脊髓栓系综合征的磁共振成像诊断价值

目的探讨脊髓栓系综合征(TCS)磁共振的成像特点及诊断价值。方法对经手术证实的26例TCS患者的资料进行回顾分析。结果 26例患者中,椎管内脂肪瘤5例,畸胎瘤3例,脊髓膨出5例,皮毛窦3例,脊髓纵裂4例,隐性脊柱裂6例。结论 MRI对TCS患者确诊具有重要价值,能明显显示脊髓圆柱的位置形态及伴发的畸形,可以为手术治疗提供可靠的依据,所以应作为脊髓栓系和脊柱闭合不全术前常规检查。     

26例小儿脊髓栓系综合征围手术期护理

小儿脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是在胚胎期脊髓发育异常、局部瘢痕粘连、终丝粗短,导致脊髓圆锥固定在正常椎骨节段以下,使脊髓、马尾神经及终丝受到牵拉,造成双下肢及大小便功能障碍的综合征。好该病确诊后,应尽早手术治疗。由于TCS的治疗有其自身特点,以及患儿不能主动配合治疗护理,故要求围手术期的护理必须认真负责。通过2009年3月至2012年9月住院26     

脊髓栓系综合征的磁共振诊断

目的：分析脊髓栓系综合征(TCS)的磁共振特征性表现，探讨MRI对TCS的诊断价值。方法：回顾性分析19例TCS的MRI表现。采用自旋回波序列(SE)，常规行矢状位及轴位扫描，部分辅以冠状位扫描。结果：19例TCS中，全部显示为脊髓圆锥低位，伴腰骶部脊柱闭合不全11例；伴脊髓脊膜膨出5例；伴单纯脊膜膨出4例；伴脊髓空洞积水1例；伴脊髓纵裂畸形1例；伴椎管内脂肪瘤2例；腰背部皮毛窦1例；脊柱侧弯畸形2例；椎裂畸形1例；融合椎1例。结论:MRI能够直接显示病变脊髓的全貌，以及并存的先天畸形、肿瘤和术后改变等。MRI是诊断TCS首选的方法。     

低场MRI在基层医院椎管内麻醉术前检查中的必要性研究

目的探讨低场MRI在椎管内麻醉术前检查的必要性。方法采用GE0．2TMRI,对椎管内麻醉患者110例术后行MRI检查,观察MRI表现,对比脊髓圆锥和马尾神经损伤情况。结果110例椎管内麻醉患者中,脊髓圆锥低位53例,脊髓位置正常57例,脊髓圆锥低位患者术中神经损伤发生率较脊髓位置正常明显增高。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MRI检查在椎管内麻醉手术术前检查具有重要意义,有助于降低患者术中神经损伤的发生概率。     

脊髓栓系统合征显微外科松解术治疗

脊髓栓系综合征 (Tethered cord syndrome,TCS)是由于各种先天 (胚胎时期脊神经管闭合、神经形成障碍引起先天性畸形 )和后天原因牵拉圆锥 ,致使圆锥部处于低位不能随生长发育正常上移 ,导致脊髓因受到牵拉发生病理改变 ,并因此而产生一系列神经系统功能障碍和畸形的症候群。TCS多见于幼儿及青少年 ,成人相对少见。临床上表现为下肢、膀胱尿道、肛门直肠进行性功能障碍为特征。现代临床治疗多采用显微松解术治疗 ,使临床症状得以控制 ,疗效良好。现将近年来有关文献报道综述如下。1　病因及病理TCS是指终丝增粗缩短、粘连、脂肪瘤、脊髓…     

脊膜膨出术后脊髓栓系综合征的诊疗经验

脊髓栓系综合征(Tethered spinal cord syndrome,TCS)是脊髓圆锥被一种或几种硬膜内或硬膜外异常病变栓系、压迫或内外终丝粗短而致的一组小儿较常见的先天畸形。本将我院1991年12月上1999年12月间收治的44例脊膜膨出术后TCS病人情况总结如下。     

小儿脊髓栓系综合征术后并发脑脊液漏的护理对策

脊髓栓系综合征(TCS)是一种由于各种原因造成脊髓牵拉、圆锥底位、脊髓病理改变而引起的一组神经损害征候群,包括多系统畸形、下肢运动感觉障碍和大小便功能障碍。MRI检查是诊断TCS的首选方法。治疗TCS唯一有效的手段是手     

