2型糖尿病患者血清白介素19与颈动脉粥样硬化斑块的相关性

目的 探讨T2DM患者血清IL-19与颈动脉粥样硬化（CAS）斑块的相关性。方法选取2016年6月至2017年5月于苏州大学附属第一医院内分泌科治疗的T2DM患者114例，根据彩色多普勒超声检测结果分为T2DM合并CAS斑块组（T2DM+CAS,n=58）及单纯T2DM组（T2DM,n=56），同期选取体检健康者56名为正常对照（NC）组。ELISA法测定并比较各组血清IL-19水平。结果 NC、T2DM、T2DM+CAS组血清IL-19水平依次升高[（37.37±13.61）vs(51.00±9.96)vs(78.15±18.05)ng/L,P<0.01]。Pearson相关分析显示，血清IL-19与年龄、BMI、SBP、DBP、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C呈正相关（P<0.01），与HDL-C呈负相关（P<0.05）。多元逐步回归分析显示，LDL-C是血清IL-19的影响因素。结论 血清IL-19可能参与T2DM患者CAS的发生发展。     

阿托伐他汀对合并微量白蛋白尿冠心病患者心肾联合保护作用的探讨

目的观察不同剂量阿托伐他汀钙对冠心病合并微量白蛋白尿(MAU)患者血脂及尿微量白蛋白的影响。方法纳入2012年1月~2013年1月北京房山区第一医院冠心病患者80例,所有患者均合并高脂血症及微量白蛋白尿,将其随机等分为2组,在常规冠心病治疗的基础上A组予阿托伐他汀钙10 mg/d,B组予阿托伐他汀钙20 mg/d。治疗前及治疗12个月后观察两组患者的血脂水平[包括胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、MAU及随访中心脏缺血性事件的发生率;并观察两组在治疗期间不良反应发生情况(包括转氨酶升高、肌痛、磷酸肌酸激酶升高等)。结果治疗后,两组TC、TG和LDL-C均下降,HDL-C升高,但B组变化较A组更为明显[TC:(3.20±0.09)mmol/L vs.(4.21±0.37)mmol/L;TG:(1.73±0.21)mmol/L vs.(2.61±0.73)mmol/L;LDL-C:(1.98±0.19)mmol/L vs.(2.07±0.29)mmol/L;HDL-C:(1.32±0.47)mmol/L vs.(1.12±0.37)mmol/L],差异有统计学意义(P0.05);两组MAU亦较治疗前下降,但组间差异无统计学意义[(44.30±3.84)mg/L vs.(42.10±5.65)mg/L];随访期间B组缺血事件发生率低于A组(6.4%vs.23.9%),差异有统计学意义(P0.01),两组均未出现肌痛或磷酸肌酸激酶升高等严重不良反应。结论阿托伐他汀能够有效改善冠心病合并MAU患者高脂血症和MAU水平,对预后改善有一定意义。     

不同糖耐量人群血清nesfatin-1水平及相关因素分析

目的 研究不同糖耐量人群血清nesfatin-1水平变化,及其与体重指数(BMI)、血糖、胰岛素敏感性等的关系.方法 115例研究对象分为正常糖耐量组(NGT组,33例)、糖耐量减低组(IGT组,30例)和新诊2型糖尿病组(T2DM组,52例)3组.根据BMI将T2DM组分为糖尿病肥胖组(T2DM-OB组,22例)和糖尿病正常体重组(T2DM-NW组,30例).采用ELISA法检测血清nesfatin-1水平.同时测定空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、白细胞介素-6(IL-6)、胰岛素、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C).T2DM-OB组给予吡格列酮治疗,使仅BMI高于T2DM-NW组(P＜0.05)后再次检测血清nesfatin-1水平.计算稳态模型评估-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、BMI、腰臀比(WHR)等.结果(1)T2DM组和IGT组血清nesfatin-1水平显著高于NGT组[(1 780±660) ng/L,(1 620±590) ng/Lvs.(1 390±610) ng/L,P＜0.05].(2)T2DM-OB组血清nesfatin-1水平显著高于T2DM-NW组[(1 897±670) ng/L vs.(1 690±650)ng/L,P＜0.05],经吡格列酮治疗后T2DM-OB组nesfatin-1水平仍高于T2DM-NW组[(1 791±634) ng/L vs.(1 690 ±650)ng/L,P＜0.05].(3)Nesfatin-1水平与TG、FPG、2hPG、HbA1c、IL-6、HOMA-IR、BMI呈正相关(r=0.582,0.568,0.587,0.552,0.546,0.523,0.562).多元逐步回归分析显示,HOMA-IR、FPG、BMI与血清nesfatin-1水平独立相关.结论 随着糖耐量受损程度的加重及肥胖的发生,nesfatin-1水平逐渐升高,nesfatin-1可能在肥胖及糖耐量受损中发挥重要作用.     

