嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的了解嗜麦芽窄食单胞菌感染分布和耐药情况，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法用Kirby-Bauer法测定嗜麦芽窄食单胞菌对9种常用抗菌药物的敏感性。结果45株嗜麦芽窄食单胞菌对常用9种抗菌药物的耐药监测显示，左氧氟沙星、复方新诺明的耐药率最低，分别为0、17．8％，其次为头孢哌酮／舒巴坦和丁胺卡那霉素，分别为24．4％和28．9％。青霉素类和头孢类耐药率都很高。感染主要分布在肿瘤科19株（42．2％），干部病房8株（17．8％），内一科7株（15．6％），内三科4株（8．9％），内二科4株（8．9％），外一科3株（6．6％）。其中痰液40株（88．9％），血液3株（6．7％），尿液2株（4．4％）。结论嗜麦芽窄食单胞菌对头孢类和青霉素类药物耐药严重，在治疗时应首选左氧氟沙星和复方新诺明，严重感染时可选用β-内酰胺酶抑制剂复合制剂与氟喹诺酮类或丁胺卡那霉素联合用药。     

嗜麦芽窄食单胞菌对氟喹诺酮类药物主动外排机制的研究

目的 探讨嗜麦芽窄食单胞菌耐药株是否存在主动外排作用,以揭示嗜麦芽窄食单胞菌对氟喹诺酮类药物(FQS)的耐药机制.方法 应用琼脂稀释法检测嗜麦芽窄食单胞菌耐药株和敏感株在加入主动外排泵抑制剂羰基氰氯苯腙(CCCP)后对环丙沙星、左氧氟沙星的最低抑菌浓度(MIC) 变化情况.结果 55株嗜麦芽窄食单胞菌对FQS 耐药率较低,CCCP在体外能增强FQS抗菌活性,主动外排机制既存在于FQS 耐药株,也存在于FQS 敏感株, 对耐药株的影响更大.结论 嗜麦芽窄食单胞菌对FQS耐药与主动外排泵有关,泵抑制剂可部分降低这种耐药性.     

211株嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性分析

目的分析临床分离的嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性，为嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床治疗提供依据。方法采用纸片法测定临床分离到的211株嗜麦芽窄食单胞菌对11种抗菌药物的敏感性。结果211株嗜麦芽窄食单胞菌对多种常用抗菌药物呈现多重耐药，但对复方新诺明、头孢哌酮／舒巴坦、环丙沙星耐药率低，分别为25．1％、22．3％和22．7％。结论嗜麦芽窄食单胞菌已成为呼吸道医院感染的致病菌之一。对嗜麦芽窄食单胞菌引起的感染应尽早进行病原学检查，选择合适的抗菌药物。     

沧州地区嗜麦芽窄食单胞菌院内感染及耐药性分析

目的了解沧州地区嗜麦芽窄食单胞菌的感染及耐药特点。方法用非肠道革兰阴性杆菌鉴定系统（API-20NE）鉴定卡对3家医院2003-2007年临床送检的各种标本进行分离鉴定，采用纸片琼脂扩散法（K-B法）进行药物敏感试验。结果该菌对多种药物的耐药率在5年间呈逐步上升趋势，呈现多重耐药性；对亚胺培南耐药率为100％，氨曲南为98．6％，对头孢类、氨基糖苷类抗生素耐药率高；体外敏感的抗生素为喹诺酮类莫西沙星，其次为复方新诺明、左氧氟沙星、氧氟沙星、头孢哌酮／舒巴坦、替卡西林／克拉维酸、环丙沙星。结论嗜麦芽窄食单胞菌耐药情况十分严重；各地区耐药情况差异较大，应建立沧州地区的菌株耐药谱，并根据药敏结果进行用药。     

南昌地区嗜麦芽窄食单胞菌感染及耐药性分析

目的了解南昌地区嗜麦芽窄食单胞菌的感染分布和耐药情况,提高临床对嗜麦芽窄食单胞菌的防治水平。方法采用VITEK-32系统鉴定细菌并用K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果南昌地区嗜麦芽窄食单胞菌在临床标本中分布以痰液为主,占74.2%,其次是血液占9.4%;该菌对大多数抗菌药物耐药,耐药率较高的有氨曲南、头孢他啶、妥布霉素、替卡西林/克拉维酸、阿米卡星,分别是98.4%、82.6%、75.8%、69.5%、67.2%,而环丙沙星、左旋氧氟沙星、米诺环素、复方新诺明的耐药率较低,分别为20.3%、7.0%、6.3%、6.3%。结论治疗嗜麦芽窄食单胞菌引起的感染可选用环丙沙星、左旋氧氟沙星、米诺环素和复方新诺明;合理使用抗生素、加强耐药性监测,有利于预防和控制医院嗜麦芽窄食单胞菌的传播。     

