后纵隔异位胸腺瘤一例

患者　男 ,2 3岁。半个月前体检发现纵隔肿物。CT平扫示右侧后下纵隔内脊柱旁区有一 10cm× 8cm× 8cm大小的不规则软组织肿块 ,边缘光滑呈轻度分叶状 ,密度均匀 ,CT值 4 5 .5HU ,肿块向前生长推压左心房 ,与右下肺静脉及右下支气管关系密切 ,相邻胸椎及肋骨无压迫性侵蚀及椎间孔扩大 (图 1) ;增强扫描肿瘤呈均质显著强化 ,CT值 112 .5HU ,与周围结构界限清楚。CT诊断 :后纵隔神经源性肿瘤。手术所见 :右侧后下纵隔内有一 10cm× 8cm× 8cm大小的实质性肿块 ,边缘光滑 ,有被膜 ,血运丰富 ,与右下肺静脉及右下叶支气管关系密切 ,剥离后…     

纵隔异位胸腺瘤的影像学诊断

目的 探讨异位胸腺瘤的影像学诊断及意义。资料与方法 回顾性分析11例经活检和手术病理证实的异位胸腺瘤患者的胸片、CT、MRI的影像学资料，并与手术结果进行对比研究。结果 11例异位胸腺瘤分别位于左侧中中、中下纵隔3例，右侧中中、中下纵隔4例，右侧前中、前下纵隔4例。结论 正侧位胸片、CT、MRI是诊断异位胸腺瘤的重要方法，对于制定手术方案具有重要价值。     

后纵隔恶性侵袭性胸腺瘤一例

患者 男，53岁，因进行性吞咽困难2个月入院。临床体检无阳性体征，实验室检查未见异常。     

纵隔七分区法对异位胸腺瘤的影像学诊断价值

目的　探讨采用 7分区法对异位胸腺瘤的影像学诊断价值。方法　 11例经活检和手术病理证实的异位胸腺瘤患者 ,从胸片、CT、MRI的影像学表现与手术结果进行分析研究。结果　 11例异位胸腺瘤纵隔 9分区法分别位于左侧中中、中下纵隔 3例 ,右侧中中、中下纵隔 4例 ,右侧前中、前下纵隔 4例。 11例在纵隔 7分区法均在前下纵隔。结论　纵隔 7分区法对胸腺瘤的定性诊断的正确性具有明显的价值 ,对于明确手术切除方法具有重要意义。     

纵隔胰腺异位一例

患者　女 ,2 4岁。胸闷、气短、胸痛 6个月余 ,疼痛向右侧胸部及右前臂部放射。无腹泻等消化道症状。实验室检查无异常。胸部正位Ｘ线片 :右侧中下肺野中内带见一类圆形肿块 ,外缘清楚 ,内缘以宽基底与纵隔不能分开。Ｘ线诊断 :右侧中下纵隔占位 (图 1)。ＣＴ平扫 (纵隔窗 )所见 :右前中下纵隔见一囊实性肿块 ,其大小约为 9 9ｃｍ× 7 7ｃｍ ,密度不均匀 ,ＣＴ值 0 0 5～6 0 5ＨＵ ,推移压迫纵隔 ,与心脏、大血管界面不清楚 ,并伴右侧胸腔后部少量胸腔积液。ＣＴ诊断 :右前中下纵隔肿瘤 ,畸胎瘤可能性大 ,与胸膜、心血管有粘连 ,右侧少量…     

异位胸腺瘤CT与MRI表现

胸腺瘤是纵隔常见的肿瘤之一，异位胸腺瘤少见，其定性及定位诊断对临床治疗及预后有重要意义，其影像表现国内外报道少见。笔者报道3例异位胸腺瘤的CT及MRI表现，并结合文献分析，以提高对该肿瘤的诊断水平。     

