80例住院非心脑血管疾病的患者(对照组),采用Holter记录仪对两组患者进行24h心率动态监测,对比两组监测结果。结果:与对照组比较,脑卒中组24h窦性R-R间期的标准差[SDNN,(129.89±5.42)ms比(92.58±4.36)ms]、24h每5min窦性R-R间期平均值的标准差[SDANN,(118.85±5.79)ms比(77.36±4.82)ms]、相邻窦性R-R间期的均方根[rMSSD,(27.04±1.18)ms比(7.31±1.09)ms]以及相邻正常R-R间期差值50ms的心搏数占24h总R-R间期数的百分比[PNN50,(8.97±1.48)%比(2.62±0.54)%]均明显下降(P均0.01);而脑卒中患者中脑梗死与脑出血患者上述指标比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论:心率变异性指标在评估急性脑卒中患者心脏自主神经功能方面有重要价值,能对患者的病情变化和发展做出预测,有助于预防和发现严重脑血管疾病。     

2型糖尿病患者的心率震荡与心率变异

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者的心率震荡（HRT）和心率变异（HRV）的变化。方法：选择98例T2DM患者为T2DM组,100例非糖尿病患者为正常对照组,对所有研究对象行24 h动态心电图,计算HRT指标震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）及HRV指标：24h正常RR间期标准差（SDNN）,两个相邻R-R间期标准差≥50ms的心搏数占总R-R间期数的百分比（PNN50）、低频/高频峰值比（LF/HF）,分析上述指标间的相关性。结果：与正常对照组比较,T2DM组TO[（-4.79±3.98）%比（-1.31±3.95）%]、LF/HF[（2.37±0.96）比（3.64±1.33）]值明显升高,TS[（8.36±4.47）ms比（4.10±4.28）ms],SDNN[（138.46±21.33）ms比（98.79±26.87）ms],PNN50[（12.83±10.91）%比（3.45±2.73）%]明显降低,P〈0.05～0.01;T2DM组TO（75.5%比20.0%）、TS（46.9%比4.0%）、SDNN（30.6%比9.0%）阳性率均明显高于正常对照组（P〈0.05～〈0.01）;HRV的各项指标和HRT均有良好的相关性（r=-0.52～0.54,P〈0.05～〈0.01）。结论：心率震荡和心率变异可作为早期发现2型糖尿病患者心脏植物神经损害的一个有效无创方法。     

冠心病合并慢性心力衰竭病人心率变异性特点及其与病情严重程度的相关性

目的:探讨冠心病合并慢性心力衰竭病人心率变异性(HRV)的特点及病情严重程度与HRV的相关性。方法:入选2020年11月—2021年6月就诊于山西医科大学第二医院心内科的冠心病病人234例,根据是否合并慢性心力衰竭,分为冠心病合并心力衰竭组(128例)和冠心病组(106例);同时选取同期住院经冠状动脉造影或冠状动脉CT排除冠心病的病人设为对照组(88例)。收集各组病人临床资料、化验指标、心脏彩超及24 h动态心电图结果,包括窦性心律R-R间期标准差(SDNN)、窦性R-R间期总数与窦性R-R间期直方图的高度之比(TRI)、相邻窦性R-R间期差值的均方根(rMSSD)、相邻窦性R-R间期差值≥50 ms占窦性心律的百分比(PNN50),比较对照组与冠心病组、冠心病合并心力衰竭组病人临床资料,同时冠心病合并心力衰竭组根据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组、心功能Ⅳ级组,分析病人病情严重程度与HRV的相关性。结果:冠心病组及冠心病合并心力衰竭组的SDNN、rMSSD、PNN50、TRI、最快心率均低于对照组,N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)高于对照...     

