烧伤并发腹腔间隙综合征延误诊断三例

例1 男。32岁，2000年8月因氧气爆炸致烧伤，总面积97％、其中Ⅲ度94％TBSA，合并重度吸入性损伤。患者伤后30min入院，意识清楚，体温37．5℃，脉搏132次／min，呼吸38次／min，血压85／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）。导出血红蛋白尿约50ml，行深静脉置管和气管切开，快速补液。伤后第1个24h补液17500ml，其中电解质14000ml、胶体3500ml（血浆1500ml、羟乙基淀粉2000m1），尿量70～90ml／h。伤后26h，患者烦躁、腹胀，脉搏140—150次／min，[第一段]     

小儿严重烫伤并发腹腔间隙综合征四例

例1男,2岁6个月,热液烫伤后9h入院。烧伤总面积25%,其中深Ⅱ度21%TBSA.患儿入院后立即给予抗休克、抗感染及营养支持治疗,创面外涂磺胺嘧啶银并暴露。伤后第4天,患儿精神萎靡,心率为140~150次/min,呼吸浅快(46~52次/min),创面肿胀明显,腹胀并逐渐加重,口唇紫绀。经采取吸氧、强     

剖腹减压治疗烧伤并发腹腔间隙综合征二例

烧伤并发腹腔间隙综合征(abdominal compartment syndrome，ACS)近几年陆续有报道，并已引起临床重视。笔者对本单位2例ACS患者进行剖腹减压治疗，因治疗时机和感染因素的差异，出现不同转归，现报告如下。     

重度烧伤早期并发腹腔间隙综合征一例

患者女 ,38岁 ,工作中不慎将酒精点燃导致全身重度烧伤 ,0 .5ｈ后入院。患者神志清楚 ,体温 36 .8℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 15 / 12ｋＰａ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,体重 6 8ｋｇ,少尿 ,面、躯干及四肢大部分表皮脱落 ,基底红白相间。诊断 :酒精火焰烧伤总面积 6 5 % ,Ⅲ度 4 0 % ,深Ⅱ度2 0 % ,浅Ⅱ度 5 %。入院后予以禁食 ;甲氰咪胍 0 .4ｇ ,肌肉注射 2次 /ｄ ;静脉切开 ,双下肢减张 ;补液抗体克 ;复达欣抗感染等治疗。第一个 2 4ｈ输入电解质溶液 30 0 0ｍｌ,血浆 2 0 0 0ｍｌ,水分 2 5 0 0ｍｌ;尿量 15 0 0…     

烧伤患者腹腔间隙综合征

危重病人术后大量输液并发腹腔间隙综合征(ACS)的报道有许多。通常为创伤外科、血管外科、普外科手术病人,烧伤病人仅见于小儿。本文报道3例成人烧伤,脓毒症早期少尿,肺顺应性下降,腹内压(IAP)增高,无明显的腹部创伤的表现,且近期也无腹部创伤或手术史。病例1:男,38岁,74％TBSA火焰烧伤伴吸入性损伤,伤后2小时行气管切开,静脉补液,四肢焦痂切开减张术。前腹部未烧伤但明显膨胀,B超示无腹水,行诊断性腹腔灌洗结果阴性。前20小时输液32L,收缩压     

六例小儿严重烧伤后腹腔间隙综合征的治疗

1 临床资料 本组患儿6例,其中男5例、女1例,年龄(3.2±1.5)岁,烧伤总面积28%～60%[(35±18)%],Ⅲ度1%～21%[(8±4)%]TBSA,入院时间为伤后12～76 h[(21±32)h].入院前患儿均曾大量饮用白开水,因入院时间较迟,入院后均进行延迟复苏.     

术后并发腹腔间隙综合征二例

腹腔间隙综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)是指腹腔内容积或压力迅速增加至一定程度,会导致腹腔血液供应和各组织、器官功能严重障碍而引起的综合征,可造成心血管、肺、肾、胃肠道、神经系统等多个器官系统的生理功能异常.ACS若处理不及时,可发生多系统器官衰竭(multiple system organ failure,MSOF),甚至死亡.现报告2例救治经验与体会,旨在引起麻醉医师的重视,及早发现ACS的早期症状和体征,以便及时诊断和治疗,改善预后.     

