淋巴结转移阴性乳癌的预后

根据触诊和组织学所见,淋巴结转移程度有N和n分类,“淋巴结转移阴性”用n0表示。判断乳癌预后的重要因子是淋巴结转移的程度(表),n0是预后良好最为重要指标。那么n0乳癌预后为何成为问题,是因为若能预知少数含在最具良好预后的n0乳癌中的再发、死亡症例,就可以对其进行吏加积极的辅助治疗,并进一步提高n0乳癌预后的机     

肝硬变对肝细胞癌淋巴结转移的影响

现已知道能进行手术的较早期肝癌也可有淋巴结转移,而且,癌进展同时淋巴结转移的频度增加。肚脏的淋巴流是非常复杂的,如在其基础上合并肝硬变,设想和肝血流动态变化一样,淋巴流也有很大变化。所以,淋巴结转移有在硬变肝和非硬变肝而转移方式不同的可能。作者以肝细胞癌解剖病例为研究对象,对硬变肝和非硬变肝的淋巴结转移特征进行比较研究。对象和方法:1968～1984年大阪市成人疾病中心解剖1582例,其中经组织学诊断为肝细胞癌的103例,摘除其全部肿胀淋巴结,用苏木素-伊红染色进行组织学诊断,确定有无淋巴结转移。     

青年人的肺气肿

肺气肿是指无明确纤维化 ,伴肺泡壁破坏的肺终末支气管远端部分的气腔异常 ,且呈永久扩张状态的病理学疾病概念。肺气肿诊断在形态学上必须根据尸体解剖后病理组织学研究才能确诊。但是 ,目前临床上是从这种病理学疾病概念出发来诊断肺气肿 (临床肺气肿 ,clinical emphysema)的。青年人的肺气肿 (年轻性肺气肿 )在国外杂志上称谓早发 COPD( early-onset COPD) (慢性闭塞性肺部疾病 ) ,可偶见报告。在日本是 1 996年厚生省特定疾病呼吸功能不全调查研究班的最新研讨中提出的概念。实际上也就是以前指的发生在年轻者的肺气肿。关于本病年…     

青年人的肺癌

在日本 ,近年来原发性肺癌明显增多 ,97年的死亡人数 ,男性 3 570 0例 ,女性 1 3 2 94例。不同部位癌症的年龄修正死亡率 ,男性肺癌于 93年首次超过胃癌居第一位 ,女性则在胃癌、结肠癌之后居第三位。但多为 60～80岁组的患者 ,4 0岁以下青年肺癌比较少见。什么年龄段以下为青年尚无明确定义 ,而多数文献以 4 0岁或50岁以下为界限。迄今有关青年肺癌的报告比较少 ,但综合各家报告有两个共同点 ,1女性所占比例较高 ;2腺癌比例较高 ,鳞癌较少见。一、青年人肺癌的流行病学日本 97年肺癌死亡人数中男性占 3 570 0例 ,女性为 1 3 2 4 9例。 77年…     

青年人心肌梗塞

心肌梗塞一贯被认为是40岁以上人的疾病,而40岁以下的青年人常被忽视。因此,青年人即使有典型缺血性心区痛,也常不引起足够的重视,有时甚至误诊为神经官能症或其它疾病,以致延误正确的诊断和治疗。据报道,近年来青年心肌梗塞患病率有升高的倾向。因此,在临床工作中,提高对青年心肌梗塞的认识是很重要的。     

青年人脑血管病的病因

青年人脑血管病的病因藤岛正敏久山町有关循环系统疾病的流行病学调查研究始于１９６１年，但其调查对象为４０岁以上的居民。理由之一为４０岁以下的年龄段中，以脑卒中为主的心血管病很少。事实上，通过脑的病理解剖（解剖例占全部死亡例的８０％以上）得出，４０岁以下...     

甲状腺癌

甲状腺癌由于本身的某些特性决定,在一些问题上无法与其他肿瘤相提并论,但是随着多方面研究的进展和认识的不断深入,正为人们所日趋重视。甲状腺位于颈部这一狭窄的区域内,相邻有甲状旁腺、喉返神经、颈总动脉、颈内静脉、迷走神经等重要脏器,而且颈部又是一易外露的部位;加上甲状腺又是一重要的内分泌器官,所以,治疗时不但要清楚地了解其解剖关系,而且还要从美容及保护其内分泌功能的角度来考虑。同时,还应注意到有无其他内分泌器官的多发肿瘤的可能。由于其组织学上的腺癌与未分化癌的预后差异很大,在治疗上也应分别     

从淋巴结转移与浸润深度观察胃癌的特征及预后

淋巴结转移及肿瘤浸润的深度可作为胃癌进展的指标,对预后起着重要作用。但这两种因素不一定呈现平行关系,如早期癌可发生较广泛的淋巴转移,而侵及全胃的进行性癌,亦有淋巴结无转移者。作者等为研究这两种因素的影响,收集了自1972年1月～1979年12月的胃癌切除500例,其中根治性切除345例,排除Ⅰ期的159例,选择186例作为研究对象,按淋巴     

超声内镜对胃癌浸润深度及淋巴结转移的诊断价值

超声内镜 (endoscopic ultrasonography,EUS)是由 Srohm等于 1 980年开发 ,而后用于临床的各领域。 1 984年确认可将消化道描述成5层结构后 ,并逐渐将其用于消化道癌浸润深度的诊断。最近 ,又开发出可以通过内镜活检钳子孔插入的细径超声波深头 ,并可在通常的内镜检查之后进行超声内镜检查。本文对超声内镜在胃癌的浸润深度及淋巴结转移诊断方面的应用。一、超声内镜的种类及型号的选择目前应用的超声内镜可分为内镜前端带有超声波发生器的普通型和可以经活检钳子孔插入细径超声内镜探头型的两种。普通型超声内镜根据扫描方式进一步分为扇…     

