超广谱内酰胺酶研究进展

超广谱β-内酰胺酶(extended specturn β-lactamerses,ESBLs)是丝氨酸蛋白酶的衍生物,它能够水解青霉素、广谱及超广谱头孢菌素和单环β-内酰胺抗生素的β-内酰胺酶,且能被克拉维酸抑制。ESBLs主要由肠杆菌科细菌产生,以     

超广谱β-内酰胺酶研究进展

超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是由质粒介导的能赋予细菌对多种β-内酰胺类抗生素耐药的一类酶，它主要由革兰阴性杆菌产生。自从ESBLs和产ESBLs的细菌被报道以来，产ESBLs菌株在世界各地引起了广泛感染、传播和流行。由其产生的耐药问题已成为当前全球最重要的耐药问题之一，受到国内外学者广泛关注。现就有关ESBLs的类型、耐药机制、检测方法以及防治等研究进展作一简要综述。     

细菌超广谱β—内酰胺酶的产生、检测及控制

近年来 ,随着 β-内酰胺类抗生素在临床上的广泛应用 ,使细菌极易产生超广谱β-内酰胺酶 (extended spectrumβ-lactamases,ESBL s)。此酶能导致细菌对大多数青霉素类、头孢菌素类及单环类抗生素耐药。目前 ,产 ESBL s细菌在标本中的分离率有增加趋势 ,由其引起的医院暴发感染也时有报道 ,这给临床感染的治疗带来了新的难题。因此 ,了解产 ESBL s菌的流行 ,建立一套完善的检测方法及有效地控制 ,由产 ESBL s菌株引起的感染是十分必要的。1　 ESBL s的产生、发展及其分类1983年 ,德国报道了世界上首例对广谱头孢菌素耐药的临床分离株…     

产超广谱β内酰胺酶细菌的研究近况

超广谱β内酰胺酶是近年来发现的对三代头孢类抗生素耐药的主要原因。本文从ＥＳＢＬｓ的类型和作用，产ＥＳＢＬｓ细菌的种类，临床检测，对抗生素的敏感性及与医院感染暴发流行的关系诸方面进行了综述，对理解细菌对头孢类抗生素的耐药机制，正确选择抗生素进行治疗以及控制医院产ＥＳＢＬｓ细菌引起的暴发感染等均有重要意义。     

克拉维酸和舒巴坦两种酶抑制剂检测超广谱β—内酰胺酶的比较

为了比较克拉维酸和舒巴坦两种酶抑制检测超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬ）的差异。采用纸片扩散法检测了３０７株４种革兰阴性杆菌。两种酶抑制剂对大志埃希菌检测结果一致；肺炎克雷伯菌两种酶抑制剂共同检出８株，各单独检出２株；铜绿假单胞菌共同检出６株，克拉维酸单独检出１株，舒巴坦单独检出７株；鲍曼不动杆菌共同检出７株，舒巴坦单独检出１７株，克拉维酸单独未检出。底物的轮廓（ｓｕｂｓｔｒａｔｅ ｐｒｏｆｉｌｅ）对     

超广谱β内酰胺酶的分型及分型技术

超广谱β内酰胺酶(ESBLs)已引起临床和检验医学的广泛注视。ESBLs现已有160多种型别，它的表型检查方法(NCCIS推荐的表型检查方法)只对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌适用，但ESBLs早己在其他肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌等许多革兰阴性杆菌中存在，其检查方法需用分型技术。ESBLs的分型对其流行病学调查、传播途径及传播控制等都十分重要。     

超广谱β-内酰胺酶及检测方法的研究进展

自1983年德国首次报道超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的臭鼻克雷伯菌以后，国内外不断有ESBLs流行情况的报道。近年来，产ESBL-s细菌引起的感染有明显增多的趋势，已受到人们的广泛关注。现就超广谱β-内酰胺酶及检测方法的研究进展综述如下：     

