耳鼻喉手术后疼痛的临床治疗分析

目的分析耳鼻喉手术后疼痛的临床治疗。方法选取耳鼻喉手术患者90例,分为曲马多组（45例）和芬太尼组（45例）,分别采取盐酸曲马多与芬太尼透皮贴剂治疗,评价镇痛效果、术后5h、10h、24h疼痛程度、不良反应率。结果曲马多组患者镇痛有效率（95．56％）高于芬太尼组（86．67％）,术后5h、10h、24h疼痛评分低于芬太尼组,不良反应率（4．44％）低于芬太尼组（15．56％）,差异具有统计学意义。结论曲马多用于治疗耳鼻喉手术患者,可有效镇痛、减轻疼痛、降低不良反应率。     

氨酚曲马多治疗骨科腰椎术后疼痛的临床观察

目的评价氨酚曲马多片剂用于骨科腰椎术后疼痛治疗的安全性和有效性。方法62例骨科腰椎手术患者采用随机、平行阳性药物对照试验方法,按1∶1的比例分别进入观察组和对照组。当患者术后在麻醉作用尚未失效前为观察0点,并开始给药。观察组口服氨酚曲马朵片1片,12h后可重复给药。对照组术后将止痛泵接于硬膜外麻醉导药管上。共计给药时间为24h。并在24h的研究过程中分别记录两组给药前5min、给药后30、60min患者的呼吸频率、收缩压、舒张压、心率及按照神经行为评定(NRS)法之分级。结果观察组和对照组镇痛效果经统计学处理差异不显著(P>0.05)。观察组无不良反应,对照组与药物有关的不良反应6例。结论氨酚曲马多片剂用于骨科腰椎术后疼痛治疗镇痛效果明显,无明显不良反应。     

曲马多术后止痛的临床观察

目的观察曲马多术后止痛效果。方法治疗组肌注曲马多75~100 mg的同时,安装自控镇痛泵于静脉导管上,泵内液体配方为:曲马多10~15 mg/kg,氟哌啶10~15 mg/kg,生理盐水加入60 ml。程序设置:背景剂量2 ml/h,单次追加剂量每次0.5 ml,锁定时间为15 min,术后随访48 h,如果镇痛效果不确切,患者可以自己按镇痛泵上的自控键,每次追加0.5 ml镇痛药。对照组用度冷丁400~500 mg加入0.9%生理盐水60 ml注入止痛泵,于48 h之间匀速输入静脉,根据患者体重同时肌注度冷丁50~100 mg。结果治疗组与对照组术后疼痛强度比较无显著差异(P<0.05);曲马多组术后止痛不良反应明显少于杜冷丁组。结论曲马多用于术后止痛效果明显,且不良反应少,起效迅速,主要用于中等程度的各种疼痛及手术后疼痛,尤其适用于老人和婴儿的镇痛。     

复方萘普生栓用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的：观察复方萘普生栓直肠给药用于剖宫产手术后的镇痛效果。方法：将80例择期剖宫产术患者随机分为A组和B组,分别于手术结束时直肠塞入复方萘普生栓1枚并每间隔10～12h追加1枚,和接一次性镇痛泵。记录术后6、12、24、36和48h患者的疼痛程度和不良反应。结果：A组和B组患者术后镇痛效果差异无统计学意义,B组有5例出现恶心、呕吐,双下肢肌力下降或麻木A组1例、B组6例。结论：剖宫产患者术后复方萘普生栓直肠给药可取得与局麻药联合阿片类药硬膜外持续同样的镇痛效果,且不良反应少。     

布托啡诺复合曲马多用于开胸术后患者自控镇痛的临床观察

目的比较采用布托啡诺复合曲马多与单独应用布托啡诺或曲马多用于开胸术后患者自控镇痛的效果和不良反应。方法选择行择期开胸手术患者60例(ASAⅠ～Ⅱ),随机分为三组(B组、BT组、T组),每组20例,其中B组(布托啡诺组):布托啡诺8mg;BT组(布托啡诺复合曲马多组):布托啡诺4mg+曲马多400mg;T组(曲马多组):曲马多800mg。三组均加格拉司琼9mg和0.9%生理盐水至100mL。选择负荷剂量加维持剂量即微泵连续给药方式行静脉镇痛(持续注药速度为2.0mL/h,单次PCA剂量为0.5mL,锁定时间15min)。术后行4、8、12、24、48h的镇痛评分(VAS),记录不良反应的发生情况。结果三组患者术后各时段的VAS评分无显著差异(P>0.05);恶心、呕吐T组高于B、BT组(P<0.05);嗜睡B组明显高于BT、T组(P<0.05);三组均无瘙痒和呼吸抑制。结论布托啡诺复合曲马多用于开胸术后静脉镇痛与单独应用布托啡诺或曲马多效果相当,但不良反应发生率明显低于后者,是一种理想的术后静脉镇痛方法。     