丙酮酸乙酯对急性坏死性胰腺炎大鼠肺损伤的保护作用

目的:观察丙酮酸乙酯(EP)对急性坏死性胰腺炎(ANP)肺损伤大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和肺组织高迁移率族蛋白B1(HMGB1)mRNA表达的影响,探讨丙酮酸乙酯治疗急性坏死性胰腺炎肺损伤的机制.方法:逆行性胰胆管注射50 g/L牛磺胆酸钠制作ANP模型.随机分成3组,对照组、ANP组和EP治疗组(40 mg/kg,每隔6h静脉注射一次).ELISA法检测血清TNF-α和IL-1β水平;半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测肺组织HMGB1 mRNA表达,并观察血氧变化及肺组织的病理变化.结果:ANP组血清TNF-α和IL-1β水平在建模后6h达高峰,12h下降,在此两时点治疗组血清TNF-α和IL-1β水平明显低于ANP组(TNF-α:131.6±29.6 ng/L vs 196.3±16.3 ng/L,65.0±16.6 ng/L vs 90.2±20.1 ng/L,P<0.05;IL-1β:194.9±26.8 ng/L vs 223.0±34.8 ng/L,105.2±24.0 ng/L vs 130.4±23.0 ng/L,P<0.05).ANP组大鼠肺组织HMGB1 mRNA表达水平在ANP后12h明显升高,至24h仍维持在高水平.治疗组肺组织HMGB1 mRNA表达水平在各时间点均明显低于ANP组(0.68±0.11 vs 0.88±0.11,0.81±0.11 vs 1.04±0.10,1.08±0.08 vs 1.33±0.15,P<0.05),且同期肺损伤比ANP组轻.治疗组PaO_2均明显高于ANP组.结论:丙酮酸乙酯能显著抑制TNF-α、IL-1β和HMGB1等早晚期炎症因子,改善低氧血症,对ANP肺损伤有明显保护作用.     

糖尿病合并高血压大鼠瘦素和神经肽Y水平变化

目的探讨糖尿病合并高血压大鼠血清、下丘脑神经肽Y(NPY)和瘦素水平变化。方法 30只SD大鼠随机分为对照组、糖尿病组、糖尿病合并高血压组,分别制作2型糖尿病模型和糖尿病合并高血压模型,各剔除1只。测定空腹血糖水平、血清NPY和瘦素水平,免疫组织化学法测定下丘脑瘦素和NPY表达情况。结果与对照组比较,糖尿病组及糖尿病合并高血压组空腹血糖、瘦素和NPY水平均升高,差异有统计学意义(P均0.05)。糖尿病合并高血压组瘦素和NPY水平高于糖尿病组和对照组,数值为[(0.73±0.24)μg/L vs.(0.46±0.14)μg/L]、[(0.73±0.24)μg/L vs.(0.24±0.05)μg/L],[(300.53±35.74)ng/L vs.(247.46±40.36)ng/L]、[(300.53±35.74)ng/L vs.(133.52±16.58)ng/L],差异有统计学意义(P均0.05)。糖尿病组及糖尿病合并高血压组的瘦素和NPY表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。同时,糖尿病合并高血压组的下丘脑瘦素和NPY水平均高于糖尿病组,差异有统计学意义(P均0.05)。糖尿病合并高血压组大鼠的血清瘦素和NPY水平呈正相关(r=0.952,P0.05)、下丘脑瘦素和NPY表达水平呈正相关(r=0.956,P0.05)。结论糖尿病合并高血压大鼠血清、下丘脑瘦素和神经肽水平升高,代谢紊乱加重。     

