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1.
1病例介绍
患者,女,24岁,因自行静脉推注"乐果"原液40 mL 2 h急诊就诊.当时意识不清,口吐白沫,既往体健.查体:T36℃,P 151次/min,R 35次/min,BP 140/90 mmHg,浅昏迷状态,双瞳孔(2 mm),光反射存在,全身皮肤微汗,两肺呼吸音清晰,无干湿啰音.即给予心电监护、输液、吸氧治疗,阿托品5 mg、氟美松10 mg静推、氯磷定1.0 g肌注.血胆碱酯酶(ChE)定量为1638 U/L(正常值).27 min后患者神志清醒,继续给以阿托品5~10 mg/h泵入,氯磷定1.0 g,Q2~3 h治疗. 相似文献
2.
对快速有效抢救重度敌敌畏中毒1例分析如下。1病历摘要男,25岁。主因吞服敌敌畏农药约150ml,20min后送急诊科抢救。查体:P130次/min,R24次/min,BP130/100mmHg。神志清楚,面色苍白,出汗,双侧瞳孔等大约2.5mm,光反应灵敏,双肺呼吸音粗,立即给予肌注氯解磷定1.0g、阿托品2mg,同时插管洗胃(不合作、欠彻底)、建立静脉通路,洗胃后胃管给予活性炭100g及20%甘露醇250ml,每1h肌注氯解磷定1.0mg,每10min静注阿托品2mg,血清胆碱脂酶为125U/L。 相似文献
3.
刘莉 《中华临床医学研究杂志》2006,12(16):2269-2269
患者,女,52岁。因在田间喷洒农药“3911”后跌倒送至我院。查神志清楚、大汗淋漓、瞳孔缩小,全身肌束震颤,T35.5℃,P650:/分,R18次/分,BP110/70mmHg,诊断为有机磷农药中毒。立即建静脉通道,导尿,给予利尿剂,遵医嘱给予氯磷定0.5肌注;阿托品5mg静推15分钟一次,持续10h后患者神志恍惚,面色潮红,瞳孔散大,体温38.9℃,心率116次/分,四肢躁动不安,达阿托品化,遂将阿托品改为2mg每小时一次静推,维持12h后患者神志清楚,改阿托品为2mg肌注1日2次,后进半流质饮食少许,能下床活动,夜间睡眠好,无不适,后治愈出院。 相似文献
4.
某男,18岁。学生。因口服乐果5h于2003年3月22日送我院急诊。当日患者因情感障碍口服乐果(原液)约300mL.出现头晕、呕吐、大汗、四肢乏力等。即刻在外院洗胃、导尿并使用阿托品,解磷定(分别为88mg和1.5g),补液1000mL后转送我院。转来时体检:T36.9℃,P100次份,R25次/分,BP18/11kPa,意识模糊,呼气有浓烈大蒜味,全身多汗。双侧瞳孔直径3mm,光反应迟钝。双肺呼吸音粗, 相似文献
5.
1病例报告
女.25岁。车祸后烦躁不安1h于2005—06—25T4:00入院ICU。1h前患者骑摩托车撞于沙包,伤后即呻吟、烦躁不安,伴全身大汗,元昏迷、抽搐、呕吐、大小便失禁,被送来我院急诊科.静注安定20mg后行头颅CT检查未见异常。入院时查:体温不升,P170次/min,R30次/min,BP81/45mmHg。SP0283%,氧流量5L/min,昏睡状,呻吟、四肢躁动不安,不能对答.查体不能合作,全身未见任何伤口,全身皮肤湿冷,双瞳孔圆形对称。 相似文献
6.
现对有机磷农药中毒误诊为胃炎3例分析如下。
1病历摘要
例1:男,32岁。因腹痛、腹泻1d伴呕吐入院。病前1d有服中药汤剂史。查体:P110次/mln,R20次/min,BP130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清,表情淡漠。皮肤干燥。双肺未闻及干、湿性罗音。剑下压痛,无反跳痛及肌紧张。B超显示肝、胆、胰无异常。诊断急性胃炎,给予保护胃黏膜及对症治疗,患者病情逐渐加重,呕吐频繁,入院3h后发现患者流涎、多汗,双瞳孔针尖样大小,急查血胆碱酯酶活力为0.40(正常参考值为0.80~1.00),考虑为有机磷农药中毒,迅速给予阿托品5mg、碘解磷定1.0g缓慢静脉注射,用药30min后症状好转,流涎、多汗减少,瞳孔逐渐扩大,呕吐停止。入院后第2天发现家中氧化乐果曾被小孩打开将农药倒入患者中药汤剂中。诊断明确。经温清水洗胃,维持阿托品化,监测血胆碱酯酶活力,解磷定静脉维持给药,住院15d,痊愈出院。 相似文献
7.