厄贝沙坦对高血压患者左室肥厚和心率变异性的疗效

目的:研究厄贝沙坦对原发性高血压患者左心室肥厚和心率变异性的疗效。方法:选择203例高血压患者作为研究对象,随机分为常规治疗组[101例,患者服用常规降压药(包括β受体阻滞剂类,钙离子拮抗剂类和利尿剂)]和厄贝沙坦组(102例,在常规治疗组基础上加用厄贝沙坦),6个月后比较两组患者治疗前后的血压、左心室肥厚和心率变异性情况。结果:治疗后,两组患者的血压均较治疗前明显降低,但两组间无统计学差异(P0.05);与常规治疗组比较,厄贝沙坦组患者的左室后壁厚度[LVPWT,(10.1±0.7)mm比(9.3±0.8)mm],左室舒张末期内径[LVEDd,(47.3±1.7)mm比(45.1±1.1)mm]、室间隔厚度[IVST,(12.1±0.8)mm比(10.7±0.5)mm]均明显减小(P均0.05),24h窦性R-R间期标准差[SDNN,(107.5±2.9)ms比(119.4±3.5)ms]、24h每5min正常R-R间期平均值的标准差[SDANN,(98.3±1.5)ms比(102.3±1.9)ms]、相邻RR间期差值的平方根[rMSSD,(32.8±0.7)ms比(34.7±0.9)ms],相邻正常R-R间期差值50mz的窦性心率数占心搏总数的百分比[PNN50,(7.3±0.2)%比(8.1±0.5)%]均明显增加(P均0.05)。结论:联用厄贝沙坦可以有效控制血压,改善左心室肥厚和心率变异性。     

硝苯地平联合美托洛尔对高血压合并冠心病患者的血压、心率的影响

目的:研究硝苯地平联合美托洛尔缓释片对高血压合并冠心病患者血压和心率的影响。方法:选择120例高血压合并冠心病患者作为研究对象,患者被随机均分为硝苯地平组(60例,接受单纯硝苯地平治疗)和联合治疗组(60例,接受硝苯地平联合美托洛尔治疗),疗程为12周。测量比较两组患者的血压、心率及心率变异性(HRV)指标。结果:与治疗前相比,治疗后两组24h平均心率和平均动脉压(MAP)均显著降低(P均=0.001),而24h正常RR间期标准差(SDNN)、24h内每5min正常RR间期平均值的标准差(SDANN)、连续正常RR间期差值均数的平方根(rMSSD)及差值50ms的心搏数占24h总RR间期的百分比(PNN50)均显著升高(P0.05或0.01)。与硝苯地平组比较,联合治疗组治疗后24h平均心率[(69.24±10.67)次/min比(64.08±8.94)次/min]、MAP [(98.06±5.18)mmHg比(92.64±4.43)mmHg]降低更显著(P均0.01),SDNN [(113.89±20.93)ms比(124.57±25.34)ms,P0.05]、SDANN [(108.31±20.26)ms比(119.29±19.37)ms,P=0.001]、rMSSD [(29.67±11.92)ms比(36.23±12.34)ms,P=0.001]、PNN50 [(11.25±4.03)%比(15.37±4.82)%,P=0.001]升高更显著。两组治疗总有效率无显著差异,P=0.272。结论:硝苯地平联合美托洛尔用于高血压合并冠心病患者疗效显著,能有效控制心率、血压水平,改善心率变异性,值得推广。     

心脏康复对慢性心衰患者心率变异性的影响

目的：观察在标准抗心衰药物治疗的基础上联合心脏康复对慢性力衰竭（CHF）患者心率变异性的影响.方法：本院68例心力衰竭住院患者随机分为对照组34例和治疗组34例,对照组采用标准的抗心衰治疗方案;治疗组采用标准抗心衰治疗＋心脏康复;两组均规范用药6个月.所有患者治疗前后进行24h动态心电图检查心率变异性（HRV）.结果：治疗后,治疗组R-R间期的标准差（SDNN）、每5min窦性R-R平均值的标准差（SDANN）、R-R间期差值的均方根（rMSSD）、相邻两正常窦性R-R间期差值＞50ms的个数所占的百分率（PNN50）较对照组显著增加（P＜0.05）.结论：在标准抗心衰药物治疗的基础上联合心脏康复治疗,可降低交感神经过度激活,增加迷走神经的功能,显著改善HRV,从而改善患者的预后.     

