胎儿生长受限病因研究进展

胎儿生长受限 (fetal growth restriction,FGR)是指胎儿体重低于其孕龄平均体重的第 10百分位数或低于其平均体重的 2个标准差 ,为产科常见疾病 ,发生率各家报道不一。据 1998年的资料估计 ,发展中国家每年约有 30 0 0万 FGR儿出生 ,占所有新生儿的 2 3.8%。瑞典等发达国家 FGR的发生率约为 2 %～ 3% ,全国出生缺陷协作组的调查表明 :我国 FGR发生率为 6 .39% ,围产儿死亡率占总围产儿死亡率的 4 2 .3% ,新生儿患病率升高 ,乃至以后的儿童期营养不良和成年后的糖尿病。FGR中约有 4 0 %属“原因不明”,现就感染、营养、遗传、免疫等几…     

特发性胎儿生长受限的病因研究

目的 通过研究胎儿生长受限(FGR)的相关因素,探讨特发性FGR的可能病因。方法63例孕期拟诊为FGR的孕妇,按新生儿出生体重分组,小于该孕龄平均体重第10百分位数的29例为研究组A;大于该孕龄平均体重第10百分位数的34例为研究组B。另选择25例分娩正常体重新生儿的孕妇为对照组。3组孕妇于孕期检测50 g葡萄糖负荷试验(50 g GCT)、75 g葡萄糖耐量试验(75 g OGTT)、瘦素、血红蛋白水平及红细胞压积、感染系列、抗心磷脂抗体(ACA)、脐动脉收缩期与舒张期(S/D)比值。于分娩时检测脐血瘦素、C肽、胰岛素水平及病毒系列、染色体。结果 (1)研究组A孕妇的空腹血糖和餐后3 h血糖分别为(3.8±0.6)mmol/L和(4.5±1.1)mmol/L,脐血瘦素、C肽、胰岛素水平分别为(7.3±5.2)ng/ml、(0.5±0.3)nmol/L、(2.3±1.3)mU/L,脐动脉S/D比值、母、儿巨细胞病毒(CMV)感染率、ACA-IgM阳性率及无症状菌尿症发生率分别为3.06、20.7％、24.1％、44.8％和62.1％。(2)研究组B孕妇的空腹血糖和餐后3 h血糖分别为(4.4±0.7)mmol/L和(4.6±1.1)mmol/L,脐血瘦素、C肽、胰岛素水平分别为(13.2±11.3)ng/ml、(0.7±0.4)nmol/L、(4.3±3.3)mU/L,脐动脉S/D比值、母、儿CMV感染率、ACA-IgM阳性率及无症状菌尿症发生率分别为2.63、2.9％、0、5.9％和44.1     

胎儿生长受限的预防和治疗

在胎儿生长受限高风险妇女中,健康饮食、能量和蛋白质平衡减少了小于胎龄儿风险。可能营养不良的母亲补充多种微量营养素可降低低出生体重和小于胎龄儿的发病率。小剂量阿司匹林能够降低胎儿生长受限的风险。低分子肝素是否可以预防胎儿生长受限,还需要进一步研究,但也没有观察到低分子肝素的严重不良反应。一旦诊断胎儿生长受限,没有可以改善胎儿生长的治疗方法,没有证据表明卧床休息、营养治疗、氧疗和扩容对胎儿生长受限有治疗作用。目前尚无明确的证据证实低分子肝素在治疗胎儿生长受限方面起作用,但旨在改善子宫胎盘血流灌注不良的潜在疗法在不断研究中,如硝酸盐补充剂、β受体激动剂、西地那非、硫化氢、他汀类药物和褪黑激素等。     

胎儿生长受限的遗传学病因研究进展

胎儿生长受限（fetal growth restriction,FGR）是一种产科中常见的特发疾病,成因复杂,其疾病的转归与成因密切相关。目前研究发现遗传因素是胎儿生长受限的重要成因之一,评估诱发胎儿生长受限的遗传学病因可为胎儿生长受限的疾病预测提供关键依据。本文重点对胎儿生长受限的遗传学病因展开综述,为临床预防、诊治该疾病提供新方向。     

