介入治疗动脉导管未闭伴肺动脉高压患儿的临床研究

目的 探讨国产封堵器治疗动脉导管未闭（PDA）伴不同程度肺动脉高压（PAH）患儿的临效果.方法 选择30例动脉导管未闭合并轻中度肺动脉高压（PAMP≤50 mmHg,n=19）及重度肺动脉高压（PAMP＞50 mmHg,n=11）的患儿进行介入封堵治疗,在介入封堵术前及术后进行有创肺动脉压测定,并分别比较术前术后的肺动脉收缩压、舒张压及平均压的变化.结果 30例患儿均成功封堵,无死亡病例.两组患儿术前肺动脉收缩压、舒张压及平均压较术后均有明显下降,轻中度肺动脉高压组术后肺动脉压全部降至正常（P＜0.05）,重度肺动脉高压组术后肺动脉压有4例降至正常（P＜0.05）.结论 采用国产封堵器治疗儿童PDA合并肺动脉高压患儿安全有效.     

动脉导管未闭合并重度肺动脉高压的介入治疗1例

患者女性 ,40岁 ,诊断“先天性心脏病动脉导管未闭”1 0年。近 3月气短加重 ,夜间不能平卧。查体 :心率 1 2 0次·min- 1 ,呼吸 2 8次·min- 1 ,血压1 40 /80mmHg( 1mmHg =0 1 33kPa) ,端坐呼吸、口唇微绀、颈静脉充盈怒张搏动 ,两肺大量湿性音 ,心前区隆起、心界向两侧扩大、胸左第 3肋间闻及双向杂音、三尖瓣区 3级收缩期吹风样杂音、P2亢进分裂。肝脏增大 ,双下肢明显凹性水肿。心脏彩超 :先心病动脉导管未闭 ,大动脉水平双向分流以左向右分流为主、以左室扩大为主的全心扩大 ,肺动脉高压、估算平均肺动脉压 96mmHg。胸片 :全心扩大…     

介入治疗动脉导管未闭伴肺动脉高压患儿32例疗效观察

目的探讨介入治疗动脉导管未闭伴肺动脉高压患儿疗效。方法选择我院2009年12月-2011年12月动脉导管未闭合并肺动脉高压患儿32例,同时排除介入治疗的手术禁忌症患儿。肺动脉小于50mmHg患儿共20例,肺动脉压大于50mmHg患儿共12例。在麻醉情况下,对患儿实施介入治疗。测定肺动脉压小于和大于50mmHg患儿手术治疗前后肺动脉压力改变情况。结果肺动脉压小于和大于50mmHg患儿治疗后收缩压、舒张压、平均压显著低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0．os）。结论介入治疗动脉导管未闭伴肺动脉高压患儿疗效显著,肺动脉压显著下降,临床症状显著改善,值得借鉴。     

成人并发重度肺动脉高压动脉导管未闭介入治疗及预后分析

目的分析成人重度肺动脉高压并发动脉导管未闭的介入治疗效果及预后情况。方法回顾性分析选择我院2008年2月-2013年12月收治的16例成人并发SPH患者行PDA的介入治疗的临床资料。结果 12例实现成功封堵,一次性成功封堵的患者为10例,二次介入封堵成功的为2例,4例因肺动脉压高经急性血管反应试验阴性未进行封堵,服药治疗。治疗后肺动脉压、主动脉压与治疗前相比存在显著性差异(P0.05);在随访中发现本组成功封堵12例均预后良好,4例服药治疗无明显改善。结论对于成人PDA并发SPH患者,利用介入手术进行治疗能够有效改善临床治疗效果及预后情况,值得在临床推广应用。     

微导管在肝癌介入治疗中的应用

笔者自 1998年以来采用经微导管同轴导管系统行超选择性动脉栓塞治疗肝癌 10例 ,取得较好的效果。1　材料与方法本组 10例 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 4 2岁— 72岁 ,平均 5 1岁 ,10例中 ,5例行肝亚段栓塞 ,2例行膈动脉肿瘤滋养动脉栓塞 ,1例行栓塞后血管损伤狭窄动脉栓塞 ,2例行肝动脉血管非常迂曲栓塞。全部病例均采用Ｓ1ｅｄｄｉｎｇｅｒｓ技术插管经选择性动脉造影确认肿瘤供血动脉后 ,采用 3Ｆ -ＳＰ微导管经 5Ｆ -Ｙａｓｈｉｒｏ或 5Ｆ-ＲＨ肝管同轴技术 ,所用化疗药物为ＡＤＭ5 0ｍｇ、ＭＣ10ｍｇ、5 -Ｆｕ10 0 0ｍｇ ,栓塞剂为超液态碘…     

