126例复治性肺结核的临床病理分析

为探讨复治性肺结核的组织病理变化特征与临床的关系 ,我们于 1988年 1月～ 1998年 12月收集了 12 6例因各种原因作手术切除的肺结核病变组织标本 ,通过光镜观察其病变组织的病理变化并结合临床资料进行分析 ,现将结果报道如下 :临床资料　 12 6例中男性 71例 ,女性 5 5例 ,年龄 2 2～ 6 5岁 ,平均 38 5岁。手术指征 :复治性肺结核长期排菌者或耐多药病例 39例 ,占 31 0 % ;反复咯血 6 1例 ,占 48 4% ;长期反复混合感染 2 6例 ,占 2 0 6 %。手术切除肺叶的部位 :左上肺叶 41例 ,占 32 5 % ;左下肺 4例 ,占 3 2 % ;左全肺 8例 ,占6 4% ;右…     

难治性肺结核的成因及防治

１　诊断标准　　难治性肺结核与临床上所谓的“慢性纤维空洞型肺结核”、“慢性排菌肺结核”、“耐多药肺结核”的基本含义相同。国际防痨和肺部疾病联合学会（ＩＵＡＴＬＤ）１９８９年出版的《结核病指南》给慢性排菌肺结核的定义是：对２种以上抗结核药物耐药,排菌２年以上的肺结核病例。ＩＵＡＴＬＤ１９９３年再版的《结核病指南》对此病的定义为：复治化疗失败,仍排菌,对异烟肼（Ｈ）和利福平（Ｒ）耐药,一般治疗无效的肺结核病例。综合国内一些学者给难治性肺结核的定义：初治、复治化疗失败,长期（２年以上）排菌,已对包括Ｈ…     

经纤维支气管镜治疗难治性肺结核

长期化疗痰菌阳性对异烟肼、利福平产生了耐药性的肺结核病例称为难治性肺结核。其治疗是目前临床上的难题 ,我科自 1990年 3月～ 1999年 5月之间 ,经纤支镜局部给药加全身化疗治疗难治性肺结核 4 2例 ,取得了较满意的疗效 ,现总结如下 :1　材料与方法1.1　一般资料　近 10年间我科共选择难治性肺结核 82例 ,均为复治患者 ,男 5 8例、女 2 4例 ,年龄 2 0～ 5 6岁 ,病程 6月～ 4年 ;随机分为两组 ,纤支镜局部给药加化疗为治疗组 4 2例 ,其中痰菌阳性 3 6例 ,治疗组中有 18例支气管结核 (其中并发肺不张 3例 ) ,2 4例继发型肺结核 ,其中伴空洞…     

76例难治性肺结核形成原因及防治对策

肺结核病是传染性强 ,危害性大的传染病 ,加强对结核病的管理尤其是难治性肺结核的防治 ,对降低结核病的疫情 ,具有十分重要的意义。现对我院 76例难治性肺结核患者进行分析并提出防治对策。临床资料1.一般资料　 76例患者中男 4 1例 ,女 35例 ,年龄分布在2 5～ 87岁 ,其中青年患者 12例 ,中年患者 38例 ,6 0岁以上者2 6例。本组患者病程较长 ,均在 3年以上 ,最长者病程达 32年。初治肺结核 17例 ,复治肺结核 5 9例。2 .病例选择　活动性肺结核不论初治或复治 ,采用全程督导化疗下投服世界卫生组织制定的化疗方案 ,经治疗一年半 ,痰菌仍为阳…     

从“难治性”肺结核的失败原因看合理化疗的重要性(摘要)

为了说明执行“合理化疗”原则在结核病防治中的重要性,将我院1981～84年住院的活动性肺结核1,706例进行分析。入院属初治者422例(23.9％),复治1,338例(76.1％)。复治中318例(23.8％)是初治失败而沦为“难治性”肺结核者。“难治性”肺结核系指:一、痰中持续或间歇排菌,并耐一种以上抗痨药;二、不同程度存在下述两种以     

