顽固性血精症的微创诊治技术及其技巧

目的 寻求和探讨保守方法治疗无效的顽固性血精症的新的诊治方法及其技巧.方法 采用经尿道途径,通过切开精阜,显露射精管,根据射精管扩张与否,并结合经肛门精囊按摩,辨别射精管走行方向及其开口,冷刀切开射精管及其囊肿,应用输尿管镜沿射精管或囊腔路径,显露双侧精囊开口,从而对精囊进行观察,冲洗,电灼或开口切开术,恢复精道的通畅性.结果 21例患者均成功进行经尿道途径的射精管、精囊的诊断性观察并微创切开冲洗等处理.手术时间20～65 min,平均34 min.无术中及术后无并发症发生,术中常规行精囊组织活检,术后病理检查均证实所取精囊组织显示为非特异性慢性炎症.所有患者获得随访2～20个月,平均8个月,均述术前血精症状消失,恢复性生活后均正常存在射精和性高潮快感,伴有无精症及精液量减少的患者术后精液常规检查出现大量精子,精液量较术前显著增加.结论 经尿道微创切开精阜及射精管处理囊肿,可解除精道远端梗阻,恢复精道通畅,从而使保守治疗无效的顽固性血精症得到有效治疗,该技术是治疗长期慢性顽固性血精症的新选择,可在严格掌握指征下推广应用.     

精囊内注射抗菌素溶液加服中药治疗血精症26例报告

目的探讨直接精囊内注射抗菌素溶液加服中药治疗血精症安全性及评价其疗效.方法选取门诊病例26例,平均年龄25.9±12.0岁,平均病程186±9天.患者被明确诊断后在TRUS引导下经会阴部直接对患侧精囊内注射抗菌素溶液,每周1次,4次为1个疗程,治愈后每个月随访1次,共6次.结果26例中有24例1个疗程治愈,占92.3%,2例2个疗程治愈,占7.8%,无复发病例.结论直接患侧精囊内注射抗菌素溶液加服中药治疗血精症方法安全,操作简单易行,对多种原因引起的血精症均有疗效.     

精囊镜技术治疗血精症28例

目的了解精囊镜技术和传统药物保守治疗血精症的疗效。方法回顾分析57例血精症患者,其中采用精囊镜技术的患者为治疗组,有28例,药物保守治疗的患者为对照组,有29例。分别统计治疗1个月以后和3个月以后的疗效。结果 1个月后,治疗组有效率为60.71%,对照组有效率为62.07%,两者疗效没有明显差异(P0.05),3个月后,治疗组有效率为96.43%,对照组有效率为72.41%,两者疗效有显著差异(P0.05)。结论精囊镜技术治疗血精症较传统药物治疗的长期疗效较好。     

精囊镜在顽固性血精诊疗中的应用价值

目的 评价精囊镜检查在顽固性血精诊疗中的应用价值。方法 回顾性分析我院2010—2012年收治的9例顽固性血精病人的临床资料,病人均于MRI检查后使用WOLF F6/7.5细输尿管硬镜进行精囊内检查。结果 9例病人手术过程顺利,手术时间17~37min,平均(26.1±9.5)min。术中发现精囊慢性炎症6例,精囊内结石2例,射精管梗阻扩张1例。2例囊腔内有充血改变,有散在出血点,活组织病理检查示炎症改变。给予相应治疗后随访半年,7例未再出现血精;2例精囊慢性炎症病人再次出现血精,再次行精囊镜检查并给予相应治疗后未再复发。结论 精囊镜检查可以在一定程度上明确血精的病因,并针对病因给予相应的治疗,手术风险小,并发症少,对治疗顽固性血精有一定的价值。     

