结肠癌误诊为急性阑尾炎30例临床分析

目的：分析右半结肠癌误诊为阑尾炎的原因,以减少误诊率。方法：回顾性分析1998～2010年30例右半结肠癌误诊阑尾炎的临床资料。结果：误诊为急性阑尾炎17例、阑尾脓肿9例、慢性阑尾炎4例。阑尾切除手术发现26例,行右半结肠切除24例,姑息性切除3例,回结肠短路3例。结论：有阑尾炎为首发表现的右半结肠癌容易误诊、漏诊。术前详细地询问病史及全面体格检查,术中仔细探查,术后观察及随访是减少误诊、漏诊的关键。     

多排CT对儿童急性阑尾炎病理分级及标准

目的:探讨儿童急性阑尾炎的CT病理分级诊断标准。方法:回顾性分析经临床手术病理证实的60例儿童急性阑尾炎的CT表现特点。所有患儿均行多排CT横断面扫描及MPR重建,分析CT表现包括阑尾直径、管壁、形态、周围渗出、有无脓肿或腔外结石、有无腹膜炎、肠梗阻、腹水,邻近回盲部结构等,并进行阳性分级。结果:60例患儿中,手术病理证实:单纯性阑尾炎12例,慢性阑尾炎10例,其中急性发作4例、回肠粘连及黏膜溃疡1例,急性化脓性阑尾炎伴周围炎28例,其中合并穿孔5例、阑尾周围脓肿形成2例;急性坏疽性阑尾炎伴周围炎8例。CT平扫及MPR重建显示阑尾增粗(直径6.0mm)42例,阑尾显示不清者2例,阑尾腔内粪石23例,腔外结石5例,阑尾周围脓肿2例,阑尾化脓28例,伴腹水26例,伴腹膜炎14例,伴回盲部肠管增厚21例,伴肠梗阻2例,伴淋巴结肿大42例。结论:60例儿童急性阑尾炎中,多排CT诊断准确率为95%,其中急性化脓性阑尾炎CT诊断病理符合率为90%、坏疽阑尾炎为95%。故多层螺旋CT扫描及重建技术对儿童急性阑尾炎术前诊断准确率较高,并能准确对其病理诊断、分级,提高临床术前病情评估能力,完善手术方案,改善患儿预后。     

老年性急性阑尾炎的正确诊断与合理治疗

目的：分析老年急性阑尾炎临床特点,指导老年急性阑尾炎的正确诊断和合理治疗.方法：对我院15例2006至2009年60岁以上的老年急性阑尾炙患者的临床诊断及治疗分析的相关资料收集分析.结果：老年人急性闲尾炎临床表现多不典型,但右下腹固定压痛仍是老年急性阑尾诊断的一项重要指标;老年人急性阑尾炎起病急、发展快、阑尾穿孔率高.结论：老年急性阑尾炎极易误诊和误治;早期手术是治疗老年急性阑尾炎成功的关键.     

结肠癌被误诊为阑尾炎16例分析

目的：探讨右半结肠癌误诊为阑尾炎的原因及教训，以减少误诊率，探讨其预防方法。方法：回顾分析16例误诊为阑尾炎的结肠癌的诊治经过。结论：仅表现为右下腹痛的右半结肠癌易误诊为单纯性阑尾炎、慢性阑尾炎或阑尾脓肿。右半结肠癌术前详细的病史及检查，术中必要的探查是避免误诊的有效措施。     

高频彩超仪在阑尾炎诊断中的临床应用

目的:探讨高频彩色多普勒超声仪在阑尾炎诊断中的临床应用价值.方法:选择64例超声诊断的阑尾炎病例进行分析.结果:64例患者中,17例急性单纯性阑尾炎,8例慢性阑尾炎,25例急性化脓性阑尾炎,5例为坏疽性阑尾炎(包括阑尾穿孔),9例为阑尾周围脓肿,均经手术及病理检查证实,超声诊断漏诊其中单纯性阑尾炎3例.结论:高频彩色多普勒超声仪在阑尾炎的诊断中具有重要的诊断价值,可作为临床诊断急性阑尾炎的重要检查方法.     

