子宫肌瘤腹腔镜剥除术中止血药物效果分析

目的 探讨垂体后叶素与缩宫素在腹腔镜下肌壁间子宫肌瘤剥除术的临床效果。方法 选取2015年10月~2016年12月行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的患者60例,分成两组各30例。治疗组注射6IU垂体后叶素+10ml生理盐水,对照组注射20U缩宫素+10ml生理盐水,按照两组的用药情况,观察比较血压变化和其他情况。结果 治疗组与对照组比较,手术时间明显减少（98.13±5.07min vs 110.83±8.03min,t=-7.324,P=0.000）,术中出血量明显减少（67.50±10.24ml vs 97.83±16.10ml,t=-8.705,P=0.000）,血红蛋白术前术后变化（9.67±2.09g/L vs 11.53±2.21g/L,t=-3.362,P=0.001）。术中用药后15min,治疗组收缩压上升,显著高于对照组（150.77±5.57mmHg vs 142.03±5.21mmHg,t=6.273,P=0.000）。结论 腹腔镜下肌壁间子宫肌瘤剥除术应用垂体后叶素止血效果明显优于缩宫素,但会引起短暂性血压升高,临床使用应结合患者病情个性化选择。     

高效抗反转录病毒治疗(HAART)对艾滋病患者血清炎性标志物水平影响研究

目的 观察艾滋病患者高效抗反转录病毒治疗（HAART）对其血清炎性标志物（TNF-α、Ang-Ⅱ、hs-CRP）水平影响,并与正常人水平比较。方法 监测36例HIV/AIDS患者（观察组）接受高效抗反转录病毒治疗（HAART）前和治疗后（6、12个月）的血清高敏C反应蛋白（high sensitive C-reactive protein,hs-CRP）、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF-α）、血管紧张素-Ⅱ（angiotensin Ⅱ,Ang-Ⅱ）水平,并与36例健康体检者（对照组）相应血清炎性标志物比较。以流式细胞计数法检测CD4⁺ T细胞数、CD4⁺ T/CD8⁺ T值。结果 AIDS接受HAART组治疗前、治疗后6、12个月及正常人静脉hs-CRP、TNF-α、Ang-Ⅱ水平分别为7.37±1.55ml/L,0.75±0.24ng/L,97.2±7.6pg/L、4.65±1.48ml/L,0.48±0.20ng/L,90.0±8.2pg/L、3.82±1.45ml/L,0.40±0.16ng/L,87.2±7.4pg/L和2.68±1.08ml/L,0.32±0.16ng/L,64.2±10.5pg/L。与治疗前比较,治疗6、12个月后的hs-CRP、TNF-α、Ang-Ⅱ水平均有明显降低（P均<0.05）;CD4⁺ T细胞数、CD4⁺ T/CD8⁺ T比值升高。结论 高效抗反转录病毒治疗可以降低艾滋病患者血清hs-CRP、TNF-α、Ang-Ⅱ等炎性指标水平,提高机体免疫系统功能,控制艾滋病疾病发展。     

甘精胰岛素联合西格列汀对首诊2型糖尿病血糖波动炎症因子及低血糖事件的影响

目的 探讨甘精胰岛素联合西格列汀对首诊2型糖尿病（T2DM）患者血糖波动、炎症因子及低血糖事件的影响。方法 选择2017年6月至2018年10月在无锡市第三人民医院接受治疗的124例首诊T2DM患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组62例。对照组给予甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗,观察组给予甘精胰岛素联合西格列汀治疗。比较两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、日内血糖平均波动幅度（MAGE）、日内血糖波动次数（NGE）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、体质指数（BMI）,以及低血糖发生率和甘精胰岛素用量的差异。结果 观察组患者治疗后的MAGE为（2.53±1.19）mmol/L、NGE为（1.53±0.93）mmol/L,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前与治疗后MAGE、NGE的差值进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后的血清CRP水平为（2.76±1.03）mg/L、TNF-α为（19.83±8.41）ng/L、IL-6为（18.61±4.73）ng/L,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前与治疗后血清CRP、TNF-α、IL-6差值进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后的BMI为（23.24±2.83）kg/m²,对照组为（24.29±3.05）kg/m²,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者低血糖发生率为1.60%、甘精胰岛素用量为（25.54±5.09）U/d,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甘精胰岛素联合西格列汀能够减少血糖波动,减轻机体微炎症反应,减少低血糖发生率和甘精胰岛素用量。     

