穴位注射联合拔罐对中风后肩痛患者肩关节活动度的影响

目的 探讨穴位注射联合拔罐对中风后肩痛患者肩关节活动度的影响.方法 中风偏瘫肩痛患者90例,随机分为联合组、拔罐组、穴位注射组,每组30例,3组均给予常规内科药物治疗及康复训练,拔罐组同时予拔罐治疗,穴位注射组同时予丹参、维生素B1、维生素B12穴位注射,联合组同时予穴位注射及拔罐疗法,交替进行,隔日1次,3次为1疗程.1疗程结束后,比较3组治疗前后肩关节被动前屈、外展的活动度.结果 治疗1疗程,3组肩痛均明显改善,肩关节活动度亦有明显改善,且联合组疗效明显优于穴位注射组及拔罐组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 穴位注射联合拔罐治疗能显著改善中风后肩痛患者的肩关节活动度.     

温针配合中药熏洗治疗中风偏瘫后肩痛疗效观察

目的：观察温针配合中药熏洗治疗中风偏瘫后肩痛临床疗效。方法：将76例中风偏瘫后肩痛患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组38例采用温针配合中药熏洗疗法;对照组38例采用传统普通针刺法。观察患者疼痛程度、神经功能缺损程度。结论：结果治疗组总有效率97．39%;对照组总有效率84．72％,结论：治疗组对中风偏瘫后肩痛临床疗效确切,早期介入效果更佳,与对照组相比具有明显优势。     

罗哌卡因膈神经阻滞治疗胸外科术后同侧肩膀痛的临床研究

 目的 观察罗哌卡因膈神经阻滞用于治疗胸外科术后同侧肩膀痛的有效性和安全性,探讨其可能的作用机制。方法 择期行后外侧开胸手术患者63例(肺部手术35例,食管手术28例),随机分为治疗组(n=31)和对照组(n=32)。均采用全身麻醉联合硬膜外阻滞,治疗组于关胸前予0.25%罗哌卡因10 mL膈神经阻滞,对照组给予等容量生理盐水。观察不同时点(拔管后即刻、拔管后0.5、1、2、3、4 h)两组患者同侧肩膀痛的发生率和严重程度,同时随访血气,了解有无CO2潴留。结果 60例患者完成本实验(对照组31例,治疗组29例)。对照组有22例发生同侧肩膀痛,占71.0%(22/31);治疗组有5例发生同侧肩膀痛,占17.2%(5/29),两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。治疗组患者观察期内视觉模拟评分(visual analogues score,VAS)明显低于对照组(P<0.01)。两组患者术后PaCO2比较差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 罗哌卡因膈神经阻滞是治疗胸外科术后同侧肩膀痛安全有效的方法,其阻滞效果与手术方式无关。疼痛发生可能与手术操作、胸腔引流管对胸膜、心包、膈肌的伤害性刺激经膈神经传导,牵涉到同侧肩膀。     

早期康复介入对脑卒中后肩关节半脱位的影响

目的：观察康复早期介入对脑卒中偏瘫后肩关节半脱位的影响。方法采用随机分组的方法,将患者分为观察组和对照组,每组30例。两组均接受早期神经科常规药物治疗和针刺、功能电刺激,观察组在此基础上早期适时配合康复训练指导。结果经过1个月的肩关节保护治疗后,观察组显效18例（60.0%）,有效9例,无效3例,与对照组显效10例（33.3%）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期康复介入同时配合针刺、功能电刺激能从根本上降低脑卒中偏瘫后肩关节半脱位的发生率。     

