房颤病人用华法林抗凝治疗的追踪观察一例

房颤的抗凝治疗历来是一个值得关注的问题,房颤患者经过抗凝治疗后可以明显降低血栓和脑卒中的发病率,本文就近五年追踪观察一例房颤病人华法林抗凝治疗的过程作一报道.对防治脑卒中具有重要的意义和实践价值.     

专人负责的随访门诊对持续性房颤病人华法林抗凝治疗疗效的影响

目的：探讨持续性房颤病人口服华法林抗凝过程中不同的随访方式对INR达标的影响。方法：58例口服华法林抗凝治疗的持续性房颤病人随机分为两组，分别接受专人负责的门诊随访和普通门诊随访，记录6个月中各组病人的INR值，并计算两组病人每月华法林抗凝治疗的达标率及稳定达标人数。分析影响抗凝达标的独立预测因素。结果：专人负责随访组半数病人（51．7％）在第一个月就到达理想抗凝强度，第1—3月INR达标率显著高于普通门诊随访组（P〈0．05）；其稳定达标的病人数显著高于普通门诊随访组（74．1％vs38．7％，P=0．007）；统计结果显示随访方式是影响达标稳定性的独立预测因素（OR 4．506，95％CI 1．225-16．574）。结论：和普通门诊随访方式相比，专人负责的随访门诊可以缩短持续性房颤病人华法林抗凝治疗的达标时间，提高达标率和达标稳定性。     

60例房颤患者抗凝治疗体会

目的探讨房颤患者抗凝治疗的有效性及安全性;方法2002年3月至2007年12月间我院收治的房颤患者60例,随机分为两组,对照组给予阿司匹林抗凝,治疗组给予法华林抗凝,比较两组疗效和安全性;结果治疗组INR维持在2.0-2.5水平下,与对照组相比,出血情况无明显差异,但脑梗塞和死亡发生率明显降低（P〈0.05）;结论房颤患者应用华法林抗凝治疗具有重要的意义,在治疗过程中,INR维持在2.0-2.5水平比较安全。     

基层医院房颤患者使用华法林抗凝治疗体会

目的：探讨华法林在基层医院应用的并发症和随访率。方法将入选心内科住院并服用华法林的房颤患者42例作为观察组,纳入同期门诊房颤合并瓣膜病并行换瓣手术后服用华法林患者14例作为对照组,随访6个月,观察2组患者的随诊率、出血发生率、缺血性脑卒中发生率、病死率。结果2组患者均无缺血性脑卒中发生,对照组按时随诊率100%,无并发症发生。观察组按时随诊率69.4%,发生出血并发症高达30.95%,其中脑出血死亡1例（2.4%）;出血并发症全部发生在未按时随诊患者中,其中农村患者占84.60%。结论华法林预防缺血性脑卒中效果肯定,出血并发症主要出现在未按时随诊农村患者中,患者的依从性是华法林在基层医院应用的主要挑战。     

房颤患者应用华法林抗凝治疗的效果研究

目的:探究房颤患者应用华法林抗凝治疗的效果.方法:选取2015年10月至2016年7月期间收治的100例房颤患者,电脑随机分为研究组与对照组,各50例.对照组,给予阿司匹林治疗,研究组,给予华法林抗凝治疗,对比两组患者治疗情况.结果:研究组不良反应率为10％,对照组为22％,研究组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:房颤患者给予华法林抗凝治疗,效果显著,值得广泛推广.     

ROC曲线评价房颤患者华法林抗凝出血风险的研究

目的探讨受试者工作特征曲线(ROC)评价非瓣膜心房颤动患者应用华法林抗凝出血风险的最佳国际标准化比值(INR)及临床应用价值。方法对2010年2月—2013年12月收治的口服华法林抗凝治疗非瓣膜心房颤动患者127例进行回顾性分析。其中服用过程中发生出血事件者44例(观察组),无出血事件发生者83例(对照组),分析比较二组患者华法林用量及INR值。采用STATA11.0统计软件绘制ROC曲线,根据贝叶斯定理计算ROC曲线下面积并依据Youden指数拟合最佳出血风险临界值。结果二组患者华法林用量差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者INR显著高于对照组(3.42±0.75 vs2.41±0.57,P<0.05)。INR评估出血事件的ROC曲线下面积(AUC)为0.84(95%CI:0.75~0.92),最佳临界值为INR=2.9,该临界值下预测出血的敏感性和特异性分别为77.1%和77.3%。结论国际标准化比值是评估华法林抗凝出血风险的可靠指标。     