ERCP/EST联合LC治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde pancreatic angiography,ERCP）联合腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效。方法 选择笔者医院自2011年10月～2015年5月共收治112例胆总管结石合并胆囊结石的患者,其中73例行ERCP/EST+LC（观察组）,39例行外科开腹手术治疗（对照组）。比较两组手术的成功率、手术一般情况、术后并发症发生率、术后结石残留率及复发率等指标。结果 观察组与对照组手术成功率比较,差异无统计学意义（94.5% vs 97.4%,P >0.05）。观察组患者肛门排气时间、住院时间、禁食天数均显著小于对照组（2.32±1.04天vs 3.25±1.21天,11.05±3.10天vs 18.15±6.84天,2.17±0.52天vs 3.56±0.59天）,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率显著低于对照组（7.50% vs 27.50%）,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者结石残留率及复发率均显著低于对照组（1.37% vs 5.13%,9.59% vs 15.38%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ERCP/EST联合LC治疗胆总管结石合并胆囊结石具有良好的疗效,与传统开腹手术相比,具有创伤小、恢复快、术后并发症少、复发率低的优势。     

多模式镇吐措施对剖宫产术产妇围生期恶心、呕吐的防治作用

目的 探讨多模式镇吐措施对蛛网膜下腔阻滞麻醉下剖宫产术产妇围生期恶心、呕吐的影响。方法 选择从2014年8月～2015年8月于笔者医院进行剖宫产手术的150例产妇,产妇年龄25.6±4.8岁,体重65.5±9.5kg,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级。按照随机数字表法将所有产妇分为两组：多模式镇吐组（M组）和对照组（C组）,每组75例。两组产妇均静脉注射利多卡因0.1mg/kg以预防注射痛。M组产妇于蛛网膜下腔阻滞麻醉前5min静脉注射地塞米松10mg和托烷司琼2mg,于结扎脐带后静脉注射丙泊酚0.5～1.0mg/kg,术毕给予托烷司琼2mg及帕瑞昔布钠40mg。C组产妇于蛛网膜下腔阻滞麻醉前5min及结扎脐带后均给予等剂量生理盐水,术毕给予昂丹司琼4mg及等剂量生理盐水。记录两组产妇术中恶心、呕吐（IONV）和术后24h内恶心、呕吐（PONV）的发生率,并观察药物相关的不良反应发生情况。比较两组产妇术后24h内视觉疼痛模拟评分（VAS）及患者自控静脉镇痛（PCIA）泵按压次数。结果 与C组比较,M组产妇未发生IONV或PONV例数升高（P<0.05）,而恶心、呕吐及使用镇吐药例数均降低（P<0.05）。M组产妇恶心、呕吐程度低于C组（P<0.05）。M组产妇术后24h内的VAS及PCIA泵按压次数均低于C组（P<0.05）。两组产妇均未发生药物相关的不良反应。结论 多模式镇吐措施可明显降低蛛网膜下腔阻滞麻醉下剖宫产术产妇围生期恶心、呕吐的发生率,且安全性较高。     

外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值对慢性鼻窦炎患者诊断及术后复发判断的价值

目的 探讨外周血中性粒细胞数与淋巴细胞数比值（NLR）对慢性鼻窦炎（CRS）患者的诊断及术后复发判断的价值。方法 收集2014年6月至2017年1月在合肥市第三人民医院就诊并确诊为CRS患者67例,作为CRS组。同时,严格筛选同期健康体检者109例作为对照组。采集空腹外周血进行白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞计数。术后6个月再次对以上患者进行血细胞计数,并将患者分为术后复发组和术后非复发组,对CRS组、术后复发组、术后非复发组及对照组的上述血细胞指标进行分析。结果 CRS组白细胞计数（7.59±2.47）×10⁹/L、中性粒细胞计数（5.91±2.14）×10⁹/L及NLR水平（5.37±1.80）高于对照组,淋巴细胞计数（1.13±0.37）×10⁹/L低于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析显示,NLR预测CRS的最佳诊断值为4.37（95%CI：0.931～0.977,P<0.05）,ROC曲线下面积为0.954。方差分析表明,术后未复发组、对照组及CRS组3组间白细胞计数、中性粒细胞计数及NLR水平存在差异,差异具有统计学意义（P<0.05）。术后复发组白细胞计数（8.14±2.92）×10⁹/L、中性粒细胞计数（6.60±2.57）×10⁹/L及NLR水平（6.74±1.88）高于术后未复发组,淋巴细胞计数（1.00±0.36）×10⁹/L低于术后未复发组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 外周血NLR在CRS患者的诊断及术后复发评价中具有重要价值。     

