信息时代病案管理人员的素质要求

目的 探讨吻合器在食管外科中的应用价值。方法回顾我院2004年8月～2008年2月收治的112例患者行食管癌、贲门癌手术切除，比较器械吻合组和手工吻合组手术效果和术后并发症的发生率。结果器械吻合组平均手术时间为（25．0±5．6）min，手工组为（49．3±6．5）min，术后并发吻合口瘘、吻合口狭窄发生率分别为器械组2．8％、1．4％，手工组6．6％、5．0％。结论器械吻合方法操作简便，吻合可靠，手术时间短，较之传统的手工吻合术后并发症少。     

食管、贲门癌切除胸内机械吻合术后并发症的分析

目的总结管型消化道吻合器在食管癌、贲门癌手术中应用的临床经验，探讨预防术后并发症的方法。方法回顾性分析382例食管癌和贲门癌手术中施行胸内食管胃机械吻合的临床资料。结果全组病例中死亡2例，吻合口瘘3例，吻合口出血6例，术后吻合口狭窄6例，术中吻合器机械故障5例。结论机械吻合安全、简单、有效，可缩短手术时间、减少手术创伤、减少并发症，降低死亡率，但是应规范手术操作，选择适当型号的吻合器。     

胸段食管癌的外科治疗近期主要并发症的临床分析

目的探讨外科治疗食管癌患者的年龄、吻合方法及术后并发症发生率的情况。方法回顾性分析我科自2001—2005年首诊收治、资料完整的235例食管癌患者临床资料。结果术后吻合口瘘的发生率，手法吻合与器械吻合组相比，差异具有统计学意义（P=0．027），器械吻合明显优于手工吻合。术后近期吻合口狭窄的发生率，手法吻合跟器械吻合差异无统计学意义；而大口径吻合器组跟小口径吻合器组相比．差异具有统计学意义（P=0．043），大口径吻合组吻合口狭窄的发生明显低于小口径吻合组。不同年龄组手术并发症发生率分别为6．98％、7．89％和10．00％，≥70岁年龄组术后吻合口瘘发生率较其它组高。结论应用吻合器行器械吻合与手法吻合相比，不增加吻合口狭窄的发生，明显减少瘘的发生，而吻合器15径大小影响吻合口狭窄的发生；高龄不是手术禁忌，但需把握手术指征。     

基于能量的生物组织吻合技术研究进展

生物组织吻合是现阶段外科手术面临的重要挑战.传统的手工针线缝合和机械吻合器吻合易导致吻合口出血、吻合口狭窄、吻合口瘘等并发症,而基于能量的生物组织吻合技术可明显简化操作流程,缩短手术时间,减少术后排异反应,极具临床应用潜力.该文综述了超声、激光、射频电流等能量在生物组织吻合中的应用,同时对三种能量的吻合机理进行了初步探...     

食管胃机械吻合失败的处理和预防

目的：总结食管胃机械吻合失败原因及其防治措施。方法：1998年3月～2003年9月因食管(贲门)癌手术行胸内食管胃机械吻合共7l例，应用WGW-Ⅱ型(常州)管状吻合器62例，应用常州康迪公司生产一次性管状吻合器7例及美国强生公司生产SDH型圆形吻合器2例。结果：本组吻合成功者6l例，失败10例中有9例因处理得当而顺利痊愈，l例因勉强一期行颈部吻合而致严重并发症需二次手术，术后生活质量较差。结论：强调手术人员熟悉所使用的吻合器的基本结构、性能和使用方法，最好应用一次性吻合器，吻合失败后应根据具体情况采取补救措施，熟练掌握食管胃手工吻合技术是手术成功的基础。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的原因分析及预防

目的 探讨食管、贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及预防措施。方法 分析2000年1月6日至2007年10月18日849例行食管癌、贲门癌切除术患者的临床资料。结果 本组均采用手工吻合,颈部吻合口瘘7例,治愈4例,死亡3例,无胸内吻合口瘘发生。结论 吻合口瘘的发生与手术及吻合方式、胸腔感染、抗菌素应用、基础疾病、吻合口张力等多种因素有关。     