短期血糖变化对糖尿病大鼠内脏脂肪素表达的影响

目的 探讨短期血糖变化后糖尿病(DM)大鼠内脏脂肪组织内脂肪素(visfatin)mRNA表达及血清visfatin水平的影响.方法 雄性 SD大鼠予小剂量STZ+高糖高脂饲料喂养制备DM大鼠,予胰岛素分别控制血糖在＜10 mmol/L( DM血糖严格控制组)、10～14 mmol/L( DM血糖非 严格控制组)和＞ 16.7 mmol/L( DM血糖未控制组)3个不同水平,同时设立空白对照组.分别检测四组大鼠血清visfatin水平及内脏脂肪组织visfa tin mRNA的表达,观察不同血糖水平的DM大鼠血清visfatin、游离脂肪酸(FFA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平及内脏脂肪visfatin mRNA表达 的变化.结果 与空白对照组比较,三组DM大鼠内脏脂肪的visfatin mRNA表达均显著增高,但血糖严格控制组及非严格控制组均较DM血糖未控 制组显著减低( 36.39±22.57,96.47±16.53 vs272.85 +48.21,P＜0.05).与空白对照组比较,DM大鼠血清visfatin水平(ng/ml)显著增高,但DM 三组间无显著差异( 177.57±77.30,192.84±130.26,202.68±100.67 vs 90.05±36.83).DM大鼠中血糖严格控制组血清FFA (mmol/L)、TG (mmol/L)水平较其他糖尿病组均显著减低(分别为0.52+0.15 vs 0.72 +0.19;1.14±0.78 vs 2.33±2.11,均P＜0.05);血糖严格控制组及未严格 控制组大鼠血清TC水平较血糖未控制组均显著增高(P＜0.05).结论 短期的血糖变化不能显著影响糖尿病大鼠血清visfatin水平,但能降低其内 脏脂肪组织visfatin mRNA的表达.visfatin可能不是一个随机体血糖变化而急剧变化的激素.     

洛汀新对糖尿病大鼠血脂、一氧化氮、内皮素-1的影响

目的 观察洛汀新治疗对糖尿病(DM)大鼠血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)的影响.方法 采用腹腔注射四氧嘧啶方法制备DM大鼠模型,然后经腹腔注射洛汀新,剂量为5 mg/kg,1次/d,12 w后取血测定TC、TG、NO和ET-1水平,并与正常对照组进行比较.结果 DM组大鼠血浆的TC水平稍有增加,但与正常对照组相比较无显著性差异(90.3±27.8 vs 79.0±24.1 mg/L,P＞0.05),TG水平较正常对照组明显升高(306.0±56.8 vs 173.5±39.4 mg/L,P＜0.05),NO(135.3±32.8 vs 161.9±37.3 μmol/L)和ET-1(268.4±39.0 vs 371.5±49.6 pg/ml)浓度较正常对照组明显下降,二者间差异显著(P＜0.05).洛汀新治疗组大鼠的TG浓度较DM组大鼠明显降低(232.3±48.0 vs 306.0±56.8 mg/L,P＜0.05),治疗组大鼠的NO浓度明显高于DM组大鼠(151.9±42.4 vs 135.3±32.8 μmol/L,P＜0.05),与DM组大鼠相比较,治疗组大鼠的TC浓度(86.5±32.4 vs 90.3±27.8 mg/L,P＞0.05)和ET-1浓度(272.9±52.7 vs 268.4±39.0 pg/ml,P＞0.05)均无明显改变.结论 DM大鼠的血浆TC浓度没有显著增高,但是TG浓度显著升高,同时NO、ET-1浓度显著降低.洛汀新治疗可降低DM大鼠血浆TG、NO浓度,但对TC、ET-1浓度无显著影响.     

2型糖尿病合并冠心病患者血清miR-21、miR-155水平与脂代谢的关系

目的:探讨T2DM)合并CHD患者血清miR-21、miR-155水平与脂代谢的关系。方法:2016年～2017年我院收治的134例T2DM患者,根据是否合并CHD,患者被分为T2DM合并CHD组(T2DM+CHD组,60例)和单纯T2DM组(74例),检测两组血糖、血脂指标,及血清miR-21、miR-155水平,并进行比较。结果:两组患者一般资料、血压、人体质量指数(BMI)、血糖、总胆固醇(TC)水平差异均无显著性(P均0.05)。与单纯T2DM组比较,T2DM+CHD组甘油三酯(TG)[(1.89±0.92) mmol/L比(2.75±1.61)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[(2.83±0.79) mmol/L比(3.52±1.24) mmol/L]、血清miR-21[(0.93±0.15)比(1.86±0.24)]水平显著升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)[(1.35±0.34)mmol/L比(0.94±0.31)mmol/L]、血清miR-155[(0.95±0.19)比(0.27±0.10)]水平显著降低,P均=0.001。多因素Logistic回归分析显示,TG、LDL-C、miR-21是T2DM合并CHD发生的独立危险因素(OR=2.800～4.986,P均0.05),而HDL-C、miR-155则是其独立保护因素(OR=0.314,0.327,P均0.05)。Pearson相关性分析显示,血清miR-21水平与TG、LDL-C水平呈显著正相关(r=0.415,0.506,P0.05或0.01),血清miR-155水平与TG、LDL-C水平呈显著负相关(r=-0.397,-0.526,P0.05或0.01)。结论:在T2DM合并CHD患者,血清miR-21与TG、LDL-C水平呈显著正相关,而miR-155与TG、LDL-C水平呈显著负相关。     

