老年血液透析与腹膜透析患者生存质量的比较及相关因素探讨

目的比较老年血液透析和腹膜透析患者的生活质量的差异,探讨其相关影响因素及适合老年慢性肾衰竭患者的透析方式。方法选择2007年12月～2008年12月在上海交通大学附属第一人民医院肾内科血液净化中心规律血液透析患者52例,腹膜透析中心腹膜透析患者46例。所有患者均检测生化指标,计算其残余肾功能,并行健康生活质量SF-36问卷调查。结果①两组患者MAP、血肌酐、血白蛋白、血红蛋白、Ca、P、PTH、等临床参数和SF-36量表中的8个维度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;②分层分析提示：透析龄小于等于2年的患者中,腹膜透析组的躯体疼痛、情感职能要优于血液透析组;透析龄大于2年的患者中,腹膜透析组在躯体疼痛方面要优于血液透析组,血液透析组的生命活力要明显优于腹膜透析组,差异有统计学意义（P〈0.05）;③相关性分析表明：两组患者的躯体综合得分和精神综合得分与血红蛋白水平、Kt/V、RRF呈正相关,有统计学意义（P〈0.05）。结论透析患者的生活质量与血红蛋白、Kt/V、RRF相关,在透析前两年腹膜透析患者具有相对较好的生活质量。     

腹膜透析患者抑郁与社会家庭支持关系的调查

目的探讨腹膜透析患者抑郁与社会家庭支持的关系,旨在提高患者的生活质量。方法采用便利抽样法选取某医院腹膜透析中心接受腹膜透析治疗的107例慢性。肾功能不全患者,应用汉密顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）和社会支持评定量表（social support revalued scale,SSRS）进行测评调查。结果腹膜透析患者轻微或轻度抑郁状态者占14．2％,中度抑郁者占26．3％,重度抑郁者占12．7％。不同抑郁程度的患者其社会支持得分的差异有统计学意义（F=10．50,P〈0．05）。患者的抑郁与SSRS总分、主观支持、客观支持、支持利用度的相关系数（r）分别为-0．102、-0．429、-0．409和-0．318,相关性均具有统计学意义（均P〈0．05）。结论抑郁状态在腹膜透析患者中较常见,需加强腹膜透析患者及其家属对抑郁的认知和健康宣教,以提高患者的生活质量和整体健康状况。     

136例腹膜透析患者抑郁状况及影响因素分析

目的 了解腹膜透析患者的抑郁状况,并探讨其影响因素.方法 采用描述性研究设计,应用自编的一般资料调查表、抑郁自评量表、健康状况调查问卷、医学应对方式问卷对136例腹膜透析患者进行调查.结果 136例腹膜透析患者的抑郁发生率为31.6%,腹膜透析抑郁组患者的生活质量低于非抑郁组(P<0.01);非抑郁组的面对、应对方式总分高于抑郁组(P<0.01),非抑郁组在回避、屈服方面得分低于抑郁组(P<0.01);抑郁与生活质量各维度及面对应对方式呈负相关(P<0.01),与回避、屈服应对方式呈正相关(P<0.01).多元逐步回归分析显示,家庭人均月收入、躯体角色功能、情绪角色功能、面对、屈服是腹膜透析患者抑郁的主要影响因素(P<0.01或P<0.05).结论 136例腹膜透析患者抑郁发生率为31.6%,家庭经济收入、患者躯体角色功能及情绪角色功能和面对、屈服应对方式是抑郁的主要影响因素,提示护理人员应有针对性地对腹膜透析患者开展心理干预,以改善患者的心理状况.     