磁共振成像在肩关节疼痛疾病诊断中的应用

目的：探讨MRI对肩关节常见疼痛疾病诊断中的应用价值。方法：对21例有肩关节疼痛患者,用1.5T的MRI仪行肩关节检查,分析肩袖撕裂及盂唇损伤的MRI形态学表现特点。结果：21例肩关节MRI扫描发现：肩袖病变13例、盂唇病变4例、肩袖病变合并肱二头肌长头肌腱病变2例、肱二头肌长头肌腱病变1例、肩峰下三角肌下滑囊脂肪消失和滑囊炎或滑囊积液5例、肩胛骨肿瘤1例。21例中同时伴不同程度肩关节退行性变及骨创伤4例。5例经开放性手术或关节镜证实,其余16例行保守治疗后临床随访。结论：MRI具有多平面成像及软组织分辨率高等特点,能详细显示肩关节组织解剖结构及异常改变,对肩关节常见疼痛疾病的诊断有较高的应用价值。     

中药湿热敷配合综合康复治疗中风后偏瘫肩痛醮病例观察

目的观察中药湿热敷配合综合康复手段治疗中风偏瘫后肩痛的临床疗效。方法选取我院中风偏瘫后肩痛患者124例。随机分为观察组和对照组各62例。对照组采用综合康复手段治疗。观察组在对照组治疗基础上加用中药湿热敷治疗。评价两组治疗前、后以及两组治疗后视觉模拟评分法（VAS）镇痛效果评分、简化Fugl—Meyer上肢运动功能评分及日常生活活动量表（ADL）。结果VAS疼痛数字评分、简化Fugl—Meyer上肢运动功能评分及日常生活活动量表（ADL）治疗后两组均与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。各组治疗后均优于治疗前,差异有统计学意义（P〈0．01）,且观察组总有效率为88．7％,明显优于对照组（75．8％）,两组比较差异有统计学意义（X。=11．234,P〈0．05）。结论中药湿热敷配合康复能促进中风患者偏瘫肩痛疼痛及上肢运动功能的改善。     

浮针结合关节松动治疗脑卒中偏瘫肩痛的疗效观察

目的:观察浮针结合关节松动术疗法对脑卒中后偏瘫患者合并肩痛的作用.方法:将80例脑卒中后偏瘫合并肩痛患者随机分为观察组和对照组(每组40例),2组患者均给予常规康复治疗,观察组在常规治疗基础上,给予浮针疗法和关节松动术,对照组采用常规治疗.康复治疗共14天. 2组患者均在康复前和康复14天后进行评定.疗效评定应用视觉模拟疼痛评分(VAS),简式FMA上肢功能评定,改良巴氏指数,并进行肩前屈、后伸、外展、内旋和外旋被动活动度的测量.结果:经治疗后患者的各项评分与治疗前比较有明显的提高,差异性具有统计学意义(P<0. 05).观察组的评分情况优于对照组,有显著性差异(P<0. 05).结论:浮针结合关节松动术在脑卒中偏瘫后肩痛的治疗中更加有效,能够明显缩短病程,促使患者更早回归家庭和社会.     

A study of bone densitometry in patients with complex regional pain syndrome after stroke

INTRODUCTION—This study was undertaken to evaluate the bone mineral density (BMD) in patients with complex regional pain syndrome type-I (CRPS-I) after stroke, and to correlate it with various clinical and neurophysiological parameters.
PATIENTS AND METHODS—Twenty patients with CRPS-I after stroke were included and a detailed neurological evaluation was carried out. The severity of CRPS-I was graded on the basis of shoulder hand syndrome score. All the patients underwent bone mineral densitometry of paralysed and non-paralysed forearm by dual energy x ray absorptiometry. The BMD of paralysed forearm was also compared with that of age matched healthy controls. Neurophysiological tests included sympathetic skin response in both upper and lower limbs and median somatosensory evoked potentials.
RESULTS—The mean age of patients was 57.2 (45-75) years and eight were females. Eight patients had severe weakness and 12 had moderate weakness of grade 2 on the hemiplegic side. There was significant reduction in BMD in the patients compared with controls (p<0.01). The bone density reduction correlated well with duration of illness (r = −0.673, p<0.01), shoulder hand syndrome score (r = −0.804, p<0.01), and Canadian neurological scale score (r = −0.738 p<0.01). Sympathetic skin response was not recordable bilaterally in all patients. Median somatosensory evoked potentials were not recordable in seven out of 20 patients who also had higher grade of CRPS-I.
CONCLUSION—Our results show significant reduction of BMD in patients with CRPS-I after stroke. The reduction in BMD correlates with the severity of shoulder hand syndrome score, degree of weakness, duration of hemiplegia, and the severity of stroke.