胸腺五肽对新辅助化疗的乳腺癌患者局部组织中浸润淋巴细胞的影响

目的 探讨胸腺五肽对新辅助化疗的乳腺癌组织微环境中浸润淋巴细胞的影响。方法 自2012年1月~2014年1月,前瞻性收集笔者医院收治的接受新辅助化疗的乳腺癌患者80例,将患者随机分为研究组和对照组,所有患者均行新辅助化疗,研究组在新辅助化疗期间给予胸腺五肽,化疗结束后进行手术切除肿瘤组织,留取乳腺癌组织标本,观察乳腺癌组织中和外周血中CD4⁺T细胞、CD8⁺T细胞、CD4⁺/CD8⁺T细胞比例、外周血中IL-6、IL-10、TGF-β1水平。结果 与对照组比较,研究组患者乳腺癌组织中CD4⁺T细胞显著降低（21.47%±3.29% vs 23.88%±3.43%,P=0.002）;CD8⁺T细胞显著增高（30.36%±4.38% vs 28.43%±4.16%,P=0.047）;CD4⁺/CD8⁺T细胞显著降低（0.71±0.14 vs 0.84±0.18,P=0.001）。两组患者治疗前外周血CD4⁺T细胞、CD4⁺/CD8⁺T细胞、IL-6、IL-10、TGF-β1等比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较,研究组患者术后外周血CD4⁺T细胞水平显著增加（27.67%±4.24% vs 25.09%±3.68%,P=0.005）;CD4⁺/CD8⁺T显著增加（0.83±0.14 vs 0.75±0.18,P=0.029）;IL-6水平显著增高（12.39±2.87 vs 9.24±3.38ng/L,P=0.000）;IL-10水平显著降低（8.49±2.59 vs 12.59±3.65ng/L,P=0.006）;TGF-β1水平显著降低（12.47±3.88 vs 17.76±4.12ng/ml,P=0.000）。两组患者住院时间、切口感染、手术部位出血、复发率和病死率等比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 胸腺五肽联合新辅助化疗可能有助于改善乳腺癌组织微环境中免疫状态和全身免疫功能。     

Breg Tfh Tfr细胞在免疫性血小板减少症患者中的表达及意义

目的 探讨调节性B细胞（Breg）、滤泡辅助性T细胞（Tfh）、滤泡调节性T细胞（Tfr）在免疫性血小板减少症（ITP）中的作用和临床意义。方法 选择2017年10月至2019年10月安徽医科大学第一附属医院收治的初次诊断的30例ITP患者为ITP组,同期选择健康对照组25例,应用流式细胞术（FCM）检测外周血Breg、Tfh、Tfr细胞的表达水平并统计分析。结果 ITP组患者外周血CD19⁺B细胞中Breg[（1.93±1.21）%]、IL-10⁺Breg[（28.64±10.31）%]水平低于健康对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;外周血CD4⁺T细胞中Tfh细胞比例高于健康对照组[（12.18±5.26）% vs（6.21±1.78）%],Tfr细胞比例[（1.64±1.01）%]、Tfr/Tfh比值（0.21±0.13）低于健康对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 Breg细胞降低,IL-10分泌减少,Tfr/Tfh比值失衡,在ITP发病过程中可能起到重要的作用。     

