羟基磷灰石义眼座Ⅰ期与Ⅱ期钻孔效果的比较

目的比较羟基磷灰石义眼座植入Ⅰ期钻孔与Ⅱ期钻孔放置钛钉的手术效果。方法对101例羟基磷灰石义眼座Ⅰ期钻孔及158例羟基磷灰石义眼座Ⅱ期钻孔放置钛钉者行回顾性研究。结果Ⅰ期与Ⅱ期钻孔者对其外观及活动度均满意,无义眼座暴露、继发感染或栓钉脱出等并发症。Ⅰ期钻孔101例,随访3～50月,义眼的活动度为44.8°±2.9°。Ⅱ期钻孔158例,随防6～60月,活动度为42.4°±3.8°。结论Ⅰ期和Ⅱ期钻孔手术在效果和并发症上无明显差别。     

改良羟基磷灰石义眼台植入术临床观察

目的:观察改良的羟基磷灰石义眼台植入术的疗效。方法:对32例改良的义眼台植入术,其中Ⅰ期18例,Ⅱ期14例,进行回顾性分析。结果:本组改良的羟基磷灰石义眼台植入术后,义眼活动度好,与健眼同步,无脱出、眼窝凹陷或上睑下垂;其中3例义眼台暴露,重新手术修补。结论:对严重的眼球破裂伤、无光感疼痛性眼球或萎缩眼球患者行改良的羟基磷灰石义眼台植入术,是一种较安全而有效的方法。     

羟基磷灰石义眼台纤维血管化的实验研究

目的 研究手术方式对兔眼窝植入羟基磷灰石义眼台纤维血管化的影响。方法 将36只新西兰大白兔随机分为4组，分别对其左眼实施半巩膜壳内(A组)、多孔巩膜壳内(B组)、全巩膜壳内(C组)或巩膜瓣遮盖肌锥内(D组)4种不同术式义眼台植入术。不同时间采用Tc-99MDP显像或病理检查法检测各组义眼台纤维血管化程度。结果 第1、2周及第8周，各组间平均L／R值差异无显著性意义；第4周(F=7．482，P=0．009)和第6周(F=6．676，P=0．034)，C组低于其他3组，而A、B、D组间比较差异无显著性意义。第8周病理检查各组义眼台纤维血管化程度差异无显著性意义。结论 半巩膜壳内或多孔巩膜壳内植入义眼台效果最佳。     

眶内植入带线羟基磷灰石义眼座的临床分析

目的 探讨眶内植入带线羟基磷灰石（HA）义眼座的临床效果。方法 对85例（85眼）眼球摘除者眶内植入带线HA义眼座。结果 术后随访12-36个月,平均18个月。义眼座活动度良好。82例结膜创口Ⅰ期愈合,2例结膜变薄,1例结膜创口裂开,义眼座暴露。无眶内血肿或感染等并发症。结论 眶内植入带线HA义眼座手术操作简单,术后并发症少,美容效果佳,临床效果好。     

羟基磷灰石义眼座Ⅱ期植入术中寻找眼外肌的手术体会

目的探讨羟基磷灰石（HA）义眼座Ⅱ期植入术中寻找眼外肌的方法,以减少并发症的发生。方法选择近5年来我科住院行HA义眼座Ⅱ期植入的其中73例（73只眼）患者,年龄5—74岁,男性多于女性,病因多样,以眼外伤最多见。手术方法：运用肌鞘-直肌法在内、外、上、下四个方位内寻找4直肌,选择相应大小的HA义眼座植入肌锥腔内,将4直肌固定于眼座表面,分层严密缝合筋膜组织、结膜。结果73例中有62例的四条眼外肌都可找到,其中包括视网膜母细胞瘤眼球摘除术后合并放疗的、眼座取出需再植入的、合并眶骨折的。其余11例中有3例视网膜母细胞瘤眼球摘除术后合并放疗的患眼找到3条直肌,2例眼座取出需再植入者找到2条直肌,5例严重眼外伤的找到3条直肌,仅1例患者只找到1条确切的直肌。植入后无1例发生眼座暴露,术后有5例发生上睑下垂,可能在寻找上直肌时损伤了提上睑肌所致,已通过手术予以矫正。结论循着肌鞘寻找眼外肌的方法不仅提高了手术成功率、减少了术后并发症的发生,而且防止了眼座的前移。此法适用于各种状况下的Ⅱ期眼座植入术。     

