结节性硬化16例影像学诊断分析

目的探讨结节性硬化的CT和MRI表现特点。方法收集16例结节性硬化患者临床、影像及病理资料,回顾分析其脑部CT和MRI表现。结果13例CT检查10例表现为沿侧脑室壁分布的钙化结节,其中多发结节9例,单发结节1例,1例表现为室管膜下等密度结节,2例未见明确异常。11例MRI平扫均可显示室管膜下结节,其中多发10例,单发1例,T1WI结节呈等信号或低信号,T2WI分别呈低信号、等信号或稍高信号;所有结节大小介于2~14mm;MRI同时显示脑皮质及皮质下病变10例。7例MRI增强扫描可见室管膜下结节呈轻中度强化,脑实质内结节多不强化。结论结节性硬化的CT和MRI表现均具有特征性,CT可敏感显示室管膜下结节的钙化,MRI则对CT不易显示的未钙化结节及脑实质内病变更有优势。     

侧脑室室管膜下室管膜瘤的诊断与治疗

目的研究侧脑室室管膜下室管膜瘤临床与影像学特点及其手术治疗效果,探讨其诊断及处理方法.方法回顾性分析了本科1998年5月至2003年5月间,12例经手术病理证实的侧脑室室管膜下室管膜瘤病例.结果侧脑室室管膜下室管膜瘤多见于中年,影像学表现为:CT平扫呈等或低密度,增强扫描强化不明显;MRI T1WI呈等或略低信号,T2WI呈高信号;MRI增强后见肿瘤无明显强化.手术全切11例,次全切除1例.随访9例,均无复发.结论侧脑室室管膜下室管膜瘤好发于中年.临床上遇到较长的病史,CT平扫呈等或低密度,MRI T1WI像呈等或略低信号,T2WI像呈高信号;CT、MRI增强后见无明显强化,位于侧脑室内肿瘤,应该考虑侧脑室室管膜下室管膜瘤的诊断.手术全切肿瘤,预后好,术后无需放疗.     

原发性颅内绒毛膜癌的影像学表现

目的总结原发性颅内绒毛膜癌(PICCC)的影像学表现,以提高该病影像诊断的正确率。方法回顾性分析经穿刺或手术病理证实的4例PICCC的CT和MRI影像学表现,包括分布和形态、密度、信号特点和强化特征。结果1例PICCC位于松果体区,1例位于鞍上,1例位于基底节区,1例沿侧脑室旁分布。CT平扫以高密度为主,CT值为45~65 HU,病灶内可见钙化和出血,增强扫描呈中等程度或明显强化。MRI平扫呈混杂信号,3例T1WI呈等低信号,1例呈高信号;T2WI呈低信号为主的混杂信号。增强扫描2例呈明显不均匀强化,2例呈花环状强化,1例伴室管膜明显强化。结论PICCC好发于青少年,易合并瘤内出血和钙化,结合血清β-HCG水平升高和临床症状,术前应考虑到PICCC的可能。     

结节性硬化合并室管膜下巨细胞型星形细胞瘤临床及影像学特点分析

目的 探讨结节性硬化合并室管膜下巨细胞型星形细胞瘤患者的临床特点及影像学特征,以便及早诊断与治疗.方法 收集三九脑科医院神经内科自2007年7月至2009年8月诊断为结节性硬化的48例患者的临床资料,根据患者病史、体征及影像学检查结果分析其中合并室管膜下巨细胞型星形细胞瘤的患者的临床特点和影像学特征.结果48例中4例患者合并有室管膜下巨细胞型星形细胞瘤,其中2例合并梗阻性脑积水.4例患者均为男性,平均发病年龄5岁(1～12岁);均有癫痫发作及皮肤损害,其中3例患者伴有智力低下.室管膜下巨细胞型星形细胞瘤在CT呈等密度或略低密度,有些瘤内可见钙化,呈高密度影;MRI上T1WI呈等低混合信号,T2WI呈等或高信号,FLAIR序列呈高信号,合并钙化则信号强度不均匀,增强后常有明显强化.结论 部分结节性硬化患者可合并室管膜下巨细胞型星形细胞瘤,肿瘤生长缓慢,常邻近室间孔周围,易发生梗阻性脑积水.对于结节性硬化患者应进行长期追踪,以尽早发现肿瘤.     