双氯芬酸钠栓剂和曲马多针剂用于儿童骨折术后镇痛的对比研究

目的:比较双氯芬酸钠栓剂和曲马多针剂用于儿童骨折术后镇痛的效果。方法:将150例骨折手术的患儿随机分为A、B两组各75例,A组术后立即使用双氯芬酸钠栓剂塞肛,B组术后静脉注射曲马多,分别记录术后1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h东安大略儿童医院疼痛评分(CHEOPS)及术后不良反应发生情况。结果:A组和B组术后疼痛镇痛效果良好,在术后1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h CHEOPS比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组不良反应发生率为10.67%(8/75),B组不良反应发生率为34.67%(26/75),两组比较差异有统计学意义(χ2=12.323,P<0.01)。两组患儿均未发现药物过敏、呼吸抑制等严重不良反应。结论:双氯芬酸钠栓剂用于骨折术后镇痛的效果与曲马多针剂无差异,但不良反应更少,用法更简单。     

曲马多不同给药方式用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的：比较曲马多不同给药方式在剖宫产术术后镇痛应用的疗效。方法选择足月妊娠产妇150例,ASAI-Ⅱ级,均在硬腰麻醉下行剖宫产术。术后随机均分为3组：曲马多静脉镇痛组（A组）,曲马多硬膜外镇痛组（B组）,曲马多静脉镇痛联合硬膜外腔单次注射组（C组）。各组镇痛泵参数设定：持续输注量2ml/h,单次按压剂量0.5ml,锁定时间15min。采用Prince-Henry评分法观察术后4、8、12、24h、48h的镇痛效果及术后不良反应。结果3组术后镇痛效果差异无显著性（P〉0.05）。结论曲马多静脉镇痛联合硬膜外单次注射用于剖宫产术后镇痛镇痛效果满意,不良反应少,具有良好的临床应用价值。     

氯诺昔康复合曲马多应用于腹部术后镇痛的疗效观察

目的:观察氯诺昔康复合曲马多在腹部手术术后镇痛中的疗效。方法:2008年3月-2011年3月收治的择期行腹部手术患者68例,随机等分为曲马多组(对照组)和氯诺昔康复合曲马多组(实验组)行术后镇痛,对照组泵入曲马多600 mg+生理盐水至100 mL,实验组泵入氯诺昔康32 mg+曲马多400 mg+生理盐水至100 mL。采用VAS评分对患者进行术后镇痛效果的评定,并观察不良反应。结果:2组患者术后2 h的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后8,24 h试验组患者的VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2 h,2组患者的PCA按压次数差异无统计学意义(P>0.05);术后2～24 h,实验组患者的PCA按压次数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);实验组患者的不良反应发生率低于对照组;2组患者对术后镇痛的满意度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氯诺昔康复合曲马多用于腹部手术术后PCA镇痛效果优于曲马多单用,且不良反应发生率低,较为安全。     

酮咯酸复合曲马多超前镇痛对术后舒芬太尼静脉镇痛效果的影响

目的探讨酮咯酸复合曲马多用于妇科手术超前镇痛对术后舒芬太尼PCA效果的影响。方法择期于全麻下行妇科手术患者90例,随机分为3组,每组30例。实验组(T组)静注酮咯酸0.5 mg/kg复合曲马多2 mg/kg,侧管滴入;T1组静脉注入0.5 mg/kg酮咯酸,侧管滴入;对照组(N组)侧管滴入生理盐水5 mL。术毕三组均给予患者自控静脉镇痛泵术后镇痛(PCIA),镇痛药配方为舒芬太尼2μg/kg,稀释至100 mL,首次量为5mL,背景剂量2 mL/h,追加量0.5 mL,锁定时间15 min。记录术后1、4、6、12、24 h内的镇痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)、患者自控镇痛泵的次数、不良反应及术后镇痛满意度。结果 T组和T1组患者术后1、4 h的VAS评分显著低于对照组(P<0.05),而T组1、4 h的Ramsay镇静评分高于T1组和N组(P<0.05)。T组及T1组术后24 h内PCA按压次数显著低于N组(P<0.05),各组患者在PCA期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。T组及T1组患者术后镇痛满意度高于N组(P<0.05)。结论酮咯酸复合曲马多用于妇科手术患者的超前镇痛,可明显减少舒芬太尼的用量,提高镇痛镇静质量。     

