支气管肺癌脑转移的外科治疗

作者自1958～1976年外科治疗原发性肺肿瘤并脑转移病人23例。其中男10例,女13例;年龄为31～61岁,平均为52岁。本组15例表现为肺部病变,并随后出现脑转移症状和体征,肺肿瘤手术至确定脑转移的时间为2个月～3年,平均为15个月;8例最初表现为颅内占位性病变,开颅手术后才发现原发性肺癌。切除脑转移瘤至确定肺     

治疗小细胞肺癌时的预防性颅内放疗

采用化疗治疗小细胞肺癌时中枢神经系统(CNS)衰竭发生率很高,应行预防性颅内放射(PCI)防止小细胞肺癌(SCLC)脑转移。SCLC 最易发生脑转移,Newan 和Hansen 发现33%～42%的SCLC 患者在死亡时CNS 受累,30%患者CNS 发生病变.Nagent 等报道用化疗维持生命2年的患者最后还是死亡,尸检中80%的患者CNS 转移,其中17%首发CNS 衰竭,并在大脑处有大量转移灶、脑转移后预计寿命为3.7～7个月。由于只有少量药物透过血脑屏障,化疗不能明显地减少脑转移的危     

寡转移状态下的非小细胞肺癌合并脑转移治疗

<正>据统计,中国每年有75万新发肺癌病例,其中约70%在诊断时已为晚期肺癌[1]。肺癌患者一旦存在远处转移即被划分为晚期肺癌,肝、肾上腺、脑、骨等器官为常见的远处转移部位,其中脑部转移占30%～50%,且脑转移约有50%为单发脑转移。未接受任何治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)合并脑转移患者中位生存期仅为1～2个月[2]。传统观点认为晚期肺癌应采取姑息治疗而非积极的手术治疗,近年来越来越多的研究[2～5]证实寡转移状态下的NSCLC患者发生远     

老年人肺癌脑转移全脑放射治疗24例分析

老年人肺癌脑转移全脑放射治疗２４例分析李醒予杜少云一、临床资料１９９３年６月～１９９６年５月我们对２４例老年肺癌脑转移患者行全脑放射治疗（放疗），男２１例，女３例，年龄６０～７５岁，平均６３．５岁。原发性支气管肺癌１９例，放疗、化疗后３～６个月出现头...     

Ⅲ期非小细胞肺癌纵隔淋巴结跳跃式转移的临床意义

目的探讨Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者纵隔淋巴结跳跃式转移的临床意义。方法65例术后病理证实的NSCLC患者,分为纵隔淋巴结(pN2期)跳跃转移组(21例)及非跳跃转移组(44例),回顾分析两组患者的临床、手术及病理资料。结果两组患者的性别、年龄及肿瘤的病理类型、大小、部位和术后转移情况差异无统计学意义(P均>0·05);非跳跃转移组发生多组淋巴结转移的概率为36.4%(16/44)显著高于跳跃转移组的9.5%(2/21;χ2=8·571,P=0·036)。跳跃转移组患者术后平均生存时间为44个月,5年生存率为41%;非跳跃转移组术后平均生存时间为26个月,5年生存率为21%,两者差异有统计学意义(χ2=9·325,P<0·05)。纵隔淋巴结跳跃式转移可以作为肺癌术后一个独立的预后因素(P=0·003,RR=0·347)。结论纵隔淋巴结跳跃式转移的临床Ⅲ期NSCLC患者生存期较无跳跃式转移的患者长,纵隔淋巴结跳跃式转移可以作为一个独立的生存预后因素;跳跃式转移可能是pN期肺癌中的一个亚群。     

非小细胞肺癌脑转移治疗进展

<正>肺癌是威胁人类健康的主要疾病之一,发病率死亡率较高[1]。非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)占了肺癌的80%～85%[2]。80%左右的肺癌患者死于肿瘤的远处转移扩散[3-4]。晚期NSCL脑转移发生率高达30%～40%左右,一旦出现预后极差,未经治疗的中位总生存期(median overall survival,m OS)约1～3个月[5],1年生存率约10%～20%[6]。影响脑转移预后的因素有很多,如年龄、体力状态(performance status,PS)评分、脑转移个数、原发灶是否控制、中枢外是否转移等;因此,如何对肺癌脑转移患者进行及时有效的诊治具有重要意义。本文对NSCLC脑转移综合诊治的最新进展做一综述。     

