择期行经皮冠状动脉介入治疗病人术前饮食指导

[目的]评价择期经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）术前饮食指导的改进对减少病人不适临床表现及并发症的效果。[方法]将择期PCI病人432例随机分为对照组216例和实验组216例,对照组采用传统术前6h禁食、2h禁饮,实验组采用改进新方法全程指导饮食,比较两组病人不适临床表现及并发症发生情况。[结果]实验组较对照组口渴、饥饿、心悸、大汗、心率变化、低血压、低血糖的发生率低（P〈O．05）。[结论]通过对择期PCI病人术前饮食指导的改进,可明显减少病人不适及并发症的发生。     

经皮冠状动脉介入治疗术前禁食禁水情况分析

目的分析经皮冠状动脉介入治疗术病人术前禁食禁水的情况,为医生和护士共同制定科学的术前禁食禁水方案作参考。方法采用方便抽样法,用自设调查表,以访谈形式对120例经皮冠状动脉介入治疗术病人调查禁食禁水的意义、指导禁食禁水时间、实际禁食禁水时间、手术开始时间、术中有无恶心呕吐及误吸。结果（1）病人实际禁食禁水时间远远超过医生护士指导的时间,差异有统计学意义（P〈0.01）。（2）指导禁食时间与常规规定的时间差异有统计学意义（P〈0.01）,而与美国麻醉医师协会重新修订的术前禁食标准差异无统计学意义。指导禁水时间与常规、美国麻醉医师协会标准差异均存在统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。（3）实际禁食时间与常规差异无统计学意义,而与美国麻醉医师协会标准差异有统计学意义（P〈0.01）。实际禁水时间与常规、美国麻醉医师协会标准之间差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论医护人员必须明确术前禁食禁水的意义并向病人详细解释;禁食禁水要区别对待;重视术前禁食禁水的医嘱,确保正确执行;医护人员需要不断了解国内外专业动态,掌握新信息,学习新知识,改进技术。     

急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗的术中配合

经皮冠状动脉介入治疗 (ＰＣＩ)包括经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)及冠状动脉腔内支架植入术。急性心肌梗死 (ＡＭＩ)行ＰＴＣＡ或冠状动脉腔内支架术 ,具有冠状动脉通畅迅速 ,残余狭窄轻和近、远期预后佳的优点[1] ,从而减低心肌梗死的并发症 ,但ＰＣＩ是一种创伤性治疗措施 ,术中可能会发生一系列导管室事件 ,如死亡、室性心动过速、室颤、房颤、ＣＡＢＧ、脑卒中等 ,因此做好术中护理配合具有重要意义 ,现将我科近 5年ＡＭＩ直接ＰＣＩ术中配合介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月共有 4 6例ＡＭＩ病…     

急性心肌梗死早期行经皮冠状动脉介入治疗67例护理配合

目的：探讨急性心肌梗死患者早期行经皮冠状动脉介入治疗的护理配合方法。方法：对67例急性心肌梗死患者早期行经皮冠状动脉介入治疗，并给予密切护理配合。结果：本组除1例急性广泛前壁、下壁、右室心肌梗死冠状动脉介入术后第2天并发脑出血昏迷后自动出院，1例动脉鞘管拔除后沙袋压迫倾斜，1例睡眠时未注意过早屈曲大腿，1例因大便干燥用力而造成穿刺处皮下血肿，1例因沙袋压迫造成足背动脉搏动逐渐减弱，于压迫4h解除未见皮下血肿外，其余病例均治愈出院。结论：对急性心肌梗死患者早期行经皮冠状动脉介入治疗，可减少心肌梗死面积，缩短住院时间，提高治愈率、生存率，且预后较好，值得临床推广应用。     

急性心肌梗死早期行经皮冠状动脉介入治疗67例护理配合

目的:探讨急性心肌梗死患者早期行经皮冠状动脉介入治疗的护理配合方法.方法:对67例急性心肌梗死患者早期行经皮冠状动脉介入治疗,并给予密切护理配合.结果:本组除1例急性广泛前壁、下壁、右室心肌梗死冠状动脉介入术后第2天并发脑出血昏迷后自动出院,1例动脉鞘管拔除后沙袋压迫倾斜,1例睡眠时未注意过早屈曲大腿,1例因大便干燥用力而造成穿刺处皮下血肿,1例因沙袋压迫造成足背动脉搏动逐渐减弱,于压迫4h解除未见皮下血肿外,其余病例均治愈出院.结论:对急性心肌梗死患者早期行经皮冠状动脉介入治疗,可减少心肌梗死面积,缩短住院时间,提高治愈率、生存率,且预后较好,值得临床推广应用.     