连续非卧床腹膜透析患者家庭社会支持与抑郁的相关性研究

目的 研究连续非卧床腹膜透析(CAPD)患者家庭社会支持和抑郁的关系,旨在提高患者生活质量.方法 随机抽取经双联系统进行腹膜透析的患者29例,应用自评抑郁量表(SDS)、家庭功能问卷 (Family APGAR) 和社会支持评定量表(SSRS)进行测评调查.结果 CAPD患者轻微至轻度抑郁状态为13.8%,中度为27.6%,重度为10.3%.抑郁与家庭功能、社会支持有相关性.结论 抑郁状态在腹膜透析患者中常见,家庭适应性、社会主观支持维度等是影响抑郁的重要因素.需加强腹膜透析患者及家属对抑郁的认知和健康宣教,提高患者生活质量.     

连续非卧床腹膜透析患者家庭社会支持与抑郁的相关性研究

目的 研究连续非卧床腹膜透析(CAPD)患者家庭社会支持和抑郁的关系,旨在提高患者生活质量.方法 随机抽取经双联系统进行腹膜透析的患者29例,应用自评抑郁量表(SDS)、家庭功能问卷 (Family APGAR) 和社会支持评定量表(SSRS)进行测评调查.结果 CAPD患者轻微至轻度抑郁状态为13.8%,中度为27.6%,重度为10.3%.抑郁与家庭功能、社会支持有相关性.结论 抑郁状态在腹膜透析患者中常见,家庭适应性、社会主观支持维度等是影响抑郁的重要因素.需加强腹膜透析患者及家属对抑郁的认知和健康宣教,提高患者生活质量.     

连续非卧床腹膜透析患者家庭社会支持与抑郁的相关性研究

目的 研究连续非卧床腹膜透析(CAPD)患者家庭社会支持和抑郁的关系,旨在提高患者生活质量.方法 随机抽取经双联系统进行腹膜透析的患者29例,应用自评抑郁量表(SDS)、家庭功能问卷 (Family APGAR) 和社会支持评定量表(SSRS)进行测评调查.结果 CAPD患者轻微至轻度抑郁状态为13.8%,中度为27.6%,重度为10.3%.抑郁与家庭功能、社会支持有相关性.结论 抑郁状态在腹膜透析患者中常见,家庭适应性、社会主观支持维度等是影响抑郁的重要因素.需加强腹膜透析患者及家属对抑郁的认知和健康宣教,提高患者生活质量.     

老年腹膜透析患者焦虑和抑郁水平与营养状况关系研究

目的探讨老年腹膜透析患者的焦虑和抑郁水平与营养状况的关系。方法应用W．K．Zung的自评焦虑量表（SAS）、自评抑郁量表（SDS）和微营养评估（MNA）对68例老年腹膜透析患者进行调查。结果不同焦虑程度和抑郁程度的腹膜透析患者的MNA得分之间的比较均有统计学意义（P均〈0．05）。焦虑程度越高,MNA得分越低;抑郁程度越高,MNA得分越低。结论老年腹膜透析患者的焦虑、抑郁水平和营养状况密切相关,护理人员在对营养不良患者进行饮食干预时,应重视对患者心理状态的评估。     

腹膜透析患者家庭社会支持与抑郁关系的研究

目的　研究连续非卧床腹膜透析 (CAPD)患者家庭社会支持和抑郁的关系 ,旨在提高患者生活质量。　方法　随机抽取经双联系统进行腹膜透析的患者 2 9例 ,应用自评抑郁量表(SDS)、家庭功能问卷 (FamilyAPGAR)和社会支持评定量表 (SSRS)进行测评调查。　结果　CAPD患者轻微至轻度抑郁状态为 13.8% ,中度为 2 7.6 % ,重度为 10 .3%。抑郁与家庭功能、社会支持有相关性。　结论　抑郁状态在腹膜透析患者中常见 ,家庭适应性、社会主观支持维度等是影响抑郁的重要因素。需加强腹膜透析患者及家属对抑郁的认知和健康宣教 ,提高患者生活质量。     

