妊娠期肝内胆汁瘀积症血脂、转氨酶、胆红素变化及临床意义

目的探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)血脂、转氨酶、胆红素变化及临床意义。方法对82例ICP患者和76例正常孕妇测定其血脂并进行比较,观察ICP患者血脂、转氨酶、胆红素变化与妊娠结局的关系。结果ICP组总胆固醇与正常妊娠组差异无显著性(P>0.05)。甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)均显著高于正常妊娠组(P<0.05)。高密度脂蛋白(HDL)低于正常妊娠组(P<0.05)。同时发现ICP组血脂异常及转氨酶升高,胆红素升高者胎儿宫内窘迫发生率增加。结论ICP患者血脂多有异常,且与转氨酶、胆红素升高者一样,对妊娠结局有影响,应予以重视。     

妊娠期肝内胆汁瘀积症102例妊娠结局分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)的妊娠结局,力争降低围生儿并发症和死亡.方法:对102例ICP进行回顾性分析.结果:102例ICP早产28例(27.45%)、胎儿窘迫36例(35.3%)、羊水粪染47例(46.08%)、新生儿窒息1 7例(16.67%)、围生儿死亡2例(19.6‰)、剖宫产59例(57.8%).结论:ICP在早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡、产后出血中所占比例高.严密监测,适时终止妊娠可降低围生儿并发症和死亡.     

地塞米松治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症的临床研究

目的:研究地塞米松治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)对胎儿垂体、肾上腺功能、肝功能、血糖的影响,以探讨使用地塞米松对胎儿安全性。方法:将孕妇分为A、B、C 3组,A组(30例)为正常孕妇,B组(30例)为ICP孕妇未接受地塞米松治疗,C组(30例)为ICP孕妇接受地塞米松治疗,对3组胎儿脐血ACTH及皮质醇、血糖、脐血肝功能、胆红素、胆汁酸变化进行对比分析。结果:C组胎儿的脐血皮质醇、血糖明显下降明显,有显著性意义(P>0.05);A组胎儿脐血肝功能、胆红素、胆汁酸均低于B和C组,有显著性意义(P>0.05);C组与B组胎儿脐血肝功能、胆红素、胆汁酸变化无显著差异(P<0.01)。结论:塞米松治疗ICP并不能减轻胆汁淤积,不改善胎儿不良的预后,对胎儿垂体-肾上腺功能存在近期影响,可引起胎儿肾上腺功能减退和低血糖,提出地塞米松不宜成为治疗ICP常规用药观点,为今后安全治疗提供更实际依据。     

妊娠期肝内胆汁瘀积症30例的整体护理研究

目的:对妊娠期肝内胆汁淤积症患者进行对照实验,探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症的整体护理效果。方法:选择2015年1月~2016年1月接收的妊娠期肝内胆汁瘀积症患者作为研究对象,一共30例,随机分组为观察组和对照组,观察组15例,对照组15例,对照组采用常规护理;观察组基于常规护理,采用整体护理措施,比较两组患者母婴并发症发生情况。结果:与对照组(早产40%、羊水过多33.33%、酸中毒40%、妊高症33.33%)对比,观察组母体并发症发生率(早产6.67%、羊水过多0%、酸中毒0%、妊高症6.67%)明显更低,两组数据的比较差异具有统计学意义,P0.05。与对照组(新生儿窒息33.33%、新生儿肺炎20%、呼吸窘迫综合症33.33%)对比,观察组新生儿并发症发生率(新生儿窒息0%、新生儿肺炎6.67%、呼吸窘迫综合症6.67%)明显更低,两组数据的比较差异具有统计学意义,P0.05。结论:妊娠期肝内胆汁瘀积症患者采用整体护理具有明显的效果,能够有效地减少母婴并发症的发生,提高母婴的安全,值得临床广泛应用以及推广。     

35例妊娠期肝内胆汁瘀积症的临床分析

妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)是一种特发于妊娠期的疾病，是导致围产儿病率以及围产儿死亡的重要原因之一，我院自2000-01～2002-12共收治ICP患者35例，占同期分娩总数1658的2．1％。现报道如下。     

HLA-DQA_1基因多态性与妊娠期肝内胆汁瘀积症的相关性

目的:探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)与人类白细胞抗原-DQA1(human leucocyte antigen-DQA1,HLA-DQA1)等位基因多态性的关系。方法:采用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)法研究遵义地区11例ICP孕妇和7例正常孕妇的HLA-DQA1基因的多态性。结果:所有标本共检出11种HLA-DQA1基因表型,ICP患者HLA-DQA1?0302基因频率高于正常孕妇(38.09%与14.28%),但二者差异无显著性(P>0.05)。结论:HLA-DQA1等位基因可能与遵义地区ICP的发病无明显关联性。     

