心肌缺血预适应和溶栓治疗对心肌梗死范围及近期预后的影响

本文旨在探讨心肌缺血预适应对急性心肌梗死患者梗死范围及近期预后的影响。１６５例初梗患者，均收住院常规治疗，其中４８例给予静脉溶栓治疗。按梗死前４８小时内有无心绞痛，分为缺血预适应组（ｎ＝９２）和对照组（ｎ＝７３）。通过测定肌酸激酶（ＣＫ）峰和心电图ＱＲＳ记分，比较两组患者的梗死面积，并对其并发症和住院期间死亡率进行分析。结果表明，缺血预适应组泵衰竭，恶性心律失常发生率和４周内死亡率均明显低于对照组     

结石性重症急性胆管炎T管和PTCD引流疗效研究

报道３６例结石性ＡＣＳＴＴ管（Ａ组）和ＰＴＣＤ（Ｂ组）疗效，探讨ＡＣＳＴ最佳引流方式。结果发现：引流后４８～７２ｈＡ组ＢＴＰ、ＴＢ、ＧＰＴ、ＷＢＣ显著低于Ｂ组，胆汁引流量高于Ｂ组。Ａ组中毒症状改善、体温和白细胞降低、黄疸减退明显优于Ｂ组。两组死亡率无显著性差异。作者认为ＰＴＣＤ仅仅在ＡＣＳＴ早期可起到减压作用，对肝内胆管结石ＡＣＳＴ和ＡＣＳＴ超过４８ｈ者应选择Ｔ管引流。     

结石症重症急性胆管炎T管和PTCD引流疗效研究

报道３６例结石性ＡＣＳＴＴ管（Ａ组）和ＰＴＣＤ（Ｂ组）疗效，探讨ＡＣＳＴ最佳引流方式。结果发现：引流后４８～７２ｈＡ组ＢＴＰ，ＴＢ，ＧＰＴ，ＷＢＣ显著低于Ｂ组，胆汁引流量高于Ｂ组，Ａ组中毒症状改善，体温和白细胞降低，黄疸减退明显优于Ｂ组，两组死亡率无显著性差异，作者认为ＰＴＣＤ仅仅在ＡＣＳＴ早期可起到减压作用，对肝内胆管结石ＡＣＳＴ和ＡＣＳＴ超过４８ｈ者应选择Ｔ管引流。     

老年重症冠心病患者心肌梗塞预后分析及预见性护理

本文对１２０例老年重症冠心病急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者，在存活组与死亡组中分别对梗塞面积、心绞痛的发生频率及心功能等进行了对比观察。结果，在死亡组心绞痛的发作频率及无痛性心肌缺血的发生率显著高于生存组。控制心衰发生是提高ＡＭＩ预后成活率的关键。通过观察发现心脏猝死的发生高峰在清晨，ＡＭＩ发生率的高峰也在晨间醒来时。所以，加强清晨的病情观察及梗塞期间患者心绞痛的治疗与护理意义更重大。为ＡＭＩ患者在急性期及康复期的预见性护理提供了很好的依据     

急性心肌梗死的女性患者临床特点分析

目的 分析女性急性心肌梗死（AMI）患者的临床特点,治疗情况及预后.方法 所选患者按性别分为男性AMI组和女性AMI组,比较两组间危险因素、临床特征、病死率等方面的差异,统计结果以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 女性组平均发病年龄、农村患者比例、住院病死率均高于男性组（P＜0.05或P＜0.01）,发病后及时入院者较男性组少（P＜0.01）;女性组有高血压史、糖尿病史、发病前2周有呼吸道和肠道感染史、无明显诱因、非Q波型心肌梗死、合并心源性休克、心衰者均显著多于男性组（P＜0.05）.结论 女性AMI的病死率显著高于男性AMI,应引起临床重视.     