复治肺结核成因分析

复治肺结核形成原因较多 ,本文对我院 12 0例复治肺结核成因进行分析 ,以指导我区结核病控制工作。报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 1991年 1月～ 1995年 12月间 ,在我院门诊和住院的复治肺结核 12 0例 ,其中男性 76例 ,女性 4 4例 ,男女之比为 1∶ 0 .5 8;年龄 2 7～ 73岁 ;浸润型肺结核 4 1例 ,慢性纤维空洞型肺结核 79例 ;病史最短 2个月 ,最长 2 1年。1.2　选例标准　凡初治满疗程失败者、不规则化疗超过 1个月者及慢性排菌者为复治标准。1.3　方法　每例病人由我院门诊或病房医师详细询问病史、用药情况、中断治疗原因并记录填入…     

76例老年肺结核临床分析

近年老年结核病的构成比逐渐增多。老年肺结核已成为主要的传染源。而老年肺结核的临床症状 ,X线表现又缺乏特异性 ,为了总结老年肺结核的临床特征 ,提高诊疗水平。临床资料分析 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 1年 12月在我所住院确诊的 76例老年肺结核患者的临床资料。老年肺结核是指年龄在 6 0岁以上的肺结核患者。1.一般资料男性 6 0例 ,女性 16例 ,男∶女 =3.75∶ 1。初治 5 4例 ,复治 2 2例。2 .诊断类型及痰菌情况急性血行播散型肺结核 6例 ,占 7.9% (6 /76 )。浸润型肺结核 5 7例 ,占 75 % (5 7/76 ) ,其中合并结核性胸膜炎 14例。慢性纤维…     

肺结核合并糖尿病65例临床分析

1临床资料1.1一般资料男52例,女13例。年龄31～74岁,平均55岁,其中31～74岁,平均55岁,其中30～49岁16例,50～59岁21例,60～74岁28例。50岁以上49例,病程6小时至25年。1.2糖尿病情况糖尿病诊断符合WHO诊断分型标准,1型糖尿病3例,2例糖尿病62例。入院时空腹血糖7～11.1mmol/l28例,11.2～16.7mmol/l14例,≥16.8mmol/l23例。1.3肺结核情况肺结核经临床、胸片、痰菌等检查确诊。初治39例,复治26例,多耐15例。血播型4例,继发型59例,胸膜炎2例,结脑2例。1.4肺结核与糖尿病的关系肺结核先于糖尿病18例,糖尿病先于肺结核36例,糖尿病与肺结核同发时…     

难治空洞型肺结核的外科治疗

肺结核患者大部分经内科保守多治愈 ,但仍有相当部分患者治疗效果不佳 ,肺内形成厚壁空洞 ,长期排菌 ,并且对多种抗结核药物产生耐药性 ,成为难治空洞型肺结核而需要外科治疗。从 1981年 1月～ 2 0 0 1年 10月我们采用不同的手术方式治疗此类患者 35 5例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 30例 ,女性 12 5例 ;年龄 17～ 6 5岁 ,平均 4 1岁。全部病例均属于难治空洞型肺结核 ,术前有排菌史 2 4 8例 ,排菌时间均在 1年半以上。其中 16 4例有细菌耐药试验结果 ,其中耐 1药者 4 1例 ,耐 2药者 32例 ,耐 3药者 5…     

耐多药肺结核248例近期疗效观察

异烟肼 (H)和利福平 (R)两种或两种以上抗结核药物耐药者 ,称耐多药 (MDR) [1 ] 。耐多药肺结核病 (MDR- TB)的治疗费用高 ,治愈率低和死亡率高 ,给结核病控制带来严重的威胁和挑战。资料和方法1.一般资料　我科 1996年 1月至 2 0 0 0年 8月间共收治菌阳肺结核病人 1738例 ,其中耐多药肺结核 2 4 8例 ,发现率为14 .3%。 2 4 8例中 ,男 172例 ,女 76例 ;年龄 19～ 81岁 ,平均37.7岁。肺结核病程 1～ 5 0年 ,平均 5 .84年。 2 4 8例 MDR- TB皆为复治病例 ,在院外曾用过多种抗结核药物 ,其中用药的剂量、方案不合理者 5 6例 ,占 2 2 .6 %…     