成功救治小儿大面积烫伤后并发腹腔间隙综合征1例

腹腔间隙综合征（ACS）是指任何原因引起的腹内压增高所导致的心血管、肺、肾、胃肠以及颅脑等多器官系统功能障碍的病征,是大面积烧烫伤严重并发症之一,且起病隐匿,容易误诊,对小儿烧烫伤患者的威胁更大。我院成功救治1例大面积烫伤后并发ACS患儿,报告如下。     

小儿烧伤并发暂时性失语一例

小儿烧伤并发暂时性失语一例李黎，王封禄，张永兴病例男，３岁。热饭烫伤背部、臀部及双下肢。因家属无急救常识，急用煤油涂抹创面，于伤后５ｈ人院，ＴＢＳＡ２７％，Ⅲ度５％。患儿烦躁不安，四肢厥冷，尿少。伤后第２天，高热达４１℃，并出现惊厥、抽搐，呼吸困难，...     

小儿烧伤并发暂时性失语一例

病例男,3岁。热饭烫伤背部、臀部及双下肢。因家属无急救常识,急用煤油涂抹创面,于伤后5 h 入院,TBSA27%,Ⅲ度5%。患儿烦躁不安;四肢厥冷,尿少。伤后第2天,高热达41C,并出现惊厥、抽搐,呼吸困难,WBC:23×10~9/L,经吸氧及对症处理,症状好转。     

小儿烧伤并发皮质盲一例

小儿烧伤并发皮质盲一例章祥洲，杨蔚患儿女，５岁，开水烫伤后５ｈ入院。查体：Ｔ３８℃，Ｐ１３５次／ｍｉｎ，Ｒ４０次／ｍｉｎ。烧伤面积：头面２０％Ⅱ度，肢体１０％Ⅱ度，其中浅Ⅱ度２０％，深Ⅱ度１０％，头面部水肿明显。入院后，经清创、ＳＤ－Ａｇ外涂创面后，...     

腹腔间隙综合征

腹腔内高压 (intra -abdominalhypertension ,IAH)和腹腔间隙综合征 (abdominalcom partmentsyndrome ,ACS)在外科危重病状态下已逐渐引起重视。它影响包括心、肺、肾、神经等全身各系统及腹腔脏器的血流。在脓毒症和多器官功能不全综合征 (MODS)发病过程中起重要作用。外科危重病状态是发生ACS的主要原因 ,ACS的发生、发展具有一定的隐匿性 ,常被原发病或其它征象所掩盖 ,应引起外科医生的重视。膀胱压 (UBP)测定是诊断ACS的重要指标 ,UBP≥ 2 0～ 2 5mmHg ,伴有少尿、无尿 ,呼吸困难 ,吸气压增高 ,血压降低时应诊断为ACS。剖腹减压对改善症状 ,逆转器官功能 ,提高病人的生存率有十分显著效果 ,是ACS治疗的主要手段。     

腹腔间隙综合征

任何原因引起的腹内压 (ｉｎｔｒａ ａｂｄｏｍｉｎａｌｐｒｅｓ ｓｕｒｅ ,ＩＡＰ)增高所导致的心血管、肺、肾、胃肠以及颅脑等多器官系统的功能障碍称为腹腔间隙综合征(ａｂｄｏｍｉｎａｌｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＣＳ)。ＡＣＳ可发生于严重创伤、腹部手     

小儿烧伤并发皮质盲一例

患儿女,5岁,开水烫伤后5h 入院。查体:T 38℃,P 135次/min,R 40次/min。烧伤面积:头面20％Ⅱ度,肢体10％Ⅱ度,其中浅Ⅱ度20％,深Ⅱ度10％,头面部水肿明显。入院后,经清创、SD-Ag 外涂创面后,头面部行半暴露,肢体则予包扎处理,同时行补液治疗。3天后,患儿双目失明,肢体抽搐,但颈部无明显抵抗,无呼吸及吞咽困难。眼科检查见:双眼对光反射消失,双     

老年烧伤并发阿斯综合征一例

女，７７岁。煤气火焰烧伤２ｈ入院。病人意识清楚，气喘，声音轻度嘶哑，头发、眉毛、鼻毛均烧焦，头面、颈前、胸上部、双手、双足烧伤。心率４８次／分，心电图检查：Ｐ波和Ｑ尺Ｓ波群脱离。既往有头晕史。诊断：①头面、颈胸、双手、双足煤气火焰烧伤２０％深Ⅱ度；②...     