精囊镜下治疗顽固性血精32例临床效果分析

目的:分析精囊镜下治疗顽固性血精的疗效及可行性。方法:收集2009年3月至2011年3月在郑州大学第五附属医院接受精囊镜治疗的血精患者32例,有抗生素治疗史,疗效欠佳且反复血精病史1~7a,术前3个月内均有血精再发,入院后行精浆生化,经直肠彩超、MRI检查对两侧可疑病变精囊初步定位,然后行经尿道精囊镜下检查和治疗。结果:术中所见精囊炎性病变部位为一侧或双侧符合术前影像学检查,30例患者精囊内堆积大量紫红色固体精浆,2例合并精囊结石,冲洗后发现精囊黏膜均有充血、水肿炎性反应表现;术后平均随访时间18个月(12~24个月),90.6%(29/32)的患者术后多次排精血精消失,3例患者术后3个月血精再发,给予左氧氟沙星抗生素应用后血精再次消失,继续随访12个月,3例患者均未再发血精。入组病例术后未见尿道狭窄,逆行射精,附睾炎及直肠损伤并发症。结论:精囊镜技术治疗顽固性血精,具有创伤小、疗效好的优势,值得临床进一步研究和推广应用。     

以六味地黄汤为主治疗血精症

16例血精症患者，年龄19—42岁，平均24岁，病程10天一半年，均有血精史。其中伴或不伴射精痛、合并慢性前列腺炎患者8例（经前列腺液检查及指诊证实），无症状血精者6例（CT排除精囊肿瘤），精囊结核2例（经精液检查证实）。     

经前列腺小囊射精管切开术治疗23例顽固性血精症临床分析

目的 探讨经前列腺小囊射精管切开术治疗顽固性血精症的可行性和安全性.方法 2010-2014年我院收治血精症患者23例,年龄38 ～61(47.3 ±6.5)岁,血精持续时间3.5 ～27(5.8±1.7)个月,术前行保守治疗时间3.4(3.0 ～5.6)个月,主要表现为反复发作的血精,伴有射精痛者12例,会阴痛、睾丸痛患者4例.患者均行经前列腺小囊射精管切开术,术后随访3～6个月.结果 23例患者均顺利完成手术,手术时间20 ～42(28.0±4.2)min,术后平均住院时间1.5(1 ～3)d.血精病因包括:单纯性精囊炎14例,精囊炎合并精囊结石6例,乳头状精囊上皮瘤1例,不明原因2例.无尿失禁、直肠损伤等手术并发症发生.术后1～3个月患者血精症状消失,其中19例患者1个月内血精症状消失,3例患者1～2个月血精症状消失,1例患者2～3个月血精症状消失.术后随访时间3～6个月,无血精复发者.结论 经前列腺小囊射精管切开术对顽固性血精症患者是一种安全、有效的治疗方法,是一种实用的临床技术.     

血精18例诊治体会

血精是精囊疾病的一个特有症状,除精囊的炎症较易发生外,其他精囊疾病也易出现血精,但也有一些血精查不出具体病因。作者自1964年至1988年共诊治典型血精患者18例,在诊断及治疗上有一些肤浅体会,现介绍于下。临床资料全组18例均系已婚患者,发病年令在22～30岁者12例,占67%;30～40岁者4例,     

精阜切除精囊冲洗术治疗顽固性血精

目的 探讨顽固性血精的病因特点,评价精阜等离子切开精囊冲洗治疗顽固性血精的有效性.方法 入选8例患者,平均年龄(35.4 ±10.4) 岁,平均病程(12.1±6.1)个月.患者先行前列腺按摩,取得前列腺液(EPS)并进行细菌培养.经尿道等离子切除精阜,见双侧射精管后插入输尿管导管,可以沿导管插入输尿管镜进精囊者则插入输尿管镜精囊冲洗,不能插入输尿管镜者直接使用输尿管导管精囊冲洗.冲洗液根据EPS细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素配置,如细菌培养阴性则选择广谱抗生素.结果 8例精阜等离子切除后,经射精管精囊灌注抗生素并冲洗,7 例灌注成功,1例插管失败,未进行精囊灌注.随访8 例,平均(15.6±5.7)个月,所有病例无血精出现.结论 射精管梗阻是顽固性血精难治的重要原因; 经尿道精阜等离子切除后,经射精管精囊敏感抗生素冲洗治疗顽固性血精疗效确切,创伤小,便于推广.     