3种输血方式对高危产妇围术期免疫功能的影响

目的 探讨3种输血方式对高危产妇围术期免疫功能的影响。方法 回顾性分析2018年2月至2020年3月佛山市高明区人民医院收治的120例高危产妇的临床资料,根据不同输血方式,分为自体组、混合组（同时输自体和异体血）和异体组,每组40例。比较3组产妇一般情况以及手术前后外周血T细胞亚群、免疫球蛋白和补体C3水平的差异。结果 自体组产妇手术前后CD4⁺/CD8⁺差值为（0.18±0.08）,混合组为（0.43±0.16）,异体组为（0.78±0.28）,差异有统计学意义（P<0.05）。自体组产妇手术前后免疫球蛋白G水平差值为（0.42±0.13）g/L,混合组为（3.52±0.96）g/L,异体组为（6.14±1.78）g/L,差异有统计学意义（P<0.05）。自体组产妇手术前后免疫球蛋白A水平差值为（0.17±0.08）g/L,混合组为（1.02±0.28）g/L,异体组为（1.32±0.30）g/L,差异有统计学意义（P<0.05）。自体组产妇手术前后C3水平差值为（0.49±0.23）g/L,混合组为（0.22±0.14）g/L,异体组为（0.04±0.02）g/L,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在3种输血方式中,自体输血对高危产妇围术期免疫功能影响最小,建议临床采用此输血方式。     

不同术式治疗子宫恶性肿瘤的临床效果、淋巴清除效果及并发症发生率分析

目的 探讨不同术式对子宫恶性肿瘤的临床疗效、淋巴清除效果及并发症发生率的影响。方法 选择2014年2月~2016年1月在笔者医院接受手术治疗的82例子宫恶性肿瘤患者为研究对象,根据手术方法将患者分为对照组（41例）和观察组（41例）,对照组患者给予开腹广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术,观察组患者给予腹腔镜下广泛性子宫切除手术和盆腔部位淋巴结清扫手术,观察手术时间、术中出血量、肛门排气、住院费、住院时间和淋巴节,观察患者的并发症。结果 观察组患者的手术时间为165.34±20.16min、术中出血量为196.57±21.48ml,明显低于对照组的234.16±25.35min、311.55±26.75ml （P<0.01）。观察组患者的肛门排气时间为42.14±5.36h、住院时间为9.71±1.89天、住院费为19317.28±2163.52元均显著低于对照组的45.25±7.83h、12.16±2.15天、24538.78±2461.71元,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的清扫淋巴结数为28.76±4.11,明显高于对照组的20.14±5.32（P<0.01）。两组患者术后并发症主要为淋巴囊肿、尿潴留、伤口感染和血管损伤等,观察组并发症的发生率为17.07%（7/41）,明显低于对照组的38.64%（17/41,χ²=4.870,P=0.027）。结论 腹腔镜下广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤临床效果良好,淋巴清除效果好,安全性好,费用低,临床值得广泛推广应用。     

米索前列醇直肠给药预防剖宫产术后出血的临床观察

目的:观察米索前列醇直肠给药用于预防剖宫产术后出血的效果。方法:选择50例有发生产后出血高危因素的剖宫产者,随机分为试验组(米索前列醇组)和对照组各25例。试验组手术结束后即给予米索前列醇400μg,对照组无特殊处理。观察两组术中、术后2、24 h出血量的差异。结果:术中出血量两组差异无统计学意义,而术后2 h平均出血量试验组(126±51.9)ml,对照组为(182±53.6)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h平均出血量试验组(382±60.2)ml,对照组为(432±62.8)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:米索前列醇直肠给药促进子宫收缩作用明显,能很好的预防剖宫产术后出血,且用药安全、有效。     

不同容量小水囊在足月妊娠促宫颈成熟中的应用实效性评价

目的 探讨不同容量小水囊（80 mL和150 mL）在足月妊娠促宫颈成熟中的应用价值。方法 2013年12月至2015年3月德阳市人民医院妇产科共收治96例足月妊娠但宫颈条件不成熟并要求引产的孕妇，随机分成观察组和对照组，各48例，所有孕妇接受小水囊法促宫颈成熟。观察组使用80 mL小水囊，对照组使用150 mL小水囊。比较两组宫颈成熟有效率、第一产程时间、产后出血量、新生儿体质量、脐带脱垂率及并发症发生情况。结果 观察组宫颈成熟有效率为95.8%（46/48），对照组为97.9%（47/48），两组宫颈成熟有效率差异无统计学意义（P > 0.05）；观察组第一产程时间、产后出血量、新生儿体质量、脐带脱垂率分别为（6.3±1.9）h、（134.7±23.2）mL、（3.5±0.8）kg和0，对照组为（6.0±1.8）h、（132.5±24.0）mL、（3.6±0.6）kg和4.1%（2/48），两组第一产程时间、产后出血量、新生儿体质量差异均不具有统计学意义（P > 0.05），而观察组脐带脱垂率明显低于对照组（P < 0.05）；两组并发症发生率差异不具有统计学意义（P > 0.05），但对照组出现2例产道撕裂。结论 不同容量小水囊在足月妊娠促宫颈成熟中均具有确切的效果，但80 mL小水囊的脐带脱垂率更低，并发症发生率更低，值得临床推广。     