肥胖对糖尿病模型大鼠血清胰高血糖样肽-1表达的影响

目的探讨肥胖对糖尿病大鼠血清胰高血糖样肽(GLP)-1表达的影响。方法选取60只雄性大鼠,随机选取20只给予正常喂养纳入对照组,其余40只给予链脲菌素30 mg/kg制成糖尿病大鼠模型,按照随机数字表法分为两组,每组各20只,分别给予普通饲料以及高脂喂养12 w计算Lee指数,并纳入肥胖组及非肥胖组。应用酶联免疫法(ELISA)分别测定三组大鼠血清GLP-1、白细胞介素(IL)-18以及肿瘤坏死因子(TNF)-α、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,分析血清GLP-1水平与IL-18、TNF-α相关性。结果肥胖组大鼠Lee指数、空腹血糖(FBG)、TG、TC、LDL-C、IL-18、TNF-α显著高于非肥胖组和对照组大鼠,而血清GLP-1、HDL-C显著低于非肥胖组和对照组大鼠;非肥胖组大鼠Lee指数、FBG、TG、TC、LDL-C、IL-18、TNF-α显著高于对照组大鼠,GLP-1、HDL-C显著低于对照组大鼠(P<0.05);Spearman相关性分析可知,大鼠血清GLP-1水平与Lee指数、FBG、IL-18、TNF-α均呈显著负相关(P<0.05)。结论肥胖会显著降低大鼠血清GLP-1表达,而随着IL-18、TNF-α水平的升高,血清GLP-1水平逐渐降低,为预防及治疗糖尿病提供了新的思路。     

普罗布考对脑梗死合并认知功能障碍患者Aβ_(1-40)和MMP-9的影响

目的探讨普罗布考对脑梗死合并认知功能障碍患者β淀粉样蛋白1-40(Aβ_(1-40))和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响。方法选择2012年12月~2014年10月于唐山市人民医院诊治的脑梗死合并认知功能障碍患者138例,男性81例,女性57例,年龄52~74岁。随机分为两组,对照组和观察组,各69例。对照组采用阿托伐他汀治疗,观察组采用阿托伐他汀联合普罗布考治疗,疗程6个月。比较两组患者治疗前后的神经功能状况、认知功能状况、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、Aβ_(1-40)和MMP-9改变情况。结果治疗6个月后,两组患者较治疗前NIHSS评分均显著降低,MMSE评分、Mo CA评分均显著增加,差异有统计学意义(P均0.05)。观察组治疗后NIHSS评分明显低于对照组,MMSE评分、Mo CA评分均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P均0.05)。治疗后,两组患者TC、TG、LDL-C均显著降低,HDL-C均显著增加,差异有统计学意义(P均0.05)。观察组治疗后TC、TG、LDL-C均明显低于对照组,HDL-C明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P均0.05)。治疗6个月后,两组患者Aβ_(1-40)、MMP-9均显著降低,观察组患者治疗后Aβ_(1-40)、MMP-9均明显低于对照组,数值为[(130.27±16.93)pg/ml vs.(154.17±20.41)pg/ml],[(196.04±43.28)mg/L vs.(256.37±51.23)mg/L],差异均具有统计学意义(P均0.05)。观察组患者不良反应发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论普罗布考可明显改善脑梗死合并认知功能障碍患者的神经功能状况和认知功能状况,调节血脂,能降低Aβ_(1-40)和MMP-9水平,具有较高的安全性。     