华法林治疗房颤的疗效观察

目的：观察华法林抗凝治疗老年心房颤动的可行性及安全性。方法：将117例老年心房颤动患者随机分为治疗组（65例）和对照组（52例）。全部患者治疗前均行血常规、血糖、血脂、肝肾功能及大小便潜血检查,同时查PT、NT、FIB、凝血酶原活动度及国际标准化比值（INR）。对照组口服阿司匹林片;治疗组给予华法林口服,维持INR2.0～3.0。结果：治疗组华法林维持量1.75～4.15 mg/d,平均剂量（2.0±0.75）mg/d,INR平均为（3.07±0.71）。治疗组和对照组出血发生率分别为3.08%（2/65）和3.85%（2/52）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组血栓栓塞事件发生率分别为1.54%（1/65）和5.77%（3/52）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：房颤患者应用适量华法林抗凝治疗安全有效。     

房颤患者华法林抗凝其治疗依从性的研究进展

抗凝治疗是预防房颤患者血栓形成和栓塞的必要手段。目前房颤患者因受到缺乏相关知识、未进行定期监测INR值、自身效能差、恐惧心理等因素的影响,服用华法林抗凝治疗的依从性较差。本文就近年来对患者进行健康教育、优化治疗流程及方案、提高自身效能、加强心理护理等措施,提高患者服用华法林的依从性等方面进行综述,以期为广大医务工作者在临床工作中提供一些参考。     

老年心房颤动患者华法林抗凝治疗的临床体会

目的:对老年心房颤动患者应用华法林抗凝治疗过程做分析总结,为以后工作提供经验。方法:选择符合应用华法林抗凝治疗的卒中高危患者100例,抗凝前行心电图、超声心动图、大小便常规、大便潜血、血常规、肝、肾功能、血脂血糖、凝血常规等常规检查。华法林起始剂量2.5 mg/d,根据INR结果调整华法林用量。结果:约7～13 d(11.1±2.3)d,INR达2.0～3.0(2.35±0.11),维持量(3.3±0.05)mg/d。治疗期间发生轻度出血不良反应9例,无致命性大出血,经减量或暂停用药出血停止;治疗期间发生脑栓塞5例,无周围性栓塞;脑出血2例;共死亡8例,脑栓塞2例,急性左心衰3例,多脏器衰竭3例。结论:只要掌握好华法林的适应证和影响因素(包括饮食、合并用药及个体差异)、定期检测INR、保持医患之间的密切联系,应用华法林抗凝治疗是安全有效的。     

房颤行导管射频消融术患者抗凝治疗的药学监护

临床药师参与1例房颤行导管射频消融术患者术后服用华法林钠片国际标准化比值(INR)异常升高的治疗,并对该患者进行药学监护。在药学监护过程中,临床药师从药物剂量、药物相互作用、药物代谢酶、饮食等多维度分析患者INR异常升高的原因,同时结合药物代谢动力学和药效学特点,向临床医生提供合理建议,对患者进行了用药指导,避免了药物不良反应的再次发生,提高了临床治疗的安全性和有效性。药学监护的实施,让药学知识与临床实际更好地结合,保障了患者的用药安全,同时为类似患者临床用药提供参考。     

