七例心脏创伤抢救成功体会

心脏创伤,病情发展迅速,若诊断抢救不及时,则迅速导致死亡。我院1985～1991年4月,抢救7例心脏开放性创伤,病人均获救。1 临床资料 本组均为男性,年龄10～35岁。刀刺伤4例,汽枪猎枪伤3例,单纯心脏伤4例,合并肺穿通伤2例,合并肺肝脾裂伤1例。伤后到入院时间2小时5例,4小时1例,24小时1例。创口位左第3肋间胸骨旁1例,左第4肋间胸骨旁2cm1例,左第5肋间胸骨旁2cm,2.5cm各1例,右第5肋间胸骨旁及腋前线处各1例,右第6肋间肩胛线处1例。创口最大3.5cm,最小0.5cm。入院时5例神志不清,4例测不到血压,3例血压在9.3/6.7kPa以下,7例均有不同程度紫绀,4例心音遥远。心包积血量分别为60,100,150,200(3例),500ml。心脏裂     

床旁连续脑电诊断心肺复苏后非痉挛性癫痫持续状态一例

患者女,17岁,因胸腹部多处刀刺伤入浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科.入院查体:神志清,面色苍白,血压89/47 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),心率142次/min,呼吸21次/min.左上胸,剑突,右中腹部各有一个3 cm刀刺伤创口,背部有7处3 cm刀刺伤创口.B超和CT提示双侧胸腔积液,腹腔和心包无积液.初步诊断:多处刀刺伤,失血性休克,双侧血气胸.行双侧胸腔闭式引流,伤口缝合,积极补液输血后生命体征稳定.2h后左胸管突然引出1000ml血性液,患者神志转淡漠,心率150次/min,血压69/38 mm Hg,呼吸38次/min,立即送手术室.开胸前出现心搏骤停,复苏1 min后恢复自主心律.     

外伤性室间隔穿孔1例

本文介绍由胸部刀伤致室间隔穿孔由彩色多普勒超声心动图诊断,经手术证实的病例报告如下。 患者男,22岁,左胸部刀刺伤,胸闷呼吸困难3小时于91.4.26急诊入院。检查:意识清楚.血压10.6/8KPa,左第4肋间有横行1.5cm的伤口.有鲜血溢出,左胸呼吸占消失,心前区有Ⅱ/6级收缩期杂单。x线片左心缘饱满阳左下扩大。诊断左胸部外伤,心脏刺伤.     

成功救治右心室穿通伤1例

本院成功抢救1例右心室穿通伤患者,现报告如下. 1 临床资料 患者女性,26岁,因左胸部、左剑肋角刀刺伤后出血、伴胸闷,于2012年8月25日急诊入院.入院查体:体温37.1 ℃,脉搏118次/min,呼吸频率23次/min,血压106/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);双侧胸廓对称,左肺呼吸动度较弱,左上肺叩诊过清音,左下肺叩诊浊音,右肺未见明显异常;心尖搏动弱,心界扩大,心率快,心律未见明显异常,心音较遥远.左胸壁第3肋间锁骨中线偏外侧有一约1.5 cm裂口,深达胸腔内,见少许血液溢出,左侧剑肋角处有一约1.5 cm裂口,深达前纵隔内(探子未探及裂口末端,拔出探子见较多血液溢出).     

脾破裂合并膈疝误诊1例

1 病例报告 　　男,21岁.左胸部刀刺伤后伴呼吸困难20 min入院.查体：BP 110/85 mm Hg,R 35次/min,双肺呼吸音清,未闻及罗音.左腋中线第6肋间可见长约2 cm创口,可探入胸腔.胸腹部CT示左膈上抬,脾包膜完整.遂行胸壁损伤缝合术.     