大面积烧伤休克期切痂对全身炎症反应综合征的防治

目的探讨休克期切痂对全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）的作用。方法临床观察８１例烧伤患者，根据切痂植皮的时间不同分成休克期切痂组（Ａ组）及非休克期切痂组（Ｂ组）。结果Ｂ组术前及术后ＳＩＲＳ发生率均高于Ａ组（Ｐ＜０．０１），且切痂前、后血浆内毒素（ＬＰＳ）、肿瘤坏死因子（ＴＮＦ－α）、白介素－６（ＩＬ－６）及白介素－８（ＩＬ－８）含量居高不下，显著高于Ａ组（Ｐ＜０．０５～０．０１），Ａ组ＳＩＲＳ并发症的发生率明显低于Ｂ组（Ｐ＜０．０５～０．０１），死亡率也明显降低。结论休克期切痂可以在一定程度上控制早期主要炎性介质的大量释放，减少ＳＩＲＳ及其并发症的发生，对预防ＭＯＤＳ的发生和发展有一定意义     

小剂量氯胺酮吗啡及氯胺酮-吗啡配伍用于硬膜外腔术后镇痛作用的比较小剂量氯胺酮吗啡及氯胺酮-吗啡配伍用于硬膜外腔术后镇痛作用的比较

目的：探讨氯胺酮、吗啡硬膜外腔术后镇痛效应和伍用后是否可提高镇痛效果并减少副作用。方法：５０例硬膜外腔麻醉下行骨科手术的患者，随机分为５组，每组１０例。Ａ组：吗啡０．０１ｍｇ／ｋｇ；Ｂ组：氯胺酮０．４ｍｇ／ｋｇ；Ｃ组氯胺酮０．６ｍｇ／ｋｇ；Ｄ组：Ａ＋Ｂ；Ｅ组：Ａ＋Ｃ。于术后４、８、１２、２４、４８、７２ｈ记录疼痛评分（ＶＡＰＳ）及副作用的发生情况。结果：Ａ组ＶＡＰＳ评分平均为２．９５，有效镇痛７例，平均持续时间为５２．０ｈ；Ｂ组镇痛效果差，ＶＡＰＳ评分平均为７．２６，有效镇痛３例，与Ａ组比较有统计学显著差异（Ｐ＜０．０１）；Ｃ组ＶＡＰＳ评分平均为３．６０，与Ａ组比较无统计学差异，有效镇痛７例，平均持续时间为４４．４ｈ；Ｄ组ＶＡＰＳ平均评分为２．７３，与Ａ组比较无统计学差异，平均持续时间为５０．８ｈ；Ｅ组平均ＶＡＰＳ评分为１．５８，与Ａ组比较有统计学显著差异（Ｐ＜０．０１），持续时间为５８．１ｈ。结论：１．氯胺酮０．４ｍｇ／ｋｇ硬膜外腔术后镇痛效果差，剂量增至０．６ｍｇ／ｋｇ镇痛效果与吗啡０．０１ｍｇ／ｋｇ相近，恶心、呕吐发生较少，无精神方面的副作用；２．氯胺酮与吗啡配伍，随着氯胺酮剂量增加到０．６ｍｇ／ｋｇ     

心肌梗塞后室间隔穿孔的手术治疗

探讨急性心肌梗塞后室间隔穿孔的手术时机选择及影响手术疗效的因素。１６例急性心肌梗塞后室间隔穿孔病人接受了手术治疗。平均年龄５４．５岁。术前合并心源性休克５例，充血性心力衰竭伴肺水肿１例。１４例行冠状动脉造影，单支病变８例，多支病变６例，合并室壁瘤１３例。急症手术４例，择期手术１２例。行穿孔直接缝合２例，补片修补１３例，双侧补片修补１例；同期冠脉搭桥９例，室壁瘤切除或折叠１３例。术后应用主动脉内球囊反搏（ＩＡＢＰ）者８例。２例急症手术者早期死亡。结论：室间隔穿孔应先行内科治疗控制心源性休克，包括应用ＩＡＢＰ或左心室辅助等，使病人能坚持到穿孔４８小时后再积极手术。分流量小者应延至３～６周后手术。心源性休克是影响术后早期死亡率的主要因素     

白细胞介素8对培养的人类肾小球系膜细胞增殖的影响

白细胞介素８（ＩＬ－８）如何影响肾小球细胞增殖仍不清楚，是否具有直接的促增殖作用亦认识不一。我们初步观察了ｒｈＩＬ－８在有和无中性粒细胞（ＰＭＮ）参与的两种情况下，对培养的人胎肾肾小球系膜细胞（ＭＣ）增殖的影响。 一、材料与方法 １．ＭＣ培养与鉴定：参照文献［１］。 ２．实验设计与分组：标记４块９６孔培养板分为１２ ｈ、２４ ｈ、４８ ｈ、９６ ｈ ４个时相点。每块孔板设计为Ａ、Ｂ组。Ａ组用于无ＰＭＮ参与的实验出组用于有ＰＭＮ参与的实验。Ａ、Ｂ组又各分４个小组：对照组、实验组１、实验组２、实验组３，每小…     