368例非瓣膜心脏病房颤患者抗凝强度分析

目的:探究非瓣膜心脏病房颤(NON-Af)患者"华法林"抗凝治疗强度(INR)的有效区间,以指导今后治疗方法通过回顾性分析我院近6年采用"华法林"抗凝治疗NON-Af时INR范围观察,从中总结出该范围与中风之间存在的关系。按INR测得值分为:<1.5,1.5～2.0,2.0～3.0,>3.0四组,分别统计四组脑梗塞和出血的发生率结果INR<1.5时,脑梗塞发生率22.9%(11/48);INR1.5～2.0时,16.9%(18/106);INR2.0～3.0时,13.4%(18/106);INR>3.0时,11.4%(18/106)。即INR1.5～2.0时,脑梗塞的发生率明显下降(P<0.05),INR在2.0～3.0,脑梗塞的发生率进一步下降(P<0.01)当INR>3.0时,脑出血的发生率显著增加结论NONAf患者华法林凝治疗时,INR应大于1.5,最好在2.0左右。     

华法林治疗房颤的护理措施

目的探讨华法林治疗房颤的临床效果及护理措施。方法选取该院收治的78例房颤患者,给予患者口服华法林治疗,并给予其系统的护理干预,对其治疗效果进行分析。结果78例患者的病情均得到有效控制,患者均未出现严重出血现象,治疗期间仅2例患者出现牙龈出血现象,调整华法林剂量后均停止出血。结论给予房颤患者华法林治疗是一种有效可行的治疗方式,同时在治疗期间给予患者系统的护理干预,能有效的改善患者预后质量,临床效果显著,值得推广和应用。     

华法林不同抗凝强度治疗阵发性房颤的对出血并发症的影响

目的分析华法林不同抗凝治疗对阵发性房颤的出血性并发症的影响。方法抽选2014年6月至2015年6月就诊于我院的阵发性房颤患者102例,随机数字表法分为2组,每组51例,两组患者均给予华法林口服治疗,低强度组起始剂量为1.8 mg,根据INR调整用剂量,维持INR值为1.3-2.0;高强度组起始剂量为2.5 mg,根据INR调整剂量,维持INR值为2.1-3.0。统计两组患者复律率和维持窦律率,比较两组患者出血性并发症发生情况。结果两组患者3周内复律率比较(80.39%VS 88.00%)(P0.05);高强度组维持窦律率与低强度组比较显著较高(74.51%VS 52.94%)(P0.05)。高强度组与低强度组比较出血性并发症无显著差异(25.49%VS 13.73%)(P0.05)。结论华法林高强度抗凝治疗阵发性房颤,维持窦律维持效果佳,出血性并发症未显著增加,安全性高。     

华法林预防房颤脑栓塞的疗效分析

目的探讨华法林预防房颤脑栓塞的疗效与安全性。方法110例符合入选标准的房颤患者,分为华法林抗凝组和阿司匹林抗血小板组各55例,依据INR（维持2.0～3.0）调整华法林剂量,多数患者维持此值的华法林用量在2.25～3mg,每日1次,阿司匹林用量为100～150mg,对所有患者每月随访,包括脑栓塞,体循环栓塞,出血事件,死亡,每例患者随访为2年。结果华法林组较阿司匹林组脑栓塞发生明显减少,两组在体循环栓塞,出血事件差异无显著性,两组死亡率比较差异有显著性（P〈0.05）。结论华法林用于房颤抗凝治疗优于阿司匹林抗血小板治疗,INR维持在2.0～3.0是安全有效的。     

华法林对房颤患者抗凝治疗效果及安全性的Meta分析

目的 用Meta分析的方法评价华法林对房颤患者抗凝治疗的效果及安全性.方法 收集已公开发表的有关华法林对房颤患者抗凝治疗的随机或临床对照试验方面的文献,按Meta分析的要求对检索到的原始研究进行质量评估,采用RevMan 5.1对符合条件的研究进行Meta分析,评价华法林对房颤患者的抗凝效果及安全性.结果 符合纳入标准的文献共13篇（中文9篇,英文4篇）,总样本量为4985例.华法林组的抗凝效果优于阿司匹林或未予抗凝治疗组[OR=0.28,95％CI（0.22～0.35）,P＜0.001],华法林组与阿司匹林或未予抗凝治疗组不良反应（全身出血）发生率差异无统计学意义[OR=1.40,95％CI（0.96～2.04）,P=0.08].结论 在适当剂量范围内,华法林的安全性与阿司匹林或未予抗凝治疗的无明显差异,但前者的抗凝效果更佳.     