后纵隔异位骨软骨瘤一例

患者男 ,34岁。胸闷 ,活动后加重 ,伴咳嗽 ,咯痰 2个月。Ｘ线胸片及上消化道钡餐均示后上纵隔占位病变。胸部正侧位 :两肺纹理多 ,于上纵隔、气管分叉之上可见一不规则阴影 ,大部分偏左。左侧位观 ,该阴影位于后纵隔 ,向前压迫气管 (图 1)。诊断 :后上纵隔占位病变。ＣＴ平扫表现 :气管分叉平面以上有一 8 0ｃｍ× 4 5ｃｍ大小的软组织肿块 ,形状不规则 ,其内有高密度不规则钙化阴影。食管明显向右前方移位。食管下段及隆突部受压变形 ,亦向右前方移位。病变所在层面的气管、左右支气管变形 ,且向前移位 (图 2 )。ＣＴ诊断 :后上纵隔良性占…     

异位错构瘤性胸腺瘤1例

1病例报告患者男,61岁。发现右胸壁肿物10年。查体：右锁骨近胸骨处触及3cm×2cm大小肿物,质软、不活动。术前诊断为右胸部滑膜囊肿,遂行门诊肿物切除。标本送病理检查：类圆形肿物1个,体积2．0cm×1．8cm×1．5cm,边界清楚,切面灰白灰红相间,质韧;显微镜下观察肿物有完整包膜,     

纵隔巨大神经鞘瘤一例

患者　男 ,3 2岁。胸闷、咳嗽伴低热 10天。胸片示 :左下肺野均匀一致高密度影 ,上缘清楚 ,初诊左侧胸腔积液。ＣＴ检查 :示左侧胸腔内一卵圆形高密度影 ,约 6.0ｃｍ× 7.2ｃｍ大小 ,周边有环形壁包裹 ,其内密度均匀 ,ＣＴ值约 2 0ＨＵ。ＣＴ诊断 :左侧肺良性占位 (附图 )。手术探查 :开胸术中见胸腔内一巨大软组织肿物 ,边缘光滑 ,有蒂与纵隔相连。术后病理诊断 :纵隔神经鞘瘤。讨论　后纵隔神经鞘瘤较常见。一般ＣＴ诊断不难 ,表现为脊柱旁圆形软组织影 ,密度均匀。本例肿瘤巨大 ,自纵隔向外生长 ,占据胸腔大部 ,将左肺挤压向上 ,所以在Ｃ…     

胸腺瘤的CT观察

５２例经病理学证实的胸腺瘤ＣＴ资料表明，胸腺瘤主要以直接延伸的方式生长，部分胸腺瘤可由近及远地侵犯纵隔诸间隙或（和）类似胸膜间皮瘤一样沿胸膜、心包呈侵袭性生长，只有极少的胸腺瘤可经血行或淋巴途径向远处转移，据此，我们将胸腺瘤分为局限性胸腺瘤与非局限性胸腺瘤两类，这种分类反映了胸腺瘤生长延伸的生物学特性，诊断标准易于掌握，对指导治疗方针的制订及预后的估计有重要的参考作用。     

纵隔内异位嗜铬细胞瘤一例

患者 女，22岁，以右侧背部间断性疼痛6个月就诊，发作时呈针刺样向胸壁放散，可自行缓解。无高血压病史。体检及实验室检查无异常。     

巨大恶性胸腺瘤1例

患者,男,29岁。胸闷,胸痛,乏力2个月。查体见颜面部、双下肢水肿,颈静脉怒张,腹胀,腹部移动性浊音(+),肝颈静脉回流征(+),Ｘ线片示中上纵隔向两侧明显增宽,核磁显示前中纵隔一密度不均匀占位灶,边缘毛糙,有分叶,其内密度呈区域不均改变,未见纵隔淋巴结肿大,纤维支气管镜未见异常,诊断恶性胸腺瘤。术前行1个疗程放疗后,病人症状明显改善。2000-03在全麻下取胸骨正中切口行探查术,术中见肿瘤巨大,15ｃｍ×12ｃｍ×8ｃｍ,偏右侧,相对固定,易出血,肿瘤包绕上腔静脉及左无名静脉,未侵及心包。先从肿瘤下部即心包上方游离肿瘤,明确与大血管的…     