精囊镜技术治疗顽固性血精26例诊治体会及相关文献复习

目的探讨精囊镜技术治疗顽固性血精的诊治经验。方法回顾性分析2012年01月至2015年12月我院收住26例顽固性血精患者的临床资料,总结此类患者的临床表现、诊治及预后特点。结果 26例患者精囊镜检手术均获成功,所有患者术前均行MRI检查,其中精囊炎合并精囊结石9例,单纯性精囊炎12例,精囊脓肿4例,精囊息肉1例;平均手术时间40min,1例患者术后并发感染性休克,经积极抢救及抗感染治疗后痊愈;所有患者术后均无尿道狭窄、性功能障碍等并发症。术后随访4个月至2年,结果回示:21例患者术后血精症状完全缓解且随访期间无复发,2例患者术后血精症状无缓解,1例患者术后血精症状加重,2例患者分别于术后7月、1年后再次复发。结论应用精囊镜技术治疗顽固性血精,疗效确切、安全性高、创伤较小、并发症发生率低,值得在临床推广应用。     

顽固性血精患者MRI影像特征研究

目的 分析顽固性血精患者的盆腔核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现及其影像学特征性改变,探讨MRI在顽固性血精病因诊断中的价值.方法 回顾性分析76例顽固性血精患者的临床资料,对其盆腔MRI图像进行形态学特征观察,重点分析总结双侧精囊及射精管区域的影像学特征.结果 与正常男性精道远端区域的MRI特征性影像相比较,76例顽固性血精患者的影像学特征改变主要有:47例表现为精囊区域的特征性信号强度改变,其中23例存在鲜红色血精的患者在T1加权相(T1-weighted images T1 WI)精囊呈明显高信号影,在T2加权相(T2-weighted images T2WI)呈明显低信号影,而24例存在咖啡色或巧克力样陈旧性血精的患者在T1WI相和T2WI相均呈中至高等强度信号影;26例显示一侧或双侧精囊呈明显囊性扩张(横径大于1.7 cm),伴或不伴上述精囊内信号强度的特征性改变;21例存在前列腺小囊囊肿;3例存在射精管囊肿;3例存在苗勒氏管囊肿,1例存在精囊囊肿;9例患者精囊区域无明显异常改变.结论 MRI可有效显示顽固性血精患者精囊、前列腺、射精管区域的精细结构改变,对顽固性血精的病因学诊断及治疗方式的选择具有重要的指导价值.     

68例顽固性血精患者经尿道精囊镜诊治分析

目的:研究经尿道精囊镜技术对药物治疗无效的顽固性血精患者的诊断及治疗意义。方法:选取68例顽固性血精患者为研究对象,入院后完善相关常规检查及泌尿系统专项检查,排除肿瘤、感染等疾病后行,行精囊镜下囊肿激光灼除、结石和血凝块NaCl溶液加压冲出等诊治举措,术后常规留置尿管和抗生素预防感染,随访半年,统计相关研究指标。结果:治愈率92.64%,血精患者的病因包括精囊壁炎性出血、射精管出血、精囊结石及精囊囊肿,术后并发症少。结论:采用精囊镜技术对顽固性血精患者进行诊治,具有创伤小、效果好、并发症少等优点,值得在临床推广。     

血精性精囊炎的MRI诊断和治疗

目的探讨血精性精囊炎的MRI诊断和治疗。方法回顾分析15例血精性精囊炎的MRI表现,并经行超声引导下经会阴精囊穿刺和导管滴注抗生素治疗、精液检查和细菌培养及其他检查。结果本组15例血精性精囊炎患者表现为：两侧精囊体积增大,腺管增粗、扭曲,T1WI呈混杂信号及出血的高信号,腺管间距增宽;T2WI呈混杂高信号。15例均在超声引导下经会阴精囊穿刺及滴注抗生素治疗,其中13例治疗后血精消失,有效率达86％。结论MRI是血精性精囊炎较可靠的影像检查方法,超声引导下经会阴精囊穿刺和经导管滴注抗生素治疗是一种有效的治疗方法。     

经尿道微创精囊电切术治疗精囊疾病

目的寻求和评价临床治疗严重精囊疾病和血精的新方法,为保守治疗无效的该类患者提供新的治疗措施。方法5例经长期保守治疗无效,存在明显精囊部症状或血精症状患者(年龄48～77岁,平均55.4岁),病史4～10年,平均7.2年。采用经尿道途径,通过精囊外入路和/或精囊内入路,分别进行了精囊电切除术或电灼治疗。结果5例患者均成功进行电切或电灼治疗,手术时间50～65min,失血量20～50ml。无术中或术后并发症发生,术后病理均证实所切除精囊组织显非特异性慢性炎症。对所有患者随访4～12个月,均述术前症状消失,恢复性生活后,存在射精和性高潮快感。结论作为一种全新的精囊微创治疗技术,经尿道微创精囊电切术适用于长期慢性血精或其他严重精囊疾病且保守治疗无效的患者,可在严格掌握指证下推广应用。     