1病历摘要
男,24岁,于2005年6月18日18时,自服杀灭菊酯农药200ml 10分钟入院,表现为神志不清,大汗淋漓,呼吸困难,面色发绀;呼吸逐渐减慢,呼吸骤停,立即给予心肺复苏抢救,复苏成功后收住院。查体:T35.6℃,P105次/分,R16次/分,BP120/80mmHg.呼吸机辅助呼吸,神志不清,烦躁不安,皮肤湿冷,双侧瞳孔约1.0mm,对光反射迟钝,颈软,两肺内满布湿性哕音,心率105次/分, 相似文献
8.
女,33岁,因夜晚睡眠时手足抽搐,自服葡萄糖酸钙2g,30min后出现胸闷,感觉面部刺痒而入院。查体:P112次/min,BP125/86mmHg(1mmHg一0.133kPa),急性面容,神志清楚,面色发红,咽部充血。双瞳孔等大等圆,对光反射存在。双肺呼吸音清晰.未闻及干、湿性罗音,HR112次/min。面部可见散在的斑丘疹。诊断为葡萄糖酸钙过敏反应。经吸氧,并给予地塞米松5mg、盐酸异丙嗪25mg肌内注射后,上述症状减轻并逐渐消失。 相似文献
9.
对迷走血管神经运动性晕厥误诊环丙沙星过敏性休克1例分析如下。
1病历摘要
男,22岁。无药物过敏史。因发热、恶心、呕吐1d入院。查体:T37.5℃,BP110/60mmHg,腹软,无压痛及反跳痛,肠呜音8~10次/min,就诊前有剧烈运动(5公里越野)。查:血WBC11.3×10^9/L,N0.807,大便白细胞3~5个/HP。诊断:急性胃肠炎。予静滴环丙沙星10min后,患者出现头晕,恶心、伴全身大汗,意识模糊,面色苍白,双手发绀,P40次/min,BP70/40mmHg,诊断:过敏性休克。立即更换液体及管道,肌注肾上腺素1mg,地塞米松10mg静脉推注,补液1500ml后症状缓解。0.5a后患者在外院无意再次静滴环丙沙星,无任何不适。 相似文献
10.
阿托品微泵持续注射救治重度急性有机磷中毒 总被引:4,自引:0,他引:4
目的:探讨阿托品微泵持续注射治疗重度急性有机磷中毒的临床疗效。方法:治疗组以阿托品100mg/h微泵持续用药,至阿托品化后减少10--15mg继续给药。对照组以传统方法间歇给药,阿托品10-15mg静昧注射,每5—10min1次,至阿托品化后10mg,延长给药间隔时间至10.15min1次。两组患者保持阿托品化状态7-10d或更长,同时配合洗胃,使用复能剂氯解磷定及内科综合治疗。结果:治疗组阿托品化时间、痛死率、阿托品剂量不足及反跳的发生率与对照组相比较明显减少,差异有统计学意义(P〈0.01或P〈0.05)。结论:阿托品微泵持续注射治疗重度急性有机磷中毒用药方法简单,能缩短阿托品化时间,降低病死率,减少阿托品剂量不足及反跳的发生率.治疗效果显著。 相似文献
11.
12.
1病例介绍
例1,患者,女,48岁,饱食后口服甲胺磷约180ml30min。查体:蒜臭味,R30次/min,P122次/min.BP90/30mmHg,浅昏迷,皮肤湿冷,针尖样瞳孑L,双肺大量粗细湿罗音,肌肉震颤,胆碱酯酶活力5u/L。静脉注射阿托品和解磷定等药物,电动洗胃,洗胃过程中胃内大量蔬菜残渣频频堵塞胃管,洗胃困难。即送手术室局麻下剖腹洗胃,术中发现胃内有大量食物残渣,用生理盐水灌洗胃及十二指肠和空肠上段,至清亮无味,术后继续应用阿托品、解磷定。住院3周,痊愈出院。 相似文献
13.