超声心动图诊断心脏刀刺伤1例

患者,男,20岁,平时身体健康,左胸部被人用刀刺伤10分钟入院,患者面包苍白,感胸闷及气促,体格检查:意识清,血压:9.3/6.6kpa,剑突下有1.5cm伤口,心率98次/分,心音低钝,心电图示:ST ⅠⅢavF抬高0.1mv~0.2mv,avR压低0.15mv,呈急性心包炎心电图图象。胸片示:心脏影饱满。诊断:左胸部外伤。心脏刺伤,排除心包积液。急症作超声心动图检查,应用仪器ATL超4扇     

成功抢救心脏破裂心跳停止重伤1例

患者,男,38岁,体壮,估计体重85 kg.左颈、左胸、左腰四肢多处刀刺伤40分钟,由120救护车于2011年10月25日12:05分接回我院,直接送入手术室,估计院前失血3000 ml.查体:患者昏迷、重度失血貌,左颈、口唇、左上胸三肋间、左胸季肋部7～8肋间、左腰背部、左上肢、左大腿多处刀刺伤、左耳廓穿通伤,共有伤口17个,伤口3～15 cm,左胸腔有3个创口为穿通伤;脉搏130次/分,呼吸30次/分,血压(BP)70/30 mmHg.     

刀刺伤后肺内急性巨大血肿1例

患者男,27岁,主因"刀刺伤左背部后出现剧痛、胸闷、咯少量鲜红色血,呼吸困难30 min"入院.查体:面色苍白,痛苦病容,左第9～10后肋间见一3 cm伤口,出血量中等;周围软组织见一5 cm×5 cm丘状血肿;左肺呼吸活动度弱、呼吸音低,可闻及少许湿啰音;体温37℃、心率120次/分,呼吸22次/分,血压110/71 mmHg.     

1例心脏刀刺伤致心脏骤停患者脑复苏的护理体会

心脏刀刺伤是严重的胸部开放性损伤之一,其伤势危急,病情发展快,随时都有生命危险。2004年4月12日,我科收治1例左胸部刀刺伤患者,在救治过程中,两次出现心脏骤停,第二次长达25min,经积极救治,患者于5月11日痊愈出院。1病例介绍患者,男,28岁。2004年4月12日10押00以“左胸部刀刺伤半小时”急诊入院。伤后胸痛,胸闷,伤口出血,烦躁,神志朦胧,唇粘膜及睑粘膜苍白,双侧瞳孔直径约2mm,光反射差,血压测不到,心音低钝,心率查不到,右肺呼吸音清,左肺呼吸音略低,行左侧胸穿,抽出不凝血约3ml。立即建立静脉双通道快速补液,积极术前准备。10押20,患者出现心跳呼吸骤停。经心肺复苏,2min后心跳呼吸恢复,即刻进入手术室。2手术方式全麻下取右侧卧位,沿第7肋间左斜后切口,快速剖胸,见心包填塞,心脏搏动微弱。打开心包后,心脏蠕动渐停,即行心脏按摩。探查见近心尖处左室壁一约长2cm破裂口,有鲜血射出。用无损伤钳夹闭心脏破裂口,无损伤线加补片修补。检查无破裂口出血,清除胸腔积血穴约2500ml雪,松解心包至心脏无嵌顿。心脏在停跳25min后复跳,由缓慢无力,渐进搏动有力,心脏饱满。暂停心脏按摩,完善胸壁止血,观...     

心肺贯穿伤抢救成功1例报告

患者：男，46岁，左胸部被刀刺伤约40min入院，测BP：8／4kPa，P：130次／min，R：25次／min，面色苍白，神志淡漠，左胸第五肋间距胸骨约10cm处有3－4cm长整齐伤口，随呼气有气血浇出，左下肺呼吸音消失，心音遥远低纯，HR：130次／min，律齐，ECG示：窦性心动过速，STv1-v5下移0.01－0.05mV。入院诊断：1）心肺贯穿伤？2）失血性休克。3）急性心包填塞。立即快速补液，输血，同时将患者送入手术室，患者在搬动至手术台上时有大量气血随伤口溢出，血压测不清，立即加压输液输血袋增加速度，血压渐至10／8kPa，同时快速麻醉诱导气管插…     