米索前列醇联合催产素预防前置胎盘产后大出血疗效观察

目的：为了进一步研究和比较采用米索前列醇联合催产素预防前置胎盘产后大出血的临床实际效果,从而为关于前置胎盘产后大出血预防的相关研究提供借鉴和参考。方法 本文以我院2010－12～2012－12间收治的224例前置胎盘剖宫产术孕妇为研究对象,随机将其分成治疗组和对照组,每组各112例。对照组采用催产素治疗,治疗组采用米索前列醇联合催产素预防治疗。结果 在术后2 h出血量和产后24 h出血量组间比较,治疗组孕妇的出血量显著低于对照组孕妇的出血量,均P＜0．05,差异具有统计学意义。结论 在临床上预防前置胎盘产后大出血的实践过程中,采用米索前列醇联合催产素预防方法的临床实践效果显著,是临床预防前置胎盘产后大出血的可靠选择。     

宫颈扩张单球囊及双球囊促宫颈成熟临床观察

目的 探讨宫颈扩张单球囊及双球囊在改善宫颈条件的效果及安全性。方法 本研究应用前瞻性随机对照研究,选取因妊娠并发症或合并症或延期妊娠而需要引产的足月单胎产妇323例为观察对象。随机分为宫颈扩张单球囊组（A组,n=162例）和宫颈扩张双球囊组（B组,n=161例）。比较两组产妇应用宫颈扩张球囊后子宫颈改善的有效性及不良反应的发生情况。结果 两组宫颈Bishop评分改善有效率差异无统计学意义,分别为99.4%（161/162）和97.5%（157/161）（P>0.05）。A组自然临产率较B组高,分别为55.6%（90/162）和34.2%（55/161）（P<0.05）;球囊放置至活跃期时间,分别为16.4±5.3和17.0±5.3h,球囊放置至分娩时间分别为18.3±5.5和19.2±6.0h,两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）;A组剖宫产率低于B组,分别为11.1%（18/162）和19.9%（32/161）,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;宫内感染分别为10.7%（17/159）和16.8%（26/155）、新生儿窒息分别为2.5%（4/159）和1.3%（2/155）、脐带脱垂发生率分别为0.6%（1/162）和0（0/161）、产后出血量分别为100（50~1300）和100（50~650）ml,两组间比较差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 宫颈扩张单球囊及双球囊均能有效促宫颈成熟。宫颈扩张单球囊有着较高的自然临产率,较低的剖宫产率,更适用于临床促宫颈成熟。     

浅谈联合用药预防剖宫产产后出血

目的:探讨米索前列醇联合缩宫素用于剖宫产产后出血的效果及安全性。方法:择期剖宫产528例随机分为两组,观察组(米索前列醇+缩宫素)300例,于剖宫产开始舌下含化米索前列醇0.4 mg,胎儿娩出后子宫体注射缩宫素20 U;对照组(缩宫素)228例,于胎儿娩出后即刻子宫体注射缩宫素20 U。观察产后2 h出血量。结果:产后2 h平均出血量:观察组为(238.11±42.62)ml,对照组为(409.53±93.17)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:米索前列醇联合缩宫素对子宫收缩作用强于单用缩宫素,能有效减少剖宫产术中、术后出血量,是一种防治产后出血安全而高效的方法,临床上值得推广使用。     