甲状腺癌的放射疗法

对分化型甲状腺癌的患者,特别是年轻人,即使有远隔转移,也很有可能用~(131)Ⅰ放射疗法治愈。因此,早期发现包括转移灶在内的病灶是十分重要的。因为分化了的甲状腺癌细胞含有 TSH 受体,在 TSH 的刺激下,腺苷酸环化酶活性上升,从而增强对碘的摄取能力,在一定程度上具有正常甲状腺的功能。利用这种性质,可以进行下述的~(131)Ⅰ内部照射疗法。此外进展到一定程度的病例,原发病灶及淋巴结转移灶不能完全摘出时,或已有远隔转移时,也可进行~(131)Ⅰ内部照射法。最近,对髓样癌的患者也试验了用~(131)IMIBG 进行治疗。另一方面,用我部照射法对未     

青年人脑血管障碍 专辑

青年人脑血管障碍专辑本专辑选自日本《循冻科学》杂志１９９５年第１５卷第１０期特集“若年者Ｏｊ奋血管障害”，共９篇论著。在日本青年脑血管疾病约占全部该病的５％左右。脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血的发病率依顺序增多，病例的绝对数也是出血性多于缺血性者。本...     

青年人的蛛网膜下腔出血

青年人的蛛网膜下腔出血儿玉南海雄青年人发生蛛网膜下腔出血的较罕见，根据Ｌｏｃｋｓｌｅｙ等的报道，未满２０岁的蛛网膜下腔出血占全部脑血管病例的２．７％以下。可突然发生剧烈头痛、颈痛、恶心、呕吐、意识障碍等；幼儿时表现为哭闹、烦燥、苍白等症状，这很难与其...     

甲状腺癌的治疗要点

无论哪个脏器的癌,若想进行恰当的治疗,首先必须了解肿瘤的性质。甲状腺有产生甲状腺激素的滤泡细胞和分泌降钙素的滤泡旁细胞(C细胞)两种上皮细胞,分别以这些为母细胞发生各种癌肿。发生于间叶系的恶性肿瘤是恶性淋巴瘤。这些肿瘤各自性质有很大差异,所以其恰当的治疗方法和预后也不同。因此,单纯地诊断甲状腺癌是不够的,必须在术前做出组织型诊断。     

青年人脑血管病的发病率和临床特征

青年人脑血管病的发病率和临床特征佐藤雄一近年，随着ＣＴ、ＭＲＩ等形态学影像诊断机器的高性能化及其普及，使脑血管病的诊断变得较容易。进而因ＰＥＴ、ＳＰＥＣＴ等功能影像诊断机器的开发，使人们能把握与血管病病期相对应的病态。关于治疗方法，脑栓塞超早期局部血...     

甲状腺癌治疗方法的探讨

一、世界各国甲状腺癌的发病清况及摄碘量的差异意大利的Vigneri教授,通过对西西里岛北部的碘摄取量充足地区(平均每日尿碘排泄量113μg)和碘摄量不足地区(20～40μg)所进行的甲状腺肿瘤调查的比较看出,在摄碘充足区甲状腺癌的发生为每1000人中有0.9人,在摄碘不足地区每1000人中就有1.3人。从甲状腺癌的分类上看,碘充足区中,乳头状癌占74%,不充足区中,乳头状癌仅4%。引人注目的是不充足区滤泡癌和未分化癌的发生率为充足区的3倍。二、甲状腺髓样癌、滤泡癌的治疗进展在过去11年里作者经验过9例非家族性髓样癌患者,其中6例手术后血中降钙素浓度一直持续在正常     

关于甲状腺癌的诊断与治疗

一、组织学分类问题病理分型直接涉及到术式选择和远期效果,大体上分为分化癌和未分化癌,前者又分为乳头状癌、滤泡状腺癌、髓样癌三类。乳头状癌以30～40岁女性多见,据高橋从尸体解剖发现其发病率为13.8%,约占甲状腺癌的70%。病理特点是半数癌组织内有微细的钙化小体(即砂粒小体),很少有肺转移,远期效果很好。森本等人报告5年生存率为83～99.4%,10年90.5%,15年94.7～95%,25年86.9%。滤泡状腺癌占甲状腺癌的20%,发病年龄0～50岁。男女之比为1:8～10。局限增殖型预后较好,浸润增殖型预后差。肺、骨转移者     

早期胃癌的合理淋巴结廓清

标准R_2胃癌根治术对早期胃癌可以缩小化的观点,早在1980年初就开始有报道,近年已有众多的报告和实施结果相继发表。重新探讨对进展期胃癌所进行的包括广泛切除和预防性廓清的扩大根治,其目的是为了对早期胃癌制定一恰当、合适的标准术式。关于缩小根治术,必涉及到癌灶的浸润深度、范围、病灶数、淋巴结转移的判定、廓清程度等问题,而且必须把胃的粘膜癌(m)和粘膜下层癌(sm)明确地区别开来,加以研究。本文仅就早期胃癌的淋巴结转移及合理地进行淋巴结廓清问题进行讨论。一、病例本文以1968～1988年原发性早期胃癌手术病例1714例中根治性切除的1673例为主进行研究。