尿道下裂术后早期尿瘘的观察与护理

尿道下裂是小儿泌尿系统的一种常见先天性畸形,治疗方法为手术修复,但疗效不令人满意,其中尿瘘是术后常见的并发症,也是手术失败的主要原因,以往经验认为,一旦发生术后尿瘘,须3～6个月后再行二期手术修补,我科对尿道下裂术后尿瘘患者早期积极处理,取得了一定效果,现报告如下.     

尿道下裂术后合并尿瘘的护理干预

目的:通过对尿道下裂术后患儿实施有针对性的护理干预,减少尿道下裂术后尿瘘的发生,提高手术成功率。方法:回顾性总结我院泌尿外科2000年3月～2010年2月尿道下裂手术患儿418例,实施尿道支架管护理、引流管道护理、会阴清洁护理、饮食护理及心理护理等有针对性的护理干预方法。结果:418例尿道下裂手术患儿中341例手术完全成功,临床治愈无任何并发症发生,手术成功率为81.60%。结论:通过实施有针对性的护理干预对减少尿道下裂术后尿瘘发生、提高手术成功率起着重要的作用。     

尿道下裂术后并发尿瘘的原因及护理

总结尿道下裂修复术后并发尿瘘的原因及护理.并发尿瘘的原因为引流不畅、切口感染、皮肤坏死及患者为青少年.术后要针对原因采取预防措施,加强观察,对潜在危险因素做到早发现、早处理,以减少尿瘘的发生,提高修复术成功率.     

护理干预在小儿尿道下裂术后尿瘘早期预防中的应用

目的:探讨护理干预在小儿尿道下裂术后尿瘘早期预防中的应用效果.方法:将100例尿道下裂患儿随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予护理干预,观察两组患儿术后首次排便时间、10 d内排便次数、切口愈合情况以及尿漏发生率.结果:观察组患儿术后首次排便时间早于对照组(P＜0.01),10 d内排便次数多于对照组(P＜0.01);观察组患儿切口愈合情况、尿瘘发生率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:护理干预可降低患儿尿道下裂术后尿瘘的发生率,缩短术后首次排便时间,减少排便次数,提高患儿生活质量.     

小儿尿道下裂并发尿瘘的护理干预

尿道下裂是男性泌尿生殖系统常见的先天发育畸形，以尿道发育不全，尿道外口开口于阴茎腹侧为特征。由于尿道畸形而影响排尿及生殖功能，手术是治疗该病的唯一方法。我院2006～2008年共收治各种类型的尿道下裂558例，通过手术治疗及手术前后针对性的护理干预措施，取得了满意效果，现报告如下。     

尿道下裂术后尿道瘘的相关因素分析与护理对策

尿道下裂是泌尿生殖系常见的先天性畸形,手术是唯一的治疗方法,手术难度大,精细度高,术后并发症发生率也较高,约占10％～50％,常见的并发症是尿瘘、尿道狭窄、皮瓣感染、坏死、切口裂开等。我院泌尿外科1997年5月～2。04年4月,共收治尿道下裂病人400余例,术后发生尿道皮肤瘘42例,现从护理角度分析42例尿道皮肤瘘形成的原因,并提出护理对策。     

尿道下裂术后无痂护理减少尿瘘发生的体会

目的 初步探讨尿道下裂术区创面无痂护理与术后最常见并发症尿瘘的关系.方法 回顾性分析394例尿道下裂患者术后临床资料,以对术后创面结痂有无处理分为无痂组和有痂组.结果 尿道下裂术后创面无痂护理尿瘘发生率低于有痂组(P＜0.05).结论 尿道下裂术后创面无痂护理降低了术后尿瘘的发生率,提高了手术修复的成功率,是一种简单、合理、行之有效的方法.     

132例先天性尿道下裂成形预防术后尿瘘形成的围手术期护理

目的探讨先天性尿道下裂术后尿瘘形成的护理原因及针对性护理对策。方法总结分析2013年1月~2014年12月我科收治的132例先天性尿道下裂患儿的临床资料及围手术期的护理方法。结果通过针对性进行术前一般护理、皮肤护理、术中护理配合、术后饮食、伤口及导尿管护理,术后尿瘘的发生率降至15.1%。结论切实有效加强针对性围手术期护理,能提高手术的成功率,有效降低术后尿瘘的发生率。     

尿道下裂术后尿瘘不同方法修复72例疗效观察

我科1997～2004-08用不同的方法修复尿瘘72例,就修补方法和经验总结如下. 1 对象和方法 1.1 对象本组年龄2.5～14岁,平均6岁,瘘口直径1～8 mm.瘘口部位:术前52例为1处有瘘,其中瘘口位于冠状沟16例,位于阴茎体24例,位于阴囊及阴茎阴囊交界处12例.20例为多个瘘,最多3个瘘.患儿带瘘时间均超过6个月.1999年前多采用单纯三层缝合法修补27例,近年来多采用Y-V皮瓣法修补23例,单侧去上皮双皮瓣法修补22例.     