卡前列素氨丁三醇注射液治疗高危产妇术后出血的疗效观察

目的 观察宫缩剂治疗高危产妇剖宫产术中及术后出血的效果.方法 选取我科高危因素剖宫产252例产妇随机分为观察组（n=132）和对照组（n=120）,观察组剖宫产术后除常规治疗外,提前给予卡前列素和缩宫素治疗;对照组患者常规治疗外仅用缩宫素.观察比较两组产妇产时及产后72 h常规凝血指标,并比较两组产妇术中、术后总出血量及第三产程时间和副反应发生率.结果 与对照组相比,观察组产妇术中及术后出血量明显减少,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组产妇中总出血量≥1000 mL有25例,其中对照组14例（56.0%）,观察组11例（44.0%）,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）;按产妇高危因素分类,巨大儿10例（40.0%）,双胎9例（36.0%）,前置胎盘6例（24.0%）,所有产妇无子宫切除病例.副反应发生率对照组有22例（18.3%）;观察组有17例（12.9%）.结论 卡前列素和缩宫素联合用药可以减少高危产妇剖宫产术后出血和副反应发生率,并缩短第三产程时间,临床上值得推广和应用.     

产后出血60例临床分析

目的探讨产后出血发生的原因及处理方法。 方法对60例产后出血发生的原因及处理方法进行临床分析。 结果在60例分娩方式中，剖宫产是引起产后出血的最大诱因，本组共35例（58．3％），其次是在家中分娩后胎盘未娩出而引起的出血，本组共15例（25．0％）。60例出血原因为：宫缩乏力45例（75．0％），胎盘因素11例（18．3％），软产道损伤4例（6．7％）。 结论严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率，强调入院分娩，做好产妇分娩时的每一个环节，对于减少产后出血的发生具有重要意义。     

延迟子宫切除在凶险性前置胎盘并发产后出血中的临床应用

目的 探讨延迟子宫切除在凶险性前置胎盘并发产后出血中的临床应用。方法凶险性前置胎盘并发产后出血行子宫切除患者90例,剖宫产后立即行子宫切除69例(即行切除组),进行保守治疗失败后再行子宫切除21例(延迟切除组)。比较两组手术时间、出血量及输血量、术后并发症。结果延迟切除组手术时间269.5±56.3 min长于即行切除组168.2±45.6 min。延迟切除组出血量4683.5±540.8 mL、输注红细胞悬液18.5±4.3 U及新鲜冰冻血浆1783.5±220.8 mL均大于即行切除组3544.2±510.3 mL、12.2±3.6 U及1044.2±210.3 mL,两组术后并发症比较无统计学差异。结论凶险性前置胎盘并发产后出血患者行延迟子宫切除不会增加患者风险,但能减少子宫切除率,具有临床应用价值。     

分娩镇痛对母婴预后的影响研究

目的：探讨分娩镇痛对母婴预后的影响。方法：2011年11月～2012年11月在我院要求阴道自然分娩产妇309例,其中,实施分娩镇痛产妇169例（观察组）,未实施分娩镇痛产妇140例（对照组）,比较两组产妇剖宫产率、产后出血量、产后2h及24h血压、产后尿潴留情况、产后24h疼痛程度、产妇的满意度及新生儿情况。结果：观察组产妇产后出血量（236.4±71.13）ml,对照组产妇产后出血量（230.3±70.11）ml,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组产后2h及24h血压、产后尿潴留、产后24h疼痛程度及新生儿情况差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组产妇满意度96.45%,明显高于对照组的79.29%;观察组剖宫产率17.16%,明显低于对照组的32.14%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。讨论：分娩镇痛满足整个产程的镇痛需要,可降低剖宫产率,对母婴无不良影响,且大大提高产妇的满意度,值得临床推广使用。     

剖宫产手术史对中央性前置胎盘患者妊娠结局的影响

目的 探讨剖宫产手术史对中央性前置胎盘(PP)患者妊娠情况和结局的影响.方法 选择安徽省妇幼保健院2012年1月至2015年12月收治的87例中央性PP患者,根据患者有无剖宫产史,将其分为剖宫产组(24例)与非剖宫产组(63例),剖宫产组患者再分为凶险性PP组和非凶险性PP组,分别比较剖宫产与非剖宫产组、凶险性和非凶险性PP组的妊娠情况及妊娠结局.结果 剖宫产组有人流史的患者比例为70.83%、产后出血量≥1000 mL 的发生率为25.00%、胎盘植入发生率为20.83%,均高于非剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05).凶险性PP组胎盘植入的发生率为38.46%,高于非凶险组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中央性PP可导致产后出血及胎盘植入的发生,特别是有剖宫产史的患者,产后出血量(≥1000 mL)及胎盘植入的发生率明显增加,应严格限制无指征的剖宫产.