结节性硬化合并室管膜下巨细胞型星形细胞瘤临床及影像学特点分析

目的 探讨结节性硬化合并室管膜下巨细胞型星形细胞瘤患者的临床特点及影像学特征,以便及早诊断与治疗.方法 收集三九脑科医院神经内科自2007年7月至2009年8月诊断为结节性硬化的48例患者的临床资料,根据患者病史、体征及影像学检查结果分析其中合并室管膜下巨细胞型星形细胞瘤的患者的临床特点和影像学特征.结果48例中4例患者合并有室管膜下巨细胞型星形细胞瘤,其中2例合并梗阻性脑积水.4例患者均为男性,平均发病年龄5岁(1～12岁);均有癫痫发作及皮肤损害,其中3例患者伴有智力低下.室管膜下巨细胞型星形细胞瘤在CT呈等密度或略低密度,有些瘤内可见钙化,呈高密度影;MRI上T1WI呈等低混合信号,T2WI呈等或高信号,FLAIR序列呈高信号,合并钙化则信号强度不均匀,增强后常有明显强化.结论 部分结节性硬化患者可合并室管膜下巨细胞型星形细胞瘤,肿瘤生长缓慢,常邻近室间孔周围,易发生梗阻性脑积水.对于结节性硬化患者应进行长期追踪,以尽早发现肿瘤.     

结节性硬化合并室管膜下巨细胞型星形细胞瘤临床及影像学特点分析

目的 探讨结节性硬化合并室管膜下巨细胞型星形细胞瘤患者的临床特点及影像学特征,以便及早诊断与治疗.方法 收集三九脑科医院神经内科自2007年7月至2009年8月诊断为结节性硬化的48例患者的临床资料,根据患者病史、体征及影像学检查结果分析其中合并室管膜下巨细胞型星形细胞瘤的患者的临床特点和影像学特征.结果48例中4例患者合并有室管膜下巨细胞型星形细胞瘤,其中2例合并梗阻性脑积水.4例患者均为男性,平均发病年龄5岁(1～12岁);均有癫痫发作及皮肤损害,其中3例患者伴有智力低下.室管膜下巨细胞型星形细胞瘤在CT呈等密度或略低密度,有些瘤内可见钙化,呈高密度影;MRI上T1WI呈等低混合信号,T2WI呈等或高信号,FLAIR序列呈高信号,合并钙化则信号强度不均匀,增强后常有明显强化.结论 部分结节性硬化患者可合并室管膜下巨细胞型星形细胞瘤,肿瘤生长缓慢,常邻近室间孔周围,易发生梗阻性脑积水.对于结节性硬化患者应进行长期追踪,以尽早发现肿瘤.     

中枢神经细胞瘤CT、MRI诊断分析

目的分析总结中枢神经细胞瘤(central neurocytoma,CNC)的影像学特征,以提高诊断率。方法回顾性分析安徽省立医院南区自2010年7月至2018年2月手术病理证实的35例CNC患者的影像学资料,男21例,女14例,年龄24～66岁,平均年龄33岁。结果 35例均位于侧脑室内,其中25例位于侧脑室前部或近孟氏孔区。CT平扫多为等密度或稍高密度,常见钙化及囊变;MRI平扫T1WI表现为等或稍低信号,T2WI表现为稍高信号。30例可见囊变(85%),25例瘤体内或周边见强化血管影(71%);MRI增强扫描28例轻中度强化(80%),7例病例明显强化(20%)。15例行DWI(b值=1000s/mm~2),均为高信号。10例行MRS,表现为NNA下降、CHO升高、CHO/NAA比值升高。结论 CNC影像学表现具有一定的特征性(钙化、囊变、血管影、瘤周轻或无水肿、轻中度强化),CT和MRI有助于中枢神经细胞瘤的诊断和鉴别诊断。     

间变性室管膜瘤:小儿病人用或不用脑脊髓放疗

室管膜瘤起源于脑室、脊髓中央管及皮层残余室管膜细胞。根据WHO分类标准,此类肿瘤可分为室管膜瘤、间变性室管膜瘤及乳头型室管膜瘤。作者对28例室管膜瘤小儿进行了回顾分析,以了解放疗对预后的影响。 本组病人28例,平均年龄7岁(2～20岁),其中男性18例(64％),女性10例(36％),均行CT或MRI检查,并全部行手术治疗。     

室管膜下巨细胞型星形细胞瘤

目的探讨室管膜下巨细胞型星形细胞瘤的病理、临床表现、影像学（CT、MRI）、诊断及治疗,以便提高诊断率和治愈率。方法回顾分析自1996年9月至2004年8月收集的12例室管膜下巨细胞型星形细胞瘤的临床特点,头颅CT、MRI及病理学特征。结果（1）室管膜下巨细胞型星形细胞瘤好发于青少年儿童,男性多于女性,以＂三联征＂和不同程度神经系统缺失为特征的首发临床表现。本组12例中5例伴发结节性硬化综合征。（2）影像学多数病例头颅CT表现侧脑室室管膜下或脑室内门氏孔附近呈椭圆形或不规则结节状较均匀低密度肿块,少数为等或高密度,伴室管膜下多发点状钙化。MRI常表现等T1、等T2,少数出现T1高信号、T2低信号。病变周围没有或很少水肿。CT或MRI增强扫描病变出现均匀强化。（3）临床诊断应与室管膜下室管膜瘤、室管膜下结节、室管膜瘤及脉络丛乳头状瘤等相鉴别。（4）只要全切除,术后不必放、化疗。结论典型病例较易诊断,绝大多数室管膜下巨细胞型星形细胞瘤为WHOⅠ级,只要全切除预后良好。     

