小腿及足部组织缺损的显微外科修复

目的 探讨小腿和足部组织缺损的显微外科修复方法。方法 回顾1985～2000年收治的569例小腿和足部组织缺损的病例，先后采用15种不同的显微外科修复方法，从移植皮瓣的成活率和供受区外观、功能随访结果，寻找较为理想的修复方法。结果 569例不同的移植皮瓣成活564例，失败5例。失败的病例均为游离组织移植。结论 小腿和足部组织缺损首选带蒂组织移植和带蒂皮支皮瓣移植，外观和功能满意，主干血管皮瓣影响供区的血供。游离组织移植应根据受区的要求选择，尽量选择解剖恒定、供皮面积大和可恢复感觉功能的组织移植，受区应选择次要血管吻合。     

小腿或足部软组织缺损伴骨、肌腱外露的显微外科修复

目的 报道小腿或足部软组织缺损伴骨、肌腱外露应用显微外科修复的临床效果。方法 采用6种类型的皮瓣进行修复30例，其中吻合血管的背阔肌皮瓣12例包括采用胸背血管-小腿腓肠血管吻合的3例、吻合血管的阔筋膜张肌皮瓣3例、股前外侧皮瓣1例、小腿外侧逆行岛状皮瓣l例、小腿内侧岛状皮瓣l例、腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣12例。结果 吻合血管的肌皮瓣、皮瓣移植16例全部成活。14例岛状皮瓣除4例腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣远端小部分坏死外，其余均成活。术后随访l～4年，修复小腿软组织缺损10例的功能与外观均较满意。修复足部20例，其中涉及足跟、足底负重区12例包括4例全足皮肤脱套伤，均恢复了行走功能。结论 小腿、足部软组织缺损伴骨、肌腱外露、骨髓炎患，应用显微外科修复可取得较满意的效果。最佳手术方案的制定，精细熟练的显微手术，血管危象的防治是手术成功的关键。     

显微外科皮瓣修复小腿及足部软组织缺损

目的：探讨应用显微外科皮瓣对小腿、足部软组织缺损的治疗效果。方法：采用１３种不同的显微外科皮瓣对４６例小腿及足部软组织缺损进行修复手术。结果：３例皮瓣失败，其余完全成活。随访半年～２年，效果满意。结论：应用显微外科皮瓣修复小腿、足部软组织缺损，其修复和功能重建效果良好。根据不同受损部位、范围及术者技术情况，选择不同类型的显微外科皮瓣进行修复，可取得满意效果。     

小腿及足部软组织缺损显微外科修复远期疗效分析

目的回顾分析小腿及足部软组织缺损、骨及肌腱外露采用不同类型的皮瓣移植修复后的远期疗效。方法采用7种不同类型的皮瓣对小腿及足部软组织缺损进行修复66例，其中吻合血管的皮瓣移植28例，带蒂皮瓣36例，交腿皮瓣2例。皮瓣面积最大30cm×15cm，最小6cm×4cm。其中吻合血管的皮瓣修复足底负重区皮肤缺损5例。结果吻合血管的皮瓣移植组中有2例坏死，3例部分坏死，其余皮瓣均成活，随访2～5年，吻合血管的不带感觉神经的皮瓣移植修复足底负重区者，3例出现了反复发作的溃疡，腹部皮瓣或肌皮瓣移植于足部后过于臃肿，影响负重功能。修复小腿组织缺损者，效果及外观均满意。结论小腿及足部的慢性溃疡，较长时间的感染对血管造成损害，通常局部粘连较重，血管解剖游离困难，血管功能障碍，致使术后血管危象发生率高。因此，此类损伤宜采用带蒂皮瓣进行修复。足底负重区的软组织缺损，以足底内侧皮瓣修复效果最佳，如果用吻合血管的皮瓣移植最好用带感觉神经的皮瓣修复，以满足皮瓣对足部负重的要求。     

小腿与足部逆行皮神经营养血管皮瓣的临床应用

目的：探讨应用逆行皮神经营养血管皮瓣修复小腿、足部软组织缺损的方法和疗效。方法自2005年1月至2013年12月,本院收治小腿与足部软组织缺损病例23例,经清创, VSD引流,抗感染等治疗,创面清洁后,行皮瓣转移术,术中再次彻底清创后,根据创面的大小、供区与受区的距离及皮瓣旋转的灵活性,分别应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣14例,逆行腓浅神经营养血管皮瓣4例,逆行小腿隐神经营养血管皮瓣3例,逆行足内侧隐神经营养血管皮瓣2例修复小腿、足部软组织缺损。皮瓣切取面积6cm×6cm~16cm×9cm。供区创面直接缝合,不能直接缝合时行中厚皮片游离植皮。术后镇痛,抗感染,抗血管痉挛药物治疗。结果所有皮瓣成活,其中逆行腓肠神经营养血管皮瓣2例皮瓣边缘部分坏死,逆行腓浅神经营养血管皮瓣1例皮瓣边缘部分坏死,经换药治疗愈合。随访6~12月,皮瓣色泽正常,血运好,弹性佳。结论应用逆行皮神经营养血管皮瓣修复小腿足部软组织缺损手术创伤小,成功率高,是一种较为有效的治疗方法。     

