病毒性肝炎患者凝血、抗凝及蛋白合成功能异常变化及临床意义

病毒性肝炎患者由于肝细胞的损伤导致肝脏功能减退,凝血机制障碍,抗凝及肝脏蛋白合成功能减退。笔者对本院收治的140例病毒性肝炎患者的总蛋白（TP）、白蛋白（A）、血清前白蛋白（PA）及凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）、丙氨酸转氨酶（ALT）的活性进行了检测并将结果进行比较分析,探讨其临床意义,报告如下。     

血清总胆汁酸 前清蛋白 胆碱酯酶在肝脏疾病诊断中的应用

目的探讨血清总胆汁酸（TBA）、前清蛋白（PA）、胆碱酯酶（CHE）的测定在肝脏疾病诊断中的联合应用价值。方法采用奥林巴斯全自动生化分析仪对182例各种肝病患者和40例健康人血清TBA、PA、CHE的水平进行测定,并与常规肝功能指标丙氨酸氨基转移酶（ALT）作对比研究。结果TBA在急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化和肝癌组与健康组差异有统计学意义（P〈0.01）;PA在急性肝炎组与健康组差异无统计学意义（P〉0．05）,慢性肝炎组、肝硬化组和肝癌组与健康组差异有统计学意义（P〈0.01）;CHE在急性肝炎组与健康组结果差异无统计学意义（P〉0.05）,慢性肝炎组与健康组差异有统计学意义（P〈0．01）,肝硬化组和肝癌组与健康组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论ALT及TBA、PA、CHE的测定联合应用于各种肝脏疾病的诊断和鉴别诊断,具有较好的临床应用价值。     

肝病患者血清前清蛋白、腺苷脱氨酶和总胆汁酸联合检测的临床应用

目的探讨肝病患者血清前清蛋白（PA）、腺苷脱氨酶（ADA）、总胆汁酸（TBA）的变化规律及其诊疗价值。方法用生化仪检测174例肝病患者（慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、急性肝炎、肝硬化和肝癌）的血清PA、ADA、TBA,并与健康对照组比较。结果各种肝病患者的PA明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05或0．01）,ADA和TBA明显高于对照组,差异也有统计学意义（P〈0．05或0．01）。结论联合检测血清PA、ADA及TBA水平能较早地反映肝脏合成及代谢功能,对各种肝病的病情判断和预后有重要的临床价值。     

血清胆碱脂酶及前白蛋白测定在判断肝脏合成功能中的应用

目的　观察血清CHE及PA水平在各组肝病中的表现 ,探寻能更好地反映肝脏合成蛋白功能的指标。方法　测定313例共 7组肝脏疾病及 36例正常对照组的血清CHE及PA水平 ,进行统计学处理 ;同时常规测定血清TP及A水平。结果　血清CHE活性测定 ,急性肝炎、慢性活动性肝炎、重症肝炎、肝硬化、原发性肝癌活性下降 ,与对照组比较P <0 .0 0 1;脂肪肝活性升高 ,P <0 .0 0 5 ;慢性迁延性肝炎活性变化不大 ,P >0 .0 5。血清PA测定 ,慢性迁延性肝炎、脂肪肝变化不大 ,P >0 .5 0 ;其它各组肝病均出现浓度下降 ,P <0 .0 0 1。血清TP浓度在各组肝病中变化不大。血清A浓度在慢性活动性肝炎、肝硬化、重症肝炎、原发性肝癌降低 ,急性肝炎偶见降低。结论　血清CHE活性及PA浓度测定较之血清TP及A浓度测定 ,更能及时地反映肝脏细胞合成蛋白能力。     

超敏C反应蛋白测定在肝脏疾病诊断中的意义

目的：探讨由肝细胞产生的超敏C反应蛋白（hs-CRP）在肝脏疾病中的变化情况。方法：对肝炎、肝硬化、肝癌三种肝脏常见疾病进行hs-CRP检测、观察。结果：三种肝病均高于正常人;hs-CRP值肝硬化、肝癌高于肝炎患者,肝癌高于肝硬化患者;肝癌高增高阳性率于其他癌症。结论：肝脏疾病对C反应蛋白合成无影响,hs-CRP可作为鉴别肝脏良、恶性病变的参考指标。     

