经颅多普勒超声评价椎动脉切迹频谱与其病变部位的关系

目的探讨经颅多普勒超声（TCD）所提示的椎动脉颅内段频谱呈切迹改变者与其病变部位的相关性。方法采用TCD筛选出椎动脉颅内段频谱呈切迹改变者24例，并经数字减影血管造影（DSA）或CT血管成像（CTA）、颈部血管彩色多普勒血流成像（CDFI）检查进一步明确其病变部位。结果椎动脉多普勒频谱呈舒张期末．收缩期前宽切迹组（9例）：DSA或CTA示患侧椎动脉起始段重度狭窄5例、闭塞2例、先天发育纤细2例；其中同侧锁骨下动脉正常8例，合并同侧锁骨下动脉中度狭窄1例，合并对侧锁骨下动脉闭塞1例；血流动力学试验阴性。椎动脉多普勒频谱呈收缩期切迹组（12例）：根据血流动力学试验结果分为阳性组6例，DSA示椎动脉起始段正常，锁骨下动脉均有不同程度的病变；阴性组6例，DSA示椎动脉起始段闭塞4例、先天发育纤细2例；其中合并同侧锁骨下动脉狭窄2例，同侧锁骨下动脉正常4例。椎动脉多普勒频谱振荡小尖波组（3例）：DSA示椎动脉起始段闭塞3例，其中1例合并同侧锁骨下动脉闭塞，经颈部肌支盗血，而无椎动脉-椎动脉盗血，同侧锁骨下动脉正常2例；血流动力学试验阴性。结论椎动脉血流频谱切迹不仅见于锁骨下动脉盗血综合征早期，还可以出现在锁骨下动脉病变但盗血途径不完善及椎动脉起始段自身病变的患者中；血流动力学试验可助于鉴别。TCD可用于锁骨下动脉及椎动脉自起始段至颅内段病变的初步诊断，但有一定的局限性，需结合DSA、颈部CDFI分析。     

小腿动脉病变的彩色多普勒超声研究

目的分析小腿动脉闭塞性病变的彩色多普勒超声特点及其在诊断中的作用和价值。方法将三支小腿主干动脉分为5个节段：胫前动脉、足背动脉、胫后动脉中上段（内踝上方）、胫后动脉下段（内踝处及下方）、腓动脉。根据声像图表现将小腿动脉病变程度分为4级：0级，正常管腔；Ⅰ级，管腔内径狭窄〉50％；Ⅱ级，节段性闭塞；Ⅲ级，完全闭塞。患肢入选标准：小腿动脉各节段均能显示，至少1个小腿动脉节段受累（Ⅰ级、Ⅱ级或Ⅲ级），无股、胭动脉管腔狭窄及血流动力学改变。结果小腿动脉受累患肢共75条。三支主干动脉中单支受累53条（70．7％），二支受累14条（18．7％），三支均受累8条（10．6％）。在5个小腿动脉节段中胫前动脉受累最多（73．3％，55／75），其中节段性闭塞为最常见的类型，腓动脉受累最少（20．0％，15／75）。在受累患肢中，由于踝部代偿侧支的存在，1／3胫前-足背动脉及1／5胫后动脉下段与中上段血流相比明显好转。在5个小腿动脉节段中胫后动脉下段（内踝处过踝血流）及腓动脉受累与临床表现显著相关。结论彩色多普勒超声检查能够较好地显示小腿动脉的病变程度、侧支代偿情况等，有助于完整准确地评价下肢远端的血供情况。     