延续护理对腹膜透析患者自我护理能力和生活质量的的影响

目的：探讨延续护理对腹膜透析患者自我护理能力和生活质量的影响。方法：选择腹膜透析患者70例,出院后按随访文档单双号随机分为观察组和对照组,每组35例,观察组实施延续护理,两组干预前,干预后3个月,采用自我护理能力测定量表（ESCA）和生活质量量表（SF-36）比较干预效果。结果：干预后,自我护理能力和生活质量得分提高,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用延续护理模式能够显著提高腹膜透析患者的自我护理能力和生活质量。     

腹膜透析患者家庭社会支持与抑郁关系的研究

目的研究连续非卧床腹膜透析(CAPD)患者家庭社会支持和抑郁的关系，旨在提高患者生活质量。方法随机抽取经双联系统进行腹膜透析的患者29例，应用自评抑郁量表(SDS)、家庭功能问卷(Family APGAR)和社会支持评定量表(SSRS)进行测评调查。结果CAPD患者轻微至轻度抑郁状态为13．8％，中度为27．6％，重度为10．3％。抑郁与家庭功能、社会支持有相关性。结论抑郁状态在腹膜透析患者中常见，家庭适应性、社会主观支持维度等是影响抑郁的重要因素。需加强腹膜透析患者及家属对抑郁的认知和健康宣教，提高患者生活质量。     

血液透析和肾移植患者生存质量的调查研究

目的探讨血液透析(hemodialysis,HD)和肾移植(kidney transplant,KT)2种肾脏替代治疗方法对终末期肾脏疾病患者生存质量的影响。方法采用KDQOL-SFTM 1.2量表对2011年2月—2012年12月在昆明医科大学第一附属医院和昆明医科大学第二附属医院行维持性HD 3个月以上60例(HD组)和KT 3个月以上54例(KT组)的终末期肾脏疾病进行问卷调查,并对其生存质量进行评估。结果 KT组与肾脏疾病相关生存质量总分及其分支领域得分均高于HD组,两组与肾脏疾病相关生存质量总分及症状、肾病的影响、肾病带来的负担、工作状况、性功能方面得分比较差异有统计学意义(P0.01);而认知功能、社交质量、睡眠及社会支持方面得分比较差异无统计学意义(P0.05)。KT组与一般健康相关生存质量总分及其分支领域得分均显著高于HD组,差异有统计学意义(P0.05)。结论终末期肾脏疾病患者的生存质量与所选择的替代治疗方式有关,KT患者在生理、心理和社会方面的生存质量均显著高于HD患者。     

不同血液净化方式对终末期肾病周围神经病变的影响

目的探讨不同血液净化方式对终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)周围神经病变的疗效及治疗机制。方法将38例ESRD合并周围神经病变患者,随机分为血液透析(hemodialysis,HD)、血液透析灌流(hemodialysis+hemoperfusion,HD+HP)、腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)3组,分别于血液净化前、血液净化4个月后观察患者临床症状改善情况、感觉神经传导速度.结果在症状改善方面:经平均Ridit分析,HD、HD+HP、PD均能有效改善ESRD周围神经病变症状(平均R值分别:R1=0.48,R2=0.41,R3=0.40,总R=0.50,95%CI分别:0.42～0.63,0.26～0.57,0.24～0.57,?2=7.359,P=0.025),两两比较发现PD组、HD+HP组均明显优于HD组(U=2.490,P=0.010;U=2.470,P=0.010),HD+HP组与PD组比较无显著差异性(U=0.070,P=0.946);感觉神经传导速度方面:经过4个月的治疗,HD组正中、胫前、腓总感觉神经传导速度较净化前增快,但比较无显著差异性(t=0.500,t=0.700,t=0.700,P>0.050);HD+HP组、PD组3条感觉神经传导速度均有显著改善(t=3.020,t=3.130,t=2.920;t=3.390,t=3.550,t=4.010,P<0.01),其改善程度显著优于HD组(t=5.560,t=5.230,t=4.580;t=5.030,t=4.610,t=5.570,P<0.01);PD组较HD+HP组3条感觉神经传导速度虽增快,但比较无显著差异性(t=1.530,t=1.140,t=0.980,P>0.05)。结论在改善ESRD周围神经病变疗效上PD和HD+HP疗效相当,均明显优于HD;周围神经病变的发生可能与尿毒症中、大分子毒素的潴留有关。     