不同剂量曲马多术后静脉自控镇痛的效果分析

目的探讨不同剂量曲马多术后静脉自控镇痛效果。方法选取我院2012年1月至2012年6月90例手术患者,随机分成A、B、C三组,分别给予低、中、高曲马多剂量,比较不同剂量组间镇痛效果,详细记录镇痛期间不良反应发生情况。结果 A组和B组镇痛效果差异明显,P<0.05;B组和C组镇痛效果比较无显著差异,P>0.05;A组和B组不良反应发生率比较无显著差异,P>0.05;B组和C组不良反应发生率比较差异明显,P<0.05。结论采用24mg/kg中剂量曲马多用于术后静脉自控镇痛效果满意,不良反应少,值得进一步研究和临床借鉴。     

吗啡不同给药方法在腰段硬外麻醉术后镇痛效应比较

目的比较吗啡不同给药方法在腰段硬外麻醉术后镇痛的有效性和安全性,探索术后镇痛用药技术。方法 70例ASAⅠ~Ⅱ级择期下腹部或下肢手术患者。全部病例均无局麻药、阿片药过敏史及无椎管内麻醉禁忌证。按椎管内吗啡不同给药方法分为单次吗啡硬膜外注入组(Ⅰ组)和硬膜外自控镇痛组PCEA(Ⅱ组),Ⅰ组硬外管注入0.25%罗哌卡因加吗啡2mg共8mL,Ⅱ组以负荷剂量5mL+持续剂量2mL/h+PCA剂量2mL镇痛模式给药,VAS评估镇痛效果和SS镇静评分,记录恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结果两组镇痛方法在术后12h内均有良好的镇痛效果,但在24~48h间镇痛效果及满意度Ⅱ组明显优于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组患者术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制等不良反应等不良反应发生率明显低于Ⅰ组(P<0.05)。结论两组镇痛方法均有良好的镇痛效果,PCEA患者满意度高、不良反应小、镇痛效果持续,明显优于单次注入。     

高乌甲素联合曲马多用于胸科术后镇痛的临床观察

目的：探讨高乌甲素联合曲马多用于胸科手术患者术后镇痛的临床疗效。方法选取2010年1月-2011年1月本院胸外科收治的经病理证实的肿瘤患者69例，随机分成观察组1、观察组2、观察组3；观察组1单纯采用曲马多进行术后镇痛，观察组2单纯采用高乌甲素进行术后镇痛，观察组3采用高乌甲素联合曲马多进行术后镇痛。3组患者分别运用视觉疼痛模拟评分（ VAS）对术后对3、6、12、24、48h的镇痛效果进行评分并记录，分别观察48h内镇静情况、不良反应的发生情况（恶心呕吐、皮肤过敏、瘙痒等）等方面进行比较。结果3组术后3、6、12、24、48h VAS比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。3组患者术后48h内镇静比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。3组患者术后不良反应（恶心呕吐、皮肤过敏、瘙痒）比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论高乌甲素联合曲马多用于胸科术后镇痛，疗效显著，不良反应较轻，最大限度地减轻患者痛苦。     

