19例老年退行性心脏瓣膜置换联合冠状动脉旁路移植病人的术后护理

[目的]总结老年退行性心脏瓣膜置换联合冠状动脉旁路移植(CABG)病人的术后护理。[方法]对19例老年退行性心脏瓣膜病变合并冠心病病人同期实施CABG+心脏瓣膜置换术,同时加强术后心功能的维护、呼吸系统监测、康复锻炼、尿量监测、神经系统功能的监护、取血管(大隐静脉)患肢术后护理、合并糖尿病的护理等。[结果]出现低心排综合征3例,心律失常5例,肾功能不全2例(应用血液透析1例),急性呼吸衰竭5例,出现精神症状2例;18例痊愈出院,1例因低心排引起多器官功能衰竭死亡。[结论]加强老年退行性心脏瓣膜病变合并冠心病病人同期实施CABG+心脏瓣膜置换术的术后护理是手术成功的保证。     

重症冠心病冠状动脉旁路移植术的护理

总结35例重症冠心病冠状动脉旁路移植术的围手术期护理。护理重点为术前做好心理护理,改善心脏功能,完善呼吸道准备,积极治疗并发症;术后维持循环功能的稳定,加强心电监护、呼吸道管理,重视引流管护理。35例患者在规范监护治疗下,仅1例死于低心排综合征,其余患者痊愈出院。     

高龄冠心病患者冠状动脉旁路移植术围术期护理体会

目的 :总结高龄冠心病患者冠状动脉旁路移植术围手术期的护理要点。方法 :本组 2 1例高龄患者 ,应用低温体外循环行CABG术 8例 ,非体外循环心脏跳动下行CABG术 13例 ,加强围手术期护理。结果 :无死亡病例发生 ,术后应用主动脉球囊反搏 1例 ,伤口感染 4例 ,平均住院 2 2 4天。结论 :针对高龄冠心病患者的生理心理特点 ,加强围手术期护理 ,可有效地帮助患者安全渡过围手术期     

不停跳、非体外循环冠状动脉旁路移植术5例临床分析

目的：总结不停跳、非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗效果和临床经验。方法：2004-01/2009-06 5例冠心病患者接受了冠状动脉旁路移植术（CABG）,平均年龄53.4岁。5例均为择期手术,全部为非体外循环下心脏不停跳手术;其中1例为单支病变,其余4例为2或3支病变。结果：平均术前住院2.3 d。无死亡病例。结论：不停跳、非体外循环CABG是其冠心病治疗的第一选择,且是安全、有效的方法。     

循环护理对重症风湿性心脏瓣膜置换术后患者的影响

目的:探讨循环护理对重症风湿性心脏瓣膜置换术后患者的影响。方法:对36例重症风湿性心脏瓣膜病患者行瓣膜置换术,术后给予循环护理,严密监测血流动力学变化,及时发现并纠正低心排出量综合征、心律失常、出血及心包填塞,给予有效监护并遵医嘱应用血管活性药物。结果:本组患者发生低心排综合征5例,心律失常16例,死亡2例,其余均痊愈出院。使用呼吸机18.0～56.0 h,平均26.2 h;ICU停留28～94 h,平均42 h。结论:循环护理可提高重型风湿性心脏瓣膜置换术后患者存活率,减少并发症发生,值得临床推广应用。     

不同循环模式下冠状动脉搭桥术对患者微循环功能及心肾功能的影响

目的研究不同循环模式下冠状动脉搭桥术(CABG)对患者微循环功能及心肾功能损伤的影响。方法选择在本院行CABG术的冠心病患者150例,按不同循环方式将其分为A组和B组,各75例。A组患者在体外循环模式下行CABG术,B组患者在非体外循环模式下行CABG术。比较两组患者治疗前、后微循环功能和心肾功能指标变化。结果治疗后,A组SvO2、MAP、cTnI、CK-MB、BNP、Cys C和Scr水平均明显高于B组(P<0.05)。结论相比于体外循环模式,非体外循环模式下行CABG术对患者微循环功能和心肾功能损伤更小,更具有优势。     

合并大左室心脏瓣膜患者置换术后防治低心排综合征的护理

目的:总结合并大左室心脏瓣膜患者置换术后防治低心排综合征的护理方法。方法:回顾性分析18例合并大左室心脏瓣膜置换术患者防治低心排综合征的护理经过。结果:18例患者术中发生低心排综合征2例,术后发生低心排综合征5例,死亡1例。结论:针对合并大左室瓣膜病患者的病情特点,术前积极调整心功能,术后进行严密的监护,保证有效循环血量,合理使用血管活性药物,做好主动脉内球囊反搏的护理,维持循环稳定,是合并大左室心脏瓣膜置换术患者预防和治疗低心排综合征,提高手术成功率的重要环节。     