乳内动脉窃血的彩色多普勒超声表现

目的 探讨锁骨下动脉近段狭窄或闭塞时乳内动脉窃血的超声表现。方法 对100例准备行冠状动脉搭桥术患者的200支乳内动脉行超声检查，二维超声观察血管壁有无增厚、管腔有无狭窄并测量内径，彩色多普勒血流成像（CDFI）显示血流充盈情况及方向，脉冲多普勒超声观察血流频谱形态及方向。如发现异常（如血流速减低或血流方向反向时），则进一步检查双侧颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉及无名动脉起始部，常规记录各种血流动力学参数，并判断其狭窄程度。结果 6例患者的7支乳内动脉出现异常，其中6支乳内动脉为部分或完全倒流，并伴椎动脉部分或完全倒流；1支乳内动脉虽未倒流，但伴有锁骨下动脉其他分支倒流。6例均伴有锁骨下动脉近段狭窄或闭塞。结论 锁骨下动脉近心段狭窄程度需结合各分支窃血情况综合判断，窃血程度可能与狭窄程度相关；冠状动脉搭桥术前应常规检查乳内动脉血流情况。     

多发性大动脉炎颈动脉病变的彩超特征

目的：研究多发性大动脉炎(TA)颈动脉病变的超声特征。方法：TA患者30例。彩超检查颈总、内、外动脉，观察颈动脉病变分布，测量颈总动脉内膜中层厚度；彩色血流显像(CFI)及脉冲多普勒(PD)分析颈动脉血流变化。结果：30例患者中53支颈总动脉受累，平均内膜中层厚度2．4mm。TA颈动脉病变多累及颈总动脉近端，较少直接累及颈内外动脉，但35支颈内和31支颈外动脉内仍表现为血流异常，出现低搏动性血流。23支(23／60，38％)颈外动脉血流反向，近端颈总动脉均有严重狭窄或闭塞。4支病变颈总动脉出现壁内动脉，提示TA处于活动期。结论：彩超可发现TA颈动脉病变较多特征，对诊断TA有重要作用。     

彩色多普勒超声对锁骨下动脉窃血综合征颅内外动脉侧支循环的研究

目的探讨中度以上狭窄锁骨下动脉窃血综合征（SSS）颅内外动脉侧支循环方式及血流动力学的变化。方法选择中度以上狭窄SSS患者18例，应用彩色多普勒超声分别观察其颅内外动脉的彩色血流方向，并行频谱形态分析。结果13例患侧颅内外椎动脉双向血流（其中包括6例基底动脉双向血流），5例患侧颅内外椎动脉反向血流（其中包括1例患侧大脑后动脉的P1段和基底动脉反向血流、2例患侧大脑后动脉的P1段双向和基底动脉反向血流）。结论SSS患者具有三种颅内外动脉侧支循环途径，彩色多普勒超声能准确、实时评价SSS血流动力学改变。     

椎动脉颅内段血流速度及频谱波形异常的分析与诊断

目的探讨椎动脉颅内段血流异常的类型、病变部位及产生原因。方法对299例经磁共振血管成像和／或数字减影血管造影证实的颅内外动脉严重狭窄或闭塞患者，采用经颅多普勒超声（11CD）和颈动脉连续波多普勒超声（CWD）评估椎动脉颅内段血流异常。结果299例患者共检测598支椎动脉颅内段，其中508支血流异常：狭窄血流（32支）、无血流（17支）、低流速低阻力（58支）、低流速高阻力（42支）、代偿血流（287支）和窃血频谱（72支）。狭窄血流或无血流均在病变部位直接检出，其他4种类型血流异常则是病变部位近端或远端动脉的间接血流改变。结论采用TCD和CWD评估椎动脉颅内段血流异常可为临床寻找后循环缺血的原因和更深入研究缺血性脑血管病的发病机制提供重要的客观依据。     