昂丹司琼和地塞米松对胃癌根治术后曲马多静脉自控镇痛效应的影响

目的观察昂丹司琼和地塞米松用于胃癌根治术后曲马多静脉自控镇痛时镇痛效应和术后恶心、呕吐、头昏的发生情况。方法随机抽取ASAⅠ Ⅲ级、行胃癌根治术患者90例，按双盲法随机分为3组，术后静脉自控镇痛（PCIA）。A组给予0.9%氯化钠注射液＋曲马多1 000 mg； B组给予昂丹司琼8 mg＋曲马多1 000 mg； C组给予地塞米松10 mg＋曲马多1 000 mg。3组患者PCIA按曲马多持续量10 mg，锁定时间10 min，追加量15 mg，4 h限量150 mg。观察3组患者手术结束后0～4，～8，～24，～48 h各时段疼痛程度、镇静程度、48 h曲马多用量、恶心、呕吐及头昏情况。结果C组术后镇痛效果最佳，A组次之，B组最差；48 h曲马多用量B组最大，A组与C组差异无显著性；C组恶心、呕吐患者最少，A组与B组比较差异无显著性；3组之间镇静程度、头昏差异无显著性。结论昂丹司琼不能减少胃癌根治术后曲马多静脉自控镇痛时患者术后恶心、呕吐的发生率，且会减弱其镇痛效能，加大曲马多用量；地塞米松能增强术后镇痛效果，且能减少术后恶心、呕吐的发生率。     

单次帕瑞昔布钠对曲马多术后镇痛效果的影响

目的观察术毕单次应用帕瑞昔布钠是否改善曲马多的镇痛效果。方法 60例择期腹部手术患者随机均分为两组:T组术毕实施曲马多患者自控静脉镇痛(PCIA);TP组PCIA前静脉注射帕瑞昔布钠40mg。PCIA:术毕前30min静脉注射曲马多1.5mg/kg和昂丹司琼8mg;术毕接镇痛泵(曲马多15mg/kg、昂丹司琼16mg稀释至100ml)。记录术后4、24及48h的VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分、舒适度评分(BCS)、追加镇痛药人数、镇痛泵按压次数和不良反应发生情况。结果与T组相比,TP组术后24h的VAS、术后4h追加镇痛药人数,术后4、24和48h镇痛泵按压次数均明显减少(P<0.05)。两组均无严重不良反应。结论曲马多PCIA前加用帕瑞昔布钠可改善曲马多术后镇痛效果。     

氯诺昔康与曲马多在骨科术后患者自控静脉镇痛中的应用

目的:探讨氯诺昔康、曲马多与芬太尼配伍用于患者自控静脉镇痛(PCIA)的镇痛效果比较.方法:60例各类骨科术后中等以上疼痛患者随机分为两组(每组30例),试验组(L组)用芬太尼 氯诺昔康,对照组(T组)用芬太尼 曲马多.芬太尼用量0.02mg·kg-1,根据患者体重计算芬太尼总用量后,分别用8mg氯诺昔康或100mg曲马多替代0.1mg芬太尼.在L组中芬太尼与氯诺昔康各占一半,T组中芬太尼与曲马多各占一半.镇痛泵背景剂量2mL·h-1,PCIA剂量2mL·次-1,锁定时间15min.依据VAS评分标准分别测定术后4,16,24,36,50h的疼痛值,并观察两组在恶心、呕吐等方面不良反应,最后记录镇痛结束时患者对镇痛效果的总体评价.结果:两组镇痛效果VAS评分无显著差异(P>0.05),L组恶心呕吐等不良反应少于T组.结论:氯诺昔康和曲马多分别与芬太尼配伍用于PCIA镇痛效果无显著差异.氯诺昔康在恶心呕吐等不良反应方面优于曲马多.     

氨酚羟考酮用于乳腺癌根治术患者镇痛效果观察

目的观察氨酚羟考酮用于乳腺癌根治术的镇痛效果。方法 115例乳腺癌根治术的患者,按随机数字表分为氨酚羟考酮组58例,在手术前8h口服氨酚羟考酮1片,术后第一～二天,口服氨酚羟考酮1片,1日3次。曲马多组在手术前8h口服曲马多缓释片100mg,术后第一～二天,口服曲马多缓释片1次100mg,1日2次。两组均使用视觉模拟评分法,进行术后2、6、12、24、48h疼痛评分,并观察记录用药后各种不良反应。结果两组术后2h、6h、12h时间点VAS评分有显著差异(P<0.05),两组不良反应均出现,发生例数两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论泰勒宁片用于乳腺癌根治术的镇痛效果较好,不良反应发生率低,能够有效缓解乳腺癌根治术引起的术后疼痛,值得临床推广使用。     

