双切口手术治疗儿童孟氏骨折合并桡神经损伤20例

孟氏骨折包括尺骨上 1/ 3骨折合并桡骨头脱位 ,根据骨折移位和桡骨头移位方向分为伸直型、屈曲型、内收型和合并桡骨骨折等 4个类型。伸直型、内收型孟氏骨折多见于儿童。Ｘ线表现为尺骨上端干骺端骨折向掌侧成角或外侧成角畸形 ,桡骨头向外或外前方脱位。桡神经损伤一般是桡神经深支损伤引起拇指及其余 4指不能背伸、虎口区感觉障碍。作者自 1996～ 2 0 0 0年双切口手术治疗孟氏骨折伴桡神经深支损伤 2 0例效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0例中 ,男 16例 ,女 4例 ;左侧 12例 ,右侧 8例。年龄 6～ 13岁 ,平均 9岁。病…     

伸直型孟氏骨折加大屈肘角度固定的力学探讨

孟氏骨折系指尺骨上1／3段骨折合并上尺挠关节脱位。该病的病理改变复杂，手法复位后难以可靠固定，桡骨头亦再脱位随之尺骨骨折重新错位。自1988年，我们采用加大屈肘桡偏石膏托固定治疗伸直型孟氏骨折28例。效果颇为理想，现就其操作方法及力学机制作一浅析。1临床资料1．1一般情况本组28例，男19例，女9例，年龄最大25岁，最小6岁，左侧17例，右侧11例，合并饶神经深支损伤2例，伤后距治疗时间3～48小时不等。均系闭合性骨折。1·2治疗方法患者职坐位或仰卧位，可行局麻或臂丛麻醉，两助手分别握住患肢上臂及腕部作顺势拔伸牵引，牵弓I3…     

肘窝腱鞘囊肿合并骨间背侧神经压迫综合征2例

前臂骨间背侧神经(桡神经深支)走行在桡管狭窄部的解剖特点,可因外伤、压迫、牵拉、粘连等因素引起骨间背侧神经压迫综合征。此综合征临床较少见,多因对其认识不足而误诊。因孟氏骨折后桡骨小头脱位引起者较多,其他为脂肪瘤、血管瘤、腱鞘囊肿等占位病变引起者少见。现报导肘窝腱鞘囊肿致骨间背侧神经麻痹2例如下:     

尺骨截骨延长钢板内固定加克氏针固定肱桡关节治疗儿童陈旧性孟氏骨折

目的：探讨尺骨截骨延长钢板内固定加克氏针固定肱桡关节治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床疗效。方法回顾性分析本科2011~2013年对10例儿童陈旧性孟氏骨折（均为Bado I型）均采用尺骨截骨延长钢板内固定加克氏针固定肱桡关节手术进行治疗。结果10例随访患儿,随访时间4~24个月,根据Mackay疗效评定标准：优4例,良5例,差1例,优良率90%。结论尺骨截骨延长钢板内固定加克氏针固定肱桡关节是治疗儿童陈旧性孟氏骨折的一种有效方法。     

应用尺骨延长治疗儿童陈旧性孟氏骨折10例疗效分析

目的探讨应用尺骨截骨延长钢板内固定治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效。方法2005年4月至2008年10月用此方法治疗儿童陈旧性孟氏骨折10例,平均年龄9岁,有3例存在桡神经损伤。伤后手术时间1—3个月。患者均存在x线桡骨小头脱位。取尺背侧切口,尺骨畸形处截骨延长,钢板钢钉内固定。若桡骨小头仍无法复位或肱桡关节不稳定,经肘前HENRY入路肱桡关节切开,清理关节内瘢痕,解除阻碍桡骨小头复位的因素,肱桡关节复位,用一枚克氏针穿过肱桡关节固定（功能位）。术后长臂石膏托固定4周,拔内固定针,行肘关节功能锻炼。结果随访1～24个月,桡骨小头皆复位,尺骨骨性愈合,肘关节功能佳,无关节畸形,桡神经损伤皆恢复。结论应用尺骨延长治疗儿童陈旧性盂氏骨折具有操作简单、效果确切、功能佳等优点。     