高频彩超诊断锁骨下动脉盗血综合征的价值

目的探讨高频彩超诊断锁骨下动脉盗血综合征的价值及扫查技巧。方法回顾性分析我院彩超检出的13例锁骨下动脉盗血综合征患者资料,用普通高频探头重点探测椎动脉血流方向及频谱特征,将其分为三型：隐匿型（椎动脉频谱收缩期出现切迹）、部分型（椎动脉频谱收缩期出现逆向血流）、完全型（椎动脉频谱完全呈逆向血流）。用高频小体积颅脑探头重点探测锁骨下动脉起始段,测量峰值血流速度。结果超声提示隐匿型4例（占30.8%,其中2例与临床符合,2例不符）、部分型5例（占38.5%）、完全型4例（占31.8%）,超声诊断符合11例（占84.6%）、误诊2例（占15.4%,均为隐匿型）。除锁骨下动脉闭塞两例峰速为0外,其余所有患者均出现程度不同的锁骨下动脉峰值流速增高。结论注重椎动脉频谱特征性改变,有利于早期诊断锁骨下动脉盗血综合征;用高频颅脑小探头探查锁骨下动脉起始段,能准确测得锁骨下动脉狭窄处峰值血流速度,从而减少误诊。高频彩超诊断锁骨下动脉盗血综合征,价值确切。     

经颅多普勒与彩色多普勒超声联合应用对锁骨下动脉盗血综合征的血流动力学观察

目的 探讨经颅多普勒超声（TCD）与彩色多普勒血流显像联合检查锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值。方法 锁骨下动脉盗血综合征患者24例，均经临床检查及相关影像学检查确诊，其中14例经血管造影（DSA）检查，10例经磁共振血管造影检查（MRA），采用TCD方法观察椎动脉颅内段血流方向及频谱的变化，二维超声显示椎动脉颅外段、颈动脉、锁骨下动脉及无名动脉的内膜和内径，彩色及频谱多普勒检测血流方向及速度。结果 TCD检查时，24例患者中18例均表现为椎动脉血流反向，肢体束臂试验反向血流增加，6例血流方向正常，束臂试验患侧椎动脉反向峰值血流速度增快，或由正向变为反向。二维超声示引起锁骨下动脉盗血综合征的病因动脉硬化占90％，大动脉炎占10％。结论 TCD诊断锁骨下动脉盗血综合征具有直观、快捷、准确的优点，结合二维及彩色多普勒超声可以明确锁骨下动脉盗血综合征的病因、病变部位及程度。     

头臂型大动脉炎彩色多普勒超声诊断价值

目的：探讨头臂型大动脉炎颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉的彩色多普勒超声改变。方法：分析52例大动脉炎病变动脉二维及彩色多普勒声像图指标。结果：52例大动脉炎受累血管分布为：颈动脉36例,锁骨下动脉16例,病变血管壁厚0.1~2.5 cm。管腔不同程度狭窄、局限扩张及闭塞,并出现椎动脉盗血现象。结论：超声检查可显示病变血管形态学及血流动力学改变,可作为临床诊断大动脉炎的常规检查方法。     

二维及彩色多普勒超声在诊断上肢动脉狭窄中的应用

目的：探讨二维彩色多普勒超声（彩超）在上肢动脉狭窄性疾病检查中的应用价值。方法：应用彩超检测54例受检共108条上肢动脉。结果：上肢动脉的显示率；左锁骨下动脉近心端88．9％，其余各段上肢动脉100％，33条病变血管中，锁骨下动脉近心端狭窄及闭塞性病变21条（63．6％），11例与血管造影比较显示：彩超诊断内径缩小＞50％狭窄的敏感性为88％，特异性975，诊断动脉闭塞的敏感性85％，特异性99％，结论：彩超是无创性诊断上肢动脉狭窄疾病的可靠方法。     

彩色多普勒超声诊断肾动脉粥样硬化性狭窄

目的探讨彩色多普勒超声诊断肾动脉粥样硬化性狭窄的价值。方法61例患者共122支肾动脉同时行彩色多普勒超声及血管造影。结果彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄的敏感性为90％,特异性为96％;诊断显著狭窄的敏感性为86％,特异性为99％;诊断＜50％狭窄的敏感性为82％,特异性为96％;诊断狭窄位置准确率为97％。结论肾动脉彩色多普勒超声对于肾动脉狭窄、初筛诊断以及评价肾动脉狭窄介入治疗的近、远期疗效,是一种非常理想的选择。     

