急性胰腺炎肝酶、血糖、血脂和脂蛋白水平变化75例分析

目的总结急性胰腺炎（AP）患者肝功能、血糖、血脂和脂蛋白水平的变化,及其与病情轻重、病因之间的关系。方法对75例急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果轻型胰腺炎（MAP）患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和总胆红素（TBIL）水平均显著低于重症胰腺炎（SAP）患者（均P〈0.05）;而ALB水平差异无统计学意义（P〉0.05）。MAP患者空腹血糖（FBS）水平明显低于SAP患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;而甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）和极低密度脂蛋白（VLDL）水平差异均无统计学意义（P〉0.05）。胆源性与非胆源性AP患者ALT、AST、TBIL和ALB差异均无统计学意义（均P〉0.05）。FBS、TG、TC、HDL和VLDL水平胆源性胰腺炎患者和非胆源性胰腺炎患者之间差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论肝功能、空腹血糖、血脂、脂蛋白在AP患者病情中有不同程度改变,有利于临床医生判断病情轻重,提高患者的治愈率。     

手术与非手术治疗早期重症急性胰腺炎的临床疗效观察

目的比较手术与非手术治疗早期重症急性胰腺炎的临床疗效,探讨提高早期重症急性胰腺炎临床治疗效果的方案。方法回顾性分析早期重症急性胰腺炎患者59例,按不同治疗方法分为手术组29例和非手术组30例,分别比较两组患者中胆源性胰腺炎和非胆源性胰腺炎患者治疗后的临床效果。结果胆源性SAP患者,手术组临床疗效好于非手术组（P〈0.05）;非胆源性SAP患者,非手术组临床疗效好于手术组（P〈0.05）。结论临床治疗早期SAP患者时,应结合患者的具体情况选择治疗方案。     

急性胰腺炎并发肝损害的临床研究

目的:探讨和分析急性胰腺炎(AP)并发肝损害的临床特点及对预后的影响。方法:对106例AP患者的临床资料进行分析,了解肝损害的发生率,肝损害的程度对病程的影响。结果:106例AP患者中有63例合并肝损害,其中重症胰腺炎(SAP)35例,轻症胰腺炎(MAP)28例;胆源性胰腺炎(BAP)54例,非胆源性胰腺炎(NBAP)9例。SAP较MAP肝损害发生率高(分别为100%和39.4%),BAP比NBAP肝损害发生率高(分别为80.6%和23.1%)。SAP肝功能损害较MAP重,差异有显著性(P<0.05)。SAP合并肝功能损害的患者,其腹痛缓解时间,血淀粉酶复常时间及住院天数均较MAP合并肝功能损害的患者明显延长(P<0.05)。结论:急性胰腺炎并发肝损害可影响病情的发展及预后。     

手术治疗重症急性胰腺炎的预后影响因素分析

目的 探讨手术治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果及影响因素。方法 将141例重症急性胰腺炎患者根据病因分为胆源性SAP组和非胆源性SAP组,比较两组早期和延期手术存活率,以及生存患者与死亡患者年龄、Ranson′s评分、Binder评分、手术距发病平均天数。结果 胆源性SAP组早期手术存活率为71.4%,延期手术存活率为70.6%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。非胆源性SAP组患者早期手术存活率为77.8%,延期手术存活率为81.1%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。胆源性SAP组中死亡患者与存活患者年龄、手术距发病时间无统计学差异,死亡患者术前Ranson′s评分、Binder评分偏高;非胆源性SAP组中死亡患者年龄、Ranson′s评分、术前Binder评分偏高,手术距发病时间较短。结论 手术早晚不是决定外科治疗重症急性胰腺炎的主要因素,而Binder评分可以作为一项评价重症急性胰腺炎手术治疗预后的良好指标。     