孕妇,25岁。2005—05—14自服氯丙嗪5000mg,12h后送入我院急诊科。查体:深昏迷状态,双侧瞳孔等大同圆(3mm),对光反射消失,BP80/50mmHg,P100次/min,R15次/min,SaO2 90%,尿量24h不足100mL。四肢末梢凉,妊娠晚期腹型,胎心、胎位正常,余(-)。临床诊断:休克,急性药物中毒,妊娠32周。治疗:吸氧,生命体征监测,快速输生理盐水500mL,多巴胺80mg+生理盐水150mL以5~10μg/min速度静滴,纳洛酮注射剂4.0mg+5%葡萄糖500mL静滴。药物治疗同时行急诊床旁血液灌注术,常规给予肝素, 相似文献
14.
并用血液净化成功抢救蛇咬伤并发呼吸衰竭1例 总被引:1,自引:1,他引:1
黄杨清 《中国危重病急救医学》2006,18(2):77-77
1情历简介
患者男性,54岁,因被毒蛇咬伤后1.5h,于2005年8月7日19:10入院。患者入院时意识清醒,自诉右手掌肿胀、疼痛以及右上肢麻木,并且出现吞咽、呼吸、构音困难。入院查体:意识清。血压135/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)。脉搏102次/min、呼吸频率20次/min,双瞳孔等大、等圆,直径约3.5mm,对光反射存在;听诊双肺呼吸音清,未闻及干、湿啷音;心率102次/min,律齐但稍快,心音有力,未闻及病理性心脏杂音。 相似文献
15.
16.
王艳娟 《中国中西医结合急救杂志》2013,(2):91-91
消渴丸是治疗糖尿病的常用药物,服用不当也会引起不良反应。介绍1例服用消渴丸致低血糖昏迷如下。1病例资料患者女性,64岁,因急性昏迷1h于2012年4月13日来诊,来诊时查体:体温(T)36.6℃,脉搏(P)96次/min,呼吸频率(RR)22次/min,血压(BP)130/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),昏迷状态,面色苍白,呼吸略促,周身冷汗,两侧瞳孔等大、等圆,直径2mm,对光反射略迟钝,两肺呼吸音清,未闻及干/湿哕音,心率(HR)96次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,肝脾肋下未触及,肠鸣音无亢进,病理反射未引出,双下肢不肿。追问病史,患者既往有糖尿病史5年,以前服用二甲双胍治疗,效果不佳,近10d改为服用消渴丸,每次10粒,每日3次,血糖未监测。即刻测指血糖为1.9mmol/L。诊断为低血糖昏迷。立即予以50%葡萄糖60ml静脉推注,患者意识渐恢复,自诉无明显不适,静脉补充10%葡萄糖维持血糖治疗。 相似文献
17.
18.
19.
1病例报告
患者,女,42岁。因口服甲胺磷约200m130min于2007年6月13日10时55分急诊就诊。体检:T37.4℃,R12次/min,BP74/56mmHg。浅昏迷,面色苍白,四肢湿冷。双侧瞳孔呈针尖样。呼吸浅慢,两肺呼吸音低,闻及明显的湿性哕音。心率62次/min,心律齐,无杂音。腹部检查无异常。四肢肌张力减弱,双侧病理反射未引出。血胆碱酯酶10U/L。 相似文献
20.
患者女,50岁,体重63kg,身高167cm。因反复右背部疼痛4月余,B超检查发现胆囊多发结石入院。一般情况好,既往史无特殊。术前血、生化等常规检查及胸部X线拍片、ECG未见异常。拟全麻下行腹腔镜胆囊切除术(LC)。入手术室测患者BP126/82mmHg、P88次/min,SpO298%,双侧瞳孔等大:4.0mm.麻醉选用咪唑安定0.5mg,芬太尼0.1mg,乙托咪脂12mg,万可松6mg静注诱导后气管插管(ID 7.0mm),[第一段] 相似文献