彩色多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值

目的 总结锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的二维与彩色及频谱多普勒的声像特点，评价超声诊断价值。方法 应用彩色多普勒超声检查24例SSS患者的颅外椎动脉、锁骨下动脉(SCA)、无名动脉及颅内椎动脉与基底动脉。结果 SSS的主要原因是动脉硬化与大动脉炎。在患侧椎动脉内出现逆向血流，完全盗血，收缩舒张期均为反向血流；部分盗血，收缩期逆向，舒张期正向或无血流信号。颅内椎基底动脉峰值流速明显增高。病变的锁骨下动脉起始部或无名动脉斑块形成或管壁增厚致管腔狭窄或闭塞。结论 彩色多普勒超声是筛选诊断SSS的经济、简便、无创、可靠的首选检查方法。     

彩色多普勒超声检测椎动脉的临床意义

目的探讨彩色多普勒超声对检测椎动脉的临床应用价值。方法选择30例正常成人椎动脉二维及彩色多普勒超声血流动力学检查结果为正常对照组,回顾性总结分析323例经彩色多普勒超声检测诊断椎动脉异常二维声像表现及血流动力学改变,并分别与其MRI或DSA检查结果对照分析。结果323例异常椎动脉中,内径狭窄76例,闭塞伴斑块26例,走行明显扭曲43例,超声与MRI或DSA检查结果一致;彩色多普勒显示峰值流速明显减低216例,Vmax<25cm/s,椎动脉血流方向与颈动脉部分相反、流速曲线显示以收缩期部分反向血流9例,MRI或DSA检查未能做出诊断;彩色多普勒显示血流方向与颈动脉完全相反、流速曲线显示以收缩期完全反向血流11例(SSS),MRI未能做出诊断,DSA确诊11例。结论彩色多普勒超声常规检测椎动脉对临床脑血管疾病诊断有重要意义。     

彩色多普勒超声在成人烟雾病诊断中的应用价值

目的探讨成人烟雾病的颅内外彩色多普勒血流影像表现及血流动力学变化特征,评价彩色多普勒超声在其诊断中的应用价值。方法采用彩色多普勒血流显像（CDFI）和脉冲波频谱多普勒（PWD）技术对86例烟雾病患者的颅内外相关血管进行检测。结果除2例因双侧颞窗透声差无法获得颅内血流信息外,余84例经超声诊断提示为烟雾病并被DSA或MRA、CTA所证实。其彩色多普勒表现因血管狭窄、闭塞及代偿程度不同而有多种表现形式。结论彩色多普勒超声可无创观察到烟雾病病人颈内动脉及其分支动脉狭窄的程度、闭塞部位以及侧支循环开放途径,较为全面地反映颅内外血流动力学变化,可作为烟雾病筛选诊断、定期随访首选的一种影像学检查方法。     

椎动脉闭塞的声像图特征和诊断价值

目的 探讨椎动脉闭塞的二维和多普勒超声声像图特征。方法 回顾性分析超声诊断的11例椎动脉闭塞声像图特点。结果 经三维核磁血管显像(3D MRA)证实10例为椎动脉闭塞，1例为椎动脉广泛狭窄。超声诊断正确率为91％。椎动脉闭塞以右侧多见，二维超声显示椎动脉管壁为两条平行的线状高回声，管腔内充满低回声，无搏动性。彩色和脉冲多普勒超声未测及血流信号。结论 超声是诊断椎动脉闭塞首选和可靠的非介入性影像检查方法。     

彩色多普勒超声检测颈部动脉227例的结果分析

目的:通过彩色多普勒超声检测颈部动脉结果分析探讨其临床诊断价值。材料与方法:利用彩色多普勒超声诊断仪对227例患者进行颈总动脉、颈内动脉、椎动脉检查,观察血管壁结构、有无斑块、斑块的大小、类型、管腔狭窄率及血管走行情况。结果:227例患者颈部血管B超检测异常率为84.58%,且与患者年龄增长呈正相关,与性别无明显性差异。颈动脉系统血管病变主要为颈动脉粥样硬化及颈动脉狭窄,而椎动脉则主要为走行迂曲或内径变细,二者的动脉损害是有一定差异的。结论:在临床对脑血管病进行病理生理诊断时,应常规做颈部血管彩色B超,除进行中风筛查外,并根据检查结果及早采取防治措施,尤其重视颈椎病的防治。     