儿童陈旧孟氏骨折的手术治疗

目的 探讨儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗经验及临床治疗效果,总结经验,提高诊疗效果.方法 选择我院2007年1月到2011年1月行手术治疗的39例小儿陈旧性孟氏骨折患者的临床资料,对其进行回顾性分析.结果 39例患儿均随访,随访时间为4~24个月,平均15个月,39例患儿肘关节屈伸功能正常,部分患儿前臂旋转功能受限,合并桡神经症状者术后4~6月桡神经功能恢复良好,治疗效果优良率为92.3%.结论 恢复并维持正确的肱桡关系是治疗小儿陈旧性孟氏骨折的关键,可以取得良好的治疗效果.     

肱骨干骨折致桡神经损伤16例分析方

我院自1994-03~2000-06共收治肱骨干骨折84例，合并桡神经损伤者16例，现分析如下。 1 临床资料 16例中男12例、女4例，年龄14~62岁；骨折同时合并桡神经损伤10例；粉碎性骨折6例，斜形骨折2例，横断移位2例。骨折后医源性损伤6例。骨折端压迫桡神经10例，均行切开复位、桡神经探查术，于术后3~4个月恢复正常；骨折断端切断桡神经1例，行断端吻合，10个月恢复功能；术中过度牵拉致桡神经麻痹3例，均采用保守治疗，1~2个月完全恢复。 2 讨论 肱骨中下1/3段闭合骨折移位严重者，虽然无桡神经损伤症状，但桡神经距骨折端很近，特别是下1/3的…     

外固定架治疗儿童陈旧性孟氏骨折的诊治分析

目的探讨外固定架治疗儿童陈旧性孟氏骨折效果。方法采用切开复位、尺骨斜形截骨、关节囊及周围组织紧缩缝合外固架治疗儿童陈旧性孟氏骨折。结果 8例随访时间0.5~4年,优良率100%。3例合并骨间背神经损伤病例,术中均未行探查术,术后神经功能全部恢复。结论采用切开复位尺骨斜形截骨、关节囊及周围组织紧缩缝合,外固定架固定治疗儿童陈旧性孟氏骨折方法简单,术后功能良好。     

克氏针固定桡骨远端骨折时避免损伤桡神经浅支的研究

目的：探讨克氏针固定桡骨远端骨折时避免损伤桡神经浅支的方法。方法从2009年2月至2012年1月，选取22例桡骨远端骨折患者（男性16例，女性6例，右侧17例，左侧5例，平均年龄为48.7岁）。闭合复位骨折端，外固定支架固定后C臂机透视。前臂旋后，透视腕关节的正位图像，获取桡骨茎突尖至近端平尺骨关节面的距离，在此范围内，用1.6mm的克氏针2-3根经皮固定桡侧住，克氏针末端均折弯并外露。术后第1周和第4周进行桡神经浅支支配区的麻木、疼痛、感觉减退和静态两点辨别觉评估[1]，以健侧腕关节作为对照。结果所有22例患者获得随访，2例患者出现桡神经浅支损伤症状，术后1周，静态辨别觉及术后4周静态辨别觉患侧和健侧均无统计学差异。结论在桡骨茎突尖至近端平尺骨关节面的距离进针安全，简单，实用。     