高龄急性胰腺炎患者的临床特征分析

目的：研究高龄急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）患者的临床特征并进行分析。方法回顾性分析深圳市宝安区石岩人民医院2012年3月-2013年4月住院的112例高龄AP患者病历资料,按照年龄60岁为界限,均分为观察组和对照组（n=56）,分别对患者的发病诱因、临床症状进行研究和对比。结果观察组的平均年龄（68.9±7.2）岁显著高于对照组的平均年龄（38.5±9.8）岁,平均住院时间（12.6±0.6）d明显著于对照组的（8.8±0.5）d,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;观察组发热患者占37.5%,显著高于对照组的19.6%,观察组全腹压痛患者占16.1%,显著高于对照组3.8%,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;观察组胆源性AP患者占80.4%,高于对照组的35.7%,而对照组暴饮暴食患者占33.9%,大量酗酒占16.1%,均显著高于观察组的10.7%和1.8%,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论高龄AP患者的病情更加严重,病情恶化速度较快,程度较重,胆系疾病尤其是胆结石是诱发AP的重要因素,高龄人的暴饮暴食和酗酒也可能诱发AP。     

急性胰腺炎伴肝损害62例的临床分析

目的探讨急性胰腺炎合并肝损害的诱因、病理机制及治疗转归。方法对112例急性胰腺炎伴肝损害患者的临床资料进行回顾性分析,观察急性胰腺炎与肝损害程度之间关系。结果 112例急性胰腺炎患者中,轻症急性胰腺炎（MAP）89例,重症急性胰腺炎（SAP）23例;合并肝损害62例（55.4%）;MAP组肝损害发生率46.1%（41/89）,低于SAP组的91.3%（21/23）（P〈0.05）;SAP组ALT、AST、GGT、ALB水平均高于MAP组（P〈0.01）;TBIL两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;死亡2例,病死率为9.5%,均为SAP患者。结论肝损害的程度及发生率可在一定程度上反映急性胰腺炎严重程度。     

急性胰腺炎并肝损害的临床特征观察

目的：探讨急性胰腺炎并肝损害的临床特征。方法回顾性分析2007年1月-2013年5月我院诊治的110例急性胰腺炎患者的临床资料,统计合并肝功能损害发生率,观察肝损害与性别、年龄、急性胰腺炎病情程度、类型、预后等的相关性。结果110例患者中70例患者肝功能有不同程度的异常（63.64%）;男性合并肝功能损害为60.00%,与女性的68.00%比较差异无显著性;肝功能损害患者平均年龄（55.02±12.48）岁,无肝功能损害患者平均年龄（54.12±12.56）岁,比较无显著性差异（P〉0.05）。重型急性胰腺炎肝功能损害发生率为（95.00%）,高于轻型急性胰腺炎肝功能损害（56.67%）;胆源性胰腺炎有肝功能损害（80.00%）,高于非胆源性急性胰腺炎肝功能损害（44.00%）。肝功能损害患者住院（19.12±9.56）d,长于无肝功能损害患者的住院（14.27±7.34）d（P〈0.05）;有肝功能损害遗留糖尿病、胰腺假性囊肿、慢性复发性胰腺炎死亡的发生率为15.71%,高于无肝功能损害的急性胰腺炎的5.00%（P〈0.05）。结论急性胰腺炎所致肝损害发生率较高,与胰腺炎病情、类型有关,对预后有不良影响,应积极治疗原发病、保肝。     

急性胰腺炎合并肝损害的临床分析

目的：探讨急性胰腺炎患者并发肝脏损害的临床特点。方法：对我院2004年12月至2007年12月收治的705例急性胰腺炎病例资料进行回顾性分析，以了解肝损害的发生率、肝损害程度以及对病程的影响。结果：705例急性胰腺炎患者中有288例合并肝损害，占40．9％，其中轻症胰腺炎165例，重症123例；重症急性胰腺炎较轻症急性胰腺炎肝损害发生率高（分别为100％和28．3％，二者比较P〈0．01）。SAP肝功能损害较MAP重，差异有显著性（P〈0．05）；胆源性急性胰腺炎较非胆源性急性胰腺炎的肝功能损害也更为严重。结论：急性胰腺炎肝损害的程度与病情严重性呈正相关。     