低频高频超声联合运用诊断急性阑尾炎的临床价值

目的探讨低频及高频超声联合运用诊断急性阑尾炎的临床价值。方法回顾分析经低频及高频腹部超声拟诊为急性阑尾炎的158例患者病理及临床结果。结果 146例患者予手术治疗,病理诊断急性阑尾炎138例(急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎分别为33例、86例、19例);误诊8例(4例为阑尾黏液囊腺瘤,2例为乙状结肠腺癌局部侵犯,回盲部Crohn病、回盲部平滑肌肉瘤各1例)。拟诊阑尾脓肿的12例患者均经保守治疗而痊愈或好转。超声诊断符合率94.94%(150/158)。结论联合运用低频、高频超声,能从大体、细节两方面观察阑尾及其周围病变情况,有助于急性阑尾炎的早期诊断及鉴别诊断。     

红藤败酱散治疗阑尾切除术后炎症性肿块16例

阑尾切除术后炎症性肿块是阑尾切除术后的慢性增殖改变，可发生于腹壁、回盲部或大网膜。因质地比较硬，容易误诊为肿瘤，给患者造成心理负担。笔者对16例阑尾切除术后腹部出现炎症性肿块者，用经验方红藤败酱散加减治疗，获得满意疗效，现将资料加以小结，简介如下。1一般资料本组16例患者中，男性10例，女性6例。年龄在16～50岁之间。其中急性阑尾炎12例，慢性阑尾炎急性发作4例。16例中阑尾坏疽占6例，全部病例均未穿孔。行阑尾切除术后，病理报告均与术前诊断相符。术后住院8～12天，没有发生切口感染病例。发现腹部肿块时间最早为60天…     

针刀慢性软组织损伤理论与激痛点学说初探

目的：探讨不同病理类型急性阑尾炎的超声声像特点。方法：对2009年6月一2010年6月手术的急性阑尾炎患者150例,采用PHIUPSHD11型超声诊断仪,探头频率3．5～8MHz,阑尾必要时进行麦氏点探头加压试验。结果：150例急性阑尾炎患者术前超声诊断130例,诊断符合率86．67％,急性单纯性阑尾炎超声诊断78．00％、化脓性阑尾炎超声诊断93．48％、坏疽性阑尾炎诊断97．14％、阑尾周围脓肿诊断100．00％,随着阑尾病理变化进展,超声诊断检出率增加（P〈0．05）。直接声像图表现、阑尾增粗、同心圆征、阑尾壁增厚、阑尾积液、阑尾周围暗带环绕;间接征象有阑尾区低回声肿块、盲肠积液积气、盆腔积液,肠管局部扩张、游离液性暗区、气体多层反射回声。结论：不同病理类型的阑尾炎其超声图像各有不同的特征,病变轻时声像改变不典型,操作要耐心、认真,逐步加压作多切面、多方位扫查。     

超声诊断各型阑尾炎的临床价值

笔者对89例各型阑尾炎的超声声像图与手术病理结果作了对比，回顾性研究了急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽及穿孔性阑尾周围脓肿）、慢性阑尾炎各阶段的声像图特征、检查诊断技巧及其相关问题，现总结分析如下。     

急性阑尾炎临床治疗研究

目的探讨急性阑尾炎的发病机制与手术治疗急性阑尾炎临床治疗效果；方法选择我院2007年1月－2009年12月接诊的急性阑尾炎患者240例，对其临床资料进行回顾性总结分析。结果本组病例痊愈234例，占97．5％；6例坏疽穿孔性阑尾炎出现切口感染化脓，经引流换药而痊愈，全组无腹腔内出血及残余脓肿形成，无术后肠瘘、粘连性肠梗阻及阑尾残株炎发生。结论阑尾管腔的阻塞和细菌感染是急性阑尾炎的主要发病机制，急性阑尾炎一旦确诊，应尽早行阑尾切除术，充分的术前准备、满意的麻醉效果、完善的围手术期处理，制订有效的手术治疗方案是减少并发症的关键。     