华法林预防永久性房颤患者血栓栓塞抗凝治疗的监测及护理

华法林的药理作用比较复杂，治疗窗窄，即使很小的剂量也可能导致血栓或出血，但其疗效确切，被越来越多的医生认识和接受。我国每年有数十万风心病患者抗凝治疗以预防血栓栓塞的发生，但不同抗凝强度的华法林对永久性房颤患者血栓栓塞发生的预防效果和安全性是医护人员和患者共同关注的问题。华法林的剂量反应变异大，受许多因素影响。因此只有通过准确、有效的严密监测和护理才能减少抗凝不当所致的栓塞和出血。现就华法林预防永久性房颤患者血栓栓塞的抗凝监测及护理做一综述。     

华法林用于房颤抗凝治疗的评价

上世纪80年代后期至90年代初，国外相继组织了大规模随机对照临床试验，以评价华法林用于房颤抗凝治疗时对缺血性脑卒中的预防作用。针对AFASA、SPAF、BAATAF、SPINAF、CAFA等5项主要临床试验的荟萃分析表明，华法林抗凝使脑卒中发生率下降68％、死亡率下降33％、复合终点事件（脑卒中、体循环栓塞和死亡）发生率下降48％，而大剂量阿司匹林使房颤患者脑卒中发生率降低36％。     

老年非瓣膜房颤患者华法林抗凝治疗的可行性及抗凝强度探讨

目的：分析在治疗老年非瓣膜房颤患者的过程中应用华法林抗凝治疗的可行性,并且对华法林的抗凝强度进行分析。方法随机从2012年1月—2014年6月来该院治疗非瓣膜房颤的患者中选出110例,将其随机分为两个小组,对其中一组患者采用阿司匹林的方法进行治疗,作为对比组,共50例患者;对另外一组患者则采用华法林的方法进行治疗,作为研究组,共60例患者。同时,将研究组中30例患者的凝血酶原时间国际标准化比值控制1.3-1.6之间,记作研究Ⅰ组;将另30例患者的控制在2.6-3.0之间,记作研究Ⅱ组。结果经过对各组患者相关数据的分析可以看出,研究组患者的终点事件发生率(3.66%)明显对于对比组(32.00%),并且研究Ⅰ组的终点事件发生几率(3.33%)要低于研究Ⅱ组(13.33%),各组数据差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论在治疗老年非瓣膜房颤的过程中,利用华法林抗凝疗法能够有效降低终点事件的发生几率。     

非瓣膜性房颤患者应用利伐沙班与华法林抗凝治疗对预防房颤脑卒中的效果比较

目的：比较非瓣膜性房颤（NVAF）患者给予利伐沙班与华法林进行抗凝治疗对房颤脑卒中的预防效果。方法：选取2020年1月-2022年5月景德镇市第二人民医院收治的共计84例NVAF患者,按照随机数字表法分成观察组（n=42）与对照组（n=42）,对照组采用华法林治疗,观察组采用利伐沙班治疗,两组均治疗2个月。对两组临床疗效、凝血功能指标、房颤脑卒中发生风险及不良事件发生情况进行比较。结果：观察组治疗总有效率（97.62%）较对照组（85.71%）更高（P<0.05）;治疗后两组活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）均延长（P<0.05）,纤维蛋白原（FIB）均降低（P<0.05）,与对照组比较,观察组APTT、PT、TT均更长（P<0.05）,FIB更低（P<0.05）;治疗后两组房颤患者中风风险评估系统（CHADS2）评分均降低（P<0.05）,观察组评分较对照组更低（P<0.05）;观察组不良事件发生率（9.52%）较对照组（26.19%）更低（P<0.05）。结论：相较于华法林,利伐沙班用于治疗NV...     

100例房颤患者抗凝治疗分析

心房颤动（AF）简称房颤,是临床最常见的快速型心律失常,其患病率随年龄增长显著上升,易引起脑栓塞或其他外周血管栓塞。根据国内40家医院的回顾性研究表明,非瓣膜性AF脑卒中的平均患病率为24．15％,80岁以上患者患病率高达32．86％[1]。