南昌地区嗜麦芽窄食单胞菌感染及耐药性分析

目的了解南昌地区嗜麦芽窄食单胞菌的感染分布和耐药情况,提高临床对嗜麦芽窄食单胞菌的防治水平。方法采用VITEK-32系统鉴定细菌并用K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果南昌地区嗜麦芽窄食单胞菌在临床标本中分布以痰液为主,占74.2%,其次是血液占9.4%;该菌对大多数抗菌药物耐药,耐药率较高的有氨曲南、头孢他啶、妥布霉素、替卡西林/克拉维酸、阿米卡星,分别是98.4%、82.6%、75.8%、69.5%、67.2%,而环丙沙星、左旋氧氟沙星、米诺环素、复方新诺明的耐药率较低,分别为20.3%、7.0%、6.3%、6.3%。结论治疗嗜麦芽窄食单胞菌引起的感染可选用环丙沙星、左旋氧氟沙星、米诺环素和复方新诺明;合理使用抗生素、加强耐药性监测,有利于预防和控制医院嗜麦芽窄食单胞菌的传播。     

嗜麦芽窄食单胞菌体外药敏试验方法评价及耐药性分析

目的：评价纸片扩散法和仪器法检测嗜麦芽窄食单胞菌的药敏试验的可靠性．并分析嗜麦芽窄食单胞菌对临床常用抗菌药物的敏感性。方法：采用琼脂稀释法、VITEK—AMS和纸片扩散法检测嗜麦芽窄食单胞菌对11种抗菌药物的敏感性。结果：纸片法和琼脂稀释法检测嗜麦芽窄食单胞菌对哌拉西林／他唑巴坦的药敏结果有差异，对其余抗生素无显著性差异；VITEK—AMS和琼脂稀释法检测嗜麦芽窄食单胞菌对阿莫西林／棒酸、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶、复方新诺明的药敏结果有显著性差异．对其余抗生素无显著性差异；嗜麦芽窄食单胞苗除对左旋氧氟沙星、复方磺胺甲唑有较高的敏感性外，对其余多种抗菌药物的耐药性菌较高。结论：纸片法不宜用于嗜麦芽窄食单胞菌对哌拉西林／他唑巴坦的敏感性检测；VITEK—AMS不宜用于嗜麦芽窄食单胞菌对阿莫西林／棒酸、哌拉西林／他唑巴坦、头抱他啶、复方新诺明的敏感性检测；左旋氧氟沙星、复方新诺明可做为治疗嗜麦芽窄食单胞菌引起的感染的有效药物。     

嗜麦芽窄食单胞菌临床感染因素及其耐药性分析

目的 分析嗜麦芽窄食单胞菌的临床感染因索及其耐药性分布，有效地防止其感染和合理地指导临床用药。方法 采用法国生物梅里埃VTTEK32全自动细菌分析系统（VTTEK-AMS）对77株嗜麦芽窄食单胞菌进行鉴定和手工药物分析。结果 77株嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗生素耐药．但对替卡西林／棒酸、头孢哌酮／舒巴坦、复方新诺明、环丙沙星的耐药性较低。而且，宿主因素和医源性因素与嗜麦芽窄食单胞菌的临床感染密切相关。结论 嗜麦芽窄食单胞菌呈现多重耐药性，且感染率有所增加，临床上应对嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性高度重视。以减少其感染的机会。     

亚胺培南耐药非发酵菌流行进展及耐药谱分析

[目的]了解亚胺培南耐药非发酵菌在我院的流行进展及对其他常用抗菌药物的耐药性，为临床合理选用抗生素提供参考。[方法]全部细菌用ATB Expression鉴定到种，铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌药敏采用纸片扩散法，统计软件为WHONET5；嗜麦芽窄食单胞菌药敏采用ATB配套的药敏卡。[结果]4年来我院铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药性有逐年增长趋势（χ^2=13．44，P〈0．05）；鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药性变化不明显，耐药率平均为2．4％；对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌亚胺培南耐药株体外抗菌活性均较强的是头孢哌酬／舒巴坦、环丙沙星，其他抗生素耐药率均大于50％；对嗜麦芽窄食单胞菌耐药率最低的抗生素仍是复方磺胺（9．34％），其次是环丙沙星（25．2％）、复方替卡西林（43．0％）。[结论]近年来铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药有升高趋势，值得密切关注；亚胺培南耐药的非发酵菌多重耐药严重，尤其对β-内酰胺类抗生素和氨基糖苷类；对嗜麦芽窄食单胞菌最为有效的抗生素仍是复方磺胺，亚胺培南耐药非发酵菌经验用药可选头孢哌酮／舒巴坦或环内沙星，但应根据药敏结果随时调整用药。     

嗜麦芽窄食单胞菌体外药物敏感性研究

目的比较10种抗菌药物（莫西沙星、加替沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢哌酮-舒巴坦、替卡西林-克拉维酸、哌拉西林-三唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、复方磺胺甲嗯唑）对临床分离嗜麦芽窄食单胞菌的体外抗菌活性。方法琼脂稀释法测定10种抗菌药物对来自北京3所医院的200株嗜麦芽窄食单胞菌的MIC值，用WHONET5．3软件进行药敏数据统计分析。结果200株菌对药物的敏感率排序为莫西沙星（84．5％）、加替沙星（79．5％）、左氧氟沙星（76％）、复方磺胺甲嗯唑（72．5％）、头孢哌酮-舒巴坦（41．5％）、替卡西林-克拉维酸（34％）、头孢他啶（23％）、环丙沙星（15％）、头孢吡肟（7％）和哌拉西林-三唑巴坦（4．5％）。结论新一代氟喹诺酮类药物如莫西沙星对嗜麦芽窄食单胞菌有较高的体外抗菌活性，是临床治疗嗜麦芽窄食单胞菌感染的较好选择。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。