16 排螺旋 CT 对成人急性阑尾炎的诊断价值

〔摘 要〕 目的：研究 16 排螺旋计算机断层扫描（16–MSCT）对成人急性阑尾炎的诊断价值。方法：选取南阳医学高等专 科学校第一附属医院 2018 年 2 月至 2019 年 3 月收治的成年急性阑尾炎患者 92 例，均经 16–MSCT 检查，分析 16–MSCT 与 手术诊断的诊断符合率及其影像学特征。结果：16–MSCT 化脓性阑尾炎诊断符合率为 93.75 %，阑尾周围脓肿诊断符合率为 88.89 %，单纯性阑尾炎诊断符合率为 80.00 %，坏疽性及穿孔性阑尾炎诊断符合率为 100.00 %，16–MSCT 对成人急性阑尾 炎的诊断符合率为 93.48 %。结论：16–MSCT 应用于成人急性阑尾炎的诊断符合率高，可为临床评估病情、选择治疗手段 提供参考依据。     

超声检查在急性阑尾炎诊断中的应用体会

目的:总结各型急性阑尾炎的超声声像图特征,分析误诊漏诊原因,提高急性阑尾炎的超声诊断水平。方法:回顾性分析本院行超声检查后经手术和病理结果证实的急性阑尾炎病人113例,对其声像图特点进行分析比较。结果:超声能直接显示肿大的阑尾及其周围组织的病变,急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎及阑尾周围脓肿的声像图比较具有特征性,超声诊断符合率很高;而急性单纯性阑尾炎的声像图特征不典型或者有的患者声像图改变不明显,导致超声诊断的符合率较低。结论:各类急性阑尾炎声像图改变一般具有特异性,超声可作为急性阑尾炎的重要诊断依据。     

光明中医校友会将在5月份召开工作会议!

阑尾疾病是普外科的常见疾病，有急性和慢性之分，手术是根治的主要方法。急性阑尾炎因有典型的转移性右下腹部疼痛、胃肠道反应和全身症状而不难诊断。慢性阑尾炎则因其无上述典型表现，仅有胃肠功能紊乱而极易误诊，从而延误手术治疗，给患者带来巨大的痛苦和负担。为此，我们在2003年2月-2007年3月对800例胃肠功能紊乱的患者进行了临床筛查，检出慢性阑尾炎患者217例，总结出一套行之有效的诊断方法。特报道如下：     

老年急性阑尾炎48例临床分析

目的探讨老年急性阑尾炎的发病机制、临床特点及手术治疗的临床效果。方法选择60岁以上老年急性阑尾炎患者48例,对其临床资料进行回顾性总结分析。结果本组病例全部治愈,其中1例坏疽穿孔性阑尾炎出现切口感染化脓,经引流换药而痊愈;1例术后发生肠瘘,再次手术后痊愈。全组无腹腔内出血及残余脓肿形成,无粘连性肠梗阻及阑尾残株炎发生。随访6个月,未发生肠粘连。结论阑尾管腔的阻塞和细菌感染是急性阑尾炎的主要发病机制,根据转移性右下腹疼痛等典型的症状体征本病诊断不难,老年急性阑尾炎一旦确诊,应尽早行阑尾切除术,充分的术前准备、满意的麻醉效果及完善的围手术期处理,是减少并发症的关键。     

螺旋CT对急性阑尾炎的诊断

目的：分析螺旋CT对急性阑尾炎的诊断。方法：经收集手术和病理证实为急性阑尾炎患者15例,回顾分析其CT表现。结果：15例确诊急性阑尾炎病例中13例CT诊断正确,主要CT征象有：直接征象：阑尾肿大10例（66．6％）,间接征象：阑尾周围炎8例（60％）,局限性脓肿5例（35％）。2例急性阑尾炎CT无明显异常征象。结论：螺旋CT对急性阑尾炎的诊断有很大帮助。     