腹膜透析所致消化道症状与心率变异性相关性研究

目的探讨腹膜透析患者消化道症状与心率变异性(HRV)的关系。方法采取横断面研究,选取2007年5月至9月就诊于北京大学第三医院腹透中心的77例患者,根据消化道症状临床评分,把患者分为有消化道症状与无消化道症状两组,检测患者心率变异性情况,并收集患者的一般资料、临床生化指标、透析充分性指标,探讨影响腹膜透析患者消化道症状的可能因素。结果腹膜透析患者有消化道症状组各HRV时域指标均比无消化道症状组低,窦性R-R间期标准差(SDNN)[(33.08±37.71)ms和(51.12±45.93)ms,P0.05]、相邻正常R-R间期差值的均方根(RMSSD)[(33.53±46.81)ms和(66.44±71.76)ms,P0.05]、全程相邻R-R间期长度之差的标准差(SDSD)[(47.22±66.12)ms和(93.83±101.39)ms,P0.05]、相差50 ms的相邻R-R间期占R-R间期总数的百分比(PNN50)[(4.93±13.24)%和(17.53±25.77)%,P0.05]。相关分析显示,消化道症状情况与HRV时域指标中的SDNN、RMSSD、SDSD、PNN50及尿素氮呈负相关(P均0.05)。Logistic回归分析显示,RMSSD、尿素氮是腹膜透析患者出现消化道症状的影响因素。结论腹膜透析患者消化道症状出现,可能与自主神经损伤,交感与副交感神经的平衡遭到破坏,导致胃肠功能紊乱有关。     

陈旧性心肌梗死患者碎裂QRS波与复极离散度和心率变异性的关系研究

目的：探讨陈旧性心肌梗死（OMI）患者碎裂QRS波（fQRS）与复极离散度和心率变异性（HRV）的关系及其意义.方法：入选OMI伴有fQRS的患者68例（fQRS组）,无碎裂QRS波的患者70例（OMI对照组）;均行24 h动态心电图检测复极离散度和HRV指标;行超声心动图检测心功能：左心室射血分数（LVEF）、左心室内径（LVD）、左房内径（LAD）等指标.结果：与OMI对照组比较,fQRS组患者的复极时程显著延长[（378.5±22.3） ms比（426.7±19.3） ms]、离散度显著增大[（37.2±10.7） ms比（48.3±10.9） ms],P均＜0.01; HRV降低：24h正常RR间期标准差[SDNN,（145.8±10.7） ms比（125.9±13.9） ms]、24h每5min正常RR间期平均值的标准差[SDANN,（141.4±14.6） ms比（116.2±12.2） ms]、相邻正常RR间期差值的均方根[rMSSD,（56.8±8.3） ms比（48.3±7.7） ms]、相邻正常RR间期差值＞50ms的心搏数占24h总RR间期数的百分比[PNN50,（12.8±2.0）％比（8.4±2.8）％）]均显著降低（P均＜0.01）;左心功能较差：LVEF[（53.1±6.0）％比（50.5±6.2）％]显著降低,LVD[（46.4±3.0） ms比（51.3±3.5） ms]、LAD[（36.2±2.8） ms比（37.4±3.2） ms]显著增大、E峰[（67.3±18.8） ms/s比（64.8±16.4） ms/s]显著降低（P＜0.05或＜0.01）;右心功能差异无显著性（P均＞0.05）.结论：伴有碎裂QRS波的陈旧心肌梗死患者复极离散度和心率变异性明显异常,左心功能较差,这可能是该类患者预后较差的主要原因之一.     