     

肩痛穴平衡针灸治疗偏瘫性肩关节周围炎46例

目的：对肩痛穴平衡针灸治疗偏瘫性肩关节周围炎患者的临床疗效进行探讨分析.方法：选取我科的46例偏瘫性肩关节周围炎患者,随机分为两组,一组为治疗组,给予肩痛穴平衡针灸;另一组为对照组,给予传统针灸治疗.两组患者每日针灸1次,4周为1疗程,对两组患者的疼痛改善情况进行观察分析.结果：治疗组患者疼痛改善程度优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：肩痛穴平衡针灸治疗偏瘫性肩关节周围炎不仅疗效显著,且痛苦小、针灸穴位少、操作简单,是安全、有效的治疗方法.     

替扎尼定治疗卒中后肩关节疼痛的效果分析

目的：分析替扎尼定治疗卒中后肩关节疼痛的效果。方法：将卒中后肩关节疼痛患者按Ashworth分级分为A组（Ashwortb2级）与B组（Ashworth3级）,其中每组患者再随机分为实验组与对照组。各组患者均予以常规治疗,实验组同时给予患者口服替扎尼定。比较各组患者在实验前及实验开始第8、12周时肩关节疼痛程度,并询fq44良反应。结果：在治疗第8周．A组内实验组和对照组患者肩关节疼痛与治疗前比较,有显著缓解（实验组治疗前后：44．63±13．24vs19．36±9．31．P〈0．05：对照组治疗前后：43．84±12．93vs19．69±9．21,P〈0．05）;B组实验组和对照组患者肩关节疼痛与治疗前比较,有显著缓解（实验组治疗前后：48．63±12．47vs16．82±11．13,P〈0．05;对照组治疗前后：48．29±13．16vs16．91±11．17,P〈0．05）;在治疗第12周,A、B两组实验组患者肩关节疼痛与对照组比较,有显著缓解（A组：9．25±2．61vs16．38±4,64,P〈0．05;B组：8．72±2.31vs15．52±4．42,P〈0．05）。A、B两组内患者治疗后,实验组之间肩关节疼痛程度比较差异无统计学意义（P〉0．05）。患者使用替扎尼定后,未出现严重不良反应。结论：替扎尼定可以缓解卒中后肩关节疼痛,具有一定的临床疗效。但是,Ashworth2级患者应用替扎尼定治疗后,其疼痛程度与Ashworth3级患者相似。     

肩胛上神经感觉支分布与肩痛关系的探讨

对３０具成人尸体的肩胛上神经皮支和关节支作解剖学观测。皮支分布于臂丰部前外侧区，其出现率为３．３３±２．３１％；上，下关节支分别与喙突和肩胛下横韧带紧贴，穿经肩胛上，下孔，分布至肩关囊后部和肩锁关节。感觉支比肌支更易受损伤而引发肩痛。为临床应用提出建议。     

颈前路术后颈肩痛分析

目的：观察了颈前路植骨融合术后颈肩痛患者的临床表现,对其原因进行了分析,方法：对28例因颈间盘突出症及颈椎间患者行“颈前路间盘和／或椎体次全切除取髂骨植骨融合术”后颈肩痛患者临床表现进行了分析。并行X－ray,CT及MRI等影像学检查,对其进行总结。结果：本组病例证实有植骨块移位,植骨块假关节形成,伴发肩周炎及单纯颈找外固定过紧所致,骨块移位及假关节形成 者二次手术复位或切除假关节,追加植骨,钢板内固定,肩周炎及卡压所致者对症治疗,效果均十分满意。结论：颈前路间盘和／或椎体镒全切除取髂骨骨植骨融合术时应注意骨块大小,外固定松紧程度及合并症的早期诊断,为预防颈前路术后颈肩痛的关键。     