70岁以上冠状动脉搭桥术患者围手术期的护理

目的 总结70岁以上高龄冠状动脉搭桥术(CABG)患者的围术期护理体会.方法 护理70岁以上行CABG患者121例.非体外循环心脏不停跳CABG 80例,平均搭桥(2.24±0.82)支,体外循环下CABG术41例,平均搭桥(3.08±0.75)支.术前全面评估患者全身情况,积极治疗合并症,控制心绞痛,做好患者的心理护理,术后做好各系统的监测,进行早期的康复锻炼.结果 全组死亡1例,死于多器官功能衰竭,死亡率0.8%,4例发生并发症,术后呼吸机使用时间OPCABG(10.0±5.68)h,CCABG(21.46±14.54)h,住ICU时间(2.56±1.45)d,术后(12.22±5.56)d出院.结论 高龄患者手术风险大,术后护理难度高,需要充分做好术前准备和精心的术后护理.     

人工单叶肺动脉瓣手术治疗先天性心脏病的术后护理

目的探讨人工单叶肺动脉瓣手术治疗先天性心脏病的护理方法。方法对21例先天性心脏病患儿施行单叶肺动脉瓣补片术矫治肺动脉瓣狭窄,患儿均在全麻低温体外循环下手术。术后严密监测血流动力学指标,机械辅助呼吸,清醒后持续镇静、镇痛,应用正性肌力药物维持心脏功能,密切观察胸腔引流量、尿量及早期营养支持。结果治愈20例,1例因术后急性左心衰竭死亡。术后并发症包括低心排出量综合征1例,早期肾衰竭1例,胸内出血1例,均治愈出院。结论术后严密监测血流动力血指标,维持有效的循环血量及时纠正低心排出量综合征,应用正性肌力药物降低肺血管阻力及改善心脏功能,保持引流管通畅及加强尿量的观察,有效地镇静、镇痛,早期的营养支持,可减少并发症,提高手术成功率。     

心脏手术病人围术期甲状腺激素的变化

目的 观察体外循环(CPB)及非CPB心脏手术围术期甲状腺激素代谢的变化规律。方法 用放免法测定8例非CPB心脏手术患者(对照组),20例CPB手术患者(观察组),术前,术中(观察组 CPB转流最低温时),术后第1、3、5、7天血浆甲状腺激素浓度。分别与术前及两组之间各时点进行对比分析。结果 二组术前血浆甲状腺激素水平正常,FT_3、FT_4、TT_3、TT_4术中、术后早期均降低。结论 二组患者术后均存在甲状腺功能正常的病态综合征(ESS),CPB手术患者的ESS更严重。     

心脏瓣膜置换117例围术期护理体会

目的:探讨心脏瓣膜置换围手术期的护理方法。方法:对117例患者术前做好心理护理,行呼吸功能锻炼,术后做好生命体征、并发症的观察及护理。结果:瓣膜置换术后出现低心排出量综合征7例,顽固性心律失常4例,二次开胸止血4例。治愈112例,死亡5例,其中3例死于顽固性心律失常,2例死于低心排出量综合征。结论:加强心脏瓣膜病患者的术前护理,帮助患者保持良好的心理状态,术后严密监护,可提高护理成功率。     

瓣膜置换同期冠状动脉搭桥术6例围术期护理

目的：探讨瓣膜病合并冠心病患者同期行瓣膜置换＋冠状动脉搭桥术（CABG）围术期的护理方法。方法：对6例瓣膜病合并冠心病患者同期行瓣膜置换术（或瓣膜成形术）＋CABG,并给予精心围术期护理。结果：6例患者共换瓣6个,搭桥11支。术后心功能明显改善,心绞痛消失,均痊愈出院。结论：术前明确诊断,术中完善手术技巧,加强围术期心肌保护及提高术后监护水平,同期实施瓣膜置换＋CABG仍能取得满意的手术效果。     

鼻内窥镜下生物胶粘贴治疗顽固性鼻出血的观察与护理

冠状动脉搭桥术（CABG）是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种有效方法。甲状腺功能减退症（甲减），是由多种原因引起的甲状腺激素（TH）合成、分泌不足或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。合并甲减的冠心病患者实施CABG增加了手术的危险和治疗、护理的难度。我科2001年3月-2005年12月对5例合并甲减的患者实施了CABG。     