熊脱氧胆酸、S-腺苷甲硫氨酸治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症的随机安慰剂对照实验

目前研究表明,熊脱氧胆酸和S—腺苷甲硫氨酸均可用于治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症。因此,我们设计了熊脱氧胆酸和S—腺苷甲硫氨酸治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症的随机安慰剂对照实验,来比较联合应用熊脱氧胆酸和S—腺苷甲硫氨酸、单独应用这两种药物治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症的效果。现报告如下。     

妊娠期肝内胆汁瘀积症孕妇肝功能指标、S/D值及NST与围生儿预后的关系

目的:探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症孕妇肝功能指标、胎儿脐动脉血流测定及产前胎心监护对新生儿预后的预测价值。方法:测定肝功能指标、超声多普勒测定胎儿脐动脉血流速度比值(non-stress test,S/D)及胎心监护仪监测胎心率(NST),记录分娩方式、新生儿出生Apgar评分等。结果:随着肝功能指标的异常升高,异常S/D值和NST的发生率显著增高(P<0.05);当伴有异常肝功能指标、S/D值或NST结果时,新生儿窒息发生率和因胎儿宫内窘迫而施剖宫产率明显增加。结论:肝功能、S/D值及NST结果与围产儿缺氧密切相关,是判断新生儿预后的可靠和重要的指标。     

妊娠期肝内胆汁郁积症48例分析

妊娠期肝内胆汁郁积症又称妊娠特发性黄疸或妊娠复发性黄疸,是产科近10余年来日渐重视的高危妊娠之一。本症以妊娠中晚期出现周身瘙痒及不同程度黄疸为特征,常被误诊为病毒性肝炎,结合我院收治48例分析报道如下。     

妊娠期肝内胆汁淤积症与围生儿结局关系的研究进展

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是中、晚孕期常见的特发性肝脏功能紊乱性疾病。该病以皮肤瘙痒及血清总胆汁酸(TBA)水平升高为典型临床特征。我国部分地区的ICP发病率远高于欧美国家。ICP孕妇一般预后良好,但ICP对围生儿常危害严重,可引起早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、羊水胎粪污染甚至胎死宫内等。目前,多数学者认为围生儿不良结局与孕妇血清TBA水平有密切关系,但ICP导致不同妊娠结局的病理机制尚未完全阐明。笔者现从血清TBA异常升高对母儿影响的角度,对ICP与围生儿结局关系的研究进展进行综述。     

ICP患者肝酶和新生儿预后的相关性分析

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的肝酶指标、胆汁酸水平与新生儿预后的相关性.方法 选取2014年1月至2015年12月在广东省东莞市妇幼保健院产检并分娩的ICP孕妇236例为ICP组,另选取同时期进行产检的正常孕妇120例为对照组,检测两组孕妇血清总胆汁酸、肝酶相关指标天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及碱性磷酸酶(ALP)水平,对比两组孕妇分娩方式、分娩孕周、新生儿体重、Apgar评分及新生儿结局.结果 ICP组孕妇AST、ALT、ALP、总胆汁酸水平均显著高于对照组孕妇(t值分别为7.312、10.647、11.518、9.199,均P<0.05).ICP组孕妇剖宫产率显著高于对照组(χ2=12.331,P<0.05),分娩孕周显著低于对照组(t=4.159,P<0.05).三组新生儿体重、Apgar评分均有显著性差异(F值分别为8.913、10.532,均P<0.05),进一步每两组间比较发现,重度ICP组新生儿体重、Apgar评分均显著低于轻度ICP组和对照组(t值分别为2.769、2.963、2.543、2.447,均P<0.05),而轻度ICP组和对照组比较无显著性差异(t值分别为0.638、1.012,均P>0.05).三组胎儿宫内窘迫、早产、羊水污染、新生儿窒息发生率均有显著性差异(Z值分别为7.159、10.468、8.486、5.197,均P<0.05),以重度ICP组发生率均最高,对照组发生率均最低.结论 妊娠期肝内胆汁淤积症患者肝酶指标、胆汁酸水平明显升高,与新生儿预后存在密切的联系,应加强对肝酶指标及总胆汁酸的监测,以改善新生儿结局.     

中西医结合治疗轻、重度妊娠肝内胆汁淤积症临床分析

目的:评估中西医结合分度治疗妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的疗效。方法:240例ICP患者按我院自拟的分度诊断标准诊断为轻度ICP(170例)和重度ICP(70例),并随机分成两组。A组(120例)中轻度ICP(85例)给予茵陈汤加西药治疗(思泰美、地塞米松、能量合剂),重度ICP(35例)给予郁胆汤加西药治疗(同前),B组(120例)中轻度ICP(85例)和重度ICP(35例)均给予西药治疗(同前)。同时将60例因入院3天内即分娩而未给予治疗的ICP孕妇作为C组。观察三组患者治疗前后瘙痒评分、肝胆系B超声像图特征、血清生化指标和围生儿预后情况。结果:A组轻度和重度ICP患者治疗一个疗程后瘙痒评分和血清生化指标明显下降,肝胆系B超声像图特征明显改善,与B组相比有统计学差异。与B、C组相比,A组围生儿预后明显改善。结论:针对不同程度的ICP患者给予相应的中西医结合治疗是合理、有效的方法。     

血清甘胆酸、总胆汁酸检测在妊娠期肝内胆汁淤积症中的临床诊断价值

目的 探讨血清甘胆酸(CG)、总胆汁酸(TBA)检测在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)中的应用及其临床价值.方法 采用分层抽样方法选取2018年2月-2020年4月我院接诊的60例ICP患者和60例行常规孕检的健康孕妇,其中ICP患者设为观察组,健康孕妇设为对照组.采集两组血清,测定血清TBA、CG.比较不同组别、不同病...     