重症监护室产超广谱β—内酰胺酶革兰阴性菌耐药性监测

目的 探讨重症监护室革兰阴性杆菌的产ESBLs菌株，同时监测其耐药性，从而指导此类细菌感染的抗菌药物的应用。方法 采用双纸片协同试验法，对重症监护室分离的116株革半阴性菌做ESBLs的检测，并比较亚胺增南等12种抗菌药物体外抗菌作用。结果 重症监护室产ESBLS耐药株占全部分离菌的35.3%，其中阴沟肠杆菌占44.4%，肺炎克雷伯菌占43.2%，大肠埃希菌占37.5%产ESBLs耐药菌对三代头孢菌素有较高的耐药性，对氨基糖苷类，喹喏酮类和磺胺类有交叉耐药，亚胺培南对产ESBLs耐药菌有较强的抗菌作用，是目前治疗产ESBLs耐药菌的首选药物。结论 检测ESBLs菌株，有助于临床治疗此类细菌引起的感染，防止医院感染产ESBLs病原菌的暴发性流行。     

三株奇异变形杆菌超广谱β内酰胺酶基因型研究

超广谱β内酰胺酶（ESBLs）是造成大肠埃希菌和克雷伯菌对3代头孢菌素等β内酰胺类抗生素耐药的主要原因。近年来肠杆菌科中的其他细菌ESBLs的检出率也逐年增加，不同国家和地区均有检测到变形杆菌ESBLs不同基因型的报道。本研究对温州医学院附属第一医院和浙江大学医学院附属第二医院分离的奇异变形杆菌进行ESBLs检测及基因型研究。     

革兰阴性杆菌超广谱β内酰胺酶检测与耐药性分析

随着广谱抗生素在临床普遍应用，尤其是近年来三代头孢菌素的广泛使用，使革兰阴性杆菌(主要为肠杆菌科细菌)产生了ESBLs，此酶能水解所有青霉素类，第一、二、三代和部分第四代头孢菌素以及单环氨曲南类，给临床治疗带来了很大困难，因此ESBLs的检测对于指导临床治疗，控制院内感染的传播具有重要意义，本文就我院2003年3月—2004年3月，对于临床标本所分离的革兰阴性杆菌ESBLs检测与耐药性结果作了统计分析，现报道如下：     

产超广谱β内酰胺酶细菌的研究近况

超广谱β内酰胺酶是近年来发现的对三代头孢类抗生素耐药的主要原因。本文从ESBLs的类型和作用、产ESBLs细菌的种类、临床检测、对抗生素的敏感性及与医院感染暴发流行的关系诸方面进行了综述。对理解细菌对头孢类抗生素的耐药机制,正确选择抗生素进行治疗以及控制医院产ESBLs 细菌引起的暴发感染等均有重要意义。     

超广谱β内酰胺酶CTX-M型新进展

产生 β内酰胺酶是细菌对 β内酰胺类抗生素耐药最重要的机制[1,2 ] 。随着新一代 β内酰胺类抗生素如第三代头孢菌素 ,单酰胺菌素等在临床上的大量使用 ,细菌产生的 β内酰胺酶也越来越复杂 ,迄今为止已有 190余种[3 ] 。其中质粒介导的超广谱 β内酰胺酶 (ＥＳＢＬ)引起大家广泛的注意 ,现已发现ＥＳＢＬ近百种 ,其中ＴＥＭ型的 6 7种 ,ＳＨＶ型的 2 4种 ,ＯＸＡ型的 8种 ,更有最近发现的ＣＴＸ Ｍ型也已有 12种。它们耐药谱宽 ,耐药程度高 ,传播范围广 ,几乎遍布世界各地。一、传统的ＥＳＢＬｓＥＳＢＬ是指对绝大多数青霉素类和头孢菌素…     

超广谱β内酰胺酶的分类

革兰阴性杆菌引起的严重感染是临床上造成病人死亡的主要原因之一,治疗这类感染的主要抗菌药物是第三代头孢菌素和单环β内酰胺类抗生素.随着这两类药物的开发和使用日益增多 ,细菌耐药率逐年增加,其主要耐药机制是细菌产生一类新的β内酰胺酶,由于这类酶能水解的抗生素比广谱β内酰胺酶多,故称之为超广谱β内酰胺酶( ESBLs).现将近年来有关ESBLs分类的研究进展综述如下 .     

