68例顽固性血精患者经尿道精囊镜诊治分析

目的:研究经尿道精囊镜技术对药物治疗无效的顽固性血精患者的诊断及治疗意义。方法:选取68例顽固性血精患者为研究对象,入院后完善相关常规检查及泌尿系统专项检查,排除肿瘤、感染等疾病后行,行精囊镜下囊肿激光灼除、结石和血凝块NaCl溶液加压冲出等诊治举措,术后常规留置尿管和抗生素预防感染,随访半年,统计相关研究指标。结果:治愈率92.64%,血精患者的病因包括精囊壁炎性出血、射精管出血、精囊结石及精囊囊肿,术后并发症少。结论:采用精囊镜技术对顽固性血精患者进行诊治,具有创伤小、效果好、并发症少等优点,值得在临床推广。     

精囊镜下治疗顽固性血精32例临床效果分析

目的:分析精囊镜下治疗顽固性血精的疗效及可行性。方法:收集2009年3月至2011年3月在郑州大学第五附属医院接受精囊镜治疗的血精患者32例,有抗生素治疗史,疗效欠佳且反复血精病史1~7a,术前3个月内均有血精再发,入院后行精浆生化,经直肠彩超、MRI检查对两侧可疑病变精囊初步定位,然后行经尿道精囊镜下检查和治疗。结果:术中所见精囊炎性病变部位为一侧或双侧符合术前影像学检查,30例患者精囊内堆积大量紫红色固体精浆,2例合并精囊结石,冲洗后发现精囊黏膜均有充血、水肿炎性反应表现;术后平均随访时间18个月(12~24个月),90.6%(29/32)的患者术后多次排精血精消失,3例患者术后3个月血精再发,给予左氧氟沙星抗生素应用后血精再次消失,继续随访12个月,3例患者均未再发血精。入组病例术后未见尿道狭窄,逆行射精,附睾炎及直肠损伤并发症。结论:精囊镜技术治疗顽固性血精,具有创伤小、疗效好的优势,值得临床进一步研究和推广应用。     

经尿道精囊镜治疗28例男科疾病临床观察

目的探讨经尿道精囊镜技术在男科疾病诊治中的应用价值。方法入选28例男科疾病患者,其中顽固性血精18例、不育症5例、会阴部疼痛2例、射精后下腹部疼痛1例、射精无力伴精液量少1例、性交后血尿1例。年龄18—63岁,平均（38±13）岁。采用麻醉下经尿道置入F7／8．5、F8／9．8输尿管硬镜,检查精囊及输精管壶腹部,并直视下行冲洗、钬激光碎石取石及广谱抗菌素保留灌注。术后定期随访患者主观症状、精液性状或配偶妊娠情况。结果本组病例手术时间30～140min,平均（59±29）min。随访1—50个月,平均（8±10）个月。治愈12例,好转7例,未愈9例,治愈好转率67．9％。所有病例术后均未出现附睾炎、逆行射精、尿失禁和直肠损伤,偶有射精管梗阻复发或性交时精液自溢等并发症。结论精囊炎症或结石、射精管囊肿或梗阻是导致顽固性血精、射精疼痛、性交后血尿、不育症等男科疾病难治的重要原因,利用腔镜技术行精囊内检查及治疗具有诊断明确、创伤小、效果好、并发症少等优点,是治疗顽固性血精、射精疼痛、性交后血尿、不育症的有效方法。     

精囊镜在顽固性血精诊疗中的应用价值

目的 评价精囊镜检查在顽固性血精诊疗中的应用价值。方法 回顾性分析我院2010—2012年收治的9例顽固性血精病人的临床资料,病人均于MRI检查后使用WOLF F6/7.5细输尿管硬镜进行精囊内检查。结果 9例病人手术过程顺利,手术时间17~37min,平均(26.1±9.5)min。术中发现精囊慢性炎症6例,精囊内结石2例,射精管梗阻扩张1例。2例囊腔内有充血改变,有散在出血点,活组织病理检查示炎症改变。给予相应治疗后随访半年,7例未再出现血精;2例精囊慢性炎症病人再次出现血精,再次行精囊镜检查并给予相应治疗后未再复发。结论 精囊镜检查可以在一定程度上明确血精的病因,并针对病因给予相应的治疗,手术风险小,并发症少,对治疗顽固性血精有一定的价值。     

精囊镜治疗严重顽固性血精围术期护理体会

目的：探讨精囊镜治疗顽固性血精患者围术期护理方法。方法选择2010年1月-2013年1月在第三军医大学第三附属医院野战外科研究所泌尿外科采用精囊镜治疗的严重顽固性血精患者42例,随机分为常规组和实验组,每组各21例;选择同期痊愈即将出院的首发血精患者21例为对照组。常规组采用常规护理,实验组采用严重顽固性血精围术期特制护理。对比分析干预前后各组心理状况调查以及对护理人员满意度、术后随访性生活的满意度。结果①实验组患者干预后对性功能障碍、无法生育、是癌症、无法痊愈、手术失败的担忧程度得分均低于干预前,且均低于常规组干预后,差异均有统计学意义（P〈0.05）。②实验组干预后SCL-90量表中强迫症状、恐怖、偏执、精神病性症状、其他得分低于干预前,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组干预后SCL-90量表中强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性症状、其他得分低于常规组干预后,差异均有统计学意义（P〈0.05）。③实验组住院天数低于常规组,患者满意度和性生活满意度均高于常规组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论严重顽固性血精围术期特制护理可提高护理质量,提高疾病的恢复进度。     