导管介入治疗恶性脑瘤的观察与护理

恶性脑瘤传统的治疗方法是采取口服或静脉注入化疗药物，但由于血脑屏障作用，颅内病灶所接受的药物浓度较低，效果不佳，中、晚期恶性脑瘤的临床介入治疗，在国内已广泛开展，其临床价值已得到国内外学者的肯定。我科自2004年开始，为15例恶性脑瘤患者行颈内动脉介入治疗，疗效满意，现将护理体会介绍如下。     

双J导管的临床应用

1990年1月-1996年3月，我院应用双J导管作内流术110例，报告如下：     

尿激酶溶栓联合经皮导管碎栓在肺动脉栓塞中的临床应用

目的 探讨经皮导管碎栓联合尿激酶溶栓在肺动脉栓塞中的临床疗效和安全性分析.方法 选取肺动脉栓塞患者32例,分为介入溶栓组(实验组)和系统溶栓组(对照组),每组各16例.介入溶栓组患者给予经皮导管碎栓、吸栓联合尿激酶局部灌注溶栓,系统溶栓组经外周静脉输注尿激酶溶栓治疗.对比2组患者治疗后的临床疗效和并发症发生情况.对比...     

超声心动图诊断动脉导管未闭合并重度肺动脉高压的临床应用价值

目的探讨动脉导管未闭（PDA）合并重度肺动脉高压（PH）的超声心动图特点及诊断技巧。方法回顾性分析32例PDA合并重度PH患者的心脏二维超声改变、多普勒血流特点以及显示PDA切面。结果超声心动图诊断PDA合并重度PH符合率87.5%,误诊4例;二维超声的主要改变是肺动脉扩张、右心增大;彩色多普勒分流束及分流频谱是诊断的主要依据;左高位切面是诊断PDA合并重度PH的最易显示切面。结论 PDA合并重度PH的临床及超声特点与单纯PDA不一致,注重超声心动图检查思维与技巧有助于诊断及鉴别诊断。     

动脉导管未闭并发肺动脉高压介入治疗中的护理

自2005年3月-2007年3月我院共实施23例动脉导管未闭并发肺动脉高压介入治疗。其中男性18例，女性5例，均有活动后心慌、气促、乏力及双下肢浮肿。动脉导管未闭并发重度肺动脉高压以往一直是心外科手术比较棘手的问题，由于手术风险大，并发症多，死亡率高，而被排除在手术适应症外，大部分患者不能得到及时有效的治疗，丧失了最佳治疗时机。而当今开展的介入治疗具有创伤小、痛苦轻、风险低、可以连续动态监测主脉压、肺动脉压及动脉血氧饱和度等，     

子宫动脉导管在产后大出血介入治疗中的应用价值评价

目的 评价子宫动脉导管在产后大出血介入治疗中的应用价值.方法 选择2014年1月—2016年4月我院收治的46例产后大出血患者随机分为A、B 2组,子宫动脉栓塞介入治疗分别采用RUC及Cobra导管完成,对比2组的临床效果.结果 RUC在子宫动脉插管时间和插管并发症方面明显优于Cobra导管(P<0.05);但两者插管成功率无显著差异(P<0.01).结论 选择操作十分简便,能够显著缩短操作时间的RUC超选子宫动脉,不仅能迅速控制出血、及时挽救患者生命,而且明显降低了术者和患者的X射线受照剂量.     

造影导管辅助指引导管到位在弓上动脉介入治疗中的应用

目的 探讨造影导管辅助指引导管到位技术在弓上动脉介入治疗中的有效性及安全性.方法 将60例弓上动脉介入治疗中指引导管到位困难的患者采用抽签法随机分为两组:30例使用造影导管辅助指引导管到位技术(导管组),30例使用导丝交换技术(导丝组).观察两组指引导管到位成功率、操作时间、材料费用、并发症等.结果 导管组指引导管到位成功29例(96.7%),失败1例;导丝组成功28例(93.3%),失败2例,两组指引导管到位成功率差异无统计学意义(P＞0.05).导管组操作时间为(3.30±2.17)min、材料费用为(463.07±46.52)元,均少于导丝组的(6.54±4.33)min、(775.61±145.13)元(P均＜0.05);两组均无明显并发症.结论 造影导管辅助指引导管到位技术在弓上动脉介入治疗中安全有效、方便快捷、经济实用,值得推广应用.     