二期羟基磷灰石义眼台早期植入临床观察

目的：观察眼球摘除术后二期羟基磷灰石义眼台早期植入的临床特点。

方法：回顾性分析16例16眼二期羟基磷灰石义眼台早期植入原因、植入时间、手术特点、手术效果以及并发症。术后随访6～13(平均10)mo。

结果：眼球摘除术后外院转入,严重眼外伤眼眶内组织污染,眼内炎蔓延眼球摘除术后,眼内肿瘤术后是二期羟基磷灰石义眼台早期植入主要原因。16例患者在眼球摘除术后7～15(平均12)d成功行肌锥内二期羟基磷灰石义眼台植入术。术后患者外观改善,义眼台活动度良好,未见感染、义眼台暴露、脱出、眼睑下垂等并发症,1例早期球结膜裂开,再次缝合后愈合,1例结膜囊肿形成,手术切除后无复发。

结论：眼球摘除术后早期二期羟基磷灰石义眼台植入手术过程、效果类似一期义眼台植入。合理选择病例、良好的手术技巧基础上行早期二期羟基磷灰石义眼台植入安全有效。     

异形羟基磷灰石义眼台的临床应用

目的:观察异形羟基磷灰石义眼台植入术并发症及手术效果,探讨异形义眼台的适应证及其临床应用价值。方法:设计不同体积的异形羟基磷灰石义眼台,治疗眼球萎缩、眼内容物摘除及眼球摘除术后患者共30例。对照组植入常规圆球形羟基磷灰石义眼台共30例。异形义眼台组与对照组间性别、年龄、眼部情况相似。手术后随访时间6mo以上,观察患者义眼台植入术后球结膜愈合时间、义眼台暴露、感染等并发症、义眼台活动度、位置以及与义眼片适合程度的差异。结果:异形羟基磷灰石义眼台组没有发生义眼台暴露、感染等严重并发症,球结膜愈合时间短,义眼台植入后前表面呈圆弧形,能与义眼片很好的吻合,义眼台活动度及位置均好于对照组。对照组有2例(7%)发生早期球结膜裂开的并发症,经过治疗后均愈合。结论:异形义眼台可以降低义眼台植入后引起的并发症,可以有效适应患者眼部病变的情况,获得良好的手术效果,适应证更广,安全性更好。     

羟基磷灰石义眼台植入26例的临床观察

目的:观察羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台两种植入手术方法的治疗效果.方法:回顾性分析我院2007-06/2011-06植入HA义眼台26例26眼患者资料,分别采用直接肌锥内植入法、巩膜后肌锥内植入法2种手术方法.术后随访3～24(平均13)mo.结果:所有患者中有15例手术后整形效果良好,出现结膜囊狭窄、肉芽肿、上眶区凹陷6例,义眼活动不良3例,仅有2例发生义眼台脱出.HA义眼台植入后义眼活动度和稳定性好.结论:HA义眼台植入术是无眼球患者的首选,而巩膜后肌锥内植入法能明显降低手术后义眼台暴露率.     

CCPG1 involved in corneal Aspergillus fumigatus infection

AIM: To investigate whether non-canonical autophagy transport receptor cell cycle progression 1 (CCPG1) is involved in the corneal antifungal immune response.METHODS: Human corneal epithelial cells (HCECs) and human myeloid leukemia mononuclear cells (THP-1) macrophages stimulated by Aspergillus fumigatus (A. fumigatus) were used as cell models. The expression of CCPG1 mRNA was detected by qRT-PCR. Western blot was used to determine the protein expression of CCPG1 and interleukin-1β (IL-1β). The dectin-1 neutralizing antibody was used to detect the association between dectin-1 and CCPG1. Immunofluorescence was used to observe the colocalization of CCPG1 and C-type lectin-like receptor-1 (CLEC-1) in THP-1 macrophages.RESULTS: The expression of CCPG1 started to increase at 4h after infection and increased in a time-dependent manner in HCECs and THP-1 macrophages. With dectin-1 neutralizing antibody pretreatment, the expression of IL-1β was down-regulated. CCPG1 up-regulation in response to A. fumigatus infection was independent of dectin-1. Immunofluorescence showed the colocalization of CCPG1 and CLEC-1 in THP-1 macrophages.CONCLUSION: As a specific autophagy protein of non-canonical autophagy pathway, CCPG1 is involved in corneal infection with A. fumigatus.     