妊娠期肝内胆汁淤积症与胎儿预后的研究

目的:探讨妊娠合并肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇、新生儿血清胆汁酸(CA)含量与胎儿宫内窘迫的关系;ICP与新生儿黄疸的关系。方法:选择48例ICP患者为观察组,50例正常孕妇为对照组,分别测定孕妇血清及新生儿脐静脉血清胆汁酸水平及新生儿血清胆红素水平。结果:ICP孕妇血清及新生儿脐静脉血清CA水平均较对照组明显增高,且胎儿宫内窘迫发生率亦增高;观察组新生儿血清胆红素水平明显增高,且72h内黄疸发生率增高。结论:建议测定CA水平作为预测ICP胎儿预后的一项指标;母体发生ICP可使新生儿黄疸发生率增高。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的围产儿结局探讨

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic cholestasis of Pregnancy,ICP)对围产儿结局的影响及防治措施。方法回顾性分析2005～2010年ICP患者52例的临床资料,随机选取同期分娩的无ICP正常孕产妇67例(对照组)进行对比分析,比较两组围产儿结局。结果观察组胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡及早产发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICP对围产儿结局影响极大,可引起早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡。早诊断、早治疗,加强孕产期监护,适时终止妊娠是降低其并发症的关键。     

乙型肝炎病毒感染对妊娠肝内胆汁淤积症的影响

目的:探讨无症状乙型肝炎病毒(HBV)感染对妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的发生率、临床表现、妊娠结局的影响。方法:对3622例孕妇检测乙型肝炎血清学、肝功能、血总胆汁酸,并分析症状、妊娠结局,比较HBV血清学阳性孕妇与阴性孕妇ICP的发生和转归差异。结果:3622例孕妇中HBV感染率7.9%。HBV感染孕妇ICP的发生率为10.1%,明显高于无HBV感染的孕妇ICP的发生率3.9%(P<0.001)。HBV感染者肝功能和血总胆汁酸的变化与无HBV感染比较,差异无统计学意义。有HBV感染者ICP发病和终止妊娠的时间明显早于无HBV感染者,且早产率亦高于后者(均为P<0.05),但两者终止妊娠的方式无统计学差异。结论:无症状HBV感染孕妇ICP发病率增加,发病早,且更易发生早产,临床应加强监测。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿结局的影响

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对围产儿结局的影响及防治措施。方法:回顾性分析2001年2月~2009年12月ICP患者81例(观察组)的临床资料,随机选取同期分娩的无ICP正常孕产妇81例(对照组)进行对比分析,比较两组围产儿结局。结果:观察组胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡及早产发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ICP对围产儿结局影响极大,可引起早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡。早诊断、早治疗、加强孕产期监护,适时终止妊娠是降低其并发症的关键。     

妊娠期肝内胆汁淤积症血液流变学和凝血时间变化及意义

目的:观察妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP) 血液流变学和凝血时间变化的特点并探讨其意义。方法: 收集2002年11月~2004年1月间妊娠晚期ICP孕妇156例和正常孕妇66例测定其血液流变学和凝血时间的各项指标, 并进行比较, 以观察ICP血液流变学和凝血时间变化的特点, 收集ICP产妇的围产结局的情况。结果: ①ICP组高切、中切、低切、毛细血管血浆粘度、血沉均显著高于正常妊娠组(均P<0 .05, 其中高切P<0 .005); ②如将95%正常妊娠组的高切值作为正常范围, 把ICP组分为血流变异常ICP组和血流变正常ICP组, 血流变异常ICP组的Fib则显著高于血流变正常ICP组(P<0 .05), 而PT则显著低于血流变正常ICP组(P<0 .05), 其APTT、TT与血流变正常ICP组无显著性差异, 血流变正常ICP组各指标与正常妊娠组比较情况一致; ③血流变异常ICP组不良围产结局(早产、胎儿宫内窘迫、羊水污染、低出生体重和妊高征) 的发生率显著高于正常妊娠组(P<0 .05), 除低出生体重(P>0 .05) 外余均显著高于血流变正常ICP组(P<0 .05)。结论: ICP孕妇较正常孕妇在血液流变学方面有显著高粘变化, 血流变异常ICP组与血流变正常ICP组比较存在显著高凝、易栓变化, 血流变异常ICP组的不良围产结局发生率高于血流变正常ICP组, 提示ICP时高粘、高凝、易栓状态不良?