肝病患者前清蛋白 胆碱酯酶 总胆汁酸检测的临床价值

目的探讨肝病患者前清蛋白（PA）、胆碱酯酶（CHE）、总胆汁酸（TBA）的变化及其临床意义。方法用日立7600—020生化分析仪检测113例各种肝病患者和30例健康对照者的PA、CHE、TBA。结果各种肝病患者的PA、CHE明显低于对照组（P〈0．01）,TBA明显高于对照组（P〈0．01）。结论联合检测血清PA、CHE、TBA水平能较早地反映肝脏合成及代谢功能,对各种肝脏疾病的病情和预后的早期判断有重要的临床价值。     

血清前清蛋白和胆碱酯酶在肝损伤中的临床价值

目的探讨血清前清蛋白（PA）、胆碱酯酶（CHE）在肝功能检测中的临床价值。方法对196例患者血清PA、CHE活性及其它肝功能指标进行检测,PA以免疫比浊法,CHE以速率法在日立7600—020型全自动生化分析仪上测定。结果血清PA、CHE检测结果比较差异有统计学意义（P〈0．001）,其降低程度随病情的加重而增加。结论PA、CHE水平与肝脏合成功能有关,其异常程度随肝功能检测中异常项目增多而越发明显,肝脏疾病时PA的改变比CHE更为敏感。因此,在肝功能检测中PA、CHE这两项指标只需包含PA。     

血清总胆汁酸、前白蛋白、胆碱酯酶、腺苷脱氨酶在肝病诊断中的意义

目的探讨血清总胆汁酸（TBA）、前白蛋白（PA）、胆碱酯酶（CHE）和腺苷脱氨酶（ADA）的测定在肝脏疾病诊断中的联合应用价值。方法采用罗氏P800全自动生化分析仪对160例各种肝病患者和50例健康人血清TBA、PA、CHE、ADA的水平进行测定。结果 TBA在急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化和肝癌组与健康组差异有统计学意义（P〈0.01）;PA、CHE、ADA在急性肝炎组与健康组差异无统计学意义（P〉0.05）,慢性肝炎组、肝硬化组和肝癌组与健康组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 TBA、PA、CHE、ADA的联合测定应用于各种肝脏疾病的诊断和鉴别诊断,具有较好的临床应用价值。     

191例肝病患者血清前清蛋白的检测分析

目的探讨血清前清蛋白（PA）在肝病诊疗中的临床意义。方法分别用免疫透射比浊法和溴甲酚绿法检测各类肝病患者血清中的血清PA和清蛋白（Alb）的浓度。结果PA浓度在肝病时下降迅速而明显，灵敏度高．且随病程的变化而变化．而Alb在多数肝病中下降不太明显。结论血清PA检测是观察肝脏疾病的一项敏感指标．有助于肝脏疾病的早期诊断、疗效观察及预后判断。     

血清特种蛋白增高患者前清蛋白浓度变化及临床意义

目的探讨血清抗链球菌溶血素＂O＂（ASO）、C反应蛋白（CRP）、人免疫球蛋白E（IgE）及类风湿因子（RF）增高与前清蛋白（PA）浓度的变化,比较其与PA的相关性,分析其临床意义。方法选择血清ASO、CRP、IgE、RF增高者及健康体检者血清,分为健康对照组和实验组,用Beckman-counlter LX20全自动生化分析仪测定其PA,分析各组与PA的关系,比较各组间的差异。结果各实验组PA值与健康对照组相比均显著降低;实验组仅CRP,升高组中CRP与PA有相关性（r=-0.49,P〈0.05）。30例ASO升高者中,PA下降者10例,占33.3%;30例CRP增高标本中,PA下降18例,占60%;30例IgE升高者中PA下降者14例,占46.7%;24例RF升高者中PA下降者16例,占53.3%。结论 ASO、CRP、IgE、RF增高患者血清PA均有下降。PA浓度与CRP含量呈负相关性,与ASO、IgE、RF无相关性。血清PA下降原因可能与其相关疾病及肝脏合成PA水平相关。     