彩色多普勒超声与64层CT血管造影在巨细胞颞动脉炎诊断中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声与CT血管造影（CTA）检查在巨细胞动脉炎临床诊断中的应用价值。方法2006年10月至2008年11月在山东省医学影像学研究所风湿免疫科住院患者21例,经彩色多普勒超声诊断巨细胞颞动脉炎后,所有病例均进行颞浅动脉CT强化扫描检查并行颞浅动脉血管三维重建CTA。21例病例均进行颞动脉活检。结果彩色多普勒超声在所有21例病例中共检出病变血管32条,巨细胞动脉炎的超声形态学特征性改变为：二维超声图像上表现为血管壁回声减低,血管壁呈向心性增厚,血管腔内径变窄,病变血管呈节段性改变;在彩色多普勒血流显像检查时颞动脉血管腔周围有一特征性的低回声晕,血管腔狭窄,血管腔内血流信号呈周边充盈缺损样改变,当血管腔闭塞时血管腔内无血流信号显示;或者血管内膜呈不规则增厚,回声增强,血管腔不规则狭窄,类似于动脉硬化斑块形成。所有21例患者1次颞浅动脉血管CTA检查均可清晰成像,共检出病变血管30条,病变血管狭窄时,血管腔内影像显示对比剂浓度变淡,血管边缘处对比剂呈不规则充盈缺损改变,部分病变段血管腔内径呈特征性串珠样改变;血管闭塞时,正常血管走行区域对比剂显示中断、消失。21例颞动脉活检病例中阳性者占19例,64层螺旋强化CT血管成像检查诊断正确符合率为90．4％（19／21）,彩色多普勒超声诊断与病理活检结果相符者19例,占所有病例的90．4％（19／21）。结论高分辨率彩色多普勒超声和64层螺旋强化CT血管成像在诊断巨细胞颞动脉炎中能够清楚地显示颞动脉及分支血管狭窄或闭塞,为临床诊断巨细胞颞动脉炎提供准确的诊断依据,并可用以替代传统的创伤性数字造影检查。在诊断功能上可替代病变血管组织病理活检,减少患者的痛苦,具有重要的临床价值和社会效益。     

脑梗塞患者颈动脉超声研究

目的 探讨超声检测脑梗塞患者颈动脉狭窄及血流动力学变化的价值.方法 选用经CT或MRI证实为脑梗塞的患者60例,均行彩色多普勒超声检查,根据斑块所致的管腔狭窄程度分为4组:轻度组、中度组、重度组、闭塞组.用面积法计算狭窄率,脉冲多普勒检测收缩期血流速度(SPV)、舒张期末速度(EDV),计算血流量.结果 60例脑梗塞患者中55例(92%)检出颈动脉硬化斑块,斑块所致颈动脉中度狭窄42支,重度狭窄20支,完全闭塞8支,其中部分斑块延伸至颈内动脉,导致管腔狭窄或闭塞.斑块致颈动脉血管狭窄>50%时,血流速度明显升高,血流量明显下降,完全闭塞时血流消失.结论 超声能够监测脑梗塞患者颈动脉狭窄程度及血流动力学改变,是脑梗塞患者病情监测的重要手段.     

椎动脉狭窄性病变的超声诊断

目的探讨椎动脉狭窄性病变的超声表现及其诊断价值。方法回顾性分析55例经彩色多普勒超声检查并诊断为椎动脉狭窄患者的超声资料,根据超声声像图表现进行分型。结果55例患者根据其超声表现分为以下五型：椎动脉先天性发育细小型16例,内膜增厚型11例,斑块狭窄型20例,闭塞型7例,外源性压迫型1例。椎动脉狭窄性病变彩色多普勒超声有特异性表现。结论彩色多普勒超声对椎动脉狭窄性病变有较高诊断价值,并可为临床诊断提供准确资料。