70岁以上冠状动脉搭桥术患者围手术期的护理

目的总结70岁以上高龄冠状动脉搭桥术(CABG)患者的围术期护理体会。方法护理70岁以上行CABG患者121例。非体外循环心脏不停跳CABG 80例,平均搭桥(2.24±0.82)支,体外循环下CABG术41例,平均搭桥(3.08±0.75)支。术前全面评估患者全身情况,积极治疗合并症,控制心绞痛,做好患者的心理护理,术后做好各系统的监测,进行早期的康复锻炼。结果全组死亡1例,死于多器官功能衰竭,死亡率0.8%,4例发生并发症,术后呼吸机使用时间OPCABG(10.0±5.68)h,CCABG(21.46±14.54)h,住ICU时间(2.56±1.45)d,术后(12.22±5.56)d出院。结论高龄患者手术风险大,术后护理难度高,需要充分做好术前准备和精心的术后护理。     

心脏术后合并甲状腺功能亢进性肌病1例

心脏病术后可合并甲状腺功能低下 ,尤其在体外循环术后年龄偏大的患者 〔1 ,2〕,但心脏术后由甲状腺功能亢进(甲亢 )性疾病所导致的进行性乏力少见 ,现将 1例患者的病情报告如下。1　病历简介　　患者女性 ,5 1岁 ,因先天性心脏病、房间隔缺损、肺动脉高压而行心脏手术。术前各项生命指征平稳 ,并常规予以强心、利尿及极化液治疗。该患者 10年前曾因甲状腺肿行甲状腺部分切除术 ,近2年出现甲状腺功能减低症状 ,自行间断服用甲状腺片治疗。术前甲状腺功能检查 :T33.85 nm ol/L,T4 318.6 3nmol/L,促甲状腺激素 ( TSH) 0 .7m U/L,FT39.80 …     

体外循环心脏手术前后甲状腺激素水平的变化

目的观察体外循环（CPB）心脏手术前后血清／浆甲状腺激素（TH）的变化规律，探讨CPB心脏手术对甲状腺功能的影响及其临床意义。方法运用微粒子酶免疫分析方法和荧光偏振免疫分析法测定34例CPB心脏手术患者术前、术后总甲状腺素（3T4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）的水平。结果CPB心脏手术后r几3、FY3明显减低，1T4、FT4减低或在正常范围内，TSH减低或正常。结论CPB心脏手术可引起TH水平变化，表现为低T3综合征，其对术后心功能恢复产生一定的影响。     

合并慢性阻塞性肺病的冠心病患者不停跳搭桥疗效分析

目的评价同时合并慢性阻塞性肺病的冠心病患者不停跳搭桥手术的临床效果。方法回顾性总结本院18例接受不停跳冠状动脉搭桥术的合并慢性阻塞性肺病冠心病患者的临床资料,和同期接受体外循环下冠脉搭桥手术的这类病人进行比较。结果无手术相关死亡,1例术后14d死于呼吸衰竭,常规体外循环下冠脉搭桥组较不停跳冠脉搭桥组有较多的呼吸系统并发症,在术中常规搭桥组的PaO2 /FiO2 由于心肺转流而高于不停跳搭桥组,在术后6～12h却低于不停跳搭桥组。结论不停跳冠脉搭桥术由于较小地损伤肺的交换功能和较低的肺部并发症而更适合合并慢阻肺的冠心病患者。     

冠状动脉搭桥术71例临床分析

[目的]总结冠状动脉搭桥手术(CABG)治疗冠心病的体会.[方法]回顾性分析本院71例CABG的临床资料.[结果]患者平均年龄(61.3±8.1)岁,平均远端吻合口(3.2±0.6)个,其中体外循环心停跳下手术18例,非体外循环心跳动下手术53例.同期二尖瓣手术2例.无手术死亡病例,术后随访3~36个月,所有患者无心脏...     

心脏冠状动脉搭桥术538例围术期护理

目的:总结心脏冠状动脉搭桥术(CABG)围术期临床护理经验.方法:回顾分析2001年9月～2008年10月我科538例因心脏冠状动脉阻塞性病变行CABG的围术期护理情况.结果:本组术前均积极进行健康教育,加强心理及非心脏并发症的护理.术后给予必要的活动指导,做好循环、呼吸及肾功能的监护,注意预防低心排综合征、心律失常、呼吸功能不全及急性心肌梗死等并发症.全组除13例因术前休克时间长、术后出现多器官功能障碍综合征死亡外,其余均获良好疗效.结论:加强CABG围术期的护理是保证手术效果、预防术后并发症的重要基础.     

全腔静脉肺动脉连接术的护理

目的 总结6例全腔静脉肺动脉连接术的护理体会.方法 患者分别在全麻体外循环下行全腔静脉肺动脉连接术,术后采用仰卧中凹位,早期拔除气管插管,维持较高的中心静脉压,预防胸腔积液.结果 本组患者5例痊愈,1例术后2 d死于顽固性低心排出量综合征.结论 本组患者术后护理效果好,提高了手术成功率,提高了患者生活质量.