地塞米松治疗难治性肺结核咯血47例报告

大多数肺结核咯血患者经抗结核、应用常规止血药物如安络血、止血敏或垂体后叶素治疗可获控制 ,少数患者经上述治疗无效或疗效不佳 ,成为难治性肺结核咯血。 1998年 1月～ 1999年 12月 ,我们应用地塞米松治疗难治性肺结核咯血47例 ,取得满意疗效。现报告如下。一般资料 :本组 47例中 ,男 30例 ,女 17例 ;年龄 2 5～ 6 4岁 ,平均 45 .6岁。病程 3个月～ 11年。浸润型肺结核 35例 ,慢性纤维空洞型 12例。初治 31例 ,复治 16例 ,2 4小时咯血量 40～ 35 0 ml。随机分为地塞米松治疗组 (2 7例 )和常规止血治疗组 (2 0例 )治疗方法 :47例均予常规…     

化疗并用雾化吸入治疗初治涂阳肺结核的疗效

为提高肺结核治愈率 ,特别是缩短初治涂阳病人的痰菌阴转时间 ,我院自 1997年来 ,对 5 6例初治涂阳肺结核病人 ,在使用标准化疗的同时 ,联合应用雾化吸入抗结核药物治疗。现就疗效报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　全部观察病例均为住院病人 ,共 112例。诊断标准 :初治痰涂片阳性肺结核 ;年龄 15～ 65岁 ;无肺外结核 ,无严重心、肝、肾疾患及矽肺、糖尿病、免疫变态反应性疾病。入选病例随机分为两组各 5 6例。治疗组 :男 37例 ,女 19例 ,平均 31岁。对照组 :男4 1例 ,女 15例 ,平均 33岁。两组性别、年龄均有可比性。1.2　治疗方法　…     

经皮穿刺空洞内给药治疗肺结核23例分析

各种原因造成的复治肺结核病人 ,如不积极治疗易成为难治性病例 ,特别是空洞形成久治不闭合者 ,成为慢性传染源 ,危害社会人群。我们选择有空洞复治肺结核 2 3例 ,在正规抗痨治疗的基础上 ,经皮肤穿刺空洞内注入药物治疗 ,以使空洞尽快闭合 ,取得良好效果 ,报告如下 :1　对象病史在 2年以上、5年以下伴空洞形成的复治病人 ,具有肺穿刺适应证 ,痰涂片或培养抗酸杆菌阳性者 ,病史 2～ 3年 18例 ,3～ 5年 5例 ,男 14例 ,女 19例 ,年龄最小者 2 1岁 ,最大者 67岁 ,平均 37岁。2　方法在 CT机或模拟定位机下定位操作 ,空洞近胸壁者使用模拟定位…     

难治性肺结核51例原因分析

据国内报道 ,难治性肺结核约占肺结核者总数的 2 .4 %～4 .6 % [1 ] 。此类患者病程长 ,病情重 ,耐药率高 (约占 6 0 %～90 % ) [2 ] ,并发症多 ,疗效低 ,预后差 ,治疗稍有不当 ,死亡率高 ,是一个值得重视的问题。现将我院 1999年元月至 2 0 0 0年 12月 2年间收治的 110 8例肺结核病人中 5 1例难治肺结核的原因及疗效做一回顾性分析。临床资料1.诊断标准　均符合 1987年全国慢性传染性疾病研讨会规定 :肺结核经化疗仍排菌超过两年者。2 .性别、年龄　男 32例 ,女 19例 ;4 0岁以下者 8例 ,4 0～6 0岁者 30例 ,6 0岁以上者 13例。3.病变范围　…     

氟罗沙星治疗耐多药肺结核105例临床疗效

1　临床资料选取 10 5例痰菌阳性。耐多药空洞型肺结核患者 ,年龄 18～ 71岁 ,平均 4 6岁 ,均无严重心肝疾病 ,未用过喹诺酮类药物。随机抽取治疗组 6 5例 ,对照组 4 0例。治疗组中 ,男 4 0例 ,女 2 3例 , 型肺结核 4 8例 , 型肺结核 17例。对照组中 ,男 2 9例 ,女 11例 , 型肺     