319例射频消融术后的心率变异性改变

目的：探讨经导管射频消融术（RFcA）治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）对心脏自主神经功能的影响。方法：回顾性分析319例行RFCA治疗PSVT患者术前与术后心率变异性（HRV）变化。结果：与术前比较,RFCA后5项HRV时域指标——24h正常RR间期标准差（SDNN）[（114．2±12．3）ms比（75．3±12．3）ms]、24h每5min正常RR间期平均值的标准差（sDANN）[（115．1±11．4）ms比（74．2±12．1）ms]、24h每5min正常RR间期标准差的平均值（SDNNIndex）[（41．7±3．5）ms比（26．8±7．9）ms]、24h相邻RR间期之差的均方根（rMSSD）[（35．6±5．7）ms比（13．6±4．1）ms]、相邻正常RR间期差值〉50ms心搏数占24h总RR间期数的百分率（PNN50）[（13．3±4．5）％比（6．7±2．3）％]显著减少（P均〈0．05）。结论：经导管射频消融术对心脏自丰神经有一定的损伤。导致自丰神绎功能下降．     

冠心病维持性血液透析患者心率减速力与心率变异性的分析

目的 测定心率减速力与心率变异性指标,分析维持性血液透析的冠心病患者自主神经功能变化.方法选择35例维持性血液透析的冠心病患者,与年龄、性别相匹配的35例肾功能正常的冠心病患者及35例心脏、肾功能正常者进行比较,采集24 h动态心电图的DC值和HRV各指标值进行统计分析.结果三组间DC值、SDNN、rMSSD和pNN50比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);维持血液透析组与肾功能正常组 DC、SDNN、rMSSD和pNN50指标低于对照组(P＜0.05);维持血液透析组与肾功能正常组间DC值、SDNN、rMSSD和pNN50比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论维持血液透析的冠心病患者自主神经功能降低,但与肾功能正常的冠心病患者相比差异无统计学意义.     

心血管高反应对男性高血压患者血压昼夜节律及心率变异的影响

目的研究心血管高反应性（HCVR）对中年男性高血压患者血压昼夜节律与心率变异（HRV）的影响。方法自愿参与本研究的在院疗养男性高血压（1级）患者60例,依照冷加压试验（CPT）将受试者分成高反应组及正常反应组。比较两组相应的临床资料以及动态血压、HRV等。结果（1）与50名正常血压对照者比较,60名高血压患者中HCVR所占比例较高（58．3％vs26．0％,P〈0．01）。（2）与正常反应组比较,高反应组24h平均收缩压（SBP）[（148．9±8．9）vs（143．6±8．5）mmHg,P〈0．05]、24h平均舒张压（DBP）[（94．4±5．7）vs（90．5±6．0）mmHg,P〈0．05]较高;夜间平均SBP[（145．4±9．2）vs（135．2±6．4）mmHg,P〈0．01]、夜间平均DBP[（92．7±5．8）V．g（83．6±5．2）mmHg,P〈0．01]增高更明显;高反应组中血压昼夜节律消失,非勺型高血压者较正常反应组显著增高（74．3％vs28．0％,P〈0．01）。（3）高反应组与正常反应组相比,HRV各项指标均显著降低[SDNN：（85．8±10．7）vs（118．6±13．8）ms;SDANN：（73．1±14．2）vs（106．1±15．2）ms;RMSD：（14．3±5．5）vs（22．3±9．5）ms;PNN50：（4．9±2．1）％vs（7．0±3．0）％,P〈0．01]。（4）logistic逐步回归分析显示,HCVR（OR=4．53;95％CI1．77～11．60）及HRV（OR=10．28,95％CI3．94±26．86）降低可能是血压昼夜节律消失的危险因素（均P〈0．01）。结论HCVR者在高血压患者中的比例较高;高血压合并HCVR者非勺型血压多见,昼夜节律紊乱,心率变异减低,可能与自主神经功能受损有关。     

