老年性上睑皮肤松弛伴睑内翻的疗效分析

随着年龄的增长,面部皮肤逐渐松弛,上睑皮肤逐渐老化,最先出现皱纹,且皮肤松弛的程度逐渐加重,表现为不同程度的松弛下垂,引起睑裂变形变窄,呈现"三角眼,八字眼"形态,重者遮盖视野,影响视力,严重者松弛的上睑压迫睫毛,出现倒睫,导致角膜炎,甚至角膜溃疡[1].严重干扰了老年人的日常生活.新月形切除上眼睑皮肤及部分眼轮匝肌,上睑脂肪下垂者切除部分眶膈脂肪球,并切削增厚睑板,对治疗老年性上睑皮肤松弛伴上睑内翻有良好的临床效果.     

睑袋整形术200例临床分析

随着年龄的增长,中老年人眼睑皮肤弹性明显减弱,呈现松弛下垂的外观,同时其眶隔张力减退,在重力作用下,下眼睑眶脂肪可随着松弛的皮肤向外突出形成眼袋。对外观容貌产生严重影响。睑袋整形术的方法较多,适应证各异,我们2006年5月-2009年5月对200例受术者行睑袋整形术,效果满意,现总结如下。     

睑袋整复术研究进展

由于下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜退变松弛，眶脂肪移位、脱垂等病理改变导致下眼睑组织不同程度臃肿、膨隆或下垂，形成如袋状的异常形态称睑袋，也称眼袋、眼睑脂肪袋等。睑袋整复术是最常见的面部美容外科手术之一，它对面中1／3的年轻化有着非常显著的作用，随着眶区解剖理论的不断更新，国内外的众多学者对睑袋的整复术进行了大量的临床研究和实践，睑袋整复术也有了很大的发展，尤其是近十余年来，一些新认识、新理念及新术式不断出现。现将国内外睑袋整复术式的进展综述如下。     

睑袋整形术的手术方法

睑袋通常是指下睑皮肤松弛、眶隔脂肪堆积较多所造成的下睑皮肤下垂而且臃肿的征象。眼球位于眼眶内，周围有脂肪组织起保护、稳定及缓冲作用，并便于眼球的转动。眼球四周尚有悬韧带将它从四面托起，具有防震作用。下睑的皮下为眼轮匝肌，眼轮匝肌的后下方为眶隔脂肪，眶隔脂肪由下斜肌及筋膜组织分成内、中、外3团脂肪组织，而以外侧脂肪团位置最深。     

弓缘眶隔脂肪释放法下睑袋修复术

随着年龄的增长,下睑的皮肤、眼轮匝肌和眶隔的张力降低,加上眶隔后脂肪增多、堆积,向前推压眶隔形成假性眶隔脂肪疝,形成下睑袋畸形。眶内脂肪除真性脂肪增多外,皮肤眶隔松弛型的患者,由于面部软组织萎缩,颜面部骨性结构的轮廓趋于明显,眼眶区深度增加,直径增大,形成典型的老化面容。故此型患者的眶隔脂肪不易切除,而是将疝出的脂肪填充于下睑。其优点可使下睑平整、饱满,并可使下睑沟消失。笔者自2000年3月以来对睑袋手术除常规切除多余皮肤,修补松弛的眼轮匝肌外,对疝出的眶隔脂肪和松弛的眶隔加强处理,取得了满意的效果。     

睑袋整复64例临床分析

睑袋是指下睑皮肤肌肉眶隔退行性变松弛,眶隔内脂肪堆积向前膨出而形成的下眼睑松垂臃肿征象,睑袋的出现是中面部衰老的标志之一[1]。2005年6月至2006年6月,作者采用结膜入路及皮肤入路整复睑袋64例,取得满意疗效,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组64例(128眼),女51例,男13例,年龄27~55岁。按丁芷林[2]分型标准,单纯眼睑部皮肤松弛型15例,单纯眼轮匝肌肥厚型8例,眶隔脂肪增多型18例,下睑皮肤松弛合并眶隔脂肪疝出型23例。1.2手术方法1.2.1术式选择:单纯下睑眶脂肪疝出而皮肤和眼轮匝肌不松弛者采用结膜入路整复,对于下睑皮肤松弛、眼轮匝肌肥厚及下睑皮肤松弛合并眶隔脂肪疝出者均采用皮肤入路整复睑袋。本组结膜入路整复眼袋18例,皮肤入路整复睑袋46例。1.2.2手术操作:术前检查判定睑袋类型、睑袋范围、皮肤松弛量。结膜入路:下睑皮肤用10~20g/L利多卡因行局部浸润麻醉、地卡因结膜表面麻醉,下睑皮肤缝合做牵引,翻转下睑板于结膜最隆起部位略偏内侧做长约1~1.5cm切口,深达结膜下,眼科钩牵拉创缘,眼科剪于结膜下分离达眶下缘,将眶隔筋膜打开,眶内脂肪会自动脱出,轻按眼球,适度切除突出内、中...     