超广谱β—内酰胺酶的研究进展

产生超广谱β-内酰胺酶是大多数细菌对β-内酰胺类抗生素耐药的重要机制。笔对超广谱β-内酰胺酶的产生机制、分类、检测方法、耐药谱及其主要的产生菌种等研究进展进行了综述。     

超广谱β-内酰胺酶耐药菌株质粒谱分析

目的研究新生儿病房中产生超广谱β-内酰胺酶(extend spectrum β-lactamase,ESBLs)细菌株的流行情况.方法对1999年1～9月新生儿病房住院患儿的痰、脓、脐分泌物、咽拭子、血流及病区常用器具进行培养及药敏试验.选取33株2～3月流行期间的ESBLs菌进行质粒提取和质粒谱分析.结果有6组相同的质粒带,其百分率分别为45.4%、15.2%、9%、9%、12.1%、9%.新生儿病房暖箱水箱中的ESBLs菌为45.4%质粒带组,成为引起本次爆发流行株.结论调查ESBLs耐药菌株的流行在控制医院感染中可能具有重要意义.     

重症监护室产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性菌耐药性监测

目的探讨重症监护室革兰阴性杆菌的产ESBLs菌株,同时监测其耐药性,从而指导此类细菌感染的抗菌药物的应用.方法采用双纸片协同试验法,对重症监护室分离的116株革兰阴性菌做ESBLs的检测,并比较亚胺培南等12种抗菌药物体外抗菌作用.结果重症监护室产ESBLS耐药株占全部分离菌的353%,其中阴沟肠杆菌占44.4%,肺炎克雷伯菌占43.2%,大肠埃希菌占37.5%产ESBLs耐药菌对三代头孢菌素有较高的耐药性,对氨基糖苷类,喹喏酮类和磺胺类有交叉耐药,亚胺培南对产ESBLs耐药菌有较强的抗菌作用,是目前治疗产ESBLs耐药菌的首选药物.结论检测ESBLs菌株,有助于临床治疗此类细菌引起的感染,防止医院感染产ESBLs病原菌的暴发性流行.     

对产超广谱β-内酰胺酶细菌的三年监测分析

目的对1998～2000年超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性细菌进行检测,并对其耐药情况作分析.方法采用该酶确证试验.结果 1998年阳性率为13.4%,1999年为18.5%,2000年为25.1%.结论超广谱β-内酰胺酶阳性细菌呈逐年上升的趋势,阳性菌对第三代头孢菌素和单环类抗生素耐药.     

日益增多的超广谱β内酰胺酶CTX-M酶

在头孢噻肟应用于临床数年后CTX-M酶开始出现，至1995年已在全球范围流行。如今，已成为南美，远东和东欧等地区需严重关切的问题。此酶基因的前身为克鲁维尔菌的染色体β内酰胺酶，通过各种移动元件，包括ISEcp 1和orf513转移给肠杆菌科细菌而广泛传播，CTX-M酶对头孢噻肟的水解活性明显高于头孢他定，后者的MIC常在敏感范围之内，故对ESBLs的筛查不能只用头孢他定。CTX-M酶对头孢噻肟的水解活性与其结构omega环和β3肽链有关。近年发现，在头孢他定的选择压力下，增强了耐头孢他定的变异酶也在增多。     

阴沟肠杆菌6株中产超广谱β内酰胺酶的基因型

目的：研究阴沟肠杆菌6株的超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的基因型。方法：分别使用对TEM型、SHV型和CTX-M型基因特异的引物,PCR扩增6株阴沟肠杆菌接合子Esbl基因,对PCR产物直接测序分析其基因型。结果：3株阴沟肠杆菌的接合子均含有CTX—M-3型酶,同时含有TEM型酶。另3株阴沟肠杆菌接合子均含有一种等电点为8．3未知的β内酰胺酶,同时含有一种pI为5．4或5．5未知的β内酰胺酶。结论：临床分离的阴沟肠杆菌可产CTX-M-3型酶,对头孢菌素类产生耐药性。     

超广谱β-内酰胺酶的快速检测

耐药菌株是由多种耐药机制控制的，因而较难用单一的药敏方法检测。我们用超广谱β－内酰胺酶法检测有关菌的耐药性，介绍如下。１材料与方法１．１菌种５８株大肠埃希菌及５５株肺炎克雷伯菌全部由本院临床各科送检算本分离所得，均经涂片镜检及生化鉴定证实。１．２药敏...