超声检查在诊断急性阑尾炎中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声在急性阑尾炎诊断中的临床应用价值。方法:回顾我院2008年1月-2010年11月收治的150例临床疑为急性阑尾炎病例的彩色多普勒超声检查资料。结果:超声显示阑尾部位异常回声130例(显示率86.67%),诊断急性单纯性阑尾炎85例(65.38%),急性化脓性炎25例(19.23%),坏疽性及穿孔性炎14例(10.77%),阑尾周围脓肿6例(4.62%)。结论:使用彩色多普勒超声检查急性阑尾炎,具有快速、准确的优点,临床上建议进一步推广。     

急性阑尾炎的超声诊断

目的探讨阑尾病变的超声声像图特征及超声对阑尾病变的诊断价值。方法对150例临床诊断为阑尾炎的病例进行超声检查，将其结果与手术结果、病理结果进行比较分析。结果急性单纯性阑尾炎80例，超声检出60例占75．O％；化脓性阑尾炎30例，超声检出25例占83．3％；坏疽性阑尾炎16例，超声检出10例占62．5％；阑尾穿孔15例，超声检出10例占66．7％；阑尾周围脓肿9例，超声检出7例占77．8％。超声对急性阑尾炎的诊断准确率为74．6％。结论超声对急性阑尾炎有很高的诊断价值。并利于对各型阑尾炎进行分类，从而可帮助临床选择恰当的治疗方法和手术方案。     

急性阑尾炎高低频超声联合应用的临床意义

目的:分析急性阑尾炎超声图像特征及高低频超声联合应用的临床意义。方法:选取2016年8月至2017年8月期间广东省龙川县人民医院收治的急性阑尾炎患者120例,均开展彩色多普勒超声诊断检测,采用低频超声和高频超声联合诊断,结合病理检查结果分析超声诊断的准确率,并观察不同类型急性阑尾炎超声图像特征。结果:经超声诊断急性化脓性阑尾炎58例,准确率93.55%,急性单纯性阑尾39例,准确率95.12%,急性坏疽性阑尾炎9例,准确率90.00%,阑尾周围脓肿7例,准确率100.0%;合计诊断准确112例,准确率94.17%。单纯性阑尾炎可观察到阑尾区条形低回声结构,化脓性阑尾炎可观察到为囊状低回声,坏疽性阑尾炎可观察到阑尾壁连续性中断,且无规则形状,阑尾周围囊肿可观察到不均内部回声,阑尾区为低回声,混合回声包块。结论:在急性阑尾炎诊断中实施低频超声和高频超声联合诊断具有较高的准确率,且可通过分析超声图像特征明确不同类型的阑尾炎,为诊断和治疗提供可靠的依据。     

小儿急性阑尾炎的误诊分析

目的:探讨小儿急性阑尾炎误诊原因。方法:对我院1998年4月—2010年4月间误诊的小儿急性阑尾炎病例13例进行回顾性分析。结果:误诊为上呼吸道感染7例、急性胃肠炎4例、急性胆囊炎1例、泌尿系感染1例。术后病理诊断:单纯性阑尾炎4例,坏疽性阑尾炎2例,急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎3例,急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎2例,坏疽性阑尾炎伴阑尾脓肿、局限性腹膜炎2例。结论:小儿急性阑尾炎由于其年龄、解剖生理的特殊性,临床表现多样化,穿孔发生率高,极易发生误诊,小儿内科医生应从思想上引起高度重视,通过详细的病史询问,严格的体格检查,必要的辅助检查,密切的病情观察,综合判断分析,尽量减少误诊的发生。对高度怀疑为急性阑尾炎患儿,及时请小儿外科医师会诊,争取得到及时手术治疗。     

阑尾黏液囊肿10例治疗体会

目的：提高阑尾黏液囊肿的诊断及正确的处理方法。方法：总结2005年6月-2011年6月10例阑尾黏液囊肿的诊治情况。结果：10例均行阑尾切除手术，均全部治愈。结论：阑尾黏液囊肿易误诊为阑尾炎、阑尾周围囊肿。术前诊断困难，手术治疗是唯一治疗方法。