小剂量纳美芬预先给药对结直肠癌手术患者术后疼痛的影响

目的观察小剂量纳美芬预先给药对结直肠癌手术患者术后疼痛的影响。方法选取择期行开腹结直肠癌手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为纳美芬组和对照组。纳美芬组麻醉诱导前10 min静脉注射纳美芬0.2μg·kg-1,对照组给予等容量氯化钠注射液。2组均采用全身静脉麻醉,术后给予患者自控静脉镇痛。记录拔管即刻和拔管后6、12、18、24、48 h的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及术后24 h内镇痛泵按压次数及曲马多追加量。观察并记录手术时间、呼吸恢复时间、拔管时间、排气时间等,以及术后不良反应发生情况。结果纳美芬组和对照组各完成28例,拔管即刻和拔管后6、12、18 h纳美芬组VAS评分均低于对照组(P <0.05),纳美芬组术后24 h镇痛泵按压次数及曲马多追加量均少于对照组(P <0.05)。2组手术时间、麻醉时间无显著差异(P> 0.05),纳美芬组呼吸恢复时间、拔管时间、排气时间短于对照组(P <0.05)。纳美芬组术后恶心呕吐发生率为25%(7/28)低于对照组(54%,15/28,P <0.05),头晕发生率组间比较无显著差异(P> 0.05)。结论小剂量纳美芬预先给药能减轻结直肠癌手术患者术后疼痛,缩短呼吸恢复、拔管和排气时间,且较安全。     

氨酚羟考酮用于经尿道前列腺激光气化电切术镇痛效果及护理

目的：探讨氨酚羟考酮用于经尿道前列腺激光气化电切术镇痛效果及护理。方法97例经尿道前列腺激光气化电切术患者,按随机数字表分为氨酚羟考酮组47例,氨酚羟考酮组手术前2h口服氨酚羟考酮1片,术后继续口服氨酚羟考酮1片,q8h,至停留置导尿;曲马多组手术前2h口服曲马多缓释片100mg,术后继续口服马多缓释片100mg,q12h,至停留置导尿。两组均使用视觉模拟评分法,进行术后1、6、24、48疼痛评分,并观察记录各种不良反应。结果氨酚羟考酮组术后1h、6h时间段VAS评分优于与曲马多组有显著差异（P＜0．05）,两组不良反应的发生率无显著性差异（ P＞0．05）。结论氨酚羟考酮用于经尿道前列腺激光气化电切术的镇痛效果满意,服用后不良反应轻微,同时密切的术前、术后护理配合,有力保障手术顺利完成。     

硬膜外吗啡、布托啡诺和曲马多用于子宫切除术后镇痛效果的比较

目的比较硬膜外吗啡、布托啡诺和曲马多用于子宫切除术后的镇痛效果。方法选择子宫切除术患者30例,随机分为3组,吗啡组（M组,n=10）、布托啡诺组（B组,n=10）和曲马多组（T组,n=10）。术后1h、6h、12h、24h和48h,进行术后双盲镇痛、舒适度和镇静评级。结果与B组和T组比较,M组舒适度评分明显较低,不良反应明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）,镇静效果评分无明显差别;与B组比较,T组的镇痛、舒适度和镇静效果评分及不良反应无明显差别。结论硬膜外吗啡、布托啡诺和曲马多用于子宫切除术后的镇痛效果相似,但布托啡诺和曲马多的不良反应明显减少。     

硬膜外一次性注入镇痛液对镇痛疗效的评估

目的观察硬膜外一次性注射吗啡和曲马多镇痛液的镇痛效果并和传统肌内注射哌替啶进行比较。方法选择150例在腰硬麻醉下行择期手术患者，手术患者随机分为3组。在关腹后硬膜外分别应用吗啡2mg、曲马多1mg／kg和肌内注射哌替啶1mg／kg，采用双盲法随机观察镇痛效果、时间及有关并发症。结果吗啡组术后镇痛时间最长，为（24±7．8）h，曲马多组（10．3±5．6）h，哌替啶组（4±1．8）h。镇痛效果：吗啡组和曲马多组镇痛效果明显大于哌替啶组；恶心、呕吐、皮肤瘙痒、低血压等不良反应：吗啡组〉哌替啶组〉曲马多组。结论临床上可根据价值取向选择吗啡和曲马多硬膜外镇痛，但应用吗啡时更应注意它的不良反应及注意预防，长时间镇痛仍需留管给药。