肺癌脑转移治疗进展

肺癌是最常见的恶性肿瘤,其发病率逐年上升.脑转移是肺癌最常见的转移部位之一,且有增加趋势,脑转移瘤如不治疗,中位生存期为1～3个月.肺癌脑转移以多发转移为主,常伴有颅内压迫症状,危及患者生命,严重影响生存质量.由于大多数化疗药物不能通过血脑屏障,既往放射治疗被认为是有效的治疗方法,但如今临床上很少单用一种治疗方法,而是采用综合治疗方法,如手术治疗联合化疗、手术治疗联合放疗、放化疗结合、靶向治疗等.本文就肺癌脑转移治疗进展作一综述.     

EGFR-TKIs治疗非小细胞肺癌脑转移的研究进展

肺癌是人类最常见的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占所有肺癌的80%。脑转移瘤是NSCLC常见并发症,近年来脑转移的发生率逐年升高〔1〕,发生率达30%～50%〔2〕,其中多发脑转移约占70%〔3〕。脑转移是肺癌治疗失败的主要原因,预后极差,未经治疗的患者中位生存期仅为1～2个月〔4〕。目前NSCLC脑转移的主要治疗方案包括手术、全脑放疗、     

ROS-1阳性非小细胞肺癌患者预后的影响因素

目的 探讨影响ROS-1阳性非小细胞肺癌患者预后的因素。方法 以82例ROS-1阳性非小细胞肺癌患者为研究对象，采用回顾性分析，Kaplan-Meier法、Log-rank检验及多因素Cox风险模型分析患者预后的影响因素。结果 截至末次随访日期2022年1月15日，82例患者中存活44例、死亡38例。82例患者1、2、3年总生存（OS）率分别为88.9%、67.5%、52.3%，中位OS为37.0个月（95%CI:30.9～43.2）。15例早期手术患者均存活，67例晚期患者中，存活29例，死亡38例，死亡原因包括疾病复发或进展。67例晚期不可手术切除患者1、2、3年生存率为86.4%、60.0%、41.4%，中位OS为32.0个月（95%CI:24.2～39.8）。67例晚期ROS-1阳性肺癌患者中，11例脑转移者中位OS为20.0个月（95%CI:7.9～32.1），无脑转移者中位OS为35.1个月（95%CI:30.2～39.8），无脑转移者中位OS较长（P<0.05）。43例化疗及靶向治疗者中位OS为48.0个月（95%CI:33.0～63.0）,10例单纯靶向治疗者中位...     

肺癌脑转移治疗的新进展

脑转移瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,其原发灶多来源于肺。肺癌患者一旦发生脑转移,预后差,病死率高。自然生存期约1~2个月,如经积极治疗,其中位生存期也仅有4~12个月。目前研究显示,脑转移肺癌患者的预后与影像学技术、放疗技术、手术方式等密切相关。近年来,随着放疗技术的提高、手术方式的改进、以及靶向药物的不断开发利用,患者的生存时间有了很大延长,生活质量也有了明显提高。本文从肺癌脑转移的放疗、化疗、手术治疗及小分子靶向治疗4个方面系统阐释肺癌脑转移治疗的研究进展。     

以颅内转移为首发症状的肺癌2例误诊分析

1998～ 2 0 0 0年 ,我们收治肺癌并颅内转移患者 13例 ,其中 2例以颅内转移为首发表现 ,在外院误诊长达 2～ 3个月 ,现对误诊原因进行分析。例 1:女 ,45岁。因头痛 3年、加重 2个月 ,右侧肢体运动障碍半个月入院。患者 3年前出现头痛、头晕 ,当时血压17.3/12 .7k Pa,按高血压病给予间断口服心痛定 ,未监测血压。 2个月前头痛加重、血压 2 1.4/12 .7k Pa,口服心痛定2 0 mg,每日 3次 ,血压降至 14.7/10 .7k Pa,但头痛无明显减轻 ,并出现呕吐。半个月前出现右侧肢体、麻木、乏力 ,当地医院按脑血管意外给予甘露醇、胞二磷胆碱等药物治疗半个…     