帕金森病伴发焦虑与运动症状及非运动症状关系的研究

目的 探讨帕金森病(PD)患者伴发焦虑与运动症状及非运动症状(NMS)的关系.方法 对124例PD患者应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评测,分为焦虑组和非焦虑组,并完成相关运动症状及NMS量表评测.结果 (1)124例PD患者焦虑发生率为33.87%,焦虑和抑郁共病率为31.45%;(2)两组患者运动症状及运动并发症相关量表评测结果分别为:Hoehn-Yahr分期:2.48.±0.80 vs.2.04±0.78;UPDRS-Ⅲ (运动):30.68 ±9.91 vs 24.70±12.25;"开-关"现象发生率:35.71%vs.17.07%,两组间具有统计学差异(PO.05);(3)焦虑组患者出现NMS个数为(14.57±3.83)个,非焦虑组患者为(1 0.03.±5.25)个,两组间均有统计学差异(P<0.05);(4)焦虑组抑郁、性生活障碍、不宁腿综合征、淡漠、白天思睡、入睡困难、眩晕、疼痛、噩梦以及体位性头晕等NMS发生率高于非焦虑组,两组均有统计学差异(P<0.05);(5)焦虑组和非焦虑组患者NMS相关量表评测结果分别为:UPDRS-I(精神、行为和情绪):4.74±1.93vs.2.93±1.84;HAMD:19.41±6.97 vs.9.82±5.83:PSQI:19.48±6.36 vs.12.37±6.47;ESS:6.69±5.62 vs.3.56±3.34;SCOPA-AUT:43.48±7.75 vs 36.76±7.33;RLSRS:21.77±6.51 vs.17.29±7.27,两组间具有统计学差异(P0.05);(6)焦虑组和非焦虑组患者UPDRS-Ⅱ(日常生活活动)以及PDQL评分结果分别为:15.29±5.85 vs.12.22±5.39、128.62±20.51 vs.149.30±20.13,具有统计学差异(P<0.05).结论 焦虑是PD常见的NMS之一,与运动障碍的程度以及运动并发症相关;PD伴发焦虑患者NMS的发生率高,个数多,精神、行为、情绪、睡眠、自主神经障碍突出,严重影响患者的日常生活活动能力,使生活质量明显下降.     

40例在院退出腹膜透析患者的相关临床分析

目的：调查我院腹膜透析患者死亡和转HD治疗的原因及相关影响因素。方法：收集腹膜透析患者在我院死亡14例,转HD治疗2 6例;查阅40例患者在我院的完整病历资料,调查其死亡及转HD治疗的原因及感染病原菌、营养等指标。结果：14例腹膜透析死亡患者主要原因为肺部感染合并心脑血管疾病及消化道出血,均占（29%,4/14）。64.3%（9/14）的死亡患者HB〈90 g/L,ALB〈30 g/l;71.4%（10/14）的腹膜透析死亡患者合并钙磷失调。26例腹膜透析患者转HD的首要原因和次要原因分别为腹透相关性腹膜炎（50%,13/26）和透析液引流不畅（42%,11/26）。72.7%透析液引流不畅的腹透患者经影像学诊断漂管,27.3%患者为拔管手术证实网膜堵塞管口。结论：1.肺部感染性疾病合并合并心脑血管系统及消化系统,为腹膜透析患者死亡的主要原因,与全身营养状况不良,钙磷失调有关。2.腹膜透析相关性腹膜炎仍为腹膜透析患者退出转HD治疗的主要原因。3.因透析液引流不畅而拔管为转HD治疗的第二位原因,漂管和网膜阻塞管口为透析液引流不畅的原因。     