后纵隔侵袭性胸腺瘤一例

患者 女,40岁。胸闷、胸痛,心悸半年,并进行性加重。体检：慢性贫血貌,左下肺叩诊浊音,震颤减弱。     

右前中下纵隔血管淋巴管瘤一例

患者　女 ,2 3岁。一般状况良好。体检时发现右中下肺野紧贴右心缘及横膈面纺锤状块影 ,约 7.0cm× 9.0cm大小 ,外缘清晰锐利 ,右心缘及右膈面显示不清。侧位片示块影位于前中下纵隔 ,与心影重叠 (图 1)。CT平扫示右肺中叶内侧段前心膈角区不规则分叶状块影 ,8.78cm× 7.88cm大小 ,密度不均 ;心缘旁见一线状透亮影 ,CT值 - 17～ 2 3HU。增强后无明显强化 (图 2、3)。手术及病理 :右前中下纵隔紧贴心脏巨大囊实性肿块 ,约 10 .0cm× 8.0cm× 7.0cm ,内外壁光滑 ,囊内充满血性液体 ;实性区域亦见大小不一囊腔 ,大者直径约 1.0cm。病理见肿…     

纵隔精原细胞瘤一例

患者男 ,2 7岁。因轻微前胸痛就诊 ,胸透发现前纵隔肿物。胸部正侧位片示上纵隔向两侧增宽 ,病变位于前纵隔 ,密度均匀 ,无钙化。ＣＴ扫描示前纵隔有一约 4 0ｃｍ×7 0ｃｍ实性肿块 ,密度均匀 ,ＣＴ值42ＨＵ ;病灶形态尚规则 ,边缘清楚 ;增强后 ,病灶略有强化 ,ＣＴ值为 5 1ＨＵ(图 1) ;ＣＴ诊断 :胸腺瘤。ＭＲＩ示前中纵隔内可见约 4 4ｃｍ×6 7ｃｍ× 8 6ｃｍ的短Ｔ1、长Ｔ2 信号灶 ,病灶边缘模糊 (图 2 ,3)。ＭＲＩ诊断 :前纵隔占位病变 ,考虑 :恶性胸腺瘤。手术见肿瘤位于前纵隔 ,5ｃｍ×7ｃｍ× 9ｃｍ大小 ,形态不规则 ,其前壁及左侧…     

胸腺瘤46例

胸腺瘤是较常见的纵隔肿瘤 ,除依据病理检查明确良性或恶性外 ,主要取决于术中所见。部分合并肌无力者预后不易估计 ,故近年来受到关注。1986年 1月～ 2 0 0 2年 2月 ,我院手术治疗胸腺瘤4 6例 ,其中完整切除肿瘤 33例 (71 7% )。1　临床资料1 1　一般情况　男 35例 ,女 11例 ;年龄 16～ 6 3岁 ,30岁以上 33例 (71 7% )。表现为胸闷、胸痛、心悸、乏力和咳嗽 34例 (73 9% ) ;合并重症肌无力8例 (17 4 % ) ,其中表现为吞咽困难、视物疲劳、复视等症状 6例 ,有上肢伸举或不能持久行走及呼吸肌麻痹致呼吸困难等 2例。无任何症状 ,体检时发现 4…     

右上后纵隔胸腺瘤一例

病例资料患者,女,18岁,因高考体检发现纵隔肿块入院。查体:生命体征平稳,未发现任何阳性体征。影像学检查:X线片示右上后纵隔区可见一类圆形高密度阴影,边缘光滑,密度均匀;CT平扫示右上后纵隔见一类圆形肿块影,密度均匀,CT值为51HU,边缘光滑清楚,明显均匀强化,与胸椎紧邻无明显     

纵隔恶性副神经节瘤一例

患者　男 ,4 6岁。无明显诱因刺激性咳嗽 8个月 ,无痰 ,无咯血 ,逐渐胸闷、气促 3个月。体检 :两肺呼吸音清 ,心尖搏动左移至左锁骨中线外 1cm处 ,肺动脉瓣区闻及Ⅱ级收缩期杂音。实验室检查 :血、尿常规及肝肾功能基本正常。X线检查 :中纵隔偏右侧见一较大软组织肿块 ,约 7cm×7cm× 8cm大小 ,突出于右心膈角外 ,边界较清楚。两肺纹理走行自然 ,两肺野清晰。诊断为纵隔肿瘤。CT检查 :平扫示中纵隔心脏后方巨大软组织肿块 ,最大截面约 7cm× 8cm ,病灶上界为气管隆突及双主支气管 ,下为横膈 ,前方为肺动脉分叉及左心房 ,后方为受压之食管…