中枢神经细胞瘤CT、MRI对比分析及鉴别诊断

目的比较中枢神经细胞瘤的CT、MRI特点,以提高诊断水平。方法回顾性分析5例经病理证实的中枢神经细胞瘤(CNC)的CT及MRI影像表现。结果5例CNC均位于侧脑室前部,3例单侧脑室,2例双侧脑室,CT上肿瘤实体呈等密度或稍低密度,囊变呈低密度,3例伴钙化,MRI T1WI呈低或等信号,T2WI呈等或高信号;2例瘤内可见流空血管影,增强后肿瘤呈中度至明显强化。结论CT、MRI对中枢神经细胞瘤均具有一定特点,结合年龄、发病部位,多能够做出正确诊断。     

桥小脑角区巨大室管膜瘤的手术治疗及预后分析

目的 研究桥小脑角区室管膜瘤的临床特点、治疗方式及预后.方法 回顾性分析桥小脑角区巨大占位病变9例,男5例,女4例,年龄9～24岁,平均15.6岁,临床主要表现眩晕、步态不稳和颅高压症状.术前头部MRI及增强显示瘤体主要位于桥小脑角区,瘤体巨大,向上累及桥小脑角区顶层,向下累及桥小脑角区底层,向内侧明显压迫脑干,术前影像学检查均无法明确肿瘤性质.手术均采用乙状窦后手术入路,术中分块切除肿瘤.结果 手术全切肿瘤7例,近全切除1例,大部切除1例.术后病理证实均为室管膜瘤.术后患者恢复状态良好,无手术死亡,术后并发症主要为：三叉神经麻痹1例,吞咽困难加重后又缓解1例,有2例均在术后3d出现急性神经源性肺水肿,经紧急抢救后病情逐渐稳定,痊愈出院.结论 桥小脑角区巨大室管膜瘤,多以青少年患者发病为主,该部位室管膜瘤起源于第四脑室侧孔处之室管膜细胞,乙状窦后手术入路和术中分块切除肿瘤,减少脑干的牵拉和防止脑干过快复位可有效防止术后并发症的发生,效果良好.     

室管膜下瘤

<正>室管膜下瘤是一种发生于脑脊液通路的生长缓慢的非侵袭性良性肿瘤,属WHOⅠ级,多见于成年男性,好发于第四脑室、侧脑室、室间孔,亦可见于第三脑室和透明隔,发生于椎管内者见于颈髓和胸髓髓内,罕见髓外。CT表现为脑室内等或低密度影,部分病灶内可见细微点状钙化和小囊性变,增强扫描多无强化或仅呈轻度斑片样强化。MRI在诊断和评价室管膜下瘤方面优于CT:(1)病灶位于脑脊液通路(脑室、导水管和髓内),边界光滑,类圆形或轻度分叶,与周围脑组织分界清晰,无浸润。     

脑结节性硬化的CT特征

目的 分析脑结节性硬化症的CT影像表现，进一步认识其影像特征。方法 对19例脑结节性硬化患者的CT影像表现进行分析。结果 (1)皮层和皮层下病灶：CT显示病灶58个，面包圈样改变病灶23个，局部小片状高密度7个病灶，等密度伴有钙化点病灶28个。(2)脑白质病灶：CT发现6个病灶有钙化点，提示该处有病灶。(3)室管膜下病灶：CT发现钙化结节127个。其中2例合并巨细胞星形细胞瘤，CT表现为高、等、低混杂密度。结论 CT不仅可以显示室管膜下钙化结节．也可以较好地显示出皮层及皮层下结节。     

胶质肉瘤4例临床分析

临床资料2003年6月至2005年6月本院共收治术后病理证实脑胶质肉瘤患者4例。男性3例,女性1例。年龄33￣70岁,平均46.5岁。病史:1￣9个月,症状:4例均有头痛、头昏伴恶心、呕吐,肢体麻木无力1例,意识障碍1例,视力下降1例。影像学表现:4例均行CT扫描,肿瘤位于颞顶区2例,枕叶1例,额叶1例,肿瘤类圆形或不规则形,CT平扫为低密度或等密度3例,略高密度1例,增强扫描3例中有中等度增强,无明显强化1例。强化后肿瘤边界清晰,周围水肿明显。瘤中心有钙化斑1例。4例中3例伴有囊变及坏死。MRI检查T1WI呈不规则长T1信号,T2WI呈不均匀高信号,增强呈不均…     