飞行人员颈肩腰腿痛的综合防治

目的：探讨综合防治措施对飞行人员颈肩腰腿痛的防治效果。方法2009年1月-2013年1月因颈肩腰腿疼痛相关疾病在我院治疗的患者463例,其中飞行人员228例为综合防治组,采用中药与矿物质元素局部热疗法热敷患处,配合颈肩腰腿痛预防保健操及健康教育相结合的综合防治法预防、治疗相关疾病引起的颈肩腰腿痛。对照组为同期因颈肩腰腿疼痛在我院就诊的地方患者,采用超短波治疗。应用疼痛视觉模拟评分（visual analogus scale,VAS）评价治疗前后疼痛程度,参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》于治疗后1个月、6个月进行疗效判定。结果两组患者治疗前年龄、病程、相关疾病分布情况及VAS评分经假设检验差异无统计学意义。治疗后VAS评分均有下降,综合防治组VAS评分低于对照组,两组间比较差异有统计学意义。短期疗效评价（1个月）：综合防治法治疗颈肩腰腿痛总有效率92.54%,与对照组（73.19%）比较,差异具有统计学意义（χ2=30.32,P﹤0.001）;长期疗效评价（6个月）：综合防治组总有效率97.81%,高于对照组（88.09%）,差异具有统计学意义（χ2=16.52,P﹤0.001）,无停飞病例。结论综合防治法对飞行人员相关疾病引起的颈肩腰腿痛效果显著,降低了复发率,达到防治结合的效果。     

体位干预配合呼吸训练缓解腹腔镜胆囊切除术后颈肩疼痛的效果观察

目的:观察体位干预配合呼吸训练缓解腹腔镜胆囊切除术(LC)后颈肩疼痛的效果.方法:选择LC术后患者100例,随机分为观察组与对照组,各50例.2组术后均常规吸氧3 h,氧流量3 L/min.对照组采用传统去枕平卧位,出现颈肩疼痛时协助其早期下床活动锻炼;观察组术后回病室6 h内采用低半卧位,患者出现颈肩疼痛时指导其进行...     

Clinical features of neck and shoulder pain (Katakori) in Japanese hospital workers

Background: Non-specific pain or discomfort in the neck and shoulder girdle, called katakori in Japanese, is a common, chronic musculoskeletal condition worldwide. However, its various clinical features are incompletely characterized, even among medical professionals. We aimed to clarify factors affecting katakori and to investigate objectively the associated neck muscle stiffness and skeletal muscle volume. Methods: All staff members at our private hospital were surveyed about their lifestyle, physical and mental status, and katakori symptoms, using a self-administered questionnaire. Multiple logistic regression analysis was used to explore possible katakori risk factors. On secondary assessment, ultrasound elastography of the trapezius muscle as well as limb/trunk muscle mass were compared between subjects with severe symptoms and subjects without katakori, using propensity score matching. Results: Of 359 participants enrolled, nearly 75% had katakori to some degree. Spending time on a computer during work (adjusted odds ratio [aOR]: 1.82 for 3-6 hours, aOR: 2.48 for > 6 hours), being female (aOR: 3.75), and having unsatisfactory sleep (aOR: 2.92) were potential risk factors for katakori. Comparison of 13 matched pairs showed a significantly stiffer trapezius in subjects with severe katakori symptoms, but no apparent differences in limb/trunk muscle mass. Conclusions: Katakori was particularly prevalent in our hospital staff. Possible risk factors for disabling katakori were doing long-term computer work, being female, and having unsatisfactory sleep. Symptoms seem to be associated with elevated neck muscle stiffness. These findings could guide working condition improvements to mitigate katakori.     