中老年上睑成形术术式选择及疗效观察

上睑皮肤松弛，下垂，臃肿，最多见中老年患者，由于眼睑皮肤随着年龄而老化，严重者，外侧皮肤松弛遮掩部分眼裂，影响视野甚至倒睫溢泪，外眦皮肤下垂呈三角，眶隔脂肪膨出出现上睑臃肿。另外少数患者眶内脂肪萎缩呈现上睑沟和眉下区凹陷，旧时因眶周组织老化出现鸡爪纹，鱼尾纹。     

下睑眶缘凹陷型睑袋的整复

目的：探讨下睑眶缘凹陷型睑袋的整复方法。方法：27例下睑眶缘凹陷型睑袋要求整复的患者，其中13例选择结膜径路，切除眶内膨出的脂肪并将之即时回植充填于凹陷的下眶缘；14例选择皮肤径路，打开近眶缘端的眶隔膜后，将膨出的脂肪去除，剩余脂肪以“脂肪瓣”的形式间断缝合于眶缘骨膜上或不打开眶隔膜，将眶隔大部分游离并翻转后间断缝合于眶缘骨膜上。结果：患者术后脸颊平整自然，外形改善明显，随访3～15个月，效果满意。结论：应用眶脂肪回植充填或眶脂肪瓣转移充填，既能消除下睑局部的“囊袋”状膨出，又能平复下睑眶缘的凹陷，不失为整复眶缘凹陷型下睑袋的一种好方法。     

眶隔固定法睑袋整复术

睑袋的形成是由于皮肤、眼轮匝肌、眶内脂肪、眶隔筋膜等组织退行性变化的结果 ,是面部老化的表现。常规的手术方法是行眼轮匝肌浅面剥离 ,切除内、中、外三团眶脂肪及少量多余的皮肤 ,对中老年患者术后易形成下睑凹陷及不同程度的外翻畸形 ,且无法消除睑袋沟 ,达不到下睑年轻化的效果。为此我们采用眶隔固定法对中老年患者行睑袋整复术 ,已为 34例整复 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料 :1998年开始采用本法行中老年睑袋整复 34例 ,均系双侧。女 30例 ,男 4例。年龄在 39～ 6 8岁之间。均为门诊病例。1 2　手术方法 :沿下睑睫毛下 1ｍ…     

改进下睑成形术在整复睑袋中的应用

目的评价改进下睑成形术在改善睑袋整复效果中的作用。方法对40例20～68岁睑袋者采用经皮肤入路下睑成形术切口，在眼轮匝肌与眶隔之间剥离至眼轮匝肌下缘。距切口下缘1mm，眼睑中外1/3分离沿眼轮匝肌瓣达眶外缘，显露外眦韧带，并游离下半支。切断并固定于左眼2点位，右眼10点位。沿眶下缘剪开眶隔，释放眶内脂肪，如眶内脂肪过多，可做部分切除。将眶隔下缘连带眶脂肪下缘缝合固定于眶下缘下方3-5mm处的骨膜上，以缩紧眶隔和填充眶下缘前方的凹陷区。切除多余的皮肤与肌肉，缝合切口。结果术后及随访结果表明，除2例术后发生下睑退缩做两次手术矫正外，其余均获得满意的美容效果。结论下睑成形术的改进以加强下睑前壁张力为基础，对提高睑袋整复的美容效果具有重要作用和意义。     

个性化睑袋成形术的临床应用

目的 探索不同类型下睑袋的有效手术方法。方法 2000年1月～2003年1月间共行下睑袋成形术156例，对16例单纯眶脂肪疝出型下睑袋采用结膜入路祛除疝出脂肪；对105例脂肪疝出同时伴皮肤、眼轮匝肌松弛者采用下睑皮肤切口法，祛除多余的脂肪、皮肤和肌肉；对35例眶骨下缘凹陷明显者保留眶脂肪，充填眶下凹陷。结果 随访3～20个月，下睑形态良好，无睑外翻、下睑凹陷等并发症，效果均满意。结论 在下睑袋成形中，术式的选择及对眶脂肪、眼轮匝肌、下睑皮肤的切除作出准确的判断是获得良好美学效果的关键之一。     

老年人睑袋的手术治疗

目的 研究皮肤和眼轮匝肌严重松弛性睑袋的手术治疗技术.方法 选择52例60～70岁老年睑袋患者为研究对象.根据下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔组织过度松弛,眶隔内脂肪明显突出的特点,去除多余下睑皮肤及多余眶内脂肪,将下睑肌皮瓣在眶下缘、眶外侧缘充分游离,向外上轻轻牵拉、展平,缩短眼轮匝肌并行外眼角骨膜部缝扎、悬吊.结果 52例病人随访6个月～2年,刀口痕迹不明显,眶下皱纹不明显,无眶隔脂肪脱垂,无一例睑外翻.结论 对老年人睑袋,缩短眼轮匝肌,行外眼角骨膜部缝扎、悬吊, 能充分去除松弛的皮肤,术后眶下区皮肤平整,鼻唇沟变浅,不会出现睑外翻.     