肾上腺转移癌的诊断与治疗

目的总结肾上腺转移癌的诊断、治疗方法。方法回顾性分析2000～2011年收治的12例经病理检查证实的肾上腺转移癌患者的临床资料。结果术前B超检查诊断为肾上腺转移癌10例、肾上腺腺瘤1例、肾上腺增生1例,诊断正确率83.3%;术前CT检查诊断为肾上腺转移癌11例、肾上腺神经节细胞瘤1例,诊断正确率91.7%。8例行肾上腺及肿瘤切除术,术后生存0.5～11 a,平均33.2个月;3例行介入栓塞治疗,生存6～9个月,平均7.3个月;1例行放射治疗,生存6.5个月。手术切除肾上腺及肿瘤患者的生存时间明显长于介入栓塞治疗和放射治疗患者。结论 CT是诊断肾上腺转移癌的主要方法,手术切除是其主要治疗方法。     

综合治疗对非小细胞肺癌伴脑转移患者存活期的影响

脑转移是肺癌的严重并发症。回顾性研究了组织学确诊的50例非小细胞肺癌(NSCLC)伴脑转移患者,并评估其预后。患者及方法 50例患者中39例为腺癌,7例为鳞癌,4例为大细胞肺癌。采用一般状态(GPS)及神经功能分级(NFC)来判断患者状态及治疗情况。治疗包括支持疗法、全脑放射治疗(WBRT)、化疗(CT)、脑肿瘤切除术(BTR),脑室—腹膜(VP)分流术。结果 14例单发脑转移患者平均存活期为7个月,36例多发性脑转移患者为3个月。50例中9例应用BTR治疗后平均存活期为9个月,10例经CT治疗后为8个月,22例接受WBRT治疗后为7个月,而17例采用支持疗法的患者则病情迅速恶化,其中75％     

射波刀治疗非小细胞肺癌脑转移近期疗效分析

目的观察射波刀治疗肺癌脑转移的近期疗效。方法收集2011年5月—2013年12月非小细胞肺癌脑转移行射波刀治疗的患者21例,脑转移放射剂量为低分次照射3.50~8.50 Gy/次,1~10次,中位值5次,总剂量5.50~35.00 Gy,中位值24.00 Gy,生物等效剂量15.72~48.00 Gy。结果治疗1个月后,临床症状改善率90.4%;治疗3个月后,临床有效率为71.0%,局部控制率为86.8%。患者治疗3个月后的神经功能损失评分下降、日常生活能力量表评分上升(P均0.05)。结论射波刀治疗肺癌脑转移患者能有效提高其生存率和肿瘤局部控制率,减轻不良反应,改善生活质量,是一种有效的治疗方法。     

全脑联合三维适形放疗治疗脑转移瘤疗效观察

23例脑转移瘤患者,先行全脑放疗(30 Gy),再针对残留病灶进行三维适形放疗(50～60 Gy).结果 23例患者当放疗结束后症状均有不同程度缓解,缓解率达100%,近期疗效达95.65%;除1例乳腺癌和3例肺癌患者治疗后5～6个月因出现肝脏、骨等多处转移衰竭而死亡外,余仍存活,其中2例已存活15个月,17例已存活8～10个月,4例已存活5个月.认为全脑放疗联合后程三维适形放疗能缓解患者临床症状,延长生存期.     