中药烫疗联合早期康复治疗脑卒中肩关节半脱位37例

目的探讨中药烫疗联合早期康复治疗脑卒中肩关节半脱位的临床疗效。方法采用随机方法将符合脑卒中肩关节半脱位标准的71例患者分为2组,治疗组37例,对照组34例。2组均给予早期康复治疗,包括良肢位摆放、纠正肩关节位置、运动与作业疗法等,治疗组同时联合中药烫疗治疗。2组疗程均为1月。治疗前后记录2组双侧肩关节X线片及肩关节指诊评价复位情况,采用运动功能评定量表（FMA）中上肢部分评定上肢功能恢复情况。结果治疗1月后治疗组复位率明显高于对照组,经统计学分析,差异有统计意义（P〈0.05）;治疗组和对照组FMA的分值均较治疗前明显提高（P〈0.05）,治疗后2组比较,治疗组高于对照组（P〈0.05）。结论中药烫疗联合早期康复治疗脑卒中肩关节半脱位疗效确切,使用安全,值得临床推广应用。     

功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位及上肢运动功能的作用

目的探讨功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位及上肢运动功能恢复的影响。方法48例脑卒中偏瘫患患者随机分为功能性电刺激（FES）治疗组和肩托治疗组，治疗后6周测定患者肩关节半脱位与上肢运动功能，比较两种治疗方法的疗效。结果两组肩关节半脱位与上肢运动功能均较治疗前有改善（P〈0．01），且功能性电刺激组改善更明显，与肩托组比较差异有显著意义（P〈0．01）。结论功能性电刺激应用于治疗偏瘫患者的患侧上肢，可改善患侧肩关节半脱位和上肢的运动功能。     

功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位及上肢运动功能的作用

目的 探讨功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位及上肢运动功能恢复的影响。方法 48例脑卒中偏瘫患患者随机分为功能性电刺激(FES)治疗组和肩托治疗组,治疗后6周测定患者肩关节半脱位与上肢运动功能,比较两种治疗方法的疗效。结果 两组肩关节半脱位与上肢运动功能均较治疗前有改善(P<0.01),且功能性电刺激组改善更明显,与肩托组比较差异有显著意义(P<0.01)。结论 功能性电刺激应用于治疗偏瘫患者的患侧上肢,可改善患侧肩关节半脱位和上肢的运动功能。     

Fluoroscopic-guided supra-scapular nerve block in the management of shoulder pain in a Nigerian Teaching Hospital: Report of five cases

Shoulder pain complaints are common in our environment. The disorder can occur among the young active age group or in the older patients as a result of degenerative changes with its attendant limitations of the function of the affected upper limb, hindrance of the performance of activities of daily living, and reduced quality of life. The traditional oral analgesics, physiotherapy, and intra-articular corticosteroid injections are seldom ineffective at providing the desired pain relief and functional improvement at the shoulder joint. We investigated the role of fluoroscopic-guided supra-scapular nerve blocks (SSNBs) in patients with shoulder pain who failed to respond to the routine conservative management. With the patient lying prone and the C-arm fluoroscope placed in anterior-posterior position, the scapula notch was visualized and a 22G spinal needle was directed toward the nerve. The mixture of local anesthetic agent and steroid was injected as close to the nerve as possible after negative aspiration. Fluoroscopic-guided SSNB can produce substantial pain relief and improved range of movement in patients with painful shoulders. The procedure is safe, well tolerated, and can be done on a day-case basis.     

肩关节镜微创手术治疗肩袖钙化性肌腱炎所致急症肩痛

目的 探讨肩关节镜微创手术病灶清理治疗肩袖钙化性肌腱炎（calcific tendinitis）所致急症肩痛的临床疗效.方法 2013年1月-2013 年6月对12 例肩袖钙化性肌腱炎所致急症肩痛患者行肩关节镜微创病灶清理术.术前患侧肩关节行正位X片、CT及MRI检查.分别于术前1天、术后第1天、末次随访时采用UCLA肩关节评分标准及疼痛视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）进行评价.结果 手术前1天、术后第1天、末次随访（末次随访时间5~10个月,平均6个月）时的UCLA评分、VAS评分与术前相比差异有统计学意义（P〈0.01）.肩关节评分优10例,良2 例.结论 肩关节镜微创手术是治疗肩袖钙化性肌腱炎所致急症肩痛安全并行之有效的方法.