手及足部软组织缺损的显微外科治疗

手及足部软组织缺损的显微外科治疗杜文延赵韶春范遗恩手与足在日常生活和工作中都很容易受伤，因而，造成软组织缺损的机会也多，如处理不当就会影响手足的功能，严重者还会丧失劳动能力和生活自理能力，给患者肉体和精神均造成很大痛苦。我科自１９８６年以来，应用显微...     

小腿及足部软组织缺损的皮瓣修复

我院自 1992年以来应用 5种不同的显微外科皮瓣修复小腿及足部软组织缺损 2 2例 ,除 1例失败 ,2例二期愈合外 ,均获良好效果。报道如下。临床资料本组男 15例 ,女 7例。年龄 6岁～ 70岁。病程最长达 12年。缺损部位及原因 :足部撕脱伤 3例 ,跟腱区慢性溃疡 4例 ,踝部溃疡 6例 ,足背慢性溃疡 7例 ,小腿胫前中下 1/3鳞状上皮细胞癌 2例。合并骨髓炎 3例 ,糖尿病 3例。皮瓣类型 :带血管蒂的岛状皮瓣 2种共 17例 ,其中延伸足背岛状皮瓣 7例 ,腓肠浅动脉逆行岛状筋膜皮瓣 10例 ;吻合血管的游离皮瓣、肌皮瓣共 3种 5例 ,其中肩胛皮瓣 2例 ,背阔肌…     

小腿及足部皮肤软组织缺损的皮瓣修复

目的探讨各种皮瓣在小腿及足部皮肤软组织缺损修复中的应用。方法对43例小腿及足部皮肤软组织缺损,用小腿内侧皮瓣、腓肠神经血管蒂皮瓣、小腿外侧皮瓣、股前外侧皮瓣、背阔肌皮瓣、腓肠肌皮瓣、足底内侧皮瓣共7种皮瓣进行修复,皮瓣最大面积为34cm×11cm,最小为5cm×3cm。结果除3例皮瓣部分坏死经换药后愈合外,其余皮瓣均成活。术后随访6个月~3年,皮瓣外形较满意,小腿及足部功能恢复良好。结论根据小腿及足部损伤选择合适的皮瓣进行修复,术后小腿及足部功能恢复较为满意。     

小腿内侧皮瓣桥式转移修复对侧小腿及足部严重软组织缺损

在基层医院临床救治工作中 ,严重损伤导致小腿及足部大面积软组织缺损较为常见 ,临床处理十分棘手 ,尤其是软组织广泛缺损且合并主要供血动脉损伤而无法或因技术条件所限不能进行游离皮瓣移植者则更为一大难题。 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 3月应用健侧小腿内侧皮瓣桥式转移修复足及小腿大面积软组织缺损 5例 ,取得满意效果 ,报道如下。临床资料一、一般资料　自 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 3月共收治此类病人 5例 ,均为男性病人 ,年龄 18～ 4 9岁。致伤原因 :车祸伤 4例 ,压砸伤 1例。全部病例均有骨外露及 (或 )胫后动脉损伤。皮瓣缺损面…     

小腿内侧逆行筋膜皮瓣修复足部创面

我们自１９８７年以来，采用小腿仙侧逆行筋膜皮瓣共２３例，其中用于修复足部创面７例。皮瓣远端可取至髌骨下缘平面，足以修复远至足端的创面。术后随讠年以上者４例，皮瓣均有不同程度的感觉功能恢复，以痛觉为佳。认为此种皮瓣对于严重足部创伤缺损的修复很有实用价值。     

儿童足部损伤的显微外科修复

１９８４年以来，应用皮瓣移植修复儿童足部外伤后软组织缺损１８例，年龄３～１０岁。其中采用吻合血管的肩胛皮瓣移植１２例，肩胛骨皮瓣移植１例；小腿内侧逆行岛状皮瓣移植５例。皮瓣面积最大１７ｃｍ×７ｃｍ，最小６ｃｍ×４ｃｍ。术后皮瓣完全成活，效果满意。文章讨论儿童足部软组织缺损修复方法的选择和带血管蒂岛状皮瓣转移的优点。     