经尿道精囊腺镜下精阜内切开术治疗射精管梗阻及血精症

目的探讨经尿道精囊腺镜(seminal vesiculoscopy)下精阜内切开术治疗射精管梗阻(ejaculatory duct obstruction,EDO)及血精症(hemospermia syndrome,HSS)的临床效果。方法 18例射精管梗阻患者及22血精症患者接受经尿道精囊腺镜下精阜内切开术(transurethral endo-incision of seminal colliculus by seminal vesiculoscopy,TUEISC),观察经尿道精阜内切开术对射精管梗阻及血精症的治疗效果。结果术后6个月随访发现18例EDO患者中有15例精液量增多(83.3%),11例精液中出现精子(61.1%)。22例HSS患者中18例血精消失(81.8%),4例症状无明显改善(18.2%)。结论经尿道精阜内切开术治疗射精管梗阻及血精症有显著疗效,且具有操作简单、安全、并发症少等优点。     

15例精囊镜检查在血精中的应用分析

目的:探讨精囊镜检查在血精治疗中的价值。方法:15例血精患者在腰硬麻醉下给予精囊镜诊治,同期处理精囊结石等。结果:成功13例,失败2例。术后随访6个月,所有患者均在1~5个月内症状消失,1例术后6个月复发,给予敏感抗菌药物治疗4周后好转。结论:对于非全身性疾病或前列腺肿瘤等原因引起的血精患者,采用经尿道精囊镜技术治疗安全有效。     

精囊内镜技术治疗顽固性血精症临床观察

目的 观察顽固性血精症采用精囊内镜技术治疗对改善精液红细胞、白细胞水平以及勃起、射精功能的效果。方法 选取60例顽固性血精症患者作为研究对象,按照治疗方式将患者分为观察组和对照组,各30例。对照组患者采用常规保守治疗,观察组患者采用精囊内镜技术治疗。比较总体疗效、治疗前后患者勃起功能评分、射精功能评分、精液中红细胞和白细胞水平改善情况。结果观察组总有效率为96.67%,对照组总有效率为73.33%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组勃起功能评分、射精功能评分、精液中红细胞和白细胞水平改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对顽固性血精症患者采用精囊内镜技术治疗可获得良好效果,优于常规保守治疗,能改善患者精液中红细胞、白细胞水平,提高患者的射精、勃起功能。     

精囊镜手术联合八正散加减方治疗顽固性血精疗效观察

血精是泌尿男科临床常见症状之一,青年及中老年均可发生,常见于40岁以下青壮年,具有自发性、短暂性及自愈性的特点[1],部分患者反复发作,经久不愈发展成顽固性血精[2].精囊镜手术是一种诊治血精症行之有效且并发症较少的方法,但是术后管腔也会再次堵塞进而再次复发[3].中医对血精认识较早,辨证论治常能取得较满意的疗效[1]...     

经尿道精囊镜治疗精囊结石症

目的:探讨精囊镜治疗精囊结石内镜手术治疗方法,评价其有效性。方法:18例精囊结石患者,年龄26~58岁,平均(41.5±5.3)岁,平均病程(6.6±3.6)个月,15例顽固性血精、3例会阴部不适、2例射精疼痛,术前经B超、X线片或CT诊断为精囊结石,单侧16例,双侧2例,17例利用精囊镜通过射精管开口进入精囊行精囊结石取石,1例结石较大行钬激光碎石术。结果:平均手术时间(35.6±13.4)min,平均住院时间(4.1±1.5)d,平均随访(6.4±3.1)个月。15例(15/15)血精完全消失,2例(2/2)射精疼痛消失,2例(2/3)会阴部不适明显缓解,1例(1/18)于术后1周出现右侧附睾炎,经抗炎治疗5 d后缓解。结论:利用精囊镜的腔内技术治疗具有创伤小、效果好、并发症少等优点,是治疗精囊结石的有效方法。     

精囊囊肿所致顽固性血精1例

患男,30岁,农民。于2001年12月2日到我站检查。自述于四年前出现血精,但无尿频、尿急、尿痛及畏寒感觉。在站外曾服用磺胺类药物、青霉素800万^∪静滴间断治疗无效,后曾用异烟肼、利福平间断治疗无效,症状仍不能缓解。近四个月来,每次性生活后均出现血精,有     

经尿道输尿管镜精囊置管反复冲洗治疗血精43例临床疗效

目的 探讨经尿道输尿管镜精囊置管反复冲洗治疗血精的疗效和安全性.方法 通过输尿管镜下经尿道逆行插管,C型臂X线下精囊造影,精囊腺留置导管冲洗引流.结果 43名由精囊腺炎引起反复肉眼血精患者的症状均有不同程度的改善,无严重并发症如直肠损伤、尿道损伤、感染加重等发生.其中7例复发,经2次手术后治愈.全部病例随访6～ 65个月,无直肠、尿道损伤及感染加重等并发症出现.结论 采用输尿管镜逆行精囊腺留置导管后精囊内反冲洗治疗血精具有并发症较少、疗效确切,术后复发率低的优点.     