尿道下裂尿道成形术后尿瘘的围术期护理

[目的]探讨尿道下裂尿道成形术后尿瘘围术期的护理。[方法]回顾性分析和总结2009年1月-2010年1月50例尿道下裂尿道成形术后尿瘘患儿的临床资料。[结果]50例患儿予做好伤口护理、管道护理、胃肠道及皮肤护理,术后均无伤口感染及管道脱出等并发症。[结论]尿瘘修补术后使用阴茎体部外用药,科学、合理地约束患儿能减少因意外拔管、脱管的发生,是手术成功的关键。     

6例食管癌术后吻合口瘘患者的护理体会

目的:总结食管癌术后吻合口瘘患者的综合护理措施,提高临床护理质量。方法:在手术治疗的同时,严密观察病情变化,做好呼吸道、各种管道和心理的护理。结果:1例患者并发胸腔内感染大血管破裂死亡,2例患者痊愈出院,3例患者好转出院。结论:术后细致的病情观察,充分的引流和营养支持是治疗成功的关键,而精心的专业化护理在治疗食管癌术后吻合口瘘患者中也起到降低死亡率、保障患者治愈的重要作用。     

局部氧疗在尿道下裂术后的应用

目的观察局部氧疗对减少尿道下裂术后切口愈合、切口感染及尿道瘘等并发症的影响。方法将98例尿道下裂术后的病人根据分型及手术方式随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗及伤口护理,治疗组在常规治疗及伤口护理的基础上加用局部氧疗,每天2次,连续14 d。结果治疗组病人阴茎阴囊伤口愈合好,阴茎无水肿,切口感染及尿道瘘的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论局部氧疗应用于尿道下裂术后病人,可有效减少尿道下裂术后并发症,疗效满意,操作简便、经济、安全。     

宫外孕腹腔镜手术患者不留置导尿的护理干预

目的探讨宫外孕腹腔镜手术患者术前不留置导尿、术后进行诱导排尿的临床护理干预措施的可行性和有效性。方法将100例宫外孕腹腔镜手术患者随机分为两组。对照组:常规术前留置导尿,术后通过导尿管排尿;实验组:患者术前10 min排空膀胱,不留置导尿,术后进行诱导排尿的护理干预。观察两组患者术后舒适度、恢复原有排尿型态时间、尿道黏膜损伤的发生率。结果对照组和实验组在术毕麻醉清醒后恢复原有排尿型态的时间、术后出现尿路刺激症和尿道黏膜损伤的发生率及患者的舒适度等方面比较,差异有显著意义(P0.05)。结论宫外孕腹腔镜手术患者术前不留置导尿,术毕予诱导排尿的护理干预优于传统的术前留置导尿的护理常规。     

无痛导尿术在外科手术病人中的应用

目的观察无痛导尿对机体的影响。方法对麻醉后导尿的手术病人和麻醉前导尿、镇痛与非镇痛病人术后尿管舒适度进行比较,观察刺激症状、操作难易、插管成功率、血压心率的变化,术后尿管舒适度的比较。结果无痛导尿与非无痛导尿比较有显著差异,术后镇痛病人尿管舒适度明显高于非镇痛病人。结论无痛导尿术是安全舒适的护理操作,手术病人的导尿宜选择在手术室进行,尽量行无痛导尿术。     