成人脑干结核瘤的诊断与治

脑干结核瘤较为少见,仅占颅内结核瘤的4.5%～8%。作者报道1985年11月至1988年9月收治的6例29岁～53岁的脑干结核瘤患者。每个病人在入院时除作了详细的体格检查(包括血常规和血沉检查)外,均作了CT扫描、胸部X线检查,并进行了放射学追踪观察。6例病人均有小脑性共济失调(以肢体性共济失调为主),其中5人有不同程度肢体或全身肌张力下降及复视与眼外肌麻痹(外展肌麻痹1人,核间性眼肌麻痹4人);2人有偏瘫伴感觉障碍,3人有腭肌麻痹;5人血常规检查正常,1人白细胞计数中度增高;6人血沉均正常。胸部X线检查有活动性肺结核1人;有肺结核病史,但为静止期者2人。CT增强扫描均在桥脑发现园形、高密度、边界     

脑干血肿的临床和外科治疗

脑干血肿的表现类似桥小脑角肿瘤、椎基底动脉血供障碍及脱髓鞘疾病.常因诊断为脑干占位病变而放弃手术.有时被认为是后颅窝占位病变,于术中才被偶然发现.作者对15例脑干血肿进行手术.年龄4～51岁,女10例,男5例.病程0.1月～12年.术前全部病例均有脑桥水平脑干占位的临床表现.10例表现为桥小脑角病变.     

瘤壁钙化颅内动脉瘤的手术治疗

目的报告16例瘤壁有钙化的颅内动脉瘤病例的治疗,分析颅内血管钙化与颅内动脉瘤病理发生机制的关系.方法回顾性分析16例瘤壁有钙化的颅内动脉瘤病例的影像学、临床资料及手术治疗.结果瘤壁有钙化的颅内动脉瘤的位置是:3例位于后交通动脉,2例位于大脑中动脉,2例位于前交通动脉,5例位于椎动脉,4例位于基底动脉.所有患者血钙、磷酸盐、血糖、肾功能正常.6例患者血脂增高.16例患者均行动脉瘤夹闭术,其中8例术中切除动脉瘤,治疗效果良好.结论动脉瘤瘤壁钙化与其病理发生机制有关,常见于巨大或大动脉瘤,瘤壁血管钙化是与动脉粥样硬化、血钙、磷酸盐、血脂、甲状腺、甲状旁腺等因素有关的主动耗能,多因素调控的病理过程.     

颅内结核瘤与CT扫描

CT 扫描对指导颅内结核瘤的正确诊断和治疗具有很大价值。作者总结了自1981年来对疑为颅内结核瘤的大宗病例的CT 扫描结果,并报告典型病例12例。CT 扫描显示结核瘤特征改变,为环形增强5例,均匀增强及钙化各2例,混合密度3例。CT 扫描可反映颅内结核病变的不同病理阶段,分为以下几种改变:无增强病变:炎症早期(肉芽肿前期)或肉芽肿极少形成期,结核瘤可表现为应用对比剂而不显示增强的局限性低密度区(例12),此期极为罕见。增强的病变:肉芽肿完全形成期CT平扫显示为等密度或被水肿所包绕的略高密度,对比增强可使结核瘤的特点变得明显。通常归纳为三种类型:①均匀增强:增强灶自小点状至大片状不等,局限性结节或“斑点”。限局性结节通常有一个     

延颈髓髓内肿瘤的外科治疗

作者报告12例延颈髓髓内肿瘤的手术治疗,并对手术人路,手术方法和效果进行了分析。12例中男7例,女5例,年龄17～57岁,平均35岁。病程1.5～7年。临床特点主要为锥体束损害,感觉障碍和缓慢发展的球部症状。MRI是诊断本病的可靠方法,4例实质肿瘤边界清楚(室管膜瘤3例,成血管细胞瘤1例),混合信号8例(星形细胞瘤4例,室管膜瘤3例,成血管细胞瘤1例),7例有不等大小的囊肿形成(室管膜瘤3例,星形细胞瘤4例),弥漫粗大并可见边界不清的肿瘤影5例(星形细胞瘤3例,成血管细胞瘤2例)。     

特发性基底节钙化症的临床分析

目的　探讨特发性基底节钙化症临床特点。方法　对 10例有完整资料的特发性基底节钙化症患者进行分析。结果　 ( 1) 10例病例均为散发 ,无 1例有家族史 ;( 2 )发病年龄跨度较大 ,最小 2 5岁 ,最大 73岁 ;( 3 )临床表现主要为锥体外系症状、癫、进行性痴呆等 ,亦可无临床表现 ,血清钙、磷均正常 ;( 4 )头颅CT主要表现为对称性双侧基底节钙化 ,MRI诊断阳性率不高。结论　头颅CT检查对本病诊断有重要意义 ,尤其对无症状者更有意义。