高压氧治疗晚发型胎儿生长受限

目的　探讨高压氧 (hyperbaricoxygen ,HBO)治疗晚发型胎儿生长受限 (fetalgrowthre striction ,FGR)的机理。　方法　将 61例在妊娠 3 2周后首次诊断为FGR的孕妇分A组 (单纯药物治疗 ,共 3 3例 )及B组 (高压氧 +药物治疗 ,共 2 8例 ) ,选择同期有可比性的正常孕妇 3 0例为C组 (正常妊娠对照组 ,不予任何治疗 ) ,分别检测治疗前后胎儿脐血流波形、血液流变学指标及妊娠结局。　结果　 (1)治疗前A、B两组脐动脉血流收缩期峰值 /舒张期峰值比值 (umbilicalarterysystolic/dias tolicratio ,S/D)、搏动指数 (pulseindex ,PI)、阻力指数 (resistantindex ,RI)及全血黏度低切值 (bloodviscosityatthelowshearrate ,LBV)均显著高于C组 ,P <0 .0 5。 (2 )治疗后A、B两组脐动脉血流S/D、PI及RI值均较治疗前显著下降 ,P <0 .0 5;且治疗后B组PI、RI及LBV值明显低于治疗后A组 ,P <0 .0 5。 (3 )三组孕妇平均分娩孕龄无显著性差异 ;新生儿平均出生体重 :C组 (3 3 58.3g)、B组 (2957.5g)、A组 (2 776.7g) ,三组比较差异有显著性 (P <0 0 5)。　 结论　 (1)脐血流S/D、PI、RI及血液流变LBV值是诊断晚发型FGR的重要辅助检查。 (2 )高压氧能有效降低晚发型FGR孕妇S/D、PI、RI及LBV值 ,改善胎盘微循环及转运功能 ,与常规     

胎儿生长受限与死胎

死胎的发生与胎儿生长受限(FGR)有关。FGR是死胎发生的重要原因之一,两者病因和发病危险因素相似。但发生FGR因素复杂而非单一。识别FGR潜在的危险因素及早期发现、早期诊断、早期干预是降低各类因素FGR发生死胎的关键。     

静脉扩容治疗胎儿生长受限临床疗效观察

目的应用静脉输液扩容治疗胎儿生长受限(FGR)并观察其疗效。方法治疗组37例,对照组22例,测定治疗前后的宫高、腹围、胎儿双顶径,以及出生后的新生儿体重及胎盘重量。结果治疗组上述各指标均高于对照组,P<0.05;两组低体重儿发生率及早产率存在统计学差异,P<0.05。结论静脉扩容能有效地治疗FGR,改善胎儿宫内生长发育状况。     

胰岛素样生长因子及生长激素与胎儿生长受限发生的关系

胎儿生长受限 (ＦＧＲ)不但是产科重要并发症之一 ,也是造成围产儿死亡的重要原因。对ＦＧＲ患儿的长期随访发现 ,部分患儿在发育成长中表现为不可逆的生长迟缓 ,学习和行为障碍[1] ,成年后心血管、代谢及神经系统疾病的发病率也高于出生体重正常者[2 ] 。本研究测定分娩足月ＦＧＲ的孕妇血清及脐血清的胰岛素样生长因子 (ＩＧＦ)、生长激素(ＧＨ)的变化 ,以探讨ＩＧＦ及ＧＨ与ＦＧＲ发生的关系。一、资料与方法1 研究对象 :选择 1997年 6月至 1999年 3月 ,在西安交通大学第一临床医院妇产科分娩的足月ＦＧＲ产妇 2 7例作为ＦＧＲ组 ,随机选…     

胎儿生长受限的筛查

胎儿生长受限危害胎儿存活及健康,越来越受到围产工作者的关注,胎儿生长受限的筛查有助于针对筛查高风险孕妇加强监护,降低晚孕期死胎、死产和新生儿死亡。文章就目前胎儿生长受限筛查的意义和常见的筛查方法及进展作一综述。     

胎儿生长受限的管理新进展

胎儿生长受限(FGR)是妊娠期常见并发症,严重危害胎儿健康。目前,关于FGR的治疗方法有限、且疗效不显著,使得FGR的管理成为国内外产科关注的热点问题之一。本文基于最新观点,提出了FGR的诊断方法,有效监测胎儿生长发育的手段,并根据病情变化的不同阶段提出了如何选择最佳的分娩时机,以有利于改善新生儿的预后,对降低围产儿的发病率及死亡率至关重要。     