鱼嘴状套叠缝合和保留迷走神经干在食管贲门癌手术中的应用

目的通过鱼嘴状套叠缝合和保留迷走神经干在食管贲门癌手术中的应用,探讨其在增加手术的安全性及提高患者术后的生活质量的作用。方法对196例食管癌、贲门癌患者施行吻合口鱼嘴状斜行套叠缝合加保留迷走神经干术（研究组）,与对照组60例常规吻合方式的食管贲门癌手术对比分析。结果研究组的症状评估、食管pH值的测定、吻合口瘘的发生率等结果都明显优于对照组（P〈0.05）,两组比较差异有统计学意义。结论对食管、贲门癌患者施行吻合口鱼嘴状斜行套叠缝合和保留迷走神经干能有效降低胃食管返流、吻合口瘘、吸入性肺炎等并发症的发生率,增加了手术的安全性,提高了患者术后的生活质量。     

改良食管胃层—层吻合包埋缝缩法治疗食管贲门癌97例

目的：探讨防止食管贲门癌术后并发症发生的新手术方法。方法：改良食管胃层－层吻合包埋缝缩法治疗食管贲门癌97例，随访3个月到2年。结果：无吻合口瘘发生，随访83例无吻合口狭窄及术后返流发生。结论：该手术方法能够减少食管贲门癌术后吻合瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎的发生。     

消化道吻合器在中下段食道癌术中的应用

目的探讨管状吻合器在食道癌重建手术应用中的操作技术、安全性及实用性.方法对7例食道癌患者进行消化道重建手术,术中使用管状吻合器代替手工吻合.结果各例手术均1次成功,无吻合口狭窄,吻合口漏及吻合口出血.结论管状吻合器在食道癌重建手术应用中具有使用方便、易于掌握、吻合效果安全可靠、并发症少等优点,是理想的治疗方法.     

消化道吻合器在中下段食道癌术中的应用

目的 探讨管状吻合器在食道癌重建手术应用中的操作技术、安全性及实用性。方法 对7例食道癌患者进行消化道重建手术，术中使用管状吻合器代替手工吻合。结果 各例手术均1次成功，无吻合口狭窄，吻合口漏及吻合口出血。结论 管状吻合器在食道癌重建手术应用中具有使用方便、易于掌握、吻合效果安全可靠、并发症少等优点，是理想的治疗方法。     

中下段食管癌以及合并贲门癌的外科治疗

目的探讨中下段食管癌以及合并贲门癌的外科治疗方法。方法我院1992年至2006年外科手术治疗中下段食管癌97例，85例行根治术，7例剖胸探查术，5例姑息性切除术。左进胸60例，右进胸22例，三切口15例（均为合并贲门癌患者）。结果全组无手术死亡。右进胸的切除率为82．14％，左进胸为89．63％，总切除率为87．63％。术后胸腔内吻合口漏2例，颈部吻合口漏2例，术后出血3例，膈疝3例，喉返神经损伤6例、吻合口狭窄3例，心律失常6例。结论食管癌治疗以手术为主，根据肿瘤部位灵活选择手术切口；手术治疗中吻合口重建是关键，吻合技术的改进非常重要；在合并有贲门癌时充分的术前准备、正确把握手术适应证、精细的手术操作、术后对各种可能并发症的早期预防和及时有效处理仍是降低手术并发症发生率和病死率的关键。     

贲门癌手术切口选择的探讨

目的探讨贲门癌手术切口的合理选择。方法回顾性分析168例贲门癌临床资料,统计经腹切口、经胸切口、胸腹联合切口三种手术径路的切缘癌残留率、平均清扫淋巴结数目、手术切除率、吻合口瘘发生率、心肺并发症发生率和术后平均住院时间等指标。结果三种手术径路的切缘癌残留率、平均清扫淋巴结数目、手术切除率、吻合口瘘发生率、心肺并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,三种手术径路的平均住院时间分别是9.6 d、14.2 d、15.2 d,而经腹切口手术后平均住院时间显著缩短（P〈0.05）。结论贲门癌手术入路应根据患者情况制定个体化手术切口选择方案。     

食管贲门癌术后胸内吻合口及胸胃瘘的临床处理

目的探讨食管癌、贲门癌切除术后胸内吻合口及胸胃瘘的合理治疗方法。方法回顾1369例食管癌、贲门癌切除术后病人的临床资料，总结胸内吻合口瘘及胸胃瘘的正确处理方法。结果全组共发生胸内吻合口及胸胃瘘25例，其中吻合口瘘19例，胸胃瘘6例，总发生率为2．0％，死亡率为28．0％。行保守治疗19例，死亡5例，死亡率为26．3％；行二次开胸6例，死亡2例，死亡率为33．3％。结论胸内吻合口。瘘及胸胃瘘是食管重建术后严重的并发症，综合应用静脉高价营养和胃肠内营养等治疗手段是处理胸内瘘的有效的保守治疗方法。     