导管封堵治疗房间隔缺损合并肺动脉高压的临床观察

目的 评价经导管封堵治疗房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)合并肺动脉高压的安全性及近、中期疗效.方法 应用AGA公司或国产的ASD封堵器对45例合并肺动脉高压的ASD患者进行封堵治疗,术后随访6～51(14.59±11.69)个月.随访内容包括临床症状、心功能情况、肺动脉压力变化.于术后1 d,3、6、12个月以及每年复查心电图和超声心动图,必要时复查胸片.结果 45例患者ASD最大直径为(19.8±5.65)mm,所选择的ASD封堵器直径为(23.86±6.37)mm;44例封堵成功,1例封堵失败,成功率97.8%;3例ASD直径相对较大的患者,术中胸超声心动图监测发现有絮状漂浮物黏附在封堵器表面,考虑血栓形成,术后给予皮下注射低分子肝素(速碧林)抗凝7 d;1例术后出现中量心包积液及心脏压塞,经及时心包穿刺引流处理后痊愈出院;1例术后出现右股静脉血栓形成伴右股静脉不完全性堵塞,经华法林抗凝6个月血栓消失.封堵成功的44例患者随访6～51个月均无心力衰竭发生;胸片示肺充血情况均有不同程度改善;超声心动图提示右心室、右心房有不同程度缩小,肺动脉压力均明显下降(P<0.05).结论 经导管封堵治疗ASD合并肺动脉高压是可行、安全的,封堵成功率高,近、中期疗效理想.     

急诊经导管动脉栓塞术在骨盆骨折大出血中的应用研究

目的探讨经导管动脉栓塞术在骨盆骨折合并大出血急救中的临床应用价值。方法22例骨盆骨折并发盆腔大出血休克的患者，急诊行出血动脉和(或)髂内动脉主干栓塞术，伴有肝脾破裂患者同时行肝脾动脉栓塞术。采用Seldinger技术行选择性动脉造影确定出血血管后，超选择插管至该血管，以相应栓塞材料进行栓塞，再次造影证实栓塞效果。结果19例患者可见明显的对比剂外溢，出血动脉为髂内动脉主干5例，臀上动脉8例，阴部内动脉或闭孔动脉4例；2例表现为髂内动脉分支中断，2例血管造影未见明显阳性表现，全部22例均在1．5h内完成栓塞治疗，术后24h内全部患者血压逐步回升至正常水平90～120／60～90mmHg；未出现严重的栓塞并发症；3例合并MODS死亡，其余都得到有效抢救而治愈。结论经导管动脉栓塞术是骨盆骨折大出血是一种安全、迅速、有效的急救止血手段，值得推广应用。     

动脉导管未闭合并重度肺动脉高压的介入封堵疗效观察

目的评价经导管封堵术治疗动脉导管未闭（PDA）伴重度肺动脉高压的临床疗效与安全性。方法选择2006年1月至2010年2月在遵义医学院附属医院心内科住院并接受经导管封堵治疗的PDA合并肺动脉高压（肺动脉收缩压在80 mmHg或以上、肺动脉平均压在60 mmHg或以上）的病人14例,回顾性分析病人术中及术后随访资料。结果经导管封堵治疗14例PDA合并重度肺动脉高压病人中12例患者获成功（成功率86%）。其中9例病人肺动脉收缩压由85～115（平均100mmHg）降至55～95 mmHg（平均72mmHg）,肺动脉平均压由68～92 mmHg（平均78mmHg）降至31～55 mmHg（平均45 mmHg）,3例封堵后肺动脉收缩压下降超过20 mmHg,平均压下降超过15mmHg,3d后复查超声提示肺动脉收缩压下降达30 mmHg。2例双向分流病人封堵后压力无下降,其中1例有呼吸困难症状l,例封堵后肺动脉压力较封堵前轻度升高,均放弃封堵。结论动脉导管未闭伴重度肺动脉高压病人行介入封堵时,在严格掌握封堵指征的情况下,封堵是安全有效的。对于双向分流者,观察指标的要求应更加严格,封堵治疗应更加慎重。     

逆顺引导气管插管的应用研究

目的 探讨逆顺引导气管插管方法在困难插管中的可行性及临床应用价值。方法 48例需全身麻醉气管插管的成年患者，ASAⅠ～Ⅲ级，其中Mallampati困难插管评估Ⅲ级者34例，Ⅳ级6例，术前估计为非困难插管者8例。5例直接应用逆顺引导气管插管；35例清醒盲插失败，8例全麻诱导后经口明视喉镜插管失败，改逆顺引导插管成功。结果 逆顺引导气管插管成功率100％。结论 逆顺引导气管插管是解决困难插管危急状态的一种有效方法。     

胃肠道癌经动脉导管化疗的临床应用

胃肠道癌经动脉导管化疗是提高疗效的新途径，能最大限度地发挥药物作用，具有用药量小、局部浓度高、抗癌作用强、毒副反应轻等优点。应正确掌握动脉导管化疗方法及适应证。     

应用国产封堵器治疗巨大动脉导管未闭伴重度肺动脉高压1例

笔者应用国产封堵器治疗1例巨大动脉导管未闭并发重度肺动脉高压的患者获得成功。现报道如下：