尺骨截骨后不行内固定在儿童陈旧性孟氏骨折中应用效果评价

目的 探讨尺骨截骨后不行内固定在儿童陈旧性孟氏骨折中应用效果.方法 86例陈旧性孟氏骨折患儿依据是否对尺骨进行钢板固定将患儿分为非固定组(n=45)和固定组(n=41),非固定组患儿行尺骨长斜形截骨,桡骨小头复位,跨肱桡关节克氏针固定后,不行尺骨内固定,而固定组患儿则行尺骨钢板内固定.记录两组患儿手术时间及术后尺骨愈合时间,记录两组患儿随访期间并发症发生情况,利用Kim功能评分系统对患儿术后效果进行评估.结果 所有患儿术后平均随访时间(17.6±4.5)个月,随访期间,患儿均未出现切口感染,未出现再次脱位,尺骨截骨处愈合良好.非固定组患儿手术时间和尺骨愈合时间均显著短于固定组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患儿术后旋前弧度和屈伸弧度均较术前增加,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患儿术后旋前弧度、旋后弧度和屈伸弧度差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患儿术后Kim评分均较术前升高,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患儿术后Kim评分无差异(P＞0.05).结论 单纯行尺骨截骨后不固定应用于陈旧性孟氏骨折患儿,可有效缩短手术操作时间及尺骨愈合时间,避免了行内固定物取出的二次手术创伤,可作为陈旧性孟氏骨折治疗方案.     

一期联合手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的效果

目的 探讨一期联合手术（桡骨头切开复位+尺骨近端斜行截骨+锁定钢板内固定+石膏术）治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效。方法 回顾性研究2015年3月至2017年9月在安徽医科大学附属省儿童医院行手术治疗的20例陈旧性孟氏骨折患儿的临床肘关节屈伸、前臂旋转活动、影像学肱桡关节复位情况资料,所有患儿均采用一期联合手术治疗,采用Mackay标准评价。结果 术后所有患儿均获随访,平均随访时间8.1个月（3~12个月）,尺骨截骨端术后8~10周均获愈合。术后肘关节功能采用Mackay标准评价：优13例（65%）、良6例（30%）、差1例（5%）,优良率95%。术后影像学均示肱桡关节复位良好。结论 一期联合手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折,临床疗效及影像学肱桡关节复位效果均满意。     

经尺骨鹰嘴截骨双钛板内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效观察

目的 评价重建钛板、管状钛板固定治疗肱骨髁间骨折疗效.方法 2004年6月-2008年12月,经尺骨鹰嘴双钛板内固定手术治疗肱骨髁间骨折34例,随访资料完整32例,男21例,女11例;年龄19～72岁,平均42岁.开放性骨折3例,闭合性骨折29例.32例肱骨髁间骨折按AO/ASIF分型:C1型11例,C2型12例,C3型9例.行切开复位AO重建钛板、1/3管状钛板内固定,并常规尺神经前置,取肘后正中切口,经尺骨鹰嘴截骨入路30例,其中尺骨鹰嘴关节外截骨11例,另2例为合并鹰嘴骨折直接经骨折断端进入.术后早期行肘关节功能锻炼.结果 随访6～24个月,平均16个月,术后12～20周,骨折全部愈合.采用cassebaum评分系统进行疗效评定:优12 例,良 14 例,可 4 例,差 2 例;优良率为 81.2 %.5例尺神经损伤均完全恢复,无一例发生迟发性尺神经麻痹.结论 经尺骨鹰嘴关节内或关节外截骨显露肱骨髁关节面良好;双钛板治疗肱骨髁间骨折能提供牢固持久的固定,能更早的功能锻炼,有利于肘关节功能康复;尺神经前置能减少尺神经麻痹的发生.     