心脏损伤抢救成功2例

心脏损伤可分为锐性损伤和钝性损伤两类 ,前者表现为急性失血 ,后者表现为急性心脏压塞。 2 0 0 0— 2 0 0 1年我科收治 2例心脏损伤患者并抢救成功 ,报告如下。1　病历简介例 1.男性 ,2 8岁 ,因左前胸部被刀刺伤致心慌、气短、不能平卧 1小时 ,于2 0 0 1年 2月 1日入院。患者入院时意识清 ,生命体征不稳定 ,血压下降 ,面色苍白 ,端坐呼吸。查体 :左胸前第 5肋间伤口长约 5 .0 cm,与胸腔贯通 ,出血明显 ,左肺呼吸音低 ,心脏听诊未闻及杂音 ,血红蛋白 7.2 g/ L。急诊剖胸探查见左胸腔有约 2 0 0 ml不凝血 ,左肺下叶裂伤 ,给予加强缝合修补 ,…     

二维超声心动图诊断创伤性室间隔缺损(附2例报告)

例1,男20岁。被刀刺伤左胸部伴气促、乏力、头晕6小时入院。入院时急性病容,呼吸略促,胸骨左缘第三肋间左侧2cm处见一伤口长5cm,创缘整齐,穿透胸壁,伤口有气血溢出,左侧语颤减弱,叩诊浊音,呼吸音减弱,胸骨左缘第四、五肋间听诊收缩期杂音。心率98次/分,血压110/70mmHg。X线:左胸腔积液、心包积液。心电图检查:完全性右束支传导阻滞。超声所见:心脏各房室腔内径无改变,右室前壁见0.5cm的回声中断,相对应成线于室间隔肌部见0.8cm的中断间距,断端平整,显示清楚。右室     

抢救左心室刺伤

患者,男,24岁,左前胸及左背被刀刺伤而晕倒,乘救护车于30分钟后急诊入院。检查:T35.5℃,P110次/分,R24次/分,BP60/40mmHg,神志清楚,表情痛苦,大汗淋漓,面色苍白,四肢发凉,脉搏细弱,胸部在左腋前线第5肋间和左肩胛骨内侧各有约2厘米刺伤口。听诊心音低弱,左肺呼吸音减低,叩诊左肺下     

心脏穿通伤2例报告

例1:患者男,18岁。前胸部被刺伤1个半小时入院。查体:神志不清,表情淡漠,口唇发绀,颈静脉怒张,大便失禁。R9次/分,BP8/5kPa。心音弱,律不整。左锁骨中线内侧1.5cm第四肋间,有一长1.5cm纵形边缘整齐的创口并附有新鲜血及凝血块,创口深入胸腔。处置:立即输同型     

彩超诊断外伤致室间隔穿破1例

患者男,34岁。主因胸部外伤伴呼吸困难5h入院。查体:体温不升,脉搏16次/min,呼吸36次/min,血压9/0kPa,神志烦燥,面、颈、胸部皮肤青紫瘀斑,心前区可见6cm×7cm皮肤挫伤,左侧第2、5前肋压痛( ),骨擦感( ),心率162次/min,腹肌紧张。初步诊断,胸部闭合伤,双肺挫裂伤,心脏挫伤,肋骨     