择期经皮冠状动脉介入治疗对心肌梗死患者左室重构的影响

目的 :应用二维超声心动图对接受经皮冠状动脉介入治疗的心肌梗死患者术前、术后 6个月各指标进行观测 ,并与未行冠状动脉介入治疗的心肌梗死组比较 ,以探讨经皮冠状动脉介入治疗对心肌梗死患者左室重构的影响。方法 :将 2 7例接受经皮冠状动脉介入治疗的心肌梗死患者作为研究组 ,另取 2 9例未行经皮冠状动脉介入治疗的心肌梗死患者作为对照组 ;经皮冠状动脉介入治疗组分别于术前、术后 6个月完成各指标的测量 ,与对照组的二维超声各指标进行分析 ,以评估经皮冠状动脉介入治疗对左室重构的影响。结果 :两组心肌梗死患者术前二维超声心动图各指标无显著差异 ,经皮冠状动脉介入治疗组术后 6个月与对照组比较左室射血分数 ,短轴缩短率有不同程度改善 ,但尚无统计学意义 ,缩末容量、舒末容量较对照组显著降低 (P<0 .0 5 )。结论 :经皮冠状动脉介入治疗术可改善缺血 ,延缓心肌梗死后的心室重构 ,促进顿抑及冬眠心肌的恢复     

冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后病人的管理

随着冠心病介入技术的进步,冠心病病人接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗的数量快速增长,PCI术后病人的管理已成为临床医护人员的重要课题,对PCI术后不同时期出现的问     

再次行经皮冠状动脉介入治疗术后患者自我管理能力及其影响因素

目的探讨再次行经皮冠状动脉介入治疗术后患者自我管理能力现状及其影响因素。方法 2014年6月至2015年12月,便利抽样法选取在上海某三级甲等医院心内科住院并再次行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后1周内的冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)患者130例为研究对象。采用一般资料调查表和冠心病自我管理行为量表对其进行调查。结果患者的自我管理能力总分为(61.45±10.28)分,得分率为45.52%。文化程度、月收入、吸烟年限、总胆固醇指标等是患者自我管理能力水平的主要影响因素(均P0.05)。结论再次行PCI的术后患者自我管理能力呈偏下水平,并受多方面因素的影响,护理人员应加强对该类患者及家属的健康教育,制定有针对性的自我管理健康教育方案,为其进行长期的术后自我管理提供依据。     

冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后病人的管理

随着冠心病介入技术的进步,冠心病病人接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗的数量快速增长,PCI术后病人的管理已成为临床医护人员的重要课题,对PCI术后不同时期出现的问     

择期经皮冠状动脉介入术中达肝素钠抗凝的剂量研究

目的对比择期经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术中使用不同剂量的达肝素钠对术后心肌损伤的影响,探讨小剂量达肝素在PCI术中的可行性和安全性。方法采用前瞻性、开放设计,连续入选拟行择期PCI术的冠心病患者共294例,分为达肝素钠10 000U、5 000U组和120U/kg剂量组。术后20～24小时采集血标本,检测血浆肌钙蛋白（cTnI）、肌红蛋白（MYO）水平,并观察住院期间主要不良心血管事件及出血情况。结果 PCI术后cTnI及MYO在3组之间差异无统计学意义（P值分别为0.507及0.078）（P〉0.05）,住院期间均无死亡、心肌梗死、心绞痛复发、紧急血管重建等临床事件发生。结论在择期PCI术中,与术中给予10 000U达肝素比较,术中给予达肝素120U/kg及5 000U同样安全有效,值得在大规模临床研究中进一步研究、证实。     

Prasugrel in acute coronary syndrome patients undergoing percutaneous coronary intervention

Currently, dual antiplatelet therapy with aspirin and clopidogrel represents the key treatment strategy for the prevention of ischemic events in patients with acute coronary syndrome (ACS) and/or undergoing percutaneous coronary intervention (PCI). However, there is a broad inter-individual response variability to such treatment strategy, and a considerable number of patients persist with inadequate platelet inhibition, which has been associated with an increased risk of ischemic events. Overall, these findings underscore the need for novel antiplatelet agents able to achieve greater platelet inhibition; this can potentially reduce ischemic event rates. Prasugrel (CS-747; LY 640315), a novel third-generation oral thienopyridine, is a specific, irreversible antagonist of the platelet adenosine diphosphate P2Y₁₂ receptor. Laboratory studies have shown prasugrel to be associated with more prompt, potent and predictable degrees of platelet inhibition compared with clopidogrel. In a large-scale clinical study, which was comprised of high-risk ACS patients undergoing PCI, prasugrel was shown to significantly reduce the short- and long-term risk of ischemic events, including stent thrombosis. However, such significant reduction in ischemic events occurred at the expense of a higher risk of bleeding. Recent clinical trial data analyses have led to a better understanding of the efficacy and safety of prasugrel. This article reviews the currently available data regarding the efficacy and safety of prasugrel in ACS patients.     