老年烧伤并发阿斯综合征一例

女,77岁。煤气火焰烧伤2h 入院。病人意识清楚,气喘,声音轻度嘶哑,头发、眉毛、鼻毛均烧焦,头面、颈前、胸上部、双手、双足烧伤。心率48次/分,心电图检查:P 波和 Q尺 S 发波群脱离。既往有头晕史。诊断:①头面、颈胸、双手、双足煤气火焰烧伤20%深Ⅱ度;②轻度吸入性损伤;③冠心病第三度房室传导阻滞。入院后清创以碘伏油纱包扎,适量补液,静脉滴注抗生素,吸氧,行营养支持疗法。伤后2天创面行半暴露,伤后5天创面换药时,突然出现四肢抽搐、口唇及面发绀,大动脉搏动消失,呼吸呈叹息状,即刻在心前区拳击2次,胸外按摩,约10秒钟后心跳恢复,心率40次/分,呼吸24次/分,诊断为冠心病第三度房室传导阻滞并发阿斯综合征,遂给予吸     

烧伤合并腹腔间隙综合征的临床诊治体会

<正>腹腔间隙综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)指任何原因引起的腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)增高所导致的心血管、肺、肾、胃肠以及颅脑等多器官系统的功能障碍。ACS可发生于严重的创伤、大面积烧伤、腹部手术以及重症胰腺炎等任何需要大量液体复苏的患者~([1])。ACS临床征象与原发病症状相似,容易被混淆而延误诊治,导致严重后果。我科2009年以来共收治3例烧伤合并ACS患者,对其诊治体会总结如下。     

烧伤合并腹腔间隙综合征的中西医结合治疗

目的:探讨以大承气颗粒剂为主要方剂的中西医结合疗法对严重烧伤合并腹腔间隙综合征的治疗效果。方法:将17例并发腹腔间隙综合征的烧伤患者随机分为中西医结合治疗组(A组)和常规治疗对照组(B组),A组10例采用以大承气颗粒剂为主要方剂的中西医结合综合治疗,B组7例常规治疗。结果:膀胱内压、平均动脉压、尿量、便量和氧合情况等指标A组优于B组。结论:以大承气颗粒剂为主要方剂的中西医结合治疗,可有效预防和治疗烧伤后腹腔间隙综合征,降低多器官功能障碍综合征的发生率。     

围休克期重度烧伤患者并发腹腔间隙综合征12例

临床资料:1998—2003年笔者单位共收治重度烧伤并发腹腔间隙综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)[1]患者12例,其中男8例、女4例,年龄2~15岁。烧伤面积为35%~86%TBSA,Ⅱ~Ⅲ度。致伤原因:热液烫伤6例,火焰烧伤4例,电烧伤1例,化学烧伤1例。患者均伴有发热(38.5~39.5℃)及明显腹胀,少尿11例,无尿1例。治疗:患者入院后给予常规治疗的同时行腹腔减压:(1)腹腔穿刺:烧伤面积<70%TBSA的9例患者均行腹腔穿刺。穿刺部位在其右(左)髂前上棘与脐连线的中外1/3处,穿刺液呈淡黄色,无味,量约300~500ml/24h,每例患者抽吸1~3次。每次穿刺后静脉输…     

小儿烫伤应用湿润烧伤膏后并发筋膜腔间隙感染一例

患儿女,3岁。四肢及背部热水烫伤30%,在乡卫生院涂湿润烧伤膏后出现高热,创面糜烂,于伤后10天转入我院。人院后查:T37.6℃。P 68次/分,R 18次/分,Bp 15/11 kPa(112/82 mmHg)。精神萎糜,贫血貌。心肺无异常发现。腹部膨隆,肠呜音弱,创面污秽、恶臭,附有脓苔。右前臂高度肿胀,青白色,右手不能活动,右桡尺动脉搏动消失,皮肤温度低、感觉丧失。实验室检查:WBC 4.3×10~9/L,RBC 3.82×10~(12)/L,Hb 85g/L,N 0.52,L 0.48,血生化:Na~ 129.6 mmol/L,