肝脏疾病诊断中腺苷脱氨酶、前清蛋白、α-L-岩藻糖苷酶、胆碱脂酶和5'-NT价值的临床评价

目的 了解腺苷脱氨酶（ADA）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）、胆碱脂酶、前清蛋白和5＇-核苷酸酶（5＇-NT）在肝脏疾病诊断中的意义.方法 选择332例肝脏疾病患者,其中,急性肝炎150例,重型肝炎25例,肝硬化40例,酒精性肝炎35例,慢性肝炎82例;选择同期90例健康体检者作为对照.采用Bayer ADVIA 2400 全自动生化分析仪检测其血清ADA、AFU、前清蛋白、胆碱脂酶和5＇-NT,绘制受试者工作特征曲线（ROC）并计算曲线下面积（AUC）,评价5项指标在不同肝脏疾病中的诊断意义.结果 重型肝炎、肝硬化患者血清ADA、AFU、5＇-NT显著增高,前清蛋白、胆碱脂酶显著降低;ADA、AFU、5＇-NT的异常值比例分别超过80%、65%、90%.急性肝炎、酒精性肝炎患者血清ADA、AFU、5＇-NT轻度升高,前清蛋白、胆碱脂酶轻度下降;急性肝炎患者血清胆碱脂酶、5＇-NT的异常值比例分别为80.0%、54.67%.血清前清蛋白、胆碱脂酶的AUC在重型肝炎患者中分别为0.022、0.000,在肝硬化组患者中分别为0.019、0.000;上述两组患者血清ADA、5＇-NT的AUC均大于0.950,AFU的AU均大于0.800.在急性肝炎和酒精性肝炎组中,患者血清ADA、5＇-NT的AUC均大于0.800,AFU的AUC分别为0.814、0.637.332例患者血清前清蛋白、胆碱脂酶的AUC分别为0.175、0.181,血清ADA、AFU、5＇-NT的AUC分别为0.850、0.743、0.714.结论 血清ADA、AFU、前清蛋白、胆碱脂酶和5＇-NT检测对肝脏疾病的诊断具有重要价值.     

急性肝炎监测血清白蛋白与胆碱酯酶及前白蛋白的临床意义

目的通过测定血清白蛋白（Alb）、胆碱酯酶（Che）及前白蛋白（PA）了解急性肝炎患者肝脏合成功能的变化。方法检测Alb为终点法、Che为酶动力学法、及PA为免疫透射比浊法。比较急性肝炎组（成人组与儿童组）与对照组血清Alb、Che及PA值和敏感性。结果成人组与儿童组Alb、Che、PA降低明显，显著低于健康对照组（P〈0．01）。扁奇度计算Alb（-12％～-17％）〈Che（-34％～-36％）〈PA（-54％--61％）。结论肝炎急性期血清敏感性PA〉Che〉Alb，尤其是PA能更旱更敏感的反映肝脏合成功能的损伤、恢复程度，三者联合检测对预后、用药的疗效有着重要的临床意义。     

探讨血清前白蛋白测定的诊断价值

目的通过检测肝脏疾病患者血清中的前白蛋白（PA），以探讨其在临床的诊断价值。方法采用免疫透射比浊法，共检测161例健康者及198例肝脏疾病患者血清中的前白蛋白值。结果A组（肝癌患者）、B组（肝硬化患者）、C组（慢性肝炎患者）和D组（急性肝炎患者）分别与E组（健康者）进行前比较，差异有统计学意义（P〈O．01）。其中A组、B组和D组较c组差异更有统计学意义（P〈O．005）。结论检测血清前白蛋白对肝脏疾病有重要的诊断价值。     

血清前白蛋白在病毒性肝炎中的诊断价值

肝脏的重要功能之一是合成血浆蛋白,肝脏是蛋白主要合成场所,各种肝病均可影响蛋白质合成功能,引起多种血浆蛋白浓度变化.现有反映肝脏合成功能的检测项目中,多选择了血清总蛋白及白蛋白(A)测定.近年来,在肝病的诊断和治疗中,血清前白蛋白(PA)水平检测越来越受到重视[1].为了进一步了解血清PA水平在肝病中的诊断价值,我们采用免疫透射比浊法检测280例病毒性肝炎患者血清PA的含量,现报告如下.     