Contemporary antiplatelet therapy in patients undergoing percutaneous coronary intervention

The proper use of antiplatelet agents in the cardiac catheterization laboratory is important for ensuring optimal results in patients undergoing percutaneous revascularization. Understanding the mechanisms by which these drugs exerts their effects is important for both interventional and non-interventional cardiologists. The effects of these agents on platelet function can be assessed and monitored using a variety of commercially available laboratory assays but so far these tests have not been adopted in routine clinical practice. Currently, aspirin, thienopyridines and glycoprotein IIb/IIIa inhibitors are the primary types of antiplatelet drugs being utilized. The use of these drugs and of several newer antiplatelet drugs in the treatment of patients undergoing percutaneous revascularization in the cardiac catheterization laboratory will be discussed, especially in the light of the recently published guidelines.     

Personalizing antiplatelet prescribing using genetics for patients undergoing percutaneous coronary intervention

Introduction. Clopidogrel is commonly prescribed with aspirin to reduce the risk for adverse cardiovascular events after percutaneous coronary intervention (PCI). However, there is significant inter-patient variability in clopidogrel response. The CYP2C19 enzyme is involved in the biotransformation of clopidogrel to its pharmacologically active form, and variation in the CYP2C19 gene contributes to clopidogrel response variability.

Areas covered. This article describes the impact of CYP2C19 genotype on clopidogrel pharmacokinetics, pharmacodynamics, and effectiveness. Examples of clinical implementation of CYP2C19 genotype-guided antiplatelet therapy for patients undergoing PCI are also described as are emerging outcomes data with this treatment approach.

Expert commentary. A large clinical trial evaluating outcomes with CYP2C19 genotype-guided antiplatelet therapy after PCI is on-going. In the meantime, data from pragmatic and observational studies and smaller trials support improved outcomes with genotyping after PCI and use of alternative antiplatelet therapy in patients with a CYP2C19 genotype associated with reduced clopidogrel effectiveness.     

经皮冠状动脉介入治疗患者术前访视需求的调查研究

目的 了解经皮冠状动脉介入治疗患者术前访视需求并分析其影响因素。方法 采用自制问卷对贵阳市2所三级甲等医院271例择期经皮冠状动脉介入治疗的患者进行调查。结果 经皮冠状动脉介入治疗患者术前访视需求总分为（145.76±21.20）分,相关费用维度得分最高,其次为心理支持维度,环境信息和手术过程维度得分最低。多元线性回归分析结果显示,文化程度、居住地和医保类型是经皮冠状动脉介入治疗患者术前访视需求的影响因素。结论 经皮冠状动脉介入治疗患者总体上对术前访视有较高需求,其中相关费用、心理支持需求尤为强烈。建议护士根据患者具体情况及需求给予个性化、多元化的术前指导及心理干预,降低患者应激反应,提升患者就医感受。     

盐酸替罗非班在急诊冠状动脉介入术中的应用

报告了盐酸替罗非班在84例急性ST段抬高型心肌梗死(ST elevation acute myocardial infarction,STEMI)患者急诊冠状动脉介入术(PCI)中的应用。46例患者术中、术后使用替罗非班,术后24h及30dMACE的发生率明显低于以往只用PCI的患者,并且提高了梗死相关血管(IRA)心肌灌注血流(TIMI),但使用替罗非班组的患者出血事件稍多。总之盐酸替罗非班应用于急诊PCI术治疗急性STEMI患者效果良好,可减少并发症的发生。     

血栓弹力图对经皮冠状动脉介入治疗患者预后的预测作用

目的评估经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者术后血栓弹力图(TEG)指标对其预后的预测作用。方法收集115例PCI患者资料,根据其TEG报告中二磷酸腺苷(ADP)诱导的最大血块强度(MA-ADP)将患者分为MA-MDP50 mm组和≥50 mm组,随访观测其1年后心血管不良事件和支架再梗死及再狭窄的发生率。结果根据MA-ADP分组的2组患者的临床基本情况差异无统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示MA-ADP是PCI术后患者心血管不良事件复发风险的危险因素[OR=3.547(95%CI:1.103~11.412),P=0.034]。与MA-ADP正常(50 mm)的患者相比,MA-ADP升高(≥50 mm)的患者的心血管不良事件和支架内再梗死的发生率均明显升高(P均0.05)。结论 MA-ADP对PCI术后患者的预后有预测作用,MA-ADP=50 mm可作为PCI术后患者心血管不良事件复发风险的判断切点。