超声定位胎儿脊髓圆锥对脊柱区病变的诊断价值

目的通过观察胎儿脊髓圆锥末端位置,确定其与脊柱区病变的相关性。方法回顾性分析本院产前超声诊断胎儿显性脊柱裂10例,隐性脊柱裂3例,骶尾部畸胎瘤3例,腰骶管内囊肿1例及1013例正常胎儿的超声资料,均定位脊髓圆锥末端位置,并与产后超声对照。结果显性脊柱裂及腰骶管内囊肿均表现脊髓圆锥低位,隐性脊柱裂脊髓圆锥可以正常也可以低位,骶尾部畸胎瘤及正常对照组脊髓圆锥位置均正常。结论超声定位脊髓圆锥末端位置对诊断脊柱区病变能提供有价值的信息,具有重要临床价值。     

1例婴儿脊髓栓系综合征的围术期护理

<正>脊髓栓系综合征是由于脊柱、脊髓的先天畸形和椎管内外肿瘤及脊髓脊膜膨出所致的脊髓和圆锥受牵拉,脊髓圆锥缺血引发的综合征[1]。主要表现为大小便功能障碍,腰部或下肢疼痛,感觉减退和消失,进行性下肢运动障碍。MRI是诊断该病的金标准。手术越早效果越好,手术目的主要是松解马尾神经粘连、切除局部肿瘤、切断终丝、扩大硬膜囊,使受牵     

小儿脊髓栓系综合征术后并发脑脊液漏的护理对策

脊髓栓系综合征(TCS)是一种由于各种原因造成脊髓牵拉、圆锥底位、脊髓病理改变而引起的一组神经损害征候群,包括多系统畸形、下肢运动感觉障碍和大小便功能障碍.MRI检查是诊断TCS的首选方法.治疗TCS唯一有效的手段是手术,目的是松解脊髓粘连,解除对脊髓的牵拉,恢复受损部位的循环,最大限度地恢复受损神经功能.     

移植维甲酸诱导的人胚神经干细胞在受损大鼠脊髓内的分化及作用

目的 将维甲酸(RA)诱导的人胚神经干细胞移植入受损的大鼠脊髓内，观察大鼠后肢运动功能的变化及细胞的分化情况。方法 实验大鼠30只遭受脊髓中度损伤后7天作移植治疗，实验组分两组：一组移植经维甲酸诱导后的细胞，另一组移植未诱导的细胞；对照组注射等量PBS液。每周一次观察大鼠后肢运动情况，移植后4周，应用免疫组化技术检测移植细胞在大鼠脊髓内的生存和分化情况。结果 实验组大鼠脊髓内见许多移植细胞存在，部分可分化出神经元样细胞，其后肢运动功能优于对照组。其中维甲酸诱导组能分化出神经元样细胞，其促进脊髓功能恢复的能力较另一组更强。结论 维甲酸预处理的神经干细胞在体内能替代缺失的神经细胞，促进受损的脊髓功能恢复．在脊髓损伤的临床治疗中具有潜在的应用价值。     

β-干扰素对大鼠急性脊髓损伤后神经功能恢复的影响

目的 初步探讨β-干扰素对大鼠急性脊髓损伤后神经功能恢复的影响.方法 SD成年大鼠40只随机分成A组(脊髓损伤组)、B组(甲基强的松龙干预组)、C组(β-干扰素干预组)、D组(假手术组)各10只,用改良的Allen装置撞击大鼠脊髓胸9~10节段建立脊髓损伤模型,术后各组予相应干预处理.采用BBB评分、改良Tarlov评分和斜板实验方法观察大鼠行为学改变情况,于术后第1、3、7、14和21天对大鼠急性脊髓损伤后不同时段的脊髓神经功能进行评分.结果 大鼠急性脊髓损伤后BBB评分、改良Tarlov评分和斜板实验分值均近0,随着时间进展评分逐渐升高,B、C组升高明显,干预治疗的B、C组与A组相比7 d内无显著变化(P>0.05),14 d时有显著变化(P<0.05);但B组与C组比较无显著变化(P>0.05).结论 β-干扰素应用有利于大鼠急性脊髓损伤后神经功能恢复,其作用机制需要进一步研究.     