高龄食管癌贲门癌患者术后并发症防治的临床观察

目的探讨高龄食管癌贲门癌患者术后并发症的病因与防治措施。方法对48例70岁以上高龄食管癌贲门癌切除术后出现不同并发症病人的临床资料进行回顾性分析。结果本组48例患者食管癌34例（70.8%）,贲门癌14例（29.2%）,术前合并其他脏器疾病35例（72.9%）,术式为癌切除胃食管吻合术,术后2 d至3个月出现不同并发症经综合治疗45例痊愈（治愈率93.75%）,死亡3例（死亡率6.25%）。结论高龄食管癌贲门癌患者手术后并发症以预防为主,针对其体质特点进行积极治疗,提高患者生活质量。     

镍钛记忆合金加压吻合夹用于胃肠道吻合的安全有效性

BACKGROUND: The nickel-titanium memory alloy has been extensively used in blood vessel prosthesis, internal fixation, and orthopedic stents, and its biological characters have obtained better understanding. In the meanwhile, the compression anastomosis technology has been mature. OBJECTIVE: To evaluate the safety and efficacy of nickel-titanium memory alloy compression anastomosis clip (CAC) in gastrointestinal anastomosis. METHODS:Totally 64 patients undergoing distal subtotal gastrectomy from June 2013 to February 2016 in Sichuan Provincial People’s Hospital were divided into two groups. Patients in CAC and control groups underwent gastrointestinal anastomosis using the CAC and disposable tantalum nail stapler, respectively. RESULTS AND CONCLUSION: There were no significant differences in the operation time, stomach jejunum anastomosis time, postoperative exhaust time, eating time and hospitalization time between groups (P > 0.05). No complications such as anastomotic bleeding, anastomotic leakage and delayed gastric emptying occurred in the two groups. There was no anastomotic stenosis in the CAC group, but one case in the control group with the incidence of 3%. The abdominal X-ray examination of CAC group at postoperative 3 days showed that the CAC did not move, and was excreted at postoperative 9-28 days. Six months after operation, the gastrointestinal anastomosis was smooth without congestion and edema under endoscopy. In conclusion, the CAC for gastrointestinal anastomosis is safe and reliable, achieving the same or even better results with a disposable tantalum nail stapler, and will not cause anastomotic complications due to good histocompatibility.     

全腔镜下Ivor-Lewis术与McKeown术治疗食管癌的临床疗效

目的探讨全腔镜下Ivor-Lewis术与McKeown术治疗食管癌的临床疗效。方法回顾性分析62例行食管癌根治术患者的临床资料,根据手术方式将其分为Ivor-Lewis组(33例)和McKeown组(29例)。比较2组患者围术期指标、术后并发症及肿瘤复发情况。结果2组患者围术期指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与McKeown组相比,Ivor-Lewis组吻合口狭窄、吻合口瘘、喉返神经损伤发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后肺不张、肺部感染、胃排空延迟、乳糜胸等发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月2组肿瘤复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全腔镜下Ivor-Lewis术与McKeown术治疗食管癌均安全有效,但Ivor-Lewis术在吻合口狭窄、吻合口瘘及喉返神经损伤等并发症的控制上更有优势。     

高龄胃癌合并2型糖尿病患者的围手术处理

目的探讨高龄胃癌合并2型糖尿病患者的围手术处理。方法对2000-2010年间108例高龄胃癌合并糖尿病患者围手术处理情况进行回顾性分析。结果 108例病人均作胃癌限期手术,术后并发症发生率为36.1%,其中切口感染19例（17.6%）,肺部感染12例（11.1%）,吻合口漏4例（3.7%）,泌尿系感染2例（1.9%）,高渗性昏迷1例（0.9%）,死亡1例（0.9%）。术后患者平均住院时间为19d。结论控制血糖和选择合理的术式、手术时机,高龄胃癌并糖尿病患者可顺利度过围手术期,并取得良好的手术疗效。