急性胰腺炎伴肝功能损害临床分析

目的:分析急性胰腺炎(AP)伴肝功能损害的临床特点.方法:回顾性分析2008年9月～2009年5月收治79例AP患者的临床资料,比较分析轻症AP及重症AP、胆源性AP及非胆源性AP的肝功能异常情况.结果:轻症AP及重症AP肝功能异常发生率间差异无统计学意义;胆源性AP及非胆源性AP的肝功能异常发生率间差异有统计学意义.结论:临床医师应掌握AP伴肝功能损害的临床特点,采取正确的治疗措施,提高患者生活质量.     

急性胰腺炎病因分析

目的：探讨急性胰腺炎患者的发病原因,为急性胰腺炎（AP）的诊治及预防提供依据。方法：对我科126例急性胰腺炎患者发病因素进行回顾性分析。结果：126倒患者的病因构成比为胆源性组35.7%,酗酒组占15.1%,饮食组（暴饮暴食）15.1%,高脂血症组占9.5%,少见原因组占1.6%,特发性组9.5%;各组年龄相比差异有统计学意义（P〈0.05）,胆源性组平均年龄要比其他组高（P〈0.05）;各组的男女比例相比差异有统计学意义,酒精组和高脂血症组患者中男性占多数（P〈0.05）。结论：胆道疾病仍是AP主要的病因,AP患者发病因素多而复杂,同性别及年龄均可能有关。轻症和重症急胰腺炎发病因素存在差异。部分患者发病原因仍不明,对于这部分患者应该尽可能寻找病因,以便采取相应防治措施,提高其治愈率,降低复发率。     

凝血和纤溶功能检测在重症急性胰腺炎中的意义

目的探讨凝血和纤溶功能检测对于重症急性胰腺炎的临床意义。方法将62例急性胰腺炎患者分为轻症急性胰腺炎（MAP,n=34）和重症急性胰腺炎（SAP,n=28）两组,另选择26例健康正常人作为正常对照组（NC）,测定其血浆凝血酶原时间（PT）、凝血酶原时间国际标准化比率（INR）、纤维蛋白原（FIB）和D-二聚体（D-D）浓度,记录患者48h Ranson评分。结果 MAP组与NC组比较差异无显著性（P〉0.05）,而SAP组血浆PT、INR,FIB和D-D含量与MAP组和NC组比较差异有显著性（P〈0.05）。MAP组上述指标与48hRanson分值无直线相关关系（P〉0.05）,而SAP组上述指标与48hRanson分值呈显著正相关（P〈0.05）。结论监测凝血和纤溶功能变化对于重症急性胰腺炎病情评估和指导治疗有一定价值。     

血浆硫化氢在急性胰腺炎损伤中的作用

目的 探讨血浆硫化氢(H2S)在急性胰腺炎损伤中的作用.方法 30例正常人和103例急性胰腺炎患者用分光光度法检测血浆硫化氢的浓度,同时,急性胰腺炎患者作上腹部CT扫描并按CT严重指数计分分级(CTseverity index,CTSI),根据临床表现APACHEⅡ评分和CT严重指数计分分级,分为急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)34例,急性轻症胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)69例.结果 急性胰腺炎组血浆H2S显著高于正常人组(77.13±11.25 μmol/L,vs 45.08±9.86 μnol/L,P＜0.05),重症急性胰腺炎组与轻症组有显著差异(77.13±11.25 μmol/L vs 51.87±14.43 μmol/L,P＜0.05).急性胰腺炎组血浆H2S与急性胰腺炎CT严重指数积分呈正相关(r =0.639,P＜0.05).结论 急性胰腺炎患者血浆H2S与急性胰腺炎炎症损伤程度有关,并可能是引起急性胰腺炎损伤的重因素之一.     