胎儿生长受限患者血清和胎盘的Fas与FasL蛋白变化及意义

目的:探讨孕妇血清和胎盘Fas/FasL系统的表达与胎儿宫内生长发育的关系。方法:35例胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)患者,采用ELISA方法测定血清sFas和sFasL水平,采用Western blotting检测胎盘Fas和FasL的蛋白含量,并以45例正常孕妇为对照。结果:FGR组与对照组血清sFas水平分别为3.63±0.29 mg/L和1.17±0.53 mg/L,FGR组高于对照组(P<0.05)。FGR组胎盘组织FasL含量(0.341±0.371)与正常组(0.917±0.15)比较显著下降(P<0.05),并且FasL含量与胎盘相对重量和新生儿体质量呈显著正相关,相关系数分别为0.791和0.638。结论:FGR患者血清sFas水平升高,胎盘组织FasL下降与胎盘相对重量及新生儿体质量相关,提示母-胎界面免疫耐受异常亦可能是胎儿生长受限发病机制中的重要因素之一。     

晚发型胎儿生长受限胎盘组织碱性成纤维细胞生长因子表达及超微结构的观察

目的:观察晚发型胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)患者胎盘组织中碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growthfactor,bFGF)的表达及其超微结构的变化。方法:FGR组和足月正常妊娠组的胎盘组织标本各15例,应用免疫组织化学法检测bFGF的表达,2组标本各选取3例应用透射电镜观察其超微结构的变化。结果:2组均见bFGF表达于绒毛合体滋养层细胞、绒毛微血管内皮细胞和绒毛间质细胞的胞浆。FGR组胎盘滋养层bFGF的表达显著高于正常妊娠组(P<0.01)。FGR组胎盘合体结节增多,胎盘绒毛变性,基底膜增厚,微血管内皮可见突起及钙化砂粒体,自体胞质脱落。结论:FGR胎盘组织有超微结构病理改变,bFGF的表达可能是继发性增高。     

L-精氨酸治疗胎儿生长受限的效果及其机制探讨

目的 :探讨一氧化氮 (NO)在胎儿生长受限 (FGR)发生、发展中的作用及L 精氨酸 (L Arg)治疗FGR的效果和作用机制。方法 :选择符合入选条件的FGR患者 6 6例 ,其中L Arg组 30例 ,常规治疗组 36例。正常初产妇 30例为正常组。监测治疗前后胎儿生长发育参数、脐血流参数、孕妇血液流变学参数及孕妇血清NO水平变化 ,脐静脉血清NO水平 ,并比较新生儿出生体重。结果 :治疗后 ,L Arg组与常规治疗组比较 :①L Arg组胎儿双顶径 (BPD)、股骨长 (FL)及腹围(AC)的增长幅度较高 (P均 <0 .0 1) ;②搏动指数 (PI)、阻力指数 (RI)较低 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,快速血流比值 (FBVR)较高 (P <0 .0 1) ;③全血低切粘度 (LBV)值较低 (P <0 .0 5 ) ;④孕妇血清及脐静脉血清NO水平较高 (P均 <0 .0 1) ;⑤新生儿出生体重较高 (P <0 .0 5 )。结论 :NO合成和 (或 )释放减少可能在FGR的发生、发展中起重要作用。L Arg结合常规治疗较单纯常规治疗具有更好的临床疗效     

血浆同型半胱氨酸与胎儿生长受限关系的临床研究

目的:探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与胎儿生长受限(FGR)之间的关系。方法:收集FGR的孕妇及其新生儿25例和健康孕妇及其新生儿25例,用高效液相色谱法检测血浆中的Hcy水平,酶法检测各组患者的血脂水平,并对Hcy水平与血脂进行相关性分析。结果:FGR孕妇血浆Hcy水平16.27±4.10μmol/L明显高于健康孕妇组8.39±3.73μmol/L(P<0.01),FGR新生儿血浆Hcy水平14.21±4.35μmol/L明显高于健康新生儿组7.42±2.32μmol/L(P<0.01);各组血脂水平(TG、TC、LDL-C、HDL-C)比较中,除FGR新生儿组与健康新生儿组HDL-C水平比较差异有统计学意义(P<0.05)外,其余均无统计学意义(P均>0.05);各组血浆Hcy水平与血脂水平无相关性(P均>0.05);FGR新生儿组的新生儿体重与其Hcy水平为负相关(P<0.05)。结论:高同型半胱氨酸血症(Hhcy)可能是FGR发病的危险因子,及早预防和纠正Hhcy可能对减少FGR的发生具有重要意义。