胰胆管合流异常与胰腺炎的关系（附48例报告）

作者通过１５年间行ＥＲＣＰ检查的１７７９例患者的系统性回顾分析，共发现胰胆管合流异常（ＡＪＰＢ）患者４８例，其中Ｐ－Ｂ型１６例，Ｂ－Ｐ型３２例。胰腺炎２１例，其中急性胰腺炎（ＡＰ）４例，慢性胰腺炎１７例。在胰腺炎的病因中，胆源性１３例，其他病因８例。作者认为：ＡＪＰＢ与胰腺炎的发病有关，Ｐ－Ｂ型ＡＪＰＢ较易引起胰腺炎。在成年患者，由于ＡＪＰＢ持续存在，常引起ＣＰ反复发作。ＡＪＰＢ患者常因胆道结石嵌     

急性坏死性胰腺炎211例治疗经验

为确立急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）的治疗方案，作者对比研究了以早期手术为主的Ａ组（１９９２年以前的１２２例）和以早期非手术治疗为主的Ｂ组（１９９２年以后７５例，１９９２年以前１４例，共计８９例）患者的并发症发生率和死亡率。结果Ｂ组并发症（ＡＲＤＳ、肾衰、心衰）的发生率和死亡率明显低于Ａ组（Ｐ＜０．０１）。对ＡＮＰ的治疗采取早期非手术治疗明显优于早期手术治疗。作者讨论了非手术治疗的方法、非手术治疗期中转手术的指征、及ＡＮＰ的治疗方案。     

手术中心肌梗塞二例报告

手术中心肌梗塞二例报告李毅海，李爱芝例１男，７０岁。ＡＳＡ分级Ｉ级。因“左腹股沟斜疝”入院手术治疗。既往无高血压和心绞痛病史，术前查体除心电图ＱＲＳ低电压外余检查均正常。术前１ｈ肌注安定１０ｍｇ。入室后测ＢＰ１６／１２．５ｋＰａ、Ｐ９５ｂｐｍ、ＳｐＯ...     

早期补镁对脊髓损伤后继发性脊髓水肿的影响

目的：探讨镁对脊髓损伤后继发性水肿的影响。方法：按改良的Ａｌｌｅｎ’ｓ重物打击法制备兔脊髓损伤模型,将动物分为５组,Ａ组为正常对照组;Ｂ、Ｄ组分别为损伤后２４ｈ和４８ｈ不用镁组;Ｃ、Ｅ组分别为损伤后２４ｈ及４８ｈ用镁组,于脊髓损伤后３０ｍｉｎ一次性给予硫酸镁（６００ｍｇ／ｋｇ,皮下注射）。分别取材测定伤段脊髓组织水、钙、镁含量及观察局部的组织病理学改变。结果：各损伤组脊髓组织含水量显著高于正常对照     

布比卡因硬膜外注射和腹腔内注射用于术后镇痛的效果比较

５０例择期腹部手术，均采用硬膜外麻醉，随机分为两组，每组２５例。Ａ组为硬膜外注射镇痛组，术后带硬膜外导管回监护室，当病人自觉切口疼痛时，经导管注入０２５％布比卡因６ｍｌ，观察４８ｈ。Ｂ组为腹腔内注射镇痛组，于腹部手术缝合腹膜前将硬膜外导管留置入腹腔...     

术中隐匿性休克对胃癌D2／D3根治术并发症的影响

目的：回顾性分析胃癌D2/D3根治术隐匿性休克的发生率及术后并发症率。方法共选取我院2009年3月至2013年6月胃癌D2/D3根治术老年患者126例，根据动脉血乳酸及收缩压将病例分成三组，即隐匿性休克组、显性休克组、无休克组。隐匿性休克患者占23．8％（30/126），显性休克患者占7．1％（9/126），无休克患者占69．1％（87/126）。比较三组术后并发症的差异性。结果术后7 d并发症，隐匿性休克组为16．7％（95％ CI 10～31），显性休克组为22．2％（95％ CI 11～36），无休克组为1．1％（95％ CI 1～3）。隐匿性休克组和显性休克组术后并发症发生率相当，差异无统计学意义（P ＝0．953）。结论胃癌D2/D3根治术术中隐匿性休克发生率高，术后并发症发生率与显性休克相当，应引起临床医护人员的重视，及早识别并治疗。     