两种途径注入大黄辅助治疗重型急性胰腺炎的对比研究

目的:对比研究经鼻胃管和经鼻空肠管两种途径注入大黄辅助治疗重型急性胰腺炎的疗效.方法:将77例重型急性胰腺炎患者按随机数字表法分为两组,G组38例,J组39例,全部病例在综合治疗的基础上,G组经鼻胃管注入大黄,J组经鼻空肠管注入大黄,观察患者治疗前及治疗3、7 d时急性生理学和慢性健康评分(APACHEⅡ评分)及Bal...     

血清降钙素原变化与急性胰腺炎患者病情及转归的关系

目的探讨血清降钙素原(PCT)变化与急性胰腺炎患者病情及转归的关系。方法选取急性胰腺炎患者62例,根据统计分析的需要将其按照诊断分型、血清PCT浓度以及转归进行分组,并随机选取诊断为功能性胃肠病的门诊患者30例作为对照组,将各组间血清降钙素原浓度、APACHE II评分、并发症以及转归情况进行统计分析。结果重症急性胰腺炎(SAP)组、中症急性胰腺炎(MSAP)组、轻症急性胰腺炎(MAP)组、健康对照组血清PCT水平分别为(3.29±1.20)μg/L、(1.66±1.98)μg/L、(0.73±0.33)μg/L和(0.10±0.91)μg/L,顺次组间比较差异均有统计学意义(P0.01或P0.05),血清PCT水平与APACHE II评分呈正相关,病程中出现局部和(或)全身并发症者血清PCT水平显著高于无并发症者。结论 PCT对急性胰腺炎患者严重程度的评估及预后判断具有重要的临床意义。     

CT灌注成像对急性胰腺炎患者肾脏血流动力学的研究

目的应用多层螺旋CT（MSCT）灌注成像技术测量和评价急性胰腺炎患者的肾脏血流灌注情况,探讨急性胰隙炎肾脏血流变化的特点。方法对24例正常对照组和59例急性胰隙炎病例组,其中轻症胰腺炎21例,重症胰腺炎38例,行64排128层螺旋cT肾脏灌注检查。在工作站上使用perrusion 4软件包对数据进行处理,得出感兴趣区的灌注参数值,包括血流量（blood flow,BF）,血容量（blow volume,BV）,对比剂平均通过时间（mean transit time,MTT）和表面渗透积乘积（permeability suface area product,PS）。采用SPSS13．0软件包进行统计分析。结摹MAP、SAP较正常对照组肾皮质BF值明显减低,MTT值明显延长[肾皮质BF对照组（345．74±106．69）ml.100g-1·mn-1,MAP组（261．56±49．96）ml·100g-1.min-1,SAP组（229．28±29．51）ml．100g-1·min-1;P〈0．05。MTT：对照组（7．89±4．69）s．MAP组（10．19±1．99）s,SAP组（12．67±4．23）S,P〈0．05],SAP较正常对照纽肾皮质Ps值明显减低[对照组（69．08±38．87）ml．100g-1.min-1,SAP组（52．82±25．59）ml．100g-1.min-1;P〈0,05];3组间的肾髓质参数及肾皮质BV值差别无统计学意义（P〉0．05）。结论急性胰腺炎导致肾脏皮质BF值明显减少,MTT明显延长,肾髓质各参数及肾皮质Bv值无明显变化。     

高脂血症相关性急性胰腺炎临床研究

目的探讨高脂血症尤其是高甘油三酯血症（HTG）与急性胰腺炎的关系。方法回顾性分析15例高脂血症伴急性胰腺炎（HL—AP）患者临床特点和脂肪肝、高脂血症与急性胰腺炎之间的关系。结果高脂血症相关性急性胰腺炎常不伴有血、尿淀粉酶的明显升高;与其他原因所致急性胰腺炎相比,其脂肪肝、糖尿病发病率明显升高（P〈0．05）;且重型急性胰腺炎较轻型急性胰腺炎的高密度脂蛋白（HDL）下降更为明显（P〈0．05）。结论高脂血症,尤其是HTG和急性胰腺炎之间具有密切的相关性,HTG是引起急性胰腺炎的独立危险因素;HDL下降可作为预示HL—AP重症的指标之一。     