小儿尿道下裂修补术后硬膜外自控镇痛与静脉自控镇痛的效果观察

目的比较盐酸曲马多＋岁哌卡因硬膜外白控镇痛与盐酸曲马多＋芬太尼静脉白控镇痛用于小儿尿道下裂修补术后的效果及不良反应。方法60例ASAI～II级、年龄3～8岁的尿道下裂患儿,随机分为两组,每组30例。A组（n=30）：盐酸曲马多＋罗哌卡因硬膜外自控镇痛（PCEA）,术毕前30min硬膜外给予盐酸曲马多0．5mg／kg＋0．125％罗哌卡因3m1,术毕盐酸曲马多1rag／kg＋氟哌利多0．05mg／kg＋0．125％布比卡因,加生理盐水至100ml,持续泵入1ml／h,PCA 1ml／次,锁定时间为10min;B组（n=30）：盐酸曲马多＋芬太尼静脉白控镇痛（PCIA）,盐酸曲马多1mg／kg＋芬太尼0．001mg／kg＋氟哌利多0．05mg／kg,加生理盐水至100ml,术毕静脉泵入1ml／h,PCA 1ml／次,锁定时间10min。观察术后采用视觉模拟评分（VAS）分别记录两组术后1h、3h、6h、12h、24h、48h的镇痛效果,同时记录心率、血氧饱和度及不良反应的发生率。结果A、B组的VAS评分、心率无明显差异（P〉0．05）;B组在术后1h、3h血氧饱和度明显低于A组（P〈0．05）,在其他时间与A组无明显差异（P〉0．05）;B组有5例嗜睡,6例出现轻度恶心呕吐（P〈0．01）。结论小儿尿道下裂术后PCEA与PCIA的效果相当,但PCIA的副作用稍大,PCEA更合适。     

先天性尿道下裂患者围手术期护理

目的:对尿道下裂患者给予护理及对家长全面的指导,使其能正确对待疾病,积极配合治疗,减少并发症的发生,提高手术成功率。方法:不同年龄的患者及父母给予心理支持,重视术前护理及术后康复护理;配合合理的饮食及康复指导,防止并发症发生。结果:所有患者及家属都能积极配合手术,顺利完成治疗。结论:在尿道下裂治疗中护理工作占有十分重要的地位,加强对患者及家长的护理有利于提高治疗效果。     

103例尿道板双侧旁正中纵切卷管尿道成形术的护理

总结尿道板双侧旁正中纵切卷管尿道成形术治疗103例尿道下裂的围手术期护理.术前做好心理护理、术前准备;术后做好敷料、尿管、阴茎固定位置、体位的护理,以及出院指导.本组术后出现尿道瘘7例,尿道口狭窄7例,经治疗护理后均缓解,随访效果满意.     

肝移植术后早期并发消化道瘘的护理

目的 总结肝移植术后早期并发消化道瘘的护理体会.方法 2000年1月至2010年12月共完成1173例次尸体肝移植,61例术后早期并发消化道瘘.回顾性分析61例患者的临床资料及其护理要点.结果 肝移植术后早期并发消化道瘘的发生率为5.20％.其中胆瘘发生率为3.90％,胃瘘为0.42％,十二指肠瘘为0.08％,空肠瘘为0.34％,回肠瘘为0.08％,横结肠瘘为0.34％.肝移植术后早期并发消化道瘘的时间为3～24 d,临床表现有:发热,腹痛,腹胀,肠蠕动减弱,甚至发生感染性休克.实验室检查可出现白细胞计数升高或下降、肝酶学及总胆红素升高等.经保守或手术治疗后,4例胆瘘患者死亡,7例肠瘘患者死亡.其余50例康复出院.结论 肝移植术后早期消化道瘘的发生率低,但死亡率高.密切观察患者的病情变化争取早期诊断,及时恰当处理,以有效提高肝移植并发消化道瘘的治疗效果.同时做好心理护理、基础护理、饮食护理等,提高患者的生存率和生活质量.     

成年女性手术患者应用小儿气囊尿管留置导尿效果的观察

目的减轻成年女性手术患者留置尿管后的不适感。方法将200例成年女性择期手术患者按手术日期单双日随机分成对照组和观察组各100例。对照组使用成人气囊尿管留置导尿，观察组使用小儿气囊尿管留置导尿，观察2组患者留置尿管后产生不适感的程度及留置尿管后有无尿管自行脱出及管周漏尿情况。结果观察组患者留置导尿管后的尿道刺激反应程度明显低于对照组（P〈0．01）；2组患者留置尿管后均无尿管自行脱出及管周漏尿现象。结论成年女性手术患者应用小儿气囊尿管留置导尿能明显减轻置管后的不适，且不会增加管周漏尿及尿管脱出现象。     

尿道下裂术后高压氧辅助治疗的观察及护理

目的 探讨尿道下裂术后高压氧辅助治疗的效果及护理措施,提高护理质量.方法 观察组及对照组各30例,两组患者术后均以抗感染、保留导尿等常规治疗;对照组在此基础上再以高压氧辅助治疗,观察两组患者的护理效果.结果 两组患者的治愈率、疼痛程度、伤口愈合时间、住院天数等均有明显差异.结论 高压氧对尿道下裂术后患者的治疗具有重要作用,精心全面的护理是手术成功的关键.