心血管神经症患者睡眠结构及心率变异性的相关研究

目的：探讨心血管神经症睡眠结构及心率变异性（HRV）的特点。方法：选择心血管神经症患者（心血管神经症组）及正常受试者（正常对照组）,各20例;应用微动敏感床垫睡眠监测系统分析睡眠结构情况,行动态心电图检查,采取时域法和频域法分析HRV,间接了解自主神经系统功能情况。结果：与正常对照组比较,心血管神经症组非快速眼动期的浅睡期占总睡眠时间[（58．04±1．31）％比（62．9±3．61）％]、醒觉总时间[（13±4．123）min比（244-2．739）mini明显增多（P〈0．05,〈0．01）,快速眼动期睡眠期占总睡眠时间[（22．36±0．85）％比（17．38±2．13）％]明显减短（P〈0．01）;24h正常RR间期标准差（SDNN）、24h每5min正常RR间期平均值的标准差（SDNNI）、相邻正常RR间期差值的均方根（rMSSD）、相邻正常RR间期差值〉50ms的心搏数占RR间期数的百分比（PNNS0）、高频谱功率（HF）均明显降低（P〈0．01）,平均心率、24h每5min正常RR间期平均值的标准差（sDANN）、低频谱功率（LF）明显升高（P〈0．01）。结论：心血管神经症患者在睡眠过程中整个自主神经系统的调节功能下降,交感神经仍处在一个较高水平的兴奋状态,迷走神经张力下降。     

β受体阻滞剂对战士军事训练后心率变异的影响

目的：观察β受体阻滞剂对战士军事训练后心率变异的影响。方法：选择某集团军战士心率＞60次/min者80例,随机分为美托洛尔组（40例）和对照组（40例）,美托洛尔组在运动前5d 起持续给予琥珀酸美托洛尔（12.5mg,1次/d）,对照组予相同剂量安慰剂;采用5 min动态心电图测心率变异。比较两组5km跑步运动前后心率、血压以及心率变异的变化。结果：运动前两组心率、血压和心率变异性指标无明显差异;运动后与对照组比较,美托洛尔组心率、血压较低,心率变异指标：24h正常 R-R间期标准差[SDNN,（80.1±9.5）ms比（69.4±10.5）ms],24h每5min正常 R-R间期平均值的标准差[SDANN,（65.7±7.8）ms比（60.1±9.2）ms],24h每5min正常R-R间期标准差的平均值[SDNNIndex,（25.1±11.3）ms比（20.4±12.3）ms],相邻正常R-R间期差值的均方根[rMSSD,（25.2±10.7）ms比（19.9±11.3）ms],超低频[VLF,（451.1±312.9）ms^2比（408.3±299.8）ms^2],低频[LF,（191.0±79.3）ms^2比（148.2±77.4）ms^2],高频[HF,（69.6±50.1）ms^2比（51.8±52.7）ms^2]均显著下降（P均＜0.05）。结论：提前应用β受体阻滞剂可以减小军事训练后的心率变异,有助于减少急性心血管病事件发生。     

年轻健康男性的心率变异性分析

目的:研究年轻健康男性心率变异性.方法:收集2001-2009年在我室参加临床药物试验的205例年轻健康男性的动态心电图(DCG)资料,分析年轻健康男性的心率变异性.结果:时域指标:平均RR间期的标准差(SDNN)、相邻RR间期差的均方根(rMSSD)、相差大于50ms的相邻RR间期占RR间期总数的百分比(PNN50)...     

冠心病患者心率震荡与静息心率的相关性研究

目的研究心率震荡（HRT）和静息心率（RHR）、心率变异性时阈指标（SDNN）在冠心病（CHD）中的变化，以及它们之间的关系。方法选择有室性早搏的冠心病患者53例，根据24h动态心电图（Hoher）记录资料分组，A组（良性室性心律失常组：偶发室早）32例，B组（不良室性心律失常组：伴有阵发性室性心动过速或多源性室早或频发室早）21例，动态心电图记录SDNN和6am的静息心率（RHR），计算心率震荡的两个参数：震荡初始（TO）和震荡斜率（1S），比较两组间的差别，分析TO、TS与SDNN、RHR之间的相关性。结果B组TO值高于A组（0、80％±3．94％vs-1．45％±4．37％，p〈0．05），而TS值低于A组（11．03±11．01ms／RR间期vs19．77±19．00ms／RR间期，p〈0．05），RHR值明显高于A组（82．18±9．70bpmvs70．94±11．32bpm，p〈0．01），B组TO与SDNN呈负相关，与静息心率呈正相关；TS与静息心率呈负相关，而与SDNN无明显相关。结论冠心病患者伴有不良室性心律失常时，心率震荡现象减弱，心率震荡增加，提示心脏自主神经平衡的破坏与不良性室性心律失常有一定的内在联系。