2型糖尿病合并牙周炎患者龈沟液中炎症因子、瘦素和脂多糖水平的变化及其临床意义

目的观察T2DM合并牙周炎患者龈沟液(GCF)中TNF-α、白介素-1β(IL-1β)、瘦素(LP)及脂多糖(LPS)水平的变化,并探讨其临床意义。方法 T2DM患者278例分为T2DM合并牙周炎组111例和单纯T2DM组167例;另设健康对照(NC)组105名。检测各组FPG、HbA_1c及血脂等生化指标。采用吸潮纸尖收集GCF;ELISA检测TNF-α、IL-1β、LP及LPS水平。结果 NC组、T2DM组和T2DM合并牙周炎组TNF-α[(2.37±0.62)vs(3.34±1.66)vs(5.67±1.71)ng/m1]、IL-1β[(9.66±2.63)vs(22.17±5.39)vs(38.32±7.31)ng/ml]及LPS[1.10(0.96,1.24)vs 1.42(1.25,1.59)vs 1.72(1.61,1.83)ng/ml]较T2DM组和NC组高,LP水平[(1.37±0.80)vs(1.04±0.37)vs(0.43±0.17)ng/ml]较T2DM组和NC组低(P0.05或P0.01)。Spearmen相关分析显示,吸烟、饮酒、BMI、HbA_1c、TC、TG、TNF-α、IL-1β、LP及LPS与T2DM合并牙周炎均呈正相关(r=0.183、0.137、0.111、0.247、0.246、0.318、0.260、0.351、0.383,P0.05或P0.01)。Logistic回归分析结果发现,HbA_1c、TG、TNF-α、IL-1β、LP及LPS可能是T2DM合并牙周炎的相关影响因素(P0.05或P0.01)。结论T2DM合并牙周炎患者GCF中TNF-α、IL-1β及LPS水平升高,LP水平降低,该类患者发生牙周炎可能与上述指标相关。     

绝经后女性高血压并发不稳定型心绞痛患者血清脂蛋白(a)水平的变化

目的:研究女性高血压并发不稳定型心绞痛患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]水平的变化。方法:对124例拟诊为不稳定型心绞痛的女性高血压患者分别测定血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和Lp(a)水平,并行选择性冠状动脉造影明确诊断。结果:冠状动脉造影确诊为冠心病者77例(冠心病组),血清TC、TG、LDL-C、HDL-C和Lp(a)水平分别为(6·11±1·15)、(1·89±1·06)、(3·92±1·31)、(1·04±0·25)mmol/L和(279·84±309·31)mg/L。冠状动脉造影除外冠心病者(对照组)47例,血清TC、TG、LDL-C、HDL-C和Lp(a)水平分别为(5·59±1·02)、(1·85±0·78)、(3·08±0·71)、(1·20±0·59)mmol/L和(187·13±145·42)mg/L。冠心病组血清TC、TG、LDL-C和HDL-C水平与对照组比较差异无统计学意义,而Lp(a)较对照组显著升高(P<0·05)。Lp(a)水平与TC和LDL-C呈正相关。结论:女性高血压并发不稳定型心绞痛患者血清Lp(a)水平升高。     

独一味联合快速康复训练对老年全膝关节置换术患者运动功能、脂质蛋白及炎症指标的影响

目的探究独一味联合快速康复训练对老年全膝关节置换术(TKA)患者运动功能、脂质蛋白及炎症指标的影响。方法前瞻性选择行TKA患者98例,依据术后治疗方法不同分为研究组(n=51)与对照组(n=47),对照组采用快速康复训练,研究组在对照组基础上服用独一味胶囊,两组均连续治疗14 d。比较两组术前和术后14 d时视觉模拟评分(VAS)、特种外科医院膝关节功能评分(HSS)、健康调查简表(SF-36)评分及血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-1水平,比较两组术后并发症发生率。结果术前两组VAS、HSS评分、SF-36评分及血清LDL-C、HDL-C、TG、TC、IL-1β、TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义(P0.05);术后14 d两组VAS及血清TG、IL-1β、TNF-α、IL-6水平显著低于术前(P0.05),HSS、SF-36评分及血清HDL-C水平显著高于术前(P0.05),血清LDL-C、TC水平较术前差异无统计学意义(P0.05);术后14 d研究组VAS及血清TG、IL-1β、TNF-α、IL-6水平显著低于对照组(P0.05),HSS、SF-36评分及血清HDL-C水平显著高于对照组(P0.05),血清LDL-C、TC水平较对照组差异无统计学意义(P0.05);研究组术后并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论独一味联合快速康复训练可促进老年TKA患者运动功能恢复,改善脂质蛋白及炎性因子水平,且术后并发症少。     