猫爪草胶囊加基本化疗方案治疗初发肺结核

肺结核临床上常因疗程长、药物的副作用大而影响治疗。为此 ,我们对 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年 12月对 86例初治肺结核患者试采用猫爪草胶囊基本化疗方案治疗 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　治疗组 :86例 ,男 5 8例 ,女 2 8例 ;年龄 16～ 78岁 ,平均 4 5 .2岁。根据症状体征 ,胸部 CT检查、痰检、抗结核抗体及 PPD等检查后确诊为肺结核。 86例患者均为继发型肺结核初治病例。其病灶分布在单、双侧肺 ,范围不等 ,有空洞者 4 9例 ,痰菌阳性者 4 2例。对照者 6 4例中男 4 3例 ,女 2 1例 ;年龄17～ 76岁 ,平均 4 4 .8岁 …     

CPM与SM治疗耐多药肺结核的临床观察

耐多药肺结核 (MDR- TB)是结核病治疗的主要难题 ,MDR- TB指对 2种以上至少包括对 HR的药物产生耐药性 ,往往多发生在不正规治疗而失败的患者 ,是复治难治结核病的根源。本文自 1992年 2月至 2 0 0 2年 2月收治 6 3例 MDR- TB患者 ,采取 CPM组与 SM组对比研究总结如下。资料与方法1.本组 6 3例 ,随机分为两组 ,卷曲霉素组 (CPM)与链霉素组 (SM)。 CPM组 30例 ,男 19例 ,女 11例 ;SM组 33例 ,男2 1例 ,女 12例。年龄 9～ 6 9岁 ,平均 39.8岁 ,肺结核病程 5年。初治 8例 ,复治 4 5例 ,浸润型 4 2例 ,慢纤洞 13例 ;伴结核性胸膜炎…     

165例复治肺结核合并下呼吸道感染的菌种分布及药敏分析

肺结核,尤其是并发支气管病变、胸膜肥厚、肺纤维化与肺气肿的肺结核以及重症肺结核病人,继发肺部感染是常见的急症,也是导致肺结核病人死亡的主要原因[。1]由于细菌分布的变化和耐药性的产生会影响临床治疗效果,为了解复治肺结核病合并下呼吸道感染的致病菌分布情况及其对抗生素的敏感性,本文对我院2003年1月—2005年12月住院复治肺结核合并下呼吸道感染痰菌培养阳性病例165例及同期我院初治肺结核合并下呼吸道感染痰菌培养阳性病例425例进行统计学分析。材料与方法1.诊断标准:复治肺结核为初治失败病人;或规则用药满疗程痰菌又复阳病人;或不规律化疗超过1个月涂阳病人[2]。2.临床资料:(1)病例资料:165例复治肺结核均为我院临床确诊复治肺结核病例,其中男性115例(66.7%),女性50例(30.3%)。平均年龄52.67岁,<18岁4例(2.4%),18~44岁28例(17.0%),45~59岁39例(23.6%),>60岁94例(57.0%),45岁以上133例(80.6%)。425例初治肺结核均为我院同期临床确诊病例。(2)复治肺结核病人。血行播散性肺结核1例(0.6%),继发性肺结核164例(99.4%)。(3...     

128例复治排菌肺结核不住院化疗全程管理疗效观察

为加强对肺结核病人的治疗管理,提高疗效,有效地控制和消灭传染源.我们于1982年开始,对我所登记的门诊排菌肺结核病人实施化疗全程管理.现将管理满一年的128例复治排菌肺结核病人的疗效报告如下。一般资料一、病例来源:全部病例均为本所登记且经X线胸片及查痰确诊者。二、性别及年龄分布:128例中,男性94例,女性34例。年龄分布:15～29岁20例,占15.6％:30～44     

老年肺结核100例临床分析

近几年来肺结核病发病率有上升的趋势，尤其是老年肺结核病发病率、病死率均较高。本文针对这一情况就我院近五年来收治的525例肺结核中的100例老年肺结核进行分析。1临床资料1．1一般资料老年组100例中男75例，女25例，年龄6O～83岁。设青年组100例作为对照。l．Z二组比较1．2．1按肺结核病初治、复治标准分类：老年组初治66例，复治34例，而青年组初治68例，复治32例。在住院期间未给予抗结核治疗者老年组36例，青年组5例，老年组未治病例明显多于青年组。其原因主要是对老年肺结核治疗未予以重视。1．2．2病程：老年组病程15天～50年，…