精囊镜治疗精囊炎患者的围手术期护理

目的:探讨精囊镜治疗精囊炎患者围手术期的护理方法与效果。方法:对20例精囊炎患者运用系统化整体护理的方法,进行精心的术前、术后护理,积极给予健康指导,提供最佳护理。结果:20例患者血精消失,对血精恐惧感消失,性功能及性生活恢复正常。结论:精囊炎患者在围手术治疗过程中给予有效的心理护理及健康宣教,术后恢复快,提高了治疗效果和患者的生活质量。     

69例血精的临床分析

目的探讨血精发生原因,提高血精的诊治水平.方法对69例血精病人进行多项相关检查和临床分析.结果前列腺病变38例.占55.07%:精囊病变18例,占26.09%;膀胱尿道病变5例,占7.25%;不明原因血精8例,占11.59%.精液细菌培养阳性率34.09%.全组医源性血精7例,占10.14%.结论前列腺和精囊病变是血精的主要原因.分段精液分析可初步判断血精的来源.超声是筛选血精的首选影像学检查.医源性血精应引起重视.治疗应针对病因,必要时加用抗焦虑药物.     

顽固性血精症的中西医研究进展

<正>随着当代男性的饮食习惯改变、工作强度增大、心理压力增加、性生活不节制等不良因素影响,血精症的发病率越来越高,且迁延难愈。本文对中西医疗法优缺点以及治疗现状进行分析,显微外科仪器、精囊镜及输尿管镜等的应用,血精症的治疗效果明显提高,但较高昂的费用以及侵入性治疗影响推广使用。中医药通过辨证论治可达到较满意疗效,为患者提供更多的选择空间。血精症是泌尿外科的一种较常见症状,常见于40岁以下     

中医药治疗炎症性血精症的研究进展

中医所说的血精症大多属于西医慢性精囊炎的范畴,目前的西医治疗有抗生素、经尿道输尿管镜下精囊冲洗术、输尿管镜下射精管口电切开术、直肠超声介入精囊穿刺术等,但均有一定的适应证和禁忌证,药物不良反应和术后并发症也不少。而合理地运用中医药治疗炎症性血精症也能避免西医疗法的诸多不良反应,取得满意的疗效,符合微创医学的理念。本文就炎症性血精症的病症归属、病因病机、     

经尿道输尿管镜精囊置管反复冲洗治疗血精43例临床疗效

目的 探讨经尿道输尿管镜精囊置管反复冲洗治疗血精的疗效和安全性.方法 通过输尿管镜下经尿道逆行插管,C型臂X线下精囊造影,精囊腺留置导管冲洗引流.结果 43名由精囊腺炎引起反复肉眼血精患者的症状均有不同程度的改善,无严重并发症如直肠损伤、尿道损伤、感染加重等发生.其中7例复发,经2次手术后治愈.全部病例随访6～ 65个月,无直肠、尿道损伤及感染加重等并发症出现.结论 采用输尿管镜逆行精囊腺留置导管后精囊内反冲洗治疗血精具有并发症较少、疗效确切,术后复发率低的优点.     

精囊内镜技术治疗顽固性血精症临床观察

目的 观察顽固性血精症采用精囊内镜技术治疗对改善精液红细胞、白细胞水平以及勃起、射精功能的效果。方法 选取60例顽固性血精症患者作为研究对象,按照治疗方式将患者分为观察组和对照组,各30例。对照组患者采用常规保守治疗,观察组患者采用精囊内镜技术治疗。比较总体疗效、治疗前后患者勃起功能评分、射精功能评分、精液中红细胞和白细胞水平改善情况。结果观察组总有效率为96.67%,对照组总有效率为73.33%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组勃起功能评分、射精功能评分、精液中红细胞和白细胞水平改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对顽固性血精症患者采用精囊内镜技术治疗可获得良好效果,优于常规保守治疗,能改善患者精液中红细胞、白细胞水平,提高患者的射精、勃起功能。