大鼠肠道DCs及相关细胞因子在冷-束缚应激诱导肠功能紊乱后的表达

目的:了解肠道表面树突状细胞(DCs)及炎症细胞因子VIP、IL-1β在肠功能紊乱时的表达,以及外周血中VIP、IL-1β的表达,探讨大鼠肠道免疫耐受的变化.方法:将60只Wistar大鼠随机分为实验组和对照组,建立冷-束缚应激动物模型.将大鼠处死后,取大鼠回肠末端、远端结肠各长约2 cm的肠段,免疫组织化学法检测肠道表面CD11c、VIP、IL-1β的表达,留取腹主动脉血清ELISA方法检测外周血清中VIP、IL-1β的表达.结果:在回肠末端,实验组大鼠CD11c的表达较对照组无显著差异性;实验组大鼠VIP、IL-1β表达较对照组均明显增加,差异有显著性(177.67±35.44 vs 92.64±22.19,359.56±45.48 vs 216.46±41.56,均P<0.05).并且VIP的表达与IL-1β呈正相关(r=0.78,P<0.01).在远端结肠,实验组大鼠CD11C、IL-1β的表达较对照组均无显著差异性;而实验组大鼠远端结肠VIP的表达较对照组明显增高,差异有显著性(380.15±33.24 vs 254.04±40.53.P<0.05);在外周血中,与对照组相比较,VIP、IL-1β表达均增高,差异有显著性(149.03 ng/L±56.82 ng/L vs 104.24 ng/L±39.03 ng/L,8.82 ng/L±3.91 ng/L vs 5.49 ng/L±3.79 ng/L.P<0.05).结论:冷-束缚应激后肠功能紊乱大鼠中,末端回肠和远端结肠黏膜存在轻度的炎症反应,DCs尚不能解释肠功能紊乱后肠道存在轻度炎症反应的发病机制.     

大株红景天联合前列地尔治疗急性冠脉综合征的疗效及对血脂水平的影响

目的:研究大株红景天联合前列地尔治疗急性冠脉综合征(ACS)的疗效及对血脂水平的影响。方法:选择2016年7月～2017年9月我院收治的104例ACS患者。患者被随机均分为前列地尔组(在常规治疗基础上加用前列地尔注射液)和联合治疗组(在前列地尔组基础上加用大株红景天注射液),两组疗程均为2周。观察比较两组治疗前后LVEDd、LVEF,血脂:TC、TG、HDL-C、LDL-C、血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素6 (IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)水平,以及治疗总有效率和不良反应发生率。结果:治疗2周后,联合治疗组总有效率显著高于前列地尔组(94.23%比78.85%),P=0.022。与治疗前比较,治疗2周后两组LVEDd、TC、TG、LDL-C、血清hsCRP、IL-6及MCP-1水平均显著降低,LVEF和HDL-C水平均显著升高,P0.05或0.01。与前列地尔组比较,联合治疗组治疗2周后LVEDd [(58.07±6.14)mm比(55.12±5.06)mm]、TC [(5.63±0.94)mmol/L比(4.75±0.81)mmol/L]、TG [(2.78±0.54)mmol/L比(2.16±0.47)mmol/L]、LDL-C [(3.28±0.57)mmol/L比(2.56±0.42)mmol/L]、血清hsCRP [(6.27±1.14)mg/L比(5.39±0.96)mg/L]、IL-6 [(7.85±1.47)ng/L比(6.82±1.30)ng/L]及MCP-1 [(113.74±19.62)ng/L比(94.36±16.58)ng/L]水平降低更显著,LVEF [(45.74±8.48)%比(50.78±8.34)%]和HDL-C水平[(2.36±0.52)mmol/L比(2.93±0.57)mmol/L]升高更显著,P均0.01。治疗期间,两组不良反应发生率无显著差异,P=0.539。结论:大株红景天联合前列地尔治疗ACS疗效显著,能显著改善患者心功能,调节血脂代谢,降低体内炎症反应,值得临床推广应用。     

2型糖尿病脑梗死患者脂蛋白相关磷脂酶和S100β与颈动脉斑块相关研究

目的探讨2型糖尿病合并急性脑梗死患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6及S100β与颈动脉斑块性质的相关性研究。方法回顾性分析我院收治的126例2型糖尿病合并急性脑梗死患者(A组),其中不稳定斑块64例,稳定斑块42例,无斑块20例。同期选择急性脑梗死患者60例(B组)及健康体检者60例(C组)。检测入院次日空腹Lp-PLA2、IL-1β、IL-6、S100β、血糖、糖化血红蛋白水平,用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经功能缺损,计算脑梗死体积,并进行分析。结果 A组Lp-PLA2、IL-1β、IL-6水平高于B组和C组[(337.86±94.67)μg/L vs(264.73±84.66)μg/L、(156.35±57.92)μg/L,(48.77±9.45)ng/L vs(35.02±7.03)ng/L、(10.02±5.77)ng/L,(30.12±5.45)ng/L vs(18.03±4.89)ng/L、(9.03±6.03)ng/L,P0.05],B组Lp-PLA2、IL-1β、IL-6水平高于C组;A组NIHSS评分和脑梗死灶体积和S100β水平均高于B组(P0.05)。A组不稳定斑块Lp-PLA2、IL-1β、IL-6、S100β、空腹血糖及糖化血红蛋白水平高于稳定斑块和无斑块患者(P0.05);A组颈动脉斑块性质与空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、Lp-PLA2、IL-1β、IL-6呈正相关。结论Lp-PLA2、IL-1β、IL-6和S100β可为2型糖尿病合并急性脑梗死患者病情评估、临床治疗及预后判断提供参考。     