肱骨干骨折合并桡神经损伤27例分析

肱骨干骨折合并桡神经损伤是骨科最常见的骨折类型。在治疗原则上,有的认为保守治疗桡神经功能可恢复,有的主张早期骨折固定手术治疗同时桡神经探查,不但能减少神经压迫,而且会避免骨折断端对桡神经的进一步损害。我科2006年1月至2010年1月对肱骨干骨折合并桡神经损伤患者分别采用保守和手术治疗．取得满意效果,现报告如下。     

钢板内固定失败的陈旧性孟氏骨折15例治疗体会

目的探讨钢板内固定失败的陈旧性孟氏骨折的治疗方法。方法采用记忆合金环抱钢板加髓内针固定尺骨治疗陈旧孟氏骨折15例。结果15例术后随访1.5年,按照Brogerg和Morrey疗效评估标准,优良率86.7%。结论记忆合金环抱钢板加髓内针固定是治疗陈旧性孟氏骨折的有效方法。     

肱骨干骨折合并桡神经损伤23例的临床研究

目的 分析肱骨干骨折合并桡神经损伤的治疗方法及临床疗效.方法 回顾性分析肱骨干骨折合并桡神经损伤患者23例,评估桡神经损伤的程度及经手术治疗后的效果评价.结果 23例患者术后回访6～36个月,平均16.5个月,所有患者桡神经功能均获得了不同程度的恢复.结论 肱骨干骨折合并桡神经损伤早期手术探查松解桡神经并予以适当骨折固定,桡神经功能恢复良好.     

小儿陈旧性孟氏骨折的手术治疗

目的探讨小儿陈旧性孟氏骨折的治疗方法。方法采用尺骨截骨钢板内固定,桡骨小头切开复位环状韧带修补治疗小儿陈旧性孟氏骨折17例。结果随访6~12个月,所有手术患儿均恢复良好。结论采用尺骨截骨钢板内固定,桡骨小头切开复位环状韧带修补治疗小儿陈旧性孟氏骨折治疗彻底,疗效满意。     

尺骨近端截骨锁定钢板内固定术治疗儿童陈旧性孟氏骨折1O例

目的探讨尺骨近端截骨锁定钢板内固定技术在儿童陈旧孟氏骨折的治疗中的价值。方法回顾分析采用尺骨近端截骨锁定钢板内固定技术治疗儿童陈旧孟氏骨折10例的临床资料。结果10例桡骨小头复位完全．肘关节及前臂旋转功能佳。结论尺骨近端截骨技术治疗儿童陈旧孟氏骨折,患儿可以拥有一个正常或接近正常的肘关节。     

成人新鲜孟氏骨折的手术治疗方法探讨

孟氏骨折约占全身骨折的0.8％,临床上如处理不当,并发症较多.其治疗方法特别是对于桡头小头脱位复位方法及环状韧带是否需修复争议较大.笔者回顾性分析62例手术治疗的成人新鲜孟氏骨折患者的临床资料,旨在探讨该骨折的手术方法,现报告如下.     

小儿陈旧性孟氏骨折的治疗

本文就1977年至1987年间手术治疗小儿陈旧性孟氏骨折23例作了分析,手术治疗的随访结果优良率达76.5%,作者认为手术应着重解决尺骨的畸形桡骨头的复位才能彻底解决,环状韧带重建方法多种,术者根据自已的习惯,采用简便方法。合并周围神经损伤术后多能自然恢复。     

桡尺骨干双骨折闭合整复的康复护理

目的观察桡、尺骨干双骨折手法整复后的康复护理效果。方法对2007年2月-2008年12月收治的120例桡、尺骨干双骨折患者,随机分为康复组60例,对照组60例。两组均施以桡尺骨干双骨折闭合整复术及专科护理,康复组在此基础上当骨折经复位固定后即可指导患者开始进行掌指关节和指间关节的主动屈伸活动,疼痛缓解后可以健侧手扶中立板缓慢行患侧肘关节的屈伸动作以及耸肩动作。术后3周,骨折端开始稳定,此时可进行小云手和大云手的功能锻炼至骨折临床愈合,去除夹板后,做反转手锻炼,以恢复前臂旋转活动以及分期饮食护理。结果康复组在住院天数、功能恢复较对照组有统计学意义。结论桡、尺骨干双骨折手法整复后加上康复护理可加快骨折的愈合和促进患肢功能的恢复。