精囊镜联合宁泌泰胶囊治疗精囊炎所致血精的临床效果

目的 探讨精囊镜联合宁泌泰胶囊治疗精囊炎所致血精的临床效果。方法 2020年6月-2021年6月选取精囊炎所致血精患者92例,应用随机数字表法随机分为观察组及对照组,每组各46例,两组患者均行经尿道精囊镜手术,对照组术后给予左氧氟沙星片口服治疗,观察组在对照组基础上给予宁泌泰胶囊口服治疗,比较两组患者治疗效果、临床症状改善情况、术后并发症发生率、患者复发率及生活质量改善情况。结果 观察组术后治疗总有效率高于对照组(P<0.05),观察组术后复发率低于对照组(P<0.05),观察组治疗后射精功能(CIPE)评分、勃起功能(IIEF-5)评分明显高于对照组(P<0.05),而观察组干预后临床症状改善评分低于对照组(P<0.05)。结论 精囊镜联合宁泌泰胶囊能有效提高精囊炎所致血精治疗效果,降低患者术后复发率,改善患者生活质量。     

精阜切除精囊冲洗术治疗顽固性血精

目的 探讨顽固性血精的病因特点,评价精阜等离子切开精囊冲洗治疗顽固性血精的有效性.方法 入选8例患者,平均年龄(35.4 ±10.4) 岁,平均病程(12.1±6.1)个月.患者先行前列腺按摩,取得前列腺液(EPS)并进行细菌培养.经尿道等离子切除精阜,见双侧射精管后插入输尿管导管,可以沿导管插入输尿管镜进精囊者则插入输尿管镜精囊冲洗,不能插入输尿管镜者直接使用输尿管导管精囊冲洗.冲洗液根据EPS细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素配置,如细菌培养阴性则选择广谱抗生素.结果 8例精阜等离子切除后,经射精管精囊灌注抗生素并冲洗,7 例灌注成功,1例插管失败,未进行精囊灌注.随访8 例,平均(15.6±5.7)个月,所有病例无血精出现.结论 射精管梗阻是顽固性血精难治的重要原因; 经尿道精阜等离子切除后,经射精管精囊敏感抗生素冲洗治疗顽固性血精疗效确切,创伤小,便于推广.     

经前列腺小囊射精管切开术治疗23例顽固性血精症临床分析

目的 探讨经前列腺小囊射精管切开术治疗顽固性血精症的可行性和安全性.方法 2010-2014年我院收治血精症患者23例,年龄38 ～61(47.3 ±6.5)岁,血精持续时间3.5 ～27(5.8±1.7)个月,术前行保守治疗时间3.4(3.0 ～5.6)个月,主要表现为反复发作的血精,伴有射精痛者12例,会阴痛、睾丸痛患者4例.患者均行经前列腺小囊射精管切开术,术后随访3～6个月.结果 23例患者均顺利完成手术,手术时间20 ～42(28.0±4.2)min,术后平均住院时间1.5(1 ～3)d.血精病因包括:单纯性精囊炎14例,精囊炎合并精囊结石6例,乳头状精囊上皮瘤1例,不明原因2例.无尿失禁、直肠损伤等手术并发症发生.术后1～3个月患者血精症状消失,其中19例患者1个月内血精症状消失,3例患者1～2个月血精症状消失,1例患者2～3个月血精症状消失.术后随访时间3～6个月,无血精复发者.结论 经前列腺小囊射精管切开术对顽固性血精症患者是一种安全、有效的治疗方法,是一种实用的临床技术.     

精囊内注射抗菌素溶液加服中药治疗血精症26例报告

目的探讨直接精囊内注射抗菌素溶液加服中药治疗血精症安全性及评价其疗效.方法选取门诊病例26例,平均年龄25.9±12.0岁,平均病程186±9天.患者被明确诊断后在TRUS引导下经会阴部直接对患侧精囊内注射抗菌素溶液,每周1次,4次为1个疗程,治愈后每个月随访1次,共6次.结果26例中有24例1个疗程治愈,占92.3%,2例2个疗程治愈,占7.8%,无复发病例.结论直接患侧精囊内注射抗菌素溶液加服中药治疗血精症方法安全,操作简单易行,对多种原因引起的血精症均有疗效.