手及足部皮肤逆行脱套伤的显微外科治疗

全手、足皮肤脱套伤的治疗比较困难 ,治疗方法比较复杂。目前较多的是吻合皮瓣静脉 ,组合皮瓣移植或修薄皮瓣近端回植[1,2 ] 。 1999年～ 2 0 0 1年 ,我们利用显微外科技术 ,重建手、足动、静脉的方法 ,临床治疗脱套伤 13例 ,术后皮瓣全部或大部分成活 ,外形及功能恢复较满意。资料与方法本组男 11例 ,女 2例 ,年龄 10～ 6 0岁。伤因 :板材滚胶机伤 8例 ,压面机伤 1例 ,车祸伤 4例。全手 11例 ,右手 9例 ,左手 2例。全足 2例。皮肤撕脱范围 :10例自腕部至掌指关节或近节指间关节处 ,1例前臂和全手同时分段脱套。 1例小腿外侧及全足脱套至跖…     

足部软组织缺损显微外科修复的临床分析

目的：分析各种皮瓣移植修复足部软组织缺损的临床效果。方法：应用8种类型的皮瓣移植修复足部软组织缺损51例，其中腓肠神经营养血管皮瓣11例，股前外侧皮瓣10例，小腿内侧逆行皮瓣6例，足背皮瓣8例，脐胸皮瓣5例，肩胛皮瓣5例，跖底内侧皮瓣4例，小腿外侧皮瓣2例。吻合血管游离皮瓣移植修复23例，带血管蒂岛状皮瓣移植修复28例。结果：皮瓣有3例失败，2例部分坏死，其余皮瓣全部成活，成功率90．2％。皮瓣外形及足部功能满意。结论：应用皮瓣移植修复足部软组织缺损，有益于足部外观的改善的功能重建。只要严格掌握手术适应证，均可获得预期的良好效果。     

小腿复杂性软组织缺损的显微外科修复

目的 探讨小腿复杂性软组织缺损的修复.方法 针对同侧无可利用皮肤和只有一条主干血管的小腿软组织缺损,分别采用游离股前外侧皮瓣2例、逆行股前外侧皮瓣2例、小腿内侧筋膜蒂交腿皮瓣12例修复,共16例,游离皮瓣的动脉采用端侧吻合静脉端端吻合的方法.结果 术后皮瓣除1例逆行股前外皮瓣出现静脉回流障碍导致皮瓣部分坏死,余皆血运良好,交腿皮瓣3周断蒂,皮瓣均成活,供区植皮均一期成活.随访3个月～2年,皮瓣外形、色泽及膝踝关节功能满意.结论 对于小腿复杂性软组织缺损同侧无可利用的皮肤和血管时,可以根据具体情况采用远位岛状皮瓣或游离(肌)皮瓣修复.     

足部组织缺损的显微外科修复

目的 探讨足部组织缺损显微外科修复的临床效果. 方法 1991年1月至2011年12月,应用显微外科技术修复足部缺损35例,其中跟腱部组织缺损5例,内踝3例,外踝3例,足背16例,足底4例,(躅)趾4例.腓动脉皮瓣10例,腓肠神经营养皮瓣10例,小隐静脉皮瓣8例,胫后动脉皮瓣5例,足背静脉岛状皮瓣2例,皮瓣面积20cm×15 cm～3 cm×2cm.其中游离皮瓣移植26例,带蒂皮瓣移植9例. 结果 术后35例皮瓣完全成活33例,2例皮瓣边缘少许表浅坏死,经换药1周愈合,6例皮瓣需二期整形.术后随访3 ～16个月,皮瓣外形美观,颜色、质地接近正常,耐磨,皮瓣两点分辨觉为5～11 mm. 结论 显微外科技术是修复足部组织缺损具有满意疗效的方法、技术.     

游离肌皮瓣治疗小腿及足部软组织缺损伴慢性骨髓炎36例

目的：分析游离肌皮瓣治疗小腿及足部组织缺损伴慢性骨髓炎的疗效。方法：1988－2000年，应用各类游离肌皮瓣36例，治疗小腿及中部软组织缺损伴慢性骨髓炎。结果：1例股前外侧肌皮瓣坏死再次行背阔肌皮瓣修复成功，1例腹直肌皮瓣部分坏死，植皮后愈合，其余均顺利愈合。术后随访6个月以上者34例。3例复发，其中2例再次手术后愈合，1例应病人要求截肢。结论：对于无条件行局部皮瓣转位治疗小腿及足部软组织缺损伴慢性骨髓炎的病例，游离肌皮瓣是一种安全有效的治疗方法。     

足部创伤软组织缺损的显微外科修复

目的探讨足部创伤软组织缺损的显微外科修复方法及其效果。方法采用足背皮瓣、足底内侧皮瓣、小腿外侧皮瓣、胸脐皮瓣、带阔筋膜或股外侧皮神经的股前外侧皮瓣转位或移植修复足部创伤软组织缺损56例。结果皮瓣全部成活，均能最大限度保留和恢复足部功能与外形。结论采用显微外科技术修复足部创伤软组织缺损，效果满意。