肝病患者血清特种蛋白水平变化的临床意义

[目的]了解特种蛋白检测与肝脏疾病的关系。[方法]采用免疫散射速率比浊法，对136例各型病毒性肝炎前白蛋白(PA)、转铁蛋白(Tf)、铜蓝蛋白(CER)、C—反应蛋白(CRP)联合检测。[结果]肝脏疾病患者与健康人测定值有着不同程度的差异。[结论]根据数值的变化可以判断肝脏的病理变化及肝功能损伤的程度，为临床诊断、预愈后观察起指导作用。     

肝硬化患者血清前白蛋白、胆碱酯酶、腺苷脱氨酶的变化

肝脏是体内蛋白质和多种酶合成的主要场所。肝硬化时引起多种蛋白质浓度和酶类活性的变化。我检测85例肝硬化患者血清前白蛋白（PA）含量、胆碱酯酶（ChE）和腺苷脱氨酶（ADA）活性,并按Child—Pugh分级标准进行分组比较,以评价PA、ChE和ADA在肝硬化患者病情诊断和预后判断中的应用价值。     

肝脏疾病病人血浆血栓调节蛋白变化及其临床意义

目的 探讨肝脏疾病病人血浆血栓调节蛋白（TM）的变化与临床意义.方法 采用酶联免疫吸附测定（ELISA）方法,检测34例肝炎、25肝硬化、25例肝癌病人血浆TM水平,并与12例健康查体者（对照组）进行比较.结果 肝炎、肝硬化和肝癌病人血清TM水平比较,差异有显著意义（F=258.010,q=3.902～26.378,P＜0.01）,且均高于对照组,差异有显著性（q=15.782～37.026,P＜0.001）.肝硬化失代偿组TM水平高于代偿组（t′=20.628,P＜0.001）,急性重症肝炎组高于急性肝炎组（t′=23.981,P＜0.001）,肝癌术前高于术后（t′=8.348,P＜0.001）,肝癌3期TM水平比较差异有显著性（F=49.208,q=4.580～13.209,P＜0.01）.结论 TM可作为肝脏疾病病情进展及预后判断的重要指标.     

血浆血栓调节蛋白检测的临床应用

目的探讨血栓调节蛋白（ＴＭ）作为血管内皮损伤的分子标志物在临床检测中的意义。方法采用ＥＬＩＳＡ方法测定急性白血病（ＡＬ）、糖尿病（ＤＭ）和肝脏疾病患者的血浆ＴＭ浓度。结果①ＡＬ组血浆ＴＭ水平比正常组显著升高。急性非淋巴细胞性白血病（ＡＮＬＬ）组与急性淋巴细胞性白血病（ＡＬＬ）组间无明显差异；缓解后ＡＬ组较治疗前显著下降。②ＤＭ组血浆ＴＭ水平比正常组明显升高。微血管病变组又高于无微血管病变组。③肝脏疾病患者除急性肝炎组外，血浆ＴＭ水平皆较正常对照组显著升高，其中急性重症肝炎组显著高于急性肝炎组，肝硬化失代偿组显著高于代偿组。结论血浆ＴＭ水平的测定对预示疾病的转归具有临床意义。     

肝纤维化血清四项标志物的诊断价值

肝纤维化（hepatic fibrosis）是由于多种原因引起肝脏慢性损伤后,肝脏内细胞外基质（extracellular matrix,ECM）过度沉积,进而导致肝功能受损的一个综合症.许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化,其病因大致可分为感染性（慢性乙型、丙型和丁型病毒性肝炎,血汲虫病等）,先天性代谢缺陷（肝豆状核变性、血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等）及化学代谢缺陷（慢性酒精性肝病、慢性药物性肝病）及自身免疫性肝炎、原发性肝汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎等.     

血清天门冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶、视黄醇结合蛋白浓度在肝脏疾病的临床价值

目的评估血清天门冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶（m-AST）、视黄醇结合蛋白（RBP）浓度在肝脏疾病中的临床意义。方法采用免疫抑制法和免疫透射比浊法分别测定100名健康体检者及124例肝病患者（包括急性病毒性肝炎54例、慢性活动性肝炎31例、肝硬化19例、原发性肝癌8例、酒精性肝炎10例、肝肾综合征2例）血清m-AST浓度和RBP浓度。结果肝病组中除原发性肝癌外,其余各组患者血清m-AST浓度均高于对照组（P〈0.05）,对照组m-AST/总AST（T-AST）比值均〈10%,肝病组均〉10%。肝病组患者血清中RBP浓度均低于对照组（P〈0.05）。结论血清m-AST、RBP可以作为评估各类肝脏疾病中肝脏损伤坏死程度、观察疾病的预后较为敏感、特异的指标。