羟基磷灰石义眼座血管化的MRI量化数据分析

目的:在以往研究的基础上,运用MRI量化数椐分析帽式巩膜瓣覆盖法植入羟基磷灰石（HA）义眼座血管化情况,评价该术式的优越性。方法:回顾性分析26例眼眶内植入HA义眼座MRI表现,术后1~10mo至少行一次MRI平扫及增强检查,计算出义眼座的VE/VHA比值,VE为义眼座强化区体积,VHA为义眼座体积。结果:患者26例眼眶内植入HA义眼座均未出现手术并发症。收集到VE/VHA比值分布为术后1mo 3例,术后2mo 5例,术后3mo 5例,术后4mo 7例,术后5~10mo 6例,经统计学处理后显示前5mo HA内血管变化明显,5mo 后则不再发生变化。结论:MRI增强扫描可以精确量化观测义眼座血管化程度和范围,帽式巩膜瓣覆盖法植入HA义眼座完全血管化的时间是术后5mo左右。     

Ⅱ期羟基磷灰石义眼座眶内植入治疗眼球摘除后畸形综合征疗效观察

目的探讨对已摘除眼球后造成眼窝塌陷的病例施行Ⅱ期羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼座眼窝植入的临床效果。方法对22例已行眼球摘除的患者,进行Ⅱ期有或无巩膜包裹羟基磷灰石义眼座植入。追踪观察3~12个月。结果植入HA义眼座球体稳定,眼眶饱满,义眼座活动度好,无严重的球体暴露脱出及移位。结论Ⅱ期羟基磷灰石义眼座眼窝内植入术后外观满意,并发症少,病程长短不限,是治疗眼球摘除术后眼窝凹陷畸形的理想方法。     

Aspergillus sphenoid sinusitis-induced orbital apex syndrome in HIV infection

Background: Orbital apex syndrome due to aspergillus sphenoid sinusitis is a rare condition. Human immunodeficiency virus (HIV) infection has recently been reported in aspergillus orbital abscess. To the authors' knowledge this is the first reported association of HIV with the orbital apex syndrome.
Methods: A 37-year-old HIV-infected man presented with headache, reduced vision and progressive ophthalmoplegia in the right eye. Computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) revealed sphenoid sinusitis. Sphenoid sinus biopsy was performed.
Results: Light microscopy revealed infiltrative branching septate fungal hyphae. Fungal culture isolated Aspergillus fumigatus.
Conclusion: Atypical fungal infection such as Aspergillus fumigatus sphenoid sinusitis should be suspected in HIV-infected patients with orbital apex syndrome.     

Aspergillus mycetoma in a secondary hydroxyapatite orbital implant: a case report and literature review.

OBJECTIVE: The authors describe the first case report of a fungal abscess within a hydroxyapatite orbital implant in a patient who had undergone straightforward secondary hydroxyapatite implant surgery. DESIGN: Case report and literature review. INTERVENTION: Four months postoperatively after pegging and 17 months after original implant placement, chronic discharge and socket irritation became evident. Recurrent pyogenic granulomas were a problem, but no obvious area of dehiscence was present over the implant. The peg and sleeve were removed 31 months after pegging (44 months after original placement of the implant). The pain and discharge did not resolve, and the entire hydroxyapatite orbital implant was removed 45 months after sleeve placement and 58 months after initial implant placement. The pain and discharge settled rapidly. MAIN OUTCOME MEASURES: Cultures and histopathology. RESULTS: Results of bacterial cultures were negative. Results of histopathologic examination of the implant disclosed intertrabecular spaces with multiple clusters of organisms consistent with Aspergillus. CONCLUSIONS: Persistent orbital discomfort, discharge, and pyogenic granulomas after hydroxyapatite implantation should cause concern regarding potential implant infection. The authors have now shown that this implant infection could be bacterial or fungal in nature. This is essentially a new form of orbital Aspergillus, that of a chronic infection limited to a hydroxyapatite implant.     