原发性胆汁性胆管炎血脂异常分布特点

目的了解原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者血脂异常特点,分析其分布与单纯血脂异常患者的差异及临床意义。方法对2010—2016年在北京协和医院住院及门诊就诊的PBC并血脂异常者100例(PBC组)及同期体检中心年龄和性别匹配的单纯血脂异常者83例(对照组)的临床资料进行回顾性分析,评估两组患者血脂异常分布特点的差异及其临床意义。结果PBC组患者的血脂异常以高胆固醇(TC)血症为主,对照组患者以高低密度脂蛋白(LDL-C)血症为主。临床分类分析发现,PBC组单纯TC和单纯三酰甘油(TG)均明显高于对照组(TC:14%vs. 5%;TG:19%vs. 8%),差异均有统计学意义(P=0. 046、0. 042),PBC组混合型高脂血症比例明显低于对照组(57%vs. 77%),差异有统计学意义(P=0. 004)。PBC组患者血浆TG水平明显高于对照组[(2. 36±2. 13) mmol/L vs.(1. 57±0. 75) mmol/L],PBC组患者HDL-C水平明显高于对照组[(1. 64±0. 75) mmol/L vs.(1. 31±0. 38) mmol/L],差异均有统计学意义(均P=0. 001)],PBC组患者LDL-C水平明显低于对照组[(3. 27±1. 22) mmol/L vs.(3. 61±0. 69) mmol/L],差异有统计学意义(P=0. 033)。结论 PBC血脂异常与单纯血脂异常患者血脂分布类型不同,其中临床分类差别更为明显,PBC血脂异常者较单纯血脂异常者更易出现高TC血症,且前者TG、HDL-C水平较后者高,LDL-C水平较后者低。     

ASC在大鼠胰腺炎肺损伤发病中的作用及中药清胰汤对其表达的影响

目的:探讨ASC(apoptosis-associated specklike protein containing a Caspase recruitment domain)在胰腺炎肺损伤发病机制中的作用及中药清胰汤对胰腺炎肺损伤大鼠ASC及其相关的细胞因子表达的影响．方法:SD大鼠40只,随机分4组:假手术组、胰腺炎肺损伤组、清胰汤治疗组、善宁治疗组．采用15 g／L去氧胆酸钠逆行注入胰胆管诱发胰腺炎肺损伤模型．通过自动生化分析仪检测大鼠血清淀粉酶;采用ELISA法测定血清 IL-1β水平;RT-PCR检测肺组织ASC mRNA的表达;免疫组织化学法检测肺组织和胰腺组织ASC蛋白的表达．通过检测肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性、肺湿／干质量比值和肺组织病理切片判定肺损伤程度．结果:胰腺炎肺损伤组血清淀粉酶和IL-1β水平较假手术组显著升高(77 632±5934 nkat／L vs 16 303±1450 nkat／L,P<0．01和386．26± 50．54 ng／L vs99．11±18．43 ng／L,P<0．01)．清胰汤治疗组血清淀粉酶(17 420±1867 nkat／L)和 IL-1β(105．23±20．21 ng／L)水平较肺损伤组血清淀粉酶(77 632±5934 nkat／L,P<0．01)和IL- 1β水平(386．26±50．54 ng／L,P<0．01)明显下降．善宁治疗组血清淀粉酶(20 437±123 nkat／L) 和IL-1β水平(109．63±19．98 ng／L)较肺损伤组血清淀粉酶(77 632±5934 nkat/L,P<0．01)和 IL-1β水平(386．26±50．54 ng／L,P<0．01)明显下降．假手术组肺组织内ASC mRNA表达较弱．胰腺炎肺损伤组肺组织及胰腺组织内ASC蛋白表达较假手术组显著上调,其灰度值有显著性差异(24．86±5．23 vs 54．12±7．91,P<0．01和 25．46±4．21 vs 52．32±8．10,P<0．01),清胰汤治疗组两者表达显著下调(48．97±7．45vs24．86 ±5．23,P<0．01和49．48±8．13vs25．46±4．21, P<0．01)．善宁治疗组两者的表达亦显著下调 (48．69±5．87 vs 24．86±5．23．P<0．01和49．11± 6．41vs25．46±4．21,P<0．01)．清胰汤治疗组和善宁治疗组肺组织MPO活性减低(5．33±0．50 nkat／L vs 18．67±1．17 nkat／L,P<0．01和5．16± 0．83 nkat／L vs 18．67±1．17 nkat／L,P<0．01),肺湿／干质量比值下降(7．02±0．34 vs 9．98±0．47, P<0．01和6．78±0．33vs9．98±0．47,P<0．01),肺组织损害程度明显减轻．结论:ASC在大鼠胰腺炎肺损伤发病机制中起到一定的作用,中药清胰汤通过下调ASC及其相关细胞因子IL-1β的表达起到治疗胰腺炎肺损伤的作用．     