颅内转移瘤及其CT特征

一、颅内转移瘤一般情况颅内转移瘤占颅内肿瘤的10%～20%,尸检文献中颅内转移者可占颅内肿瘤的40%。Aronson S·M等在2406例颅外恶性肿瘤尸检中,发现397例有脑转移,占16.5%;Posnor统计约10%;DeckUM·D·F等统计CT检查的122例癌症患者,57例有脑转移,占46.7%。在颅内转移瘤病例中,中枢神经系统受累症状     

生存质量评价量表在肺癌脑转移患者临床应用中的现状和研究进展

脑是肺癌中最常见的远处转移部位之一,脑转移的发生率约占肺癌所有转移部位的40%~50%,且发生脑转移的肺癌患者中位生存时间仅为3~6个月。因此,选择合适的治疗策略是提高肺癌脑转移患者生存质量的重要手段。肺癌脑转移患者在整个生存阶段受到身体疾病症状、情感、社会关系和经济状况等多种因素影响,多数患者在治疗过程中存在一定程度...     

非小细胞肺癌脑转移的危险因素分析

目的分析非小细胞肺癌发生脑转移的危险因素。方法回顾性分析272例经病理确诊的非小细胞肺癌患者资料,其中发生脑转移者78例,未发生脑转移者194例。采用SPSS17.0统计软件对发生脑转移与未发生脑转移患者的临床资料进行单因素分析,采用Cox回归模型进行非小细胞肺癌脑转移的多因素分析。采用Kaplan-Meier法计算发生脑转移者的生存率。结果单因素分析结果显示,年龄、行为状态ECOG评分、病理类型、癌性淋巴管炎、胸膜牵拉、T分期、N分期是非小细胞肺癌发生脑转移的可能危险因素。多因素分析结果显示,年龄、病理类型、T分期、N分期是非小细胞肺癌发生脑转移的高危因素。非小细胞肺癌脑转移者总体中位生存期为16个月,6、12、24个月生存率分别为92.3%、63.8%、17.7%。从发现脑转移到死亡的中位生存期为5个月,6、12个月生存率分别为32.1%、12.8%。结论年龄≤60岁、腺癌、N2~N3期、T4期是非小细胞肺癌发生脑转移的危险因素。     

脑膜瘤复发原因分析(附28例报告)

脑膜瘤是颅内常见的良性肿瘤 ,约占颅内原发肿瘤的 2 0 %。虽然多数患者可以通过手术治愈 ,但部分患者仍有复发[1～ 3 ] 。本文对 2 8例行肿瘤全切术后复发脑膜瘤患者进行临床病理分析 ,旨在探讨脑膜瘤复发的因素。1　临床资料2 8例患者均为我院 1 981～ 2 0 0 1年收治者 ,男 1 1例 ,女 1 7例 ;年龄 1 4～ 6 8(平均 47)岁。肿瘤复发 1次2 6例 ,2次 2例。 2 8例中 ,第一次复发为术后 6～ 2 4 0个月 ,平均 95个月 ;2例 2次复发者 ,第二次复发与前次复发时间分别间隔 1 1个月、5个月。本组第一次手术均行肿瘤全切 ,且病理检查示脑膜瘤 ,再次手…     

原发性肺癌的肾上腺转移

目的研究原发性肺癌肾上腺转移的发生率、与病理类型的关系、临床症状、治疗效果及中位生存期。方法回顾性总结了１９８４年１月～１９９７年１月经我院诊治的６９７６例肺癌的临床资料。结果６９７６例肺癌中有９６例（１．３８％）出现肾上腺转移,其中小细胞肺癌肾上腺转移的发生率为２．２５％（３７／１６４３）,非小细胞肺癌为１．１１％（５９／５３３３３）;出现腹痛、腰痛排除其他原因（如腰椎或其他腹部器官转移）而考虑肾上腺转移所致者占３９％（３７／９６）;能够评价疗效的５４例中,总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为４３％（２３／５４）;９６例肾上腺转移患者生存１～２０个月,中位生存期为７．１７个月。结论肺癌容易出现肾上腺转移,发生率的高低与其病理类型有关,临床症状有腹痛及腰痛,仅有肾上腺转移者可手术切除,合并其他部位转移者化疗是有效的治疗方法,局部放疗止痛效果明显。