多巴胺,多巴酚丁胺及其联合使用对内毒素休克犬氧供应和氧耗…

复制内毒素休克犬模型后（ｎ＝２４），分四组进行复苏，每组６只：Ａ组（多巴胺），Ｂ组（多巴酚丁胺），Ｃ组（联合用药）以及Ｄ组（对照组）。结果发现：Ａ氧供应，氧耗分别增加６％和１９％，Ｂ组分增加２４％和３３％；Ｃ组分别增加４８％和５９％，且幅度大于Ｂ组；Ｄ组氧供应，氧耗未发生明显改变。     

血液稀释在小儿心内直视手术中的应用

目的：３０例小儿心内直视手术以海脉素为心肺机预充液，搪塞血液稀释对小儿血球压积、血浆总蛋白、血小板及血浆电解质的影响。方法：３０例分为三组，血液稀释组（ＨＥＤ），稀释式自身输血ＨＡＴ），输库血组（ＳＢＴ），每组１０例，观察三组麻醉前、心肺转流１５ｍｉｎ，回输机器余血１５ｍｉｎ、术后２４ｈ和７２ｈ血球压积，血浆总蛋白 、血小板及血浆电解质变化。结果：心肺转流１５ｍｉｎＨＥＤ组和ＳＢＴ组呈中度、ＨＡＴ     

不同类型冠心病的胰岛素抵抗及危险因素分析

目的：比较不同类型冠心病（ＣＨＤ）的胰岛素抵抗（ＩＲ）程度和分析ＣＨＤ的危险因素。方法：检测急性心肌梗死（ＡＭＩ）８１例,不稳定型心绞痛（ＵＡ）８２例,稳定型心绞痛（ＳＡ）８５例和对照组１２７例糖耐量、胰岛素（ＩＳ）和Ｃ肽（ＣＰ释放试验、空腹血脂等,并以餐后血糖（ＢＧ）、ＩＳ和ＣＰ及血压等１０个变量进行Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。结果：ＵＡ组舒张压（ＤＰ）显著高于对照组（Ｐ〈０．０１）,ＳＡ组ＤＰ明显高于对照组（Ｐ〈０．０５）;ＵＡ组ＣＨ明显高于ＳＡ组和对照组（Ｐ〈０．０５）;ＡＭＩ组服糖后３ｈＢＧ、ＵＡ组２ｈ、３ｈＢＧ均明显高于对照组（Ｐ〈０．０５）;ＵＡ组１ｈＩＳ明显高于对照组（Ｐ〈０．０５）;ＡＭＩ组服糖后２ｈ、３ｈＣＰ／ＢＧ分别明显高于对照组和ＳＡ组（Ｐ〈０．０５）;３ｈＢＧ和ＤＰ被筛选为ＣＨＤ的独立危险     

重症胰腺炎术后营养支持的研究

５４例重症胰腺炎按下降方法分为三组：Ａ组接受传统补液疗法；Ｂ组为低蛋白，低热卡营养支持组；Ｃ组予完全胃肠外，胃肠内营养支持。分析各组疗效，结果：并发症发生率Ａ组最高，Ｃ组最低，内营养起始时间在术后１周内或超过２周者，并发症发生率及病死亡高，未予肠内营养者则更高。     

700例冠状动脉旁路移植术的临床回顾

作者对阜外医院７００例冠状动脉旁路移植术（ＣＡＢＧ）患者的临床资料和手术结果，按时间分Ａ、Ｂ两组进行对比分析，结果显示合并糖尿病、高血脂症、心功能Ⅲ～Ⅳ级、左主干病变、广泛三支病变等在患者中所占比例近三年有显著的增高（Ｐ＜０．０５）；合并高血压病（４１．３％）、陈旧性心肌梗塞（６５．０％）、有左室室壁瘤（２４．３％）、术后需使用ＩＡＢＰ（９．４％）发生率高，但两组间无显著性差异。心肌保护方法的改进、冠状动脉充分再血管化技术的提高和内乳动脉的广泛采用，使术后早期死亡率（Ｂ组９．６％，Ａ组２．７％）及围术期心梗发生率（Ｂ组９．０％、Ａ组３．２％，Ｐ＜０．００５）明显下降。