肝硬化合并胆囊结石患者32例临床特征观察

目的分析肝硬化合并胆囊结石患者的临床特征。方法选择肝硬化合并胆囊结石患者32例为观察组,另选择肝硬化未合并胆囊结石患者33例为对照组,比较2组患者性别、年龄、肝功能分级、血浆白蛋白水平、门静脉内径宽度、内毒素水平、内毒素血症发生率及低密度血浆脂蛋白(Lp-X)阳性率。结果观察组患者年龄>60岁的比例高于对照组(P<0.05),门静脉内径均值为(16.54±2.31)mm、白蛋白浓度为(28.34±3.23)g/L,与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05),观察组患者内毒素水平(71.13±34.55)pg/ml高于对照组的(24.32±12.34)pg/ml(P<0.05),内毒素血症发生率及Lp-X阳性率均高于对照组(71.88%vs 48.48%,56.26%vs 30.30%,P<0.05)。结论年龄≥60岁,门静脉内径宽、白蛋白较低者更易发生胆囊钻石;合并胆囊结石患者内毒素血症发生率与Lp-X阳性率均较未合并者高。     

PCT在急性胰腺炎严重程度评估中的作用

目的：探讨降钙素原（PCT）在急性胰腺炎（AP）严重程度的早期评估中的作用。方法：58例AP患者入选本研究,分为轻症胰腺炎（MAP）组、中重症胰腺炎（MSAP）组、重症胰腺炎组（SAP）组,观察入院24 h、48 h及7 d血清PCT水平,同时检测CRP。结果：SAP组及MSAP组24 h、48 h及7 d的PCT及CRP水平均显著高于MAP组（P〈0.05）,SAP组与MSAP组相比,两组间24 h CRP水平差异无统计学意义（P〉0.05）,但SAP组24 h PCT水平明显高于MSAP组（P〈0.05）,48 h及7 d PCT及CRP水平均高于MSAP组（P〈0.05）。结论：PCT能早期反映AP的严重程度,早期检测并持续监测PCT值,可以准确评估AP严重程度及预后。     

不同临床结局重症急性胰腺炎患者临床特点的对比研究

目的探究不同临床结局的重症急性胰腺炎的临床特点。方法对我院收治的63例重症急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析,根据临床结局,分为存活组与死亡组,对比两组患者的临床特点。结果存活组与死亡组患者的例数分别为53例(84.13%)与10例(15.87%),特发性重症急性胰腺炎患者的清创手术率与病死率均显著高于高脂血症患者与胆源性患者,差异具有统计学意义(均P<0.05);死亡组急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分、CT严重指数(CTSI)、年龄、多脏器功能障碍/衰竭发生率以及局部并发症发生率均显著高于存活组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论重症急性胰腺炎患者的死亡与病因、年龄、多脏器功能障碍/衰竭、局部并发症等因素有关,值得进一步推广研究。     

奥曲肽联合山莨菪碱治疗急性胰腺炎疗效分析

目的：探讨奥曲肽联合山莨菪碱治疗急性胰腺炎临床效果。方法分析我院消化内科收治的急性胰腺炎患者80例临床资料,依据治疗措施分为对照组30例和观察组50例。结果两组急性胰腺炎患者一般资料均无明显差异（P〉0.05）,观察组急性胰腺炎患者腹部疼痛缓解时间、血淀粉酶、尿淀粉酶、住院时间明显优于对照组,观察组急性胰腺炎患者CPR、TNF-α、IL-4、IL-8、IL-10水平和临床治疗总有效率明显优于对照组（P＜0.05）。结论奥曲肽联合山莨菪碱治疗急性胰腺炎可以明显的改善临床症状,提高临床治疗效果。