CT与MRI在脊柱损伤中的诊断价值对比

目的：比较CT与MRI在脊柱损伤中的诊断价值。方法：选取2008年1月-2011年6月于本院进行治疗的65例脊柱损伤患者为研究对象,将其分别采用CT与MRI进行检查,并与最终手术等治疗结果进行对比。结果：MRI在韧带、脊髓、神经根损伤及软组织、椎体挫伤方面的诊断均优于CT,而CT在椎弓骨折及骨折线方面优于MRI,P均〈0.05,差异均有统计学意义,而两者在脊柱曲度变化方面比较,P〉0.05,差异无统计学意义。结论：MRI在韧带、脊髓、神经根损伤及脊髓、椎体挫伤中的诊断价值要高于CT,但在无移位的骨折线方面次于CT,两者可互相补充提高诊断率。     

大鼠脊髓损伤进行自体神经移植后的光镜观察分析

目的 探讨大鼠脊髓损伤后使用自体腓肠神经组织移植修复后的病理变化.方法 将实验动物分为自体腓肠神经移植组和非移植组各18例.两组利用改良Allen撞击方法建立脊髓损伤模型,损伤4周后移植组利用自体腓肠神经移植修复脊髓损伤段,非移植组仅暴露切口不做处理.分别于术后4、6、8周在光镜下观察脊髓损伤段及移植腓肠神经再生状况.结果 非移植组脊髓损伤段退化、变性,可见囊性空腔及瘢痕.移植组术后4周损伤区脊髓与移植物呈非紧密结合;术后6周融合良好;术后8周见再生神经纤维,通过损伤段与远端脊髓有机融合.与非移植组各组相比的差异有统计学意义(P<0.01).结论 自体神经移植修复大鼠脊髓损伤移植物不仅良好存活,而且促进受损脊髓轴突再生.     

国产盐酸左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的实验研究

目的观察不同浓度国产盐酸左旋布比卡因注入犬蛛网膜下腔后对脊髓、脊神经根及脑脊液(CFS)的影响。方法健康杂种犬18只,随机分为生理盐水2ml(A)组、0.5%左旋布比卡因2ml(B)组和0.75%左旋布比卡因2ml(C)组,每组各6只。动物基础麻醉后行L3-4间隙穿刺,见CSF后注入上述各组药物。分别于注药前和注药后1、2、3h测定CFS中氧分压(PO2)及乳酸(Lac)值。3h后处死动物取L1～L2段脊髓及神经根组织,用透射电镜观察脊髓及神经根组织超微结构的改变,检测脊髓组织中Ca2+、MDA含量和SOD活力的变化。结果注药前、后CFS中PO2及Lac值组间比较差异无显著性(P>0.05);脊髓组织中Ca2+、MDA含量及SOD活力组间比较差异无显著性(P>0.05);A组脊髓及神经根组织的早期超微结构基本正常,神经元胞质内线粒体和内质网结构完整清晰,有髓神经纤维的髓鞘完整;B、C组神经元胞质接近正常,多数线粒体、内质网结构完整,有髓神经纤维的板层结构基本正常。结论临床常用浓度和剂量的盐酸左旋布比卡因用于犬蛛网膜下腔阻滞对脊髓、神经根和脑脊液无明显影响。     

gamma-diketone central neuropathy: quantitative morphometric analysis of axons in rat spinal cord white matter regions and nerve roots

A quantitative analytical method was used to measure myelinated axon morphometric parameters (e.g., axon area, ratio of axon area/fiber area, and index of circularity) in rat nervous tissue during intoxication with 2,5-hexanedione (HD). Parameters were assessed in nerve roots (dorsal and ventral) and in ascending (gracile fasciculus and spinocerebellar tract) and descending (corticospinal and rubrospinal tracts) spinal cord white matter tracts (L4-L5) of rats intoxicated with HD at two different daily dose-rates (175 or 400 mg HD/kg/day, gavage). For each dose-rate, tissue was sampled at four neurological endpoints: unaffected, slight, moderate, and severe toxicity, as determined by gait analysis and measurements of grip strength. Results indicate that, regardless of the HD dose-rate, axon atrophy (reduced axon area) was a widespread, abundant effect that developed in concert with neurological deficits. The atrophy response occurred contemporaneously in both ascending and descending spinal tracts, which suggests that loss of caliber developed simultaneously along the proximodistal axon axis. In contrast, swollen axons were a numerically small component and were present in nerve roots and spinal tracts only during subchronic intoxication at the lower HD dose-rate (i.e., 175 mg/kg/day). Intoxication at the higher dose-rate (400 mg/kg/day) produced neurological deficits in the absence of axonal swellings. These observations in conjunction with our previous studies of HD-induced peripheral neuropathy (Toxicol. Appl. Pharmacol. 135 (1995) 58; and Toxicol. Appl. Pharmacol. 165 (2000) 127) indicate that axon atrophy, and not axonal swelling, is a primary neuropathic phenomenon.     