义眼座感染的临床病理分析

目的:探讨义眼座感染患者的临床和病理表现,以及其治疗和转归。方法:回顾分析2004-03/2012-06因义眼座感染在深圳市眼科医院取出义眼座的12例12眼患者的临床资料。结果:义眼座感染的临床表现为结膜囊分泌物增多、眼窝疼痛、结膜充血水肿(12眼),义眼座暴露(11眼),义眼自动脱落(10眼),复发性化脓性肉芽肿(1眼)。3眼结膜囊分泌物培养出表皮葡萄球菌,3眼涂片发现真菌菌丝,6眼培养结果为阴性。组织病理学检查可见义眼座前部有炎性细胞和坏死物碎屑,无纤维血管组织;义眼座后部有浓密的纤维血管组织生长,伴随炎性细胞。12例患者均取出感染的义眼座联合全身及局部抗感染治疗,7眼行Ⅱ期义眼座植入术,5眼拒绝接受整形手术。平均随访52mo,12例12眼均未出现感染复发。结论:义眼座感染是义眼座植入术后罕见的,也是最严重的并发症,通常需要取出义眼座联合抗感染治疗。     

视网膜母细胞瘤眼球摘除、羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入临床观察

目的 评价视网膜母细胞瘤眼球摘除，羟基磷灰石（hydroxyopatite，HA）义眼座Ⅰ期植入术后的临床效果。方法 对27例（27眼）Rb患者行眼球摘除眶内HA义眼座Ⅰ期植入术后进行临床观察。结果 术后随访12～36个月，平均18个月。义眼座活动度良好。24例结膜创口Ⅰ期愈合，2例结膜变薄，1例结膜创口裂开，HA义眼座暴露。1例Rb复发。结论 Rb患者眶内HA义眼座Ⅰ期植入有助于眼眶发育和美容。     

羟基磷灰石义眼台植入术的临床效果观察

目的:探讨羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台植入术的方法和临床疗效。方法:观察62例62眼眼球摘除一期植入HA义眼台患者,采用非包裹义眼台植入方法,术后随访6~24mo,观察术后效果。结果:患者62例均有较好的手术效果,良好54眼(87%),一般8眼(13%)。无HA义眼台排斥、感染、暴露、脱出、移位;无结膜裂开,无眶内感染及上睑下垂现象。结论:HA义眼台是较理想的眶内植入材料,非包裹义眼台植入术手术方法简单,并发症少,是一种较好的手术方法。     

羟基磷灰石眶内植入术中Ⅰ期钻孔的效果

目的：探讨Ⅰ期和Ⅱ期羟基磷灰石(hydroxyapatite HA)眶内植入术中Ⅰ期钻孔的效果。方法：对73眼分3组行HA植入术Ⅰ期钻孔，其中①组：眼球除Ⅰ期HA植入20眼；②组：眼内容剜除Ⅰ期HA植入38眼；③组：Ⅱ期HA植入15眼。结果：随访3～9mo，所有患无义眼座暴露，继发感染，钛钉脱出等并发症。①组：有5例(25%)钛钉偏斜。②组：所有患在暴露钛钉时，无钛钉偏斜。③组：13眼(87％)出现钛钉偏斜。结论：羟基磷灰石眼座植入Ⅰ期钻孔用于HAⅠ期植入手术效果好，无明显增加并发症的发生机会，而HAⅡ期植入患选择Ⅱ期钻孔。     

改良式羟基磷灰石义眼台I期植入临床分析

目的观察改良式羟基磷灰石义眼台植入的临床效果。方法20例（20眼）眼内容摘除后应用自体巩膜花瓣状成形、球内视神经剪断的方法包裹义眼台I期植人,交叉重叠缝合义眼台前的4瓣巩膜,后方巩膜敞开,分层缝合眼球筋膜囊及结膜。术后随访3～18月。结果所有患眼术后上睑饱满,与对侧眼相比无明显差异,切口I期愈合,义眼台活动良好,未发现义眼台暴露等并发症。结论改良式羟基磷灰石义眼台植入术安全可靠,并发症少,疗效良好。     

羟基磷灰石义眼台植入术的临床观察

目的观察羟基磷灰石义眼台植入术的疗效。方法观察43例行义眼台植入术病例,其中Ⅰ期手术33例,Ⅱ期手术10例,收集各病例的临床资料、手术指征、义眼台大小、手术方式、手术疗效和术后并发症。术后随诊1—12个月。结果本组43例接受羟基磷灰石义眼台植入,全部病例均获得成功,术后随访无义眼台暴露、脱出、眼窝凹陷或上睑下垂,义眼活动度好,与健眼同步。无交感性眼炎发生。结论在严格掌握手术时机和手术指征,选择正确的手术方式和义眼台大小,正确处理术后并发症,羟基磷灰石义眼台植入术是一种安全而有效的治疗严重的眼球破裂伤、部分无光感疼痛性眼球或萎缩眼球的方法。