成功抢救心脏破裂伤3例体会

我院自1998年5月～2000年6月成功抢救心脏破裂伤3例. 1临床资料 3例患者,均为青年男性,年龄分别为30岁、25岁、20岁,平均25岁.致伤原因均被他人用尖刀刺伤,胸部伤口分别在胸骨左缘第4肋间长2 cm,左锁骨中线第5肋间长3 cm,胸骨左缘第5肋间长2.5 cm.致伤至入院时间分别为40分钟、10分钟、20分钟,平均23分钟,均被"120"急救车接诊.入院时病人均神志不清,脉搏、血压测不到,呼吸分别为10次/min、26次/min和36次/min,病情凶险.入院后即刻入手术室行剖胸探查术,分别见:右心室前壁破裂2 cm、右心室前壁破裂1.5 cm、左心室前壁破裂2.5 cm伤口.均行心脏破裂修补术,术后密切观察病情变化及对症治疗,切口愈合好,痊愈出院.住院天数分别为18天、20天、19天,平均住院时间19天.     

体外循环下抢救左颈部刀刺伤1例分析

对体外循环下抢救左颈部刀刺伤1例分析如下。1病历摘要男,21岁。因左颈部、腰背部刀刺伤出血疼痛1 h入院。2008-05因与他人发生争执被刀刺伤左侧颈部,左颈部汹涌状出血。患者当即用右手紧压住左颈部出血处,1 h后由我院急诊科接入院。查体:BP 70/60 mm Hg,R 24次/min,HR 126次/min,神志淡漠,四肢冰凉,双侧呼吸对称,双肺呼吸音清。左颈部可见一长约5 cm边缘整齐的裂口,距左侧下颌角约3 cm,裂口斜向前下,与躯体正中线约成45°角,呈汹涌状出血。右侧背部及右侧腰部均各见一长约3.5 cm裂口,持续出血。入院时初步诊断为左颈部、腰背部刀刺伤,失血性休克,左颈部血管断裂。立即行股静脉穿刺,继续压迫止血的同时由双腔管快速补液积极抗休克治疗,并交叉配血,急诊接往手术室。肝素化后经左侧股动、静脉插管建立体外循环,降温后向上向下延长左颈部伤口探查,见刀刺伤由左前下至右后上,左侧颌下腺破裂,颌外动脉断裂,口底无破口,颈内动脉、颈外动脉、迷走神经和颈总静脉完整,部分血管小分支断裂。仔细缝扎颌外动脉近端和远端,结扎血管小分支,并缝合颌下腺,彻底止血。循环稳定后脱离体外循环,清创、逐层关闭切口。探查...     

胸腹联合伤伴发膈疝1例分析

对1例胸腹联合伤伴发膈疝的治疗途径分析如下. 1 病历摘要 男,32岁.主诉胸腹部刀刺伤3h,意识不清10 min就诊.患者3h前醉酒后被刀刺伤胸部、腹部,受伤当时意识清楚,局部伤口疼痛剧烈,出血量多,无胸闷、气短症状.10 min前患者意识不清.查体:T36.8℃,P 140次/min,R 30次/min,BP 80/50 mm Hg.左侧胸壁腋前线第六肋间可见约3 cm伤口,局部出血不多,深度不详.气管居中,胸廓对称,呼吸运动正常,触觉语颤正常,双肺叩清音,双肺未闻及湿性啰音.     

超声心动图诊断复杂先心病矫正型大动脉转位2例

例1:患儿女,7岁。因发现心脏杂音伴嘴唇发紫、活动后气促5年入院。体格检查:心脏叩诊向左扩大,心率124次/min,律齐有力,第二心音固定分裂,A2>P2,P2减弱明显。胸骨左缘2、3肋间可闻及IV/6级收缩期粗糙杂音伴有震颤,无心包摩擦音。超声心动图所见:心房反位,肝脏位于左侧腹部,心室     

上胸部穿通伤致膈肌裂伤失血性休克1例诊治分析

本院成功抢救1例上胸部穿通伤患者,现报告如下.1临床资料患者男性,36岁,因左胸部刀刺伤后疼痛、出血1h,于2011年5月12日急诊入院.入院查体:体温(T)37.1℃,脉搏(P)98次/min,呼吸频率(RR)20次/min,血压(BP) 112/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).既往无特殊病史.