中重度颅脑损伤合并颈椎损伤38例诊治体会

目的探讨中重度颅脑损伤合并颈椎损伤的临床特点,总结治疗体会。方法回顾性分析38例中重度颅脑损伤合并颈椎损伤的临床诊断和影像学检查资料。结果所有患者均行头颅CT及颈椎CT检查,29例患者行颈髓MRI检查;头颅CT均有异常发现,颈椎CT异常33例;颈椎CT正常,颈髓MRI异常5例。结论中重度颅脑损伤合并颈椎损伤的患者可在行头颅CT检查的同时行颈椎CT检查并及时行颈髓MRI检查,尽早明确诊断,以免不当护理造成进一步颈椎或颈髓的损伤,同时又能明确无放射影像异常的颈髓损伤。     

前后联合入路手术对颈椎骨折合并脊髓损伤患者近期神经功能影响研究

目的：探讨不同术式对颈椎骨折合并脊髓损伤患者近期神经功能恢复的影响,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析89例颈椎骨折合并脊髓损伤患者的临床资料,根据不同术式分为单纯前路手术组（前路组, n＝28）、单纯后路手术组（后路组, n ＝23）和前后联合入路手术组（联合组, n ＝38）。比较3组患者术后椎体复位及神经功能恢复情况。结果术后12个月,3组Cobb角、椎体间滑移距离均低于术前,JOA评分均高于术前,差异有统计学意义（ P ＜0(．05）;联合组Cobb角、椎体间滑移距离均低于前路组和后路组,JOA评分均高于前路组和后路组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;前路组和后路组Cobb 角、椎体间滑移距离、JOA评分比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。术后联合组D级＋E级比例显著高于前路组和后路组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;前路组和后路组D级＋E级比例比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论与单一入路手术相比,前后联合入路手术明显提高了颈椎骨折合并脊髓损伤患者椎体复位及神经功能恢复效果,且围术期无严重并发症发生,值得临床重视。     

Neuropathology of organophosphate-induced delayed neuropathy (OPIDN) in young chicks

To examine the phenomenon of apparent age resistance of young chicks to organophosphate-induced delayed neuropathy (OPIDN), groups of either 2- or 10-week-old chicks were exposed subcutaneously daily for 4 days to the neuropathic organophosphate (OP), di-isopropylfluorophosphate (DFP, 1 mg/kg), the non-neuropathic OP, paraoxon (PO, 0.25 mg/kg) or atropine (20 mg/kg). Subsequently, all birds were examined at post-exposure intervals (calculated from the last day of exposure) for up to 56 days for neurological deficits and morphological lesions in the central and peripheral nervous systems (CNS, PNS). Clinically, none of the birds in the 2-week-old groups, or in the 10-week-old PO or atropine exposed groups had neurological deficits. However, all birds in the 10-week-old DFP exposed group developed ataxia by 7 days post-exposure (DPE) and then progressive paralysis. Therefore, all birds in the 10-week-old groups were killed at 14 DPE. Pathologically, the 2-week-old DFP exposed chicks had increasingly severe lesions of Wallerian-like degeneration predominantly in the spinal cord from 7 DPE and subsequently. In the 10-week-old DFP exposed chicks, the degenerative lesions of OPIDN were first detected in the CNS at 3 DPE and then with equally increasing severity in the CNS and PNS up to 14 DPE. A higher incidence of neuronal necrosis and chromatolysis in ventral motor horn neurons of spinal cord grey matter and in dorsal root ganglia occurred in both the DFP exposed age groups compared with those lesions in other groups. These results demonstrate that after neuropathic DFP exposure, 2-week-old chicks develop pathological lesions in the spinal cord without neurological deficits. In both age groups, onset of degenerative lesions in the spinal cord preceeded those in the PNS. The claim of apparent age resistance of chicks to OPIDN needs to be re-evaluated.     

基层医院开展下颈椎手术的临床研究

目的研究下颈椎骨折脱位的手术方法及疗效,为基层医院提供合适的工作模式。方法回顾性分析我院下颈椎骨折脱位手术治疗的患者56例,按照具体病情分为前路手术组、后路手术组和前后联合手术组,评价术后患者脊髓神经功能及椎体情况,观察相关并发症发生情况。结果所有患者均顺利手术出院,随访12个月,所有患者颈椎骨折脱位后复位都较满意,无显著并发症发生;三组患者术前术后的脊髓功能评分差异均显著均有统计学意义,三组间无明显差异。结论下颈椎骨折脱位患者,入院行颅骨牵引复位术,复位失败,则根据具体情况施行前路、后路或者前后路联合复位内固定术,尽量达到复位的稳定性,恢复脊髓神经功能,利于患者的康复。