白藜芦醇对兔动脉粥样硬化血脂及反映斑块稳定性的MMP-9/TIMP-1比值的影响

目的:观察白藜芦醇对动脉粥样硬化兔血脂代谢、主动脉过氧化物酶体增殖物活化受体γ(PPARγ)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、组织基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)表达的影响。方法:将70只雄性新西兰白兔随机分为5组:A组喂普通饲料,B组喂高脂饲料,C、D、E组喂高脂饲料的同时分别给予白藜芦醇4mg/kg.d、8mg/kg.d、16mg/kg.d进行干预。于12周末取血测定血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清MMP-9、TIMP-1水平。取完整胸主动脉,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)观察主动脉PPARγ、MMP-9、TIMP-1mRNA的表达。结果:病理对照组(B组)TG[(2.46±0.32)mmol/L∶(0.42±0.23)mmol/L]、TC[(30.19±3.98)mmol/L∶(1.07±0.22)mmol/L]、HDL-C[(1.74±0.50)mmol/L∶(0.63±0.30)mmol/L]、LDL-C[(16.82±1.95)mmol/L∶(0.53±0.15)mmol/L]、PPARγ[(0.78±0.07)∶(0.59±0.05)]、TIMP-1[(91.80±9.23)ng/ml∶(68.49±9.04)ng/ml]、MMP-9[(341.96±9.94)ng/ml∶(164.04±7.08)ng/ml]水平均明显高于正常对照组(A组)(P均0.01);随着白藜芦醇剂量的增大,血清TG、TC、LDL-C水平,MMP-9及其mRNA表达,和MMP-9/TIMP-1比值显著降低,HDL-C、TIMP-1及其mRNA表达显著升高,在中、高剂量组(D、E组)更为明显(P0.05～0.01),呈一定的剂量依赖性。结论:白藜芦醇可改善兔动脉粥样硬化血脂代谢紊乱,通过降低MMP-9/TIMP-1比值稳定粥样硬化斑块。     

高血压并左心室肥厚与血清超敏C反应蛋白 血脂水平的关系

目的探讨高血压患者血清超敏C反应蛋白(hs CRP)、血脂水平与左心室肥厚的关系。方法收集高血压患者82例和对照组76名,测定hs CRP、空腹血糖(FPG)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);行心脏彩超检查并计算左室重量指数(LVMI)。结果(1)高血压组hs CRP、LVMI和TG水平较对照组显著性增高[(5.13±2.36)mg/L vs(4.06±2.21)mg/L,P=0.006;(108.7±9.9)g/m2vs(88.3±10.4)g/m2,P=0.000;(3.0±0.6)mmol/L vs(1.3±0.5)mmol/L,P=0.000],而HDL-C显著性降低[(1.0±0.1)mmol/L vs(1.6±0.1)mmol/L,P=0.004]。(2)以LVMI为因变量的多元逐步回归分析显示,影响因素为hs CRP、收缩压(SBP)、TG和舒张压(DBP)。(3)高血压组按LVMI分为合并左心室肥厚组(A组)、无左心室肥厚组(B组),A组hs CRP较B组升高[(5.9±1.59)mg/L vs(5.0±2.23)mg/L,P=0.017]。结论高血压患者血清hs CRP升高,合并左心室肥厚者升高更加明显。hs CRP、SBP、DBP和TG是高血压并左心室肥厚的影响因素。