应用显微外科技术行切开法重睑术

重睑成形术有切开法和缝合法之分。切开法重睑成形术的适应症较广泛，适应于中老年上睑组织松驰者，如皮肤松垂形成老年性三角眼，眶隔膜、眶内脂肪松垂形成的上睑臃肿下垂老化征等。切开法重睑术也适应于青年人，但有“肿泡眼”征象者。通过切开皮肤和眶隔膜，可以除适量...     

上下睑整形术修复效果观察

引言 眼睑皮肤松弛、下垂和臃肿属中老年人群正常退行性变化,亦可发生于任何年龄,除表现为皮肤皱缩松弛外,尚有肌肉及眶隔膜张力降低以至眶内脂肪疝出悬垂,导致上睑松弛下垂及下眼袋出现,遮盖部分睑裂影响视野,出现倦怠外貌及老态,严重者造成睑缘内卷、倒睫。眼睑整形术不仅能够改善眼部外形,缓解老态,尚有拓宽视野、矫正倒睫等治疗意义。我们对2001-08/2004-03收治的87例门诊患者进行了手术效果观察及随访,总结分析如下。     

凹陷型睑袋手术方法及睑袋分型商榷

探讨一种睑袋新主式，并进行睑袋分型的讨论，方法在局麻下形成皮肤和眼轮匝肌，释放眶隔脂肪，将脂肪翻折后固定于眶骨缘，与翻转轮匝肌瓣缝合填充睑袋凹陷。结果组共３７例，男性８例，女性２９例，年龄３６－６２岁，睑袋及凹陷均得到纠正。结明处眶隔脂肪－眼轮匝肌复合组织瓣形成加强了下眶前壁的张力，保证了眶外的生理屏障的形成及充填脂肪，肌肉的血供，本术式为一种安全，有效的睑袋矫治术。     

下睑眼袋整形中去除眶隔脂肪的探讨

下睑眼袋是由于下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔和眦韧带等结构的薄弱、松弛、张力减退 ,导致眶内脂肪球膨出 ,在下睑眶下缘处形成臃肿膨隆畸形。笔者近 5年来应用切除眶隔脂肪和不切除眶隔脂肪两种手术方式 ,共治疗和随访116例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　自 1997年 10月至2 0 0 1年 10月 ,收住下睑松弛及眶下脂肪疝出患者 116例。其中男性 12例 ,女性 10 4例 ,年龄 4 0～ 6 6岁。手术均采取了加固松弛的眶隔 ,提紧眼轮匝肌 ,切除松弛皮肤。其中 ,82例切除眶隔脂肪 ,对年龄较大眶脂突出不严重的34例不切除眶隔脂肪。1.2　手术方法　…     

小切口去脂埋线法重睑成形术式探讨

目的 探讨针对年轻且眼睑饱满的受术者的一种损伤小、操作简单、效果满意的重睑手术方式.方法 设计四组埋线重睑成形术,对中间两组行2mm小切口去除眶脂肪.结果 35例受术者术后反应轻、重睑形状自然、眼睑饱满形态改善,效果满意.结论 对于年龄小于30岁,眼睑皮肤无松弛、弹性好,存在眶脂肪饱满的受术者,埋线法联合小切口去除眶脂肪重睑成形术,手术操作简便,组织损伤小,重睑外观自然,肿眼泡形态改善,效果满意.     

皮肤切开型双重睑改良术60例观察

皮肤切开型双重睑改良术６０例观察附院眼科（０４６０００）李晓苗东方人眼睑由于上睑皱襞不明显，而表现出特殊的外形，并造成眼睑变厚或饱满。眼睑眶隔的向下扩展部分在接近睑缘处与提上睑肌腱膜融合，而西方人的眼睑、眶隔与提上睑肌是在睑板上缘之上融合而出现——上...     

睑部Eisler's囊袋的解剖结构及临床应用

目的:研究睑部Eisler's囊袋及其周围组织的解剖结构,为相关下睑部老化的临床治疗提供理论依据.方法:通过对10具(20侧)尸颅的解剖,阐明睑部Eisler's囊袋及其周围组织的解剖结构,结合文献复习,对下睑部眶隔脂肪的疝出及治疗方法提出意见.结果:Eisler's囊袋位于外眦韧带与眶隔之间,是一个重要的腔隙,上睑外侧眶隔脂肪可由该腔隙疝出至下睑.结论:对于眶隔脂肪明显疝出的老年患者,行下睑整复术时,要特别注意Eisler's囊袋的评估和修复,从而取得良好的手术效果.     

中青年人下睑袋结膜囊经路整复术252例体会

睑袋皮肤经呼整复手术留下的细浅瘢痕对于原本下睑皮肤松弛，布满皱纹的老年人应是无可非议，然而，对于皮肤弹性尚好，无明显皱纹的青中年人，却不免遗憾，作者自从１９９１年以来，采用保持下睑皮肤和眼轮匝肌的完整性，作结膜囊入路切开，经结膜下组织和眶隔，直接切除眶隔脂肪球的方法，对２５２例中青年人下睑袋进行了整复手术，并对２０４例作１～４年随访观察，其中２０２例获得了满足的临床效果，作者还对本组２５２例３０岁