血液透析患者疲乏状况及其心理社会影响因素分析

目的:了解血液透析患者的疲乏状况,分析与疲乏相关的心理社会因素。方法:采用Piper疲乏修订量表测评120例血液透析患者的疲乏状况,同时收集患者睡眠质量、焦虑、抑郁、社会支持及一般情况等资料。结果:本组患者的RPFS得分为(4.5±3.1)分,89例(74.2%)患者存在不同程度的疲乏;多元逐步回归分析发现睡眠质量、焦虑、抑郁是与血液透析患者疲乏相关的心理社会因素(调整R2=0.264,P<0.001)。结论:应关注血液透析患者的疲乏状况,改善血液透析患者的睡眠质量和心理状态,以减少其疲乏的出现。     

维持性腹膜透析与血液透析患者血红蛋白变异性的对比研究

目的回顾性分析比较维持性腹膜透析(简称腹透)患者及血液透析(简称血透)患者血红蛋白(Hb)水平及血红蛋白变异性(Hb-Var)的差异,探讨影响Hb-Var的可能因素。方法选取成都市第三人民医院2011年1月至2013年4月终末期肾病进行维持性透析(包括血透及腹透)患者90例,观察9个月内患者的Hb、铁指标水平及重组人红细胞生成素(EPO)用量。进行Hb围绕目标值的分组及计算Hb余标准差(Res-SD)来表示Hb-Var,观察维持性腹透患者及血透患者Hb-Var,并分析9个月期间患者使用EPO剂量的变化以及透析前后C-反应蛋白(CRP)指标的变化,使用二分类Logstic回归分析方法分析Hb-Var与性别、年龄、透析方式、基线Hb、EPO剂量、EPO剂量波动、铁蛋白水平及血清白蛋白之间的关系。结果血透患者透析后CRP较透析前明显升高(P<0.001),而腹透前后的CRP无明显变化。同期比较血透组使用的EPO剂量明显高于腹透组。围绕Hb目标值两组分布结果相似,血透腹透均围绕目标值下限波动最多,两组无统计学差异(P>0.05),血透患者的Res-SD显著高于腹透患者(P=0.014),影响Hb-Var的相关因素有EPO剂量的波动和血透方式。结论血透患者较腹透患者的EPO使用量更大、血红蛋白变异性更为显著,EPO剂量的波动及透析方式是影响Hb-Var的独立危险因素。     

腹膜透析和血液透析患者心脏负荷的临床分析

目的初步评估行腹膜透析（PD）和血液透析（HD）的终末期肾病（ESRD）患者心脏负荷的状况;并比较PD、HD患者心脏负荷的差异。方法对上述两组患者通过测定平均动脉压（MAP）、血浆B型利钠肽（BNP）、超声心动图、心胸比（CTR）等进行比较。结果两组患者的MAP、BNP、超声心动图、CTR改变均高于正常对照组（P〈0．05）而PD组MAP、BNP、超声心动图、CTR改变轻于HD组（P〈0．05）。结论ESRD透析患者普遍存在心脏负荷过重,PD患者心脏超负荷状态较HD患者轻。     

认知行为干预对抑郁症病人应对方式和生存质量的影响

[目的]探讨认知行为干预对抑郁症病人应对方式和生存质量的影响.[方法]将60例抑郁症病人随机分为试验组（30例）和对照组（30例）,两组病人在药物治疗基础上,试验组参与认知行为干预8周,对照组接受传统护理方法,采用Zung抑郁自评量表（SDS）、汉密顿抑郁量表（HAMD）和简易应对方式问卷（SCSQ）评定病人抑郁状态和应对方式,采用生存质量简表（WHOQOL-BREF）评定生活质量满意度.[结果]干预8周后试验组SDS、HAMD评分显著低于对照组（P＜0.01）,积极应对评分显著高于对照组,消极应对评分低于对照组,WHOQOL-BREF评分除环境领域外,心理领域、生理和社会关系3个领域得分明显高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）.[